rééducation et réadaptation -...
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CSARR Catalogue spécifique des actes de
Agence technique de
l’information sur
l’hospitalisationCSARR – ATIH 2012 1
Catalogue spécifique des actes de rééducation et réadaptation
CSARR
Catalogue Spécifique des Actes de Rééducation et Réadaptation
Présentation
Prise de contact
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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Version 0, réalisée par l’ATIH en mars 2012
Vue d'ensemble
Objectifs
• utilisation PMSI�future T2A-SSR ?
• codage de l'activité en établissement SSRnotion médico-économique du PMSI
Présentation
Prise de contact
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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• pas de tarif de l'actepas de paiement à l'acte
Vue d'ensemble
Limites du CSARR
Le CSARR décrit les actes des professionnels de rééducation et réadaptation
≠ Actes spécifiques des médecins (CCAM)≠ Actes techniques infirmiers (AVQ)
Présentation
Prise de contact
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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Actes partagés médecins et professionnels de rééducation � CSARR
Vue d'ensemble
Élaboration
Comité de suivi• ATIH, CNAMTS, DGOS, HAS
Groupe pluridisciplinaire d'experts : grand groupe
Groupes spécialisés d'experts
Présentation
Prise de contact
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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Groupes spécialisés d'experts
• experts désignés par les associations professionnelles• tous les secteurs de SSR ont été représentés
(liste des experts fournie dans le CSARR)
Vue d'ensemble
Exemples
NKR+117 Séance individuelle de rééducation à la marche(07.02.04.02)
EQR+175 Épreuve de marche en terrain plat en 6 minutes [Test de marche 6 minutes]
(04.01)
MKQ+272Évaluation finale pour rééducation des fonctions du membre supérieur
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Présentation
Prise decontact
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• un code• un libellé
Total = 532 codes-libellés
MKQ+272 fonctions du membre supérieur(07.01.01.03)Vue
d'ensemble
Notes
≈ Tous les codes sont précisés par des notes
AZR+165 Séance de rééducation des fonctions neuromusculaire s pour affection nerveuse périphérique, en phase précoce (07.02.02)
À l'exclusion de :• séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection nerveuse périphérique dégénérative (AZR+075)
Cet acte comprend :
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Présentation
Prise decontact
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Cet acte comprend :• protection des capacités articulaires et de la souplesse musculaire• entretien de la trophicité musculaire• mise en place d'attelles de posture• surveillance de l'œdème, drainage lymphatique, mise en place de bandes compressives• stimulation sensitive par territoire• entretien des capacités motrices non lésées• apprentissage des automobilisations, des transferts et du déplacement en fauteuil
Avec ou sans : électrostimulation
Vue d'ensemble
Informations complémentaires
• gestes complémentaires• modulateurs
Hiérarchie - Code
LibelléGestes
complémentairesModulateurs
GLR+226 Séance de ventilation dirigée abdominodiaphragmatique (04.02.02)
GLQ+043, GLQ+175
BN
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Présentation
Prise decontact
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ZDM+137
Fabrication sur mesure d'une orthèse statique d'un segment de membre supérieur
(09.02.02.03)ZZM+117 BN
ALT+074 Entretien psychologique individuel (01.02.05)
BN, ZV
ZZC+221 Synthèse interdisciplinaire de rééducation ou de réadaptation (11.01.03)
Vue d'ensemble
Structure
Structure hiérarchisée
12 Chapitres
• chapitres 1 à 8 = fonctions• chapitre 9 = appareillage• chapitres 10 et 11 = transversaux
Présentation
Prise de contact
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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Chapitre 12 = gestes complémentaires et modulateurs
CIF = Classification Internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé
Vue d'ensemble
Chapitres
Présentation
Prise de contact
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
01 FONCTIONS CÉRÉBRALES02 FONCTIONS SENSORIELLES ET DOULEUR03 FONCTIONS DE LA VOIX ET DE LA PAROLE
04FONCTIONS CARDIAQUES, VASCULAIRES ET RESPIRATOIRES
05 FONCTIONS DIGESTIVES ET NUTRITION06 FONCTIONS GÉNITO-URINAIRES ET REPRODUCTIVES
FONCTIONS DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR ET LIÉES
