rcp et defibrillation externe automatique bls- aed de erc e volution s ?
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RCP et DEFIBRILLATION Externe Automatique BLS- AED de ERC E volution s ?. J.Micheels - T.Hosmans CHU de Liège Ulg - EPAMU Liège. Belgian Resuscitation Council ( BRC ) (M.B.du 14-12-2000). Croix-Rouge de Belgique Sc. Belge d ’Anesthésie-Réanimation Sc. Belge de Cardiologie - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
RECOMMANDATIONS 2005
RCP et DEFIBRILLATION Externe Automatique
BLS- AED de ERC
Evolutions ?
J.Micheels - T.HosmansCHU de Liège Ulg - EPAMU Liège
RECOMMANDATIONS 2005
Belgian Resuscitation Council ( BRC )Belgian Resuscitation Council ( BRC ) (M.B.du 14-12-2000)
Croix-Rouge de BelgiqueSc. Belge d ’Anesthésie-RéanimationSc. Belge de CardiologieSc. Belge de Soins Intensifs (SIZ)Sc. Belge de Médecine d ’Urgence ( BeSEDIM)Sc. Belge de PédiatrieAssociation Francoph. des Infirmiers d’ UrgencesMinistère de la Santé Publique...
Groupes de travail : - « BLS-AED » - ...
RECOMMANDATIONS 2005
ILCORILCOR
IInternational nternational LLiaison iaison CCommittee ommittee OOn n RResuscitationesuscitation
American Heart AssociationAustralian Resuscitation CouncilConsejo LatinoAmericano de RescucitationEuropean Resuscitation Council ( ERC )European Resuscitation Council ( ERC )Heart and Stroke Foundation of CanadaResuscitation Council of Southern Africa
Belgian Resuscitation Council ( BRC )Belgian Resuscitation Council ( BRC ) (M.B.du 14-12-2000)
JM-ULg
Resuscitation 34 ( 1997 1997 ) n°2 april 97-183
RECOMMANDATIONS 2005
Évolution des recommandations internationales :
- logique physiopathologique ; évolution des connaissances !
- efficacité en termes de survie ? « Utstein style »
- logique de l ’efficacité pédagogique et de la faisabilité ?
RECOMMANDATIONS 2005
2005 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovaccular Care Science
with Treatment Recommendations
International Liaison Committee on Resuscitation ( ILCOR)European Resuscitation Council ( ERC )
Resuscitationvol 67 issues 2-3, Nov.Dec.2005
ELSEVIERWWW.ERC.EDU
Vol 67, suppl. 1, decembre 2005.ELSEVIER
WWW.ERC.EDU
2000
RECOMMANDATIONS 2005
Resuscitation vol 67 issues 2-3,Nov.Dec.2005, 187
Level of Evidence ( LOE : 1 – 8 )
Level 1 : Etudes cliniques randomisées ou meta-analyses d’études cliniques avec effets thérapeutiques marqués
Level 2 : idem avec effets thérapeutiques faiblesou moins significatifs
Level 3 : Etudes prospectives , controllées,
dont les cohortes ne sont pas randomisées Level 4 : Etudes rétrospectives, non randomosées ou études de cas
Level 5 : Séries de cas , pas de contrôle des groupes
Level 6 : Etudes chez l’animal ou sur modèles mécaniques
Level 7 : Extrapolations de données existantes, collectées à d’autres fins. Analyses théoriques
Level 8 : Position de bon sens , pratiques antérieures acceptées, recommandations bassées sur l’évidence
RECOMMANDATIONS 2005
Les certitudes à propos de la « CHAINE de SURVIE » :ERC guidelines for Resuscitations 2005 , Sect 2 adult basic life support and use of AEDResuscitation (2005) 67S1 s7-s23 ( 114 references bibliographiques)
- La reconnaissance précose de la situation d’urgence et l’activationdu systéme national (EMS) et de sa réponse PREVIENNENTl’arrêt cardiaque.
