rdst 認知症スクリーニング検査the rapid …-13-...

6
13 認知症スクリーニング検査 the Rapid Dementia Screening Test 日本語版の有用性 順天堂大学医学部精神医学教室 助手 酒 井 佳 永 (共同研究者) 順天堂大学部精神医学教室 小 高 愛 子 高 野 真 喜 新 井 平 伊 順天堂医学部附属順天堂東京江東高齢者医療メンタルクリニック 村 山 憲 男 江 渡   江 常総病院 広 瀬 克 紀 ������Kalbe 4��general practitioners GPsMini Mental State Examination(MMSE) ,5(a)(b)(c)(d)(e)(f)6the Rapid Dementia Screening Test(RDST)RDST

Upload: others

Post on 07-Jan-2020

0 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: RDST 認知症スクリーニング検査the Rapid …-13- 認知症スクリーニング検査the Rapid Dementia Screening Test 日本語版の有用性 順天堂大学医学部精神医学教室

- 13 -

認知症スクリーニング検査 the Rapid Dementia Screening Test日本語版の有用性

順天堂大学医学部精神医学教室助手 酒 井 佳 永(共同研究者)

  順天堂大学部精神医学教室 小 高 愛 子      〃 高 野 真 喜      〃 新 井 平 伊

順天堂医学部附属順天堂東京江東高齢者医療メンタルクリニック  村 山 憲 男      〃 江 渡   江  常総病院 広 瀬 克 紀

- 1 -

����

������������������������������������

�������������������������������������

�������������������������������������

�������������������������������������

�������������������������������������

�������������������������������������

�������������������������������������

�������������������������������������

�������������������������������������

������������������������������������Kalbe

� 4������������������������� general practitioners�GPs�

� Mini Mental State Examination(�� MMSE)������������������

���������������������,5������(a)����������

(b)�������������������(c)������(d)���������

�����������(e)��������������������(f)����

���������������������������������� 6���

���������� the Rapid Dementia Screening Test(�� RDST)������

RDST ����������������������������������

6

��

Comu, S., Weng, W., Olinsky, S., Ishwad, P., Mi, Z., Hempel, J., Watkins, S., Lagenaur, C. F., and Narayanan, V. The murine P84 neural adhesion molecule is SHPS-1, a member of the phosphatase-binding protein family. J. Neurosci.17, 8702-8710, 1997.

Fujioka, Y., Matozaki, T., Noguchi, T., Iwamatsu, A., Yamao, T., Takahashi, N., Tsuda, M., Takada, T., and Kasuga, M. A novel membrane glycoprotein, SHPS-1, that binds the SH2-domain-containing protein tyrosine phosphatase SHP-2 in response to mitogens and cell adhesion. Mol. Cell. Biol. 16, 6887-6899, 1996.

Miyashita, M., Ohnishi, H., Okazawa, H., Tomonaga, H., Hayashi, A., Fujimoto, T.T., Furuya, N., and Matozaki, T. Promotion of neurite and filopodium formation by CD47: roles of integrins, Rac, and Cdc42. Mol. Biol. Cell 15, 3950-3963, 2004.

Motegi, S., Okazawa, H., Ohnishi, H., Sato, R., Kaneko, Y., Kobayashi, H., Tomizawa, K., Ito, T., Honma, N., Bühring, H.-J., Ishikawa, O., and Matozaki, T. Role of the CD47-SHPS-1 system in regulation of cell migration. EMBO J. 22, 2634-2644, 2003.

Murata, T., Ohnishi, H., Okazawa, H., Murata, Y., Kusakari, S., Hayashi, Y., Miyashita, M., Itoh, H., Oldenborg, P.A., Furuya, N., and Matozaki, T. CD47 Promotes neuronal development through Src- and FRG/Vav2-mediated activation of Rac and Cdc42. J. Neurosci. 2006 (in press)

Ohnishi, H., Kubota, M., Ohtake, A., Sato, K., and Sano, S. Activation of protein-tyrosine phosphatase SH-PTP2 by a tyrosine-based activation motif of a novel brain molecule. J. Biol. Chem. 271, 25569-25574, 1996.

Okazawa, H., Motegi, S., Ohyama, N., Ohnishi, H., Tomizawa, T., Kaneko, Y., Oldenborg, P.A., Ishikawa, O., and Matozaki, T. Negative regulation of phagocytosis in macrophages by the CD47-SHPS-1 system. J. Immunol. 174,2004-2011, 2005.