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Vue d'ensemble
07FONCTIONS DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR ET LIÉES AU MOUVEMENT
08 FONCTIONS DE LA PEAU ET DES PHANÈRES09 APPAREILLAGE10 ÉDUCATION ET INFORMATION11 ACTIVITÉ ET PARTICIPATION12 GESTES COMPLÉMENTAIRES ET MODULATEURS
Exemple de hiérarchie
07 FONCTIONS DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR ET LIÉES AU MO UVEMENT
07.01Actes d'évaluation à visée de diagnostic et de synthèse des troubles des fonctions de l'appareil locomoteur et liées au mouvement
07.02Actes de prise en charge à visée thérapeutique des troubles des fonctions de l'appareil locomoteur ou liées au mouvementPrésentation
Prise de contact
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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07.02.01Actes de prise en charge à visée thérapeutique des troubles des fonctions ostéoarticulaires
07.02.01.01Actes de prise en charge à visée thérapeutique des troubles des fonctions ostéoarticulaires de la tête
07.02.01.02Actes de prise en charge à visée thérapeutique des troubles des fonctions ostéoarticulaires de la colonne vertébrale
Vue d'ensemble
Définition
Moyen
L’intervention d’un professionnel de SSRauprès d’un patient, par
Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Un acte du CSARR c’est :
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Moyen• verbal• écrit• physique• instrumental
Codes
Notes
Composition
Un acte peut inclure plusieurs "temps"
Un acte = plusieurs actions élémentaires
PER+223 Séance de rééducation des troubles de la posture ax iale (07.02.03.01)Cet acte comprend :• gymnastique neuromusculaire et posturale• adaptation aux orthèses de maintien• proprioception de la posture• rééducation sensitive et sensorielle de la posture pour suppléance visuelle
Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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• rééducation sensitive et sensorielle de la posture pour suppléance visuelle• renforcement musculaire axial et membres inférieurs• assouplissement thoracique et éducation respiratoire• pose des bas de contention
Note de contenu ="Cet acte comprend : …"
Codes
Notes
RéalisationIndividuel dédié
Individuel non dédié
• 1 patient / 1 professionnel
• plusieurs patients / 1 professionnel• ≠ collectif• actes ± différents
Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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Collectif
Pluriprofessionnel
• plusieurs patients / 1 professionnel• même acte
• 1 patient / plusieurs professionnels• un seul acte
Codes
Notes
Réalisation
Nb de PROFESSIONNELS
Nb d'ACTES pour le PROFESSIONNEL
Nb de PATIENTS
Dédié un un un
Non
Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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Non Dédié
un un ou plusieurs ≠ plusieurs
Collectif un un plusieurs
Pluripro plusieurs un un
Codes
Notes
Description
PCM+283 Séance individuelle de renforcement musculaire cont re résistance sans matériel (07.02.05)
PCM+262 Séance collective de renforcement musculaire contre résistance sans matériel
Libellés Individuel / collectif
Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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PCM+262 Séance collective de renforcement musculaire contre résistance sans matériel
ALT+074 Entretien psychologique individuel (01.02.05)
ALT+044 Entretien psychologique collectif
Codes
Notes
Description
Actes pluriprofessionnels
Liste = CSARR, partie 1 (règles), ANNEXE 2, page 55
Caractéristique non précisée dans les notes +++
ZZC+221Synthèse interdisciplinaire de rééducation ou de ré adaptation
(11.01.03)
Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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ZZR+227 Séance individuelle d'éducation thérapeutique (10.0 1.02)
ZZR+026Séance collective d'information du patient et/ou de son entourage (10.03)
Codes
Notes
Acte global
Principe de base du CSARR
Description des actes dans l'intégralité de leur Réalisation (cf CCAM acte global, procédure)Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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Un acte, décrit dans le CSARR, inclut :• tous les "temps" habituels• toutes les actions utiles et nécessaires(règles de l'art)
Codes
Notes
Séances
Traitement = répétition d'un même acte
Nombre variable selon patient
Acte décrit dans CSARR par " Séance de …"Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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PER+223Séance de rééducation des troubles de la posture ax iale