- La RCP réalisée par les premiers témoins double ou triple la survie.- La RCP+ la défibrillation précose réalisée dans les 3-5 minutes peuvent amener à des taux de 49 -75 % de survie. Chute de « maximum 10 à 15 % » de probabilité de survie / minute.-La réanimation « avancée », « spécialisée » et le support spécialisé post RCP( et son délais de mise en œuvre) influent sur le devenir du patient (out –of –hospital & in-hospital ).
RECOMMANDATIONS 2005RECOMMANDATIONS 2005
RÉANIMATION CARDIO-PULMONAIRE (RCP) DE BASE RÉANIMATION CARDIO-PULMONAIRE (RCP) DE BASE ((Basic Life Support - BLSBasic Life Support - BLS))
DÉFIBRILLATION EXTERNE AUTOMATISÉE (DEA)DÉFIBRILLATION EXTERNE AUTOMATISÉE (DEA)((Automated External Defibrillation - AEDAutomated External Defibrillation - AED))
RECOMMANDATIONS 2005
COMPRESSIONS THORACIQUESCOMPRESSIONS THORACIQUES
Débuter la RCP dès que la victimeDébuter la RCP dès que la victime
ne réagit pasne réagit pas
ETET
ne respire pas normalementne respire pas normalement
(= ne respire pas ou gasp)(= ne respire pas ou gasp)
RECOMMANDATIONS 2005
COMPRESSIONS THORACIQUESCOMPRESSIONS THORACIQUES
Position des mainsPosition des mains
"au centre du thorax""au centre du thorax"
Compressions/ventilationsCompressions/ventilations
30/230/2
C’est fatiguantC’est fatiguant
► ► alterner les intervenantsalterner les intervenants
RECOMMANDATIONS 2005
COMPRESSIONS THORACIQUESCOMPRESSIONS THORACIQUES
Moyenne de compressions avec localisation correcteMoyenne de compressions avec localisation correcte
1614
24
1916
18
0
5
10
15
20
25
Avantformation
Immédiatementaprès
6 semainesplus tard
Formation classique Localisation simplifiée
Handley et al. Resuscitation 2002
RECOMMANDATIONS 2005
15 2 15 2 15 2 15
adapté de K.B. KERN et al.Resuscitation 39 ( 1998 ) 179-188
Logique de l ’évolution « 15 compressions » en 2000 … puis « 30 compressions » en 2005
Right Atrial
Aortic
Coronary Perfusion Pressure = Ao diastolic - RA diastolic
RECOMMANDATIONS 2005
VENTILATIONSVENTILATIONS
Pas de ventilation initiale ! Pas de ventilation initiale ! Pas plus de 2 essaisPas plus de 2 essais
Si échec du premier :Si échec du premier : Vérifier la boucheVérifier la bouche Vérifier la positionVérifier la position
1 insufflation = 1 seconde1 insufflation = 1 seconde Paramètre unique : “le thorax se soulève”Paramètre unique : “le thorax se soulève”
RECOMMANDATIONS 2005
REANIMATION DE BASE ADULTEREANIMATION DE BASE ADULTE
PAS DE RESPIRATIONNORMALE ?
APPELER LE 112
NE REAGIT PAS ?