②大和証券01-10.indd 13 2007/03/08 19:43:33

Page 2: RDST 認知症スクリーニング検査the Rapid …-13- 認知症スクリーニング検査the Rapid Dementia Screening Test 日本語版の有用性 順天堂大学医学部精神医学教室

- 14 -

- 2 -

�������������������������������������

�� MMSE ��������������������������������

��������������������������������� RDST �

�������������������������������������

����������

�� �

����

���� 40 ��� 80 ����� 93 ���� 58 ���� 35 ������� 75

���� 25 ���� 50 ���� 168 ��������������������

������������������������������������

Clinical Dementia Rating��� CDR���� 0������������������

����� ICD-10�)���������������� CDR ���������

�������������������������������������

� 52 ��69.3%�������� 8 ��10.7%�����������������

�� 4 ��5.3%���������� 11 ��14.7%������CDR ������

��������� 20 ��26.7%�������� 40 ��53.3%���������

15 ��20.0%��������� 8 ���������������������

�������������������������������������

���������������

����

�������������RDST ����(�� RDST-J)������RDST �

������������������������� 2 ������������

�������������������������������������

�������������������������������������

�������������������������������������

681������������209��������������two hundred and nine�

�������������������������������������

���������������

������

������������������������������������

��� 65 ���� 65 �������3 ���������� MMSE�RDST-J ��

- 3 -

������3 ������� Kruskal Wallis �������������

Mann-Whitney ����������� Bonferoni ���������������

���RDST-J ��������������������������� RDST-J

�������������������������������������

���������� Kruskal Wallis ������MMSE�CDR ��������

������� spearman ��������������������������

������ROC �����������������������������

�������������������� SPSS12.0J for Windows �����

�� �

������������������

65 ���������� CG�65 ��N=52��65 ���������� CG�65

��N=41�������N=75����������������F=77.4�p<0.001��

������ CG<65 ���� 56.3 ��SD=6.0��� CG�65 ���� 69.5 ��SD=4.5��

���������� 72.0 ��SD=8.9��������������������

MMSE �����������F=78.8�p<0.001��CG�65 ��M=28.4�SD=2.1�

� CG�65 ��M=28.5,SD=1.4�������M=20.9�SD=5.4��������

��RDST-J ������������

����������������������CG�65 ��CG�65 �����

�������������CG�65 �� CG�65 ������������ 0.5 �

�������������������

������������������������������������

���������������� 82.7������������� 80.0%���

�� 84.9���������������������������������

����������� 81.0%������������ 81.3%����� 80.6�

��������������������������������� 73.8%�

����������� 69.3����� 77.4������

��RDST-J ����������

������������������������0�4 ����������

��� 2 �������������������������� 0 ��8 �� 5

������������� 8 ������������ 0.5 ���������

�������� 0.5 ������� 6 ��4 ��2 ��0 �����������

②大和証券01-10.indd 14 2007/03/08 19:43:34

Page 3: RDST 認知症スクリーニング検査the Rapid …-13- 認知症スクリーニング検査the Rapid Dementia Screening Test 日本語版の有用性 順天堂大学医学部精神医学教室