(07.02.03.01)
NKR+266Séance de réapprentissage de la marche avec prothès e
(09.04.01)
Codes
Notes
Rédaction
Règles de rédaction très précises
• standardisation du vocabulaire• éviter les ambiguïtés• éviter les termes imprécis• libellé signifiant hors contexte• concordance avec la terminologie nationale
Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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• concordance avec la terminologie nationale• concordance avec la terminologie internationale• …
CIF = Classification Internationale du Fonctionnement NAIF = Nomenclature Anatomique Internationale
Francisée
Codes
Notes
Libellés
Rédigés selon 3 axes• action• topographie (fonction, organe, anatomie)• modalité technique
Action = toujours décriteCaractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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Topographie / technique = éventuellement décrits
Codes
Notes
Codes
Code semi-structuré
2 premières lettres = topographie
Troisième lettre = action
NKR+117 Séance individuelle de rééducation à la marche
Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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22
Signe "+" = • sans signification actuellement• évolution future ?
3 chiffres =• pas de signification• distinguer les actes de même racine alphabétique
Codes
Notes
Codes
Première lettre = système / appareil / structure
Deuxième lettre = fonction / organe / topographie
NKR+117 Séance individuelle de rééducation à la marche (07.02.04.02)
Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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Descriptif = CSARR, partie 1 (règles), annexe 1, Page 48
Codes
Notes Troisième lettre = action
Exemples
Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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Codes
Notes
Exemples
Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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Codes
Notes
Exercice
(A) Évaluation initiale de la déglutition
05.01.01 HQQ+136 Évaluation initiale de la déglutition (05.01.01) BN
10.02 HSR+114Apprentissage du patient et/ou de son entourage à l'alimentation entérale sur sonde BN
(B) Apprentissage à l'alimentation par sonde entéraleCaractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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10.02 HSR+114 entourage à l'alimentation entérale sur sonde (10.02)
BN
(c) Séance de rééducation du besoin exonérateur
Codes
Notes
05.02.02 HTR+037 Séance de rééducation périnéale du besoin exonérateur (05.02.02)
BN, EZ
Notes de contenu
Les plus fréquentes• uniquement pour les libellés• pratiquement pour tous les libellés
Mention d'identification = "Cet acte comprend :"Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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Codes
Notes
(02.01.02)
Notes de contenu
� actions élémentaires habituelles (principales)
Ne décrivent pas les actions obligatoires implicites
= Liste non exhaustive = Liste indicative non limitative
Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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l’hospitalisationCSARR – ATIH 2012
28
Le codage de l'acte n'exige pas obligatoirement la réalisation de toutes les actions élémentaires
Codes
Notes
La réalisation d’une seule action élémentaire ne suffit pas en règle générale pour coder l'acte
Notes d’utilisation : notes d'exemple
Niveau hiérarchique : surtout pour les libellés
• donnent des exemples d’actes compris dans le libellé• précisent une situation particulière concernée• liste non limitative
Pas de mention d'identification
Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Agence technique de
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Pas de mention d'identificationCodes
Notes
(01.02.05)
Notes explicatives : notes de codage
Niveau indifférent
Précisent "les conditions" d'application
Mention d'identification = "Codage :"Caractérist.
Libellés
Codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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l’hospitalisation
CSARR – ATIH 201230
Codes
Notes
(04.02.02)
(01.02.05)
Caractérist.
Libellés
Codes
ExerciceSéance de rééducation du MI pour trauma
07.02.01.04NKR+177
Séance de rééducation des fonctions du membre infér ieur pour lésion traumatique
BN, EZ, QM
À l'exclusion de : séance de rééducation postopératoire des
07.02.01Actes de prise en charge à visée thérapeutique des troubles des fonctions ostéoarticulairesLes actions décrites dans le contenu des actes de rééducation des troubles