APPELER A L’AIDE
OUVRIR LESVOIES RESPIRATOIRES
30 COMPRESSIONS
2 INSUFFLATIONS30 COMPRESSIONS
RECOMMANDATIONS 2005
RCP CHEZ L’ENFANTRCP CHEZ L’ENFANT
Sessions de « RCP adulte » :Sessions de « RCP adulte » :- la séquence « adulte » estla séquence « adulte » est
applicable chez l’enfantapplicable chez l’enfant
- adaptations :adaptations :
< 1 an : utiliser 2 doigts< 1 an : utiliser 2 doigts
> 1 an : utiliser 1 ou 2 mains> 1 an : utiliser 1 ou 2 mains
RECOMMANDATIONS 2005
Protocole à Protocole à un seul chocun seul choc à la foisà la fois monophasique : toujours 360 Jmonophasique : toujours 360 J
biphasique : biphasique : 11erer choc 150-200 J choc 150-200 J
Chocs suivants : 150-360 J (peut être “croissant”)Chocs suivants : 150-360 J (peut être “croissant”)
RCP 2 minutes directement après chaque chocRCP 2 minutes directement après chaque choc
DEFIBRILLATION EXTERNE DEFIBRILLATION EXTERNE AUTOMATISÉEAUTOMATISÉE
RECOMMANDATIONS 2005
Après analyse : si pas de choc indiquéAprès analyse : si pas de choc indiqué Secouriste Secouriste ""sanssans vérification du pouls vérification du pouls""
2 minutes de RCP2 minutes de RCP
interrompre uniquement si une respiration normale est présenteinterrompre uniquement si une respiration normale est présente
Secouriste Secouriste ""avecavec vérification du pouls vérification du pouls"" Vérifier les fonctions vitalesVérifier les fonctions vitales
si pas de respiration normale et pouls présent : ventiler si pas de respiration normale et pouls présent : ventiler
si pouls absent : 2 minutes de RCPsi pouls absent : 2 minutes de RCP
DEFIBRILLATION EXTERNE DEFIBRILLATION EXTERNE AUTOMATISÉEAUTOMATISÉE
RECOMMANDATIONS 2005
RCP IMMÉDIATE APRÈS CHOCRCP IMMÉDIATE APRÈS CHOC
Après choc Après choc électriqueélectrique
Avant analyse Avant analyse suivantesuivante
Pouls présentPouls présent 2,5%2,5%(12/481)(12/481)
24%24%(118/481)(118/481)
* Lors de la présence d’un pouls,* Lors de la présence d’un pouls,
les compressions thoraciques ne provoquent pas de FV. les compressions thoraciques ne provoquent pas de FV.
Rea et al, AEM 2005Hess et al. Resuscitation 2005
RECOMMANDATIONS 2005
Commencer avec la RCPCommencer avec la RCPou avec la défibrillation ? ou avec la défibrillation ?
Intervenants ALSIntervenants ALS (spécialisés) : (spécialisés) : Si arrêt devant intervenants ALS : choquer d’abordSi arrêt devant intervenants ALS : choquer d’abord
Si non : commencer 2 minutes de RCP si la RCP initiale Si non : commencer 2 minutes de RCP si la RCP initiale
n’est pas optimalen’est pas optimale
Intervenants DEAIntervenants DEA (non-spécialisés) : (non-spécialisés) : Toujours défibriller ( poser l’ appareil …) d’abord !Toujours défibriller ( poser l’ appareil …) d’abord !
RECOMMANDATIONS 2005
REANIMATION DE BASE ADULTE AVEC DEAREANIMATION DE BASE ADULTE AVEC DEA
RCP 30/2JUSQU’À DEA
APPELER LE 112CHERCHER LE DEA
APPELER A L’AIDE
OUVERTURE DES VOIES RESPIRATOIRES PAS DE RESPIRATION NORMALE / POULS ?
PAS DE CHOCINDIQUÉ
CHOCINDIQUÉ
1 CHOC
RCP 30/22 MINUTES
ANALYSEpar DEA
NE RÉAGIT PAS ?
RCP 30/22 MINUTES
VERIFIERRESPIRATION / POULS
RECOMMANDATIONS 2005
DEA CHEZ L’ENFANTDEA CHEZ L’ENFANT
Applicable dès l’âge de 1 anApplicable dès l’âge de 1 an
Également avec DEA sans adaptation spécifique “enfant”Également avec DEA sans adaptation spécifique “enfant”
!!! Attention au contact entre les (grandes) électrodes!!! Attention au contact entre les (grandes) électrodes
RECOMMANDATIONS 2005
Principaux changements Principaux changements RCP adulteRCP adulte
Débuter la RCP chez toute victime inconsciente, Débuter la RCP chez toute victime inconsciente,
sans respiration normalesans respiration normale
Position des mains « au centre du thorax »Position des mains « au centre du thorax »
Ventilation: insufflez pendant 1 secVentilation: insufflez pendant 1 sec
Rapport compressions/ventilations = 30/2, Rapport compressions/ventilations = 30/2,
Au besoin aussi chez les enfants !Au besoin aussi chez les enfants !