- 15 -

- 2 -

�������������������������������������

�� MMSE ��������������������������������

��������������������������������� RDST �

�������������������������������������

����������

�� �

����

���� 40 ��� 80 ����� 93 ���� 58 ���� 35 ������� 75

���� 25 ���� 50 ���� 168 ��������������������

������������������������������������

Clinical Dementia Rating��� CDR���� 0������������������

����� ICD-10�)���������������� CDR ���������

�������������������������������������

� 52 ��69.3%�������� 8 ��10.7%�����������������

�� 4 ��5.3%���������� 11 ��14.7%������CDR ������

��������� 20 ��26.7%�������� 40 ��53.3%���������

15 ��20.0%��������� 8 ���������������������

�������������������������������������

���������������

����

�������������RDST ����(�� RDST-J)������RDST �

������������������������� 2 ������������

�������������������������������������

�������������������������������������

�������������������������������������

681������������209��������������two hundred and nine�

�������������������������������������

���������������

������

������������������������������������

��� 65 ���� 65 �������3 ���������� MMSE�RDST-J ��

- 3 -

������3 ������� Kruskal Wallis �������������

Mann-Whitney ����������� Bonferoni ���������������

���RDST-J ��������������������������� RDST-J

�������������������������������������

���������� Kruskal Wallis ������MMSE�CDR ��������

������� spearman ��������������������������

������ROC �����������������������������

�������������������� SPSS12.0J for Windows �����

�� �

������������������

65 ���������� CG�65 ��N=52��65 ���������� CG�65

��N=41�������N=75����������������F=77.4�p<0.001��

������ CG<65 ���� 56.3 ��SD=6.0��� CG�65 ���� 69.5 ��SD=4.5��

���������� 72.0 ��SD=8.9��������������������

MMSE �����������F=78.8�p<0.001��CG�65 ��M=28.4�SD=2.1�

� CG�65 ��M=28.5,SD=1.4�������M=20.9�SD=5.4��������

��RDST-J ������������

����������������������CG�65 ��CG�65 �����

�������������CG�65 �� CG�65 ������������ 0.5 �

�������������������

������������������������������������

���������������� 82.7������������� 80.0%���

�� 84.9���������������������������������

����������� 81.0%������������ 81.3%����� 80.6�

��������������������������������� 73.8%�

����������� 69.3����� 77.4������

��RDST-J ����������

������������������������0�4 ����������

��� 2 �������������������������� 0 ��8 �� 5

������������� 8 ������������ 0.5 ���������

�������� 0.5 ������� 6 ��4 ��2 ��0 �����������

②大和証券01-10.indd 15 2007/03/08 19:43:34

Page 4: RDST 認知症スクリーニング検査the Rapid …-13- 認知症スクリーニング検査the Rapid Dementia Screening Test 日本語版の有用性 順天堂大学医学部精神医学教室

- 16 -

- 4 -

������������������������ 17.2 ������� 6.3 ��

������17 ����� 3 ���14 ����� 8 ��17 ����� 6 ���11

����� 6 ��17 ���� 9 ���8 ����� 4 ��17 ���� 12 ��5 ��

��� 2 ����� 4 ���� 0 ������

�����MMSE�CDR �������� RDST-J ����

RDST-J ���� CG�65 ��CG�65 ���������������CG�65

�� CG�65 ���������������� 0.1 ��������������

�� RDST-J � MMSE ������� rs�0.71�p=0.000��CDR �������

rs�-0.73�p=0.000���������������

���������65 ����65 ������������ RDST Raw Score ���������� RDST ��� 1)

�����

�65 ����

N=52

�����

�65 ����

N=41

����

N=75

�2� ��

Mean SD Mean SD Mean SD

�Range� �Range� �Range�

����������� 17.3a ��� 6.6 17.4a 5.8 8.4b 5.3 67.2 0.000

�5-35� �7-32� �0-21�

������ 3.2 a 1.1 3.2 a 0.9 1.6 b 1.4 54.1 0.000

(0-4) (1-4) (0-4)

RDST �� 10.2 1.9 10.3 1.9 5.1 3.5 79.3 0.000

�������� �5-12� �6-12� �0-12�

���Kruskal Wallis ������� Mann-Whitney ���Bonferoni ����

������ a � b ��� p<0.01 ������

��RDST-J �����������

� ������� 7/8 ����������� 73.3%���� 88.2�������

83.3������� 80.4��������������������� 81.5���

������������ RDST-J ���������������������

�������������������������������������

RDST-J���������������� 100%����������������

- 5 -

������������������

�������������������

������������������������������������

sift error ���������������������������������

����������������������������������Sift Error

������� 75 �� 25 ��33.3�������������� 1 ������

���

� ��������������MMSE=27�CDR=0.5�������������

�� �

RDST-J ����������������������� 5 ���������

�������������������������������� RDST-J �

�������������������������������������

���������������������������������RDST �

�������������������������������������

������ 7/8 ������������������������������

������ 73.3����� 87.2���������������� 8 �����

������������� 8/9 ����� 72������ 89%���� 79���

��������������RDST-J �����������������

RDST-J ���������������������������������

�������������4 ���������� 100%�����������

���������������������MMSE �������������

�������������������������������������

�������������������������������������

�������������������

�� �

The Rapid Dementia Screening Test�RDST�������������������

�������������������������������������

②大和証券01-10.indd 16 2007/03/08 19:43:35

Page 5: RDST 認知症スクリーニング検査the Rapid …-13- 認知症スクリーニング検査the Rapid Dementia Screening Test 日本語版の有用性 順天堂大学医学部精神医学教室