Débuter la RCP par les compressions thoraciquesDébuter la RCP par les compressions thoraciques
RECOMMANDATIONS 2005
Principaux changements Principaux changements DEADEA
Un choc à la foisUn choc à la fois
Immédiatement suivi de Immédiatement suivi de
2 min de RCP2 min de RCP
RECOMMANDATIONS 2005RECOMMANDATIONS 2005
Deuxième partieDeuxième partie
RÉANIMATION CARDIO-PULMONAIRE AVANCÉERÉANIMATION CARDIO-PULMONAIRE AVANCÉE((Advanced Life Support – ALSAdvanced Life Support – ALS))
RECOMMANDATIONS 2005
AlgorithmeALS Adulte RCP 30:2
Jusqu’à ce que le défibrillateur/moniteur soit attaché
Evaluer lerythme
Nécessite un choc(FV/TV sans pouls)
Ne nécessite pas de choc
(AEsP/Asystolie)
1 Choc150-360 J biphasique
ou 360 J monophasique
Ouvrir les voies aériennesRechercher les signes de vie
Immédiatement reprendre
RCP 30:2 pendant 2 min
Appelerl’équipe de Réanimation
Durant la RCP:• Corriger les causes réversibles • Vérifier la position des électrodes et le contact • Réaliser / vérifier : accès IV airway et oxygène• Masser sans interruptions si l’airway est sécurisé• Adrénaline toutes les 3-5 min• Envisager : amiodarone, atropine, magnésium
Immédiatement reprendre
RCP 30:2 pendant 2 min
RECOMMANDATIONS 2005
Nouvelles recommandationsNouvelles recommandations
Concernent :Concernent : Les compressions thoraciquesLes compressions thoraciques La défibrillationLa défibrillation Les médicamentsLes médicaments Les soins post-réanimationLes soins post-réanimation
RECOMMANDATIONS 2005
Nouvelles recommandationsNouvelles recommandations
Insistent sur la Insistent sur la qualitéqualité et le et le nombrenombre des des compressions thoraciquescompressions thoraciques
Minimiser au maximum l’interruption Minimiser au maximum l’interruption des compressions thoraciquesdes compressions thoraciques
RECOMMANDATIONS 2005
Principales modificationsPrincipales modifications
Pour FV – TV sans pouls :Pour FV – TV sans pouls : D’abord masser ou d’abord défibriller ?D’abord masser ou d’abord défibriller ? Un choc ou trois chocs ?Un choc ou trois chocs ? Quelle intensité pour le choc ?Quelle intensité pour le choc ?
Simplification de l’algorithme : Simplification de l’algorithme : plus de similitude entre les rythmes plus de similitude entre les rythmes nécessitant un choc et les autresnécessitant un choc et les autres
RECOMMANDATIONS 2005
Pour FV/TV, choc initial ou Pour FV/TV, choc initial ou RCP ?RCP ?
2 études montrent un bénéfice pour 2 études montrent un bénéfice pour RCP « first » en cas de FV RCP « first » en cas de FV extrahospitalièreextrahospitalière
1 étude randomisée ne confirme pas1 étude randomisée ne confirme pas
Importance de la défibrillation reste Importance de la défibrillation reste indiscutableindiscutable
Besoin de garder un message simple !Besoin de garder un message simple !
RECOMMANDATIONS 2005
Pour FV/TV, choc initial ou Pour FV/TV, choc initial ou RCP ?RCP ?
ACR ACR extra-hospitalierextra-hospitalier Si réponse EMS > 5 min Si réponse EMS > 5 min
2 min de RCP avant essai de 2 min de RCP avant essai de défibrillationdéfibrillation(FV /TV )(FV /TV )
RECOMMANDATIONS 2005
Pour FV/TV, choc initial ou Pour FV/TV, choc initial ou RCP ?RCP ?