- 17 -

- 4 -

������������������������ 17.2 ������� 6.3 ��

������17 ����� 3 ���14 ����� 8 ��17 ����� 6 ���11

����� 6 ��17 ���� 9 ���8 ����� 4 ��17 ���� 12 ��5 ��

��� 2 ����� 4 ���� 0 ������

�����MMSE�CDR �������� RDST-J ����

RDST-J ���� CG�65 ��CG�65 ���������������CG�65

�� CG�65 ���������������� 0.1 ��������������

�� RDST-J � MMSE ������� rs�0.71�p=0.000��CDR �������

rs�-0.73�p=0.000���������������

���������65 ����65 ������������ RDST Raw Score ���������� RDST ��� 1)

�����

�65 ����

N=52

�����

�65 ����

N=41

����

N=75

�2� ��

Mean SD Mean SD Mean SD

�Range� �Range� �Range�

����������� 17.3a ��� 6.6 17.4a 5.8 8.4b 5.3 67.2 0.000

�5-35� �7-32� �0-21�

������ 3.2 a 1.1 3.2 a 0.9 1.6 b 1.4 54.1 0.000

(0-4) (1-4) (0-4)

RDST �� 10.2 1.9 10.3 1.9 5.1 3.5 79.3 0.000

�������� �5-12� �6-12� �0-12�

���Kruskal Wallis ������� Mann-Whitney ���Bonferoni ����

������ a � b ��� p<0.01 ������

��RDST-J �����������

� ������� 7/8 ����������� 73.3%���� 88.2�������

83.3������� 80.4��������������������� 81.5���

������������ RDST-J ���������������������

�������������������������������������

RDST-J���������������� 100%����������������

- 5 -

������������������

�������������������

������������������������������������

sift error ���������������������������������

����������������������������������Sift Error

������� 75 �� 25 ��33.3�������������� 1 ������

���

� ��������������MMSE=27�CDR=0.5�������������

�� �

RDST-J ����������������������� 5 ���������

�������������������������������� RDST-J �

�������������������������������������

���������������������������������RDST �

�������������������������������������

������ 7/8 ������������������������������

������ 73.3����� 87.2���������������� 8 �����

������������� 8/9 ����� 72������ 89%���� 79���

��������������RDST-J �����������������

RDST-J ���������������������������������

�������������4 ���������� 100%�����������

���������������������MMSE �������������

�������������������������������������

�������������������������������������

�������������������

�� �

The Rapid Dementia Screening Test�RDST�������������������

�������������������������������������

②大和証券01-10.indd 17 2007/03/08 19:43:36

Page 6: RDST 認知症スクリーニング検査the Rapid …-13- 認知症スクリーニング検査the Rapid Dementia Screening Test 日本語版の有用性 順天堂大学医学部精神医学教室

- 18 -

- 6 -

�������������������������������������

�������������������������������������

�������������������������������������

���������������� 75 ������� 93 �����������

�������������������RDST-J ���������������

�������������������������/8 ��������� 73.3�

��� 88.2���� 81.5 ��������������������������

������

�����������������������������������

�� �

1) Brodaty H, Howarth GC, Mant A, Kurrle SE: General practice and dementia: A

national survey of Australian GP's. Med J Aust, 153: 192-196 (1994)

2) Forstein MF, Folstein SE, MsHugh PR: 'Mini-Mental-State' - A practical method for

grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res, 12: 189-198

(1975).

3) Hughes CP, Berg L, Danziger WL, Coben LA, et al.: A new clinical scale for the

staging of dementia. Br J Psychiatry, 140: 566-572 (1982)

4) Kalbe E, Calabrese P, Scgwalen S, Kessler J�The Rapid Dementia Screening Test

(RDST): A new economical tool for detecting possible patients with dementia.

Dement Geriatr Cogn Disord, 16(4): 193-199 (2003).

5) Rubin SM, Glasser ML, Welckle MA: The examination of physician's awareness of

dementing disorders.� J Am Geriatr� Soc�35�1051-1058�1987�

6) Shulman KI; Clock drawing: Is it the ideal cognitive screening test? Int J Geriatr

Psychiatry, 15: 548-561(2000).

7) World Health Organization: The ICD-10 Classification of Mental and Behavioral

Disorders; Diagnostic criteria for research. WHO, Geneva (1992). �������

����������ICD-10 �������������������42-46�

��������(1994�

����

� �����������������������������������

������������������������������������

�����������DNA�����������������������

������DNA����������������������������

������������������������������������

������������������������������������

������������������������������������

������������������������������������

���������������������������������TLP��

�����������������TLP������������������

������������������������������������

������������������������������������

���TLP��������������������������������

��TLP�����������������

��

���������������������������������TLP��

RT-PCR���������������������������������

��TLP�������������������������������70�����������������������������

②大和証券01-10.indd 18 2007/03/08 19:43:36