ACR intra-hospitalierACR intra-hospitaliersauveteurs avec DEAsauveteurs avec DEA : :
Choc d’abordChoc d’abordcar car
- probable délai plus bref- probable délai plus bref
- besoin d’un message univoque- besoin d’un message univoque
RECOMMANDATIONS 2005
Si FV/TV, 1 choc ou 3 Si FV/TV, 1 choc ou 3 chocs ?chocs ?
3 chocs nécessitent un temps assez 3 chocs nécessitent un temps assez long pendant lequel pas de RCPlong pendant lequel pas de RCP
Efficacité du 1Efficacité du 1erer choc >90 % choc >90 %avec défibrillateur biphasiqueavec défibrillateur biphasique
Pas d’étude comparative !!Pas d’étude comparative !!
RECOMMANDATIONS 2005
Si FV/TV, 1 choc ou 3 Si FV/TV, 1 choc ou 3 chocs ?chocs ?
Vu interruption de la RCP à réduireVu interruption de la RCP à réduire UN SEUL choc (toujours)UN SEUL choc (toujours) Arrêt de la RCP max. 10 secondes Arrêt de la RCP max. 10 secondes Avec reprise IMMEDIATE de la RCPAvec reprise IMMEDIATE de la RCP SANS vérifier le rythme NI le pouls SANS vérifier le rythme NI le pouls
durant DEUX minutesdurant DEUX minutes
RECOMMANDATIONS 2005
SStrattratéégiesgies de défibrillation de défibrillation
L’aL’analysnalyse du e du signalsignal des des caractcaractééristiristiqueques s de la de la FV par le FV par le DDEA montre EA montre que la que la probabilitprobabilité du é du succsuccès de la ès de la ddééfibrillation fibrillation est est réduite réduite significasignificativement tivement aaprèsprès seulement seulement 20 s20 secec d’arrêt de la Rd’arrêt de la RCPCPEftestol T. Circulation 2002; 105: 2270-3
RECOMMANDATIONS 2005
Pause before shock
4:55 5:00 5:05 5:10
Co
mp
ress
ion
s
EC
G
Pause in chest compressions before each shock
RECOMMANDATIONS 2005
Réduire la pause Réduire la pause qui précède le choc qui précède le choc
Masser pendant Masser pendant que l’on place les que l’on place les électrodes électrodes
RapidRapidement ement vérifier la sécuritévérifier la sécurité
Maximum Maximum dede 10 10 secsec
RECOMMANDATIONS 2005
Quelle énergie pour le Quelle énergie pour le choc ?choc ?
Si monophasique : toujours 360 JSi monophasique : toujours 360 J Si biphasique : selon l’appareil et Si biphasique : selon l’appareil et
selon le type d’onde biphasiqueselon le type d’onde biphasique 1er choc : pas moins de 150 J1er choc : pas moins de 150 J Selon recommandation de l’appareilSelon recommandation de l’appareil Si pas connu, utiliser 200 JSi pas connu, utiliser 200 J Pour les suivants dose identique ou Pour les suivants dose identique ou
supérieure si l’appareil le permetsupérieure si l’appareil le permet
RECOMMANDATIONS 2005
Sécurité de la défibrillationSécurité de la défibrillation
Source d’OSource d’O22 éloignée d’au moins 1 m éloignée d’au moins 1 m Le ballon et le raccord du ventilateur Le ballon et le raccord du ventilateur
peuvent rester attachés au tube; si peuvent rester attachés au tube; si déconnectés, éloigner à > 1 mdéconnectés, éloigner à > 1 m
Électrodes de défibrillation idéalesÉlectrodes de défibrillation idéales Avertir oralement et contrôle visuelAvertir oralement et contrôle visuel
TRES RAPIDETRES RAPIDE
RECOMMANDATIONS 2005
Asystolie ou FV à fines Asystolie ou FV à fines mailles ?mailles ?
Défibriller une asystolie ne sert à rienDéfibriller une asystolie ne sert à rien Perte de temps pour la RCPPerte de temps pour la RCP Si FV à fines mailles, un choc produit Si FV à fines mailles, un choc produit
le plus souvent une asystoliele plus souvent une asystolie La RCP peut permettre d’augmenter La RCP peut permettre d’augmenter
l’amplitude et le succès du chocl’amplitude et le succès du choc DONC …DONC …
RECOMMANDATIONS 2005
Asystolie ou FV à fines Asystolie ou FV à fines mailles ?mailles ?
DONC …DONC …
Ne pas défibriller mais RCP 2 minNe pas défibriller mais RCP 2 min Réévaluer le rythme 2 min aprèsRéévaluer le rythme 2 min après
RECOMMANDATIONS 2005
Les médicaments de l’ALSLes médicaments de l’ALS
Pas de modifications majeuresPas de modifications majeures Adrénaline 1 mg IV / 3 – 5 minAdrénaline 1 mg IV / 3 – 5 min
(un cycle sur deux)(un cycle sur deux) Encore moins de place pour la Encore moins de place pour la
Lidocaïne et le BicarbonateLidocaïne et le Bicarbonate Thrombolyse : à envisager pour ARCA Thrombolyse : à envisager pour ARCA
de l’adulte avec EP prouvée ou de l’adulte avec EP prouvée ou suspectéesuspectée
RECOMMANDATIONS 2005
Les médicaments de l’ALSLes médicaments de l’ALS
Voies d’administration :Voies d’administration :
1)1) VVP / VC (si en place)VVP / VC (si en place)
2)2) Intra-osseuseIntra-osseuse
3)3) Endo-trachéale (AD)Endo-trachéale (AD)
RECOMMANDATIONS 2005
Soins post-réanimationSoins post-réanimation
Hypothermie thérapeutique pour FVHypothermie thérapeutique pour FV Traiter l’hyperthermieTraiter l’hyperthermie Ne pas réchauffer les patients en Ne pas réchauffer les patients en
hypothermie modérée (> 33°C)hypothermie modérée (> 33°C) 32 – 34 °C pendant 12 à 24 heures32 – 34 °C pendant 12 à 24 heures Probable aussi pour les autres rythmesProbable aussi pour les autres rythmes
Contrôle strict de la glycémie (80–Contrôle strict de la glycémie (80–110 mg)110 mg)
RECOMMANDATIONS 2005
AlgorithmeALS Adulte RCP 30:2
Jusqu’à ce que le défibrillateur/moniteur soit attaché
Evaluer lerythme
Nécessite un choc(FV/TV sans pouls)
Ne nécessite pas de choc
(AEsP/Asystolie)
1 Choc150-360 J biphasique
ou 360 J monophasique
Ouvrir les voies aériennesRechercher les signes de vie
Immédiatement reprendre
RCP 30:2 pendant 2 min
Appelerl’équipe de Réanimation
Durant la RCP:• Corriger les causes réversibles • Vérifier la position des électrodes et le contact • Réaliser / vérifier : accès IV airway et oxygène• Masser sans interruptions si l’airway est sécurisé• Adrénaline toutes les 3-5 min• Envisager : amiodarone, atropine, magnésium
Immédiatement reprendre
RCP 30:2 pendant 2 min
RECOMMANDATIONS 2005
1er choc• 150 - 200 J biphasique *• 360 J monophasique
Evaluer le
rythme
Nécessite un choc(FV/TV sans pouls)
1 Shock150-360 J biphasique
ou 360 J monophasique
Immédiatement reprendre
RCP 30:2 pendant 2 min
*Si doute, 200 J
RECOMMANDATIONS 2005
SSééquence quence du du tratraiitteement ment de la de la FFVV/VT/VT
Accès IV
Ne pas retarder les chocs pour injecter les médicaments
2 min RCP
Arrêt cardiaque
Défibrillateurarrive
Evaluer le rythme
Prépareradrénaline
InjecterAdrénaline
Prépare amiodarone
Injecter Amiodarone
RCP
Evaluer le rythme; remplacer pour le
massage
= Choc
2 min RCP
Evaluer le rythme; remplacer pour le
massage
Evaluer le rythme; remplacer pour le
massage
2 min RCP
RECOMMANDATIONS 2005
Donc pour une FVDonc pour une FV Rythme (FV) – Rythme (FV) – chocchoc – – RCP 2 minRCP 2 min Rythme (FV) – Rythme (FV) – chocchoc – – RCP 2 minRCP 2 min Rythme (FV) – Rythme (FV) – adrénalineadrénaline – – chocchoc – – RCP 2 minRCP 2 min Rythme (FV) – Rythme (FV) – cordaronecordarone – – chocchoc – – RCP 2 minRCP 2 min Rythme (FV) – Rythme (FV) – adrénalineadrénaline – – chocchoc – – RCP 2 minRCP 2 min Rythme (FV) – Rythme (FV) – chocchoc – – RCP 2 minRCP 2 min Rythme (FV) – Rythme (FV) – adrénalineadrénaline – – chocchoc – – RCP 2 minRCP 2 min Rythme (FV) – (Rythme (FV) – (MgSO4MgSO4 2 g ?) – 2 g ?) – chocchoc – – RCP 2 minRCP 2 min Rythme (FV) – Rythme (FV) – adrénalineadrénaline – – chocchoc – – RCP 2 minRCP 2 min
RECOMMANDATIONS 2005
Après avoir donné un chocAprès avoir donné un choc Reprendre la RCP pendant 2 minReprendre la RCP pendant 2 min
Stopper uniquement si signes de vie Stopper uniquement si signes de vie
Après 2 min, évaluer le rythme :Après 2 min, évaluer le rythme : Si activité électrique organisée : signes de Si activité électrique organisée : signes de vie ?vie ?
si ROSC débuter les soins post réanimation si ROSC débuter les soins post réanimation si pas de ROSC passer à l’algorithme non FV / TVsi pas de ROSC passer à l’algorithme non FV / TV
Si asystolie, passer à l’algorithme non FV / Si asystolie, passer à l’algorithme non FV / TVTV
RECOMMANDATIONS 2005
SéquenceSéquence
RCPRCP
Rythme ?Rythme ?
(+/- pouls)(+/- pouls)
InjectionInjection
ChocChoc
RECOMMANDATIONS 2005
•Activité électrique sans pouls (AEsP)•Asystolie
Evaluer le
rythme
Ne nécessite pas de choc
(AEsP/Asystolie)
Immédiatement reprendre
RCP 30:2 pendant 2 min
AdrAdréénaline 1 mg IV naline 1 mg IV ASAP puis ASAP puis toutes les toutes les
3 – 5 min3 – 5 min Atropine 3 mg IV Atropine 3 mg IV
RECOMMANDATIONS 2005
Durant la RCP :• Corriger les causes réversibles • Vérifier la position des électrodes
et le contact• Réaliser / vérifier :• Accès IV • Airway et oxygène• Masser sans interruptions si
l’airway est sécurisé
• Adrénaline toutes les 3-5 min• Envisager : amiodarone,
atropine, magnésium
RECOMMANDATIONS 2005
Causes réversibles potentielles:• Hypoxie• Hypovolémie• Hypo/hyperkaliémie & troubles métaboliques• Hypothermie• pneumothorax sous Tension• Tamponnade péricardique• Toxiques• Thrombose (coronaire ou pulmonaire)
RECOMMANDATIONS 2005
AlgorithmeALS Adulte RCP 30:2
Jusqu’à ce que le défibrillateur/moniteur soit attaché
Evaluer lerythme
Nécessite un choc(FV/TV sans pouls)
Ne nécessite pas de choc
(AEsP/Asystolie)
1 Choc150-360 J biphasique
ou 360 J monophasique
Ouvrir les voies aériennesRechercher les signes de vie
Immédiatement reprendre
RCP 30:2 pendant 2 min
Appelerl’équipe de Réanimation
Durant la RCP:• Corriger les causes réversibles • Vérifier la position des électrodes et le contact • Réaliser / vérifier : accès IV airway et oxygène• Masser sans interruptions si l’airway est sécurisé• Adrénaline toutes les 3-5 min• Envisager : amiodarone, atropine, magnésium
Immédiatement reprendre
RCP 30:2 pendant 2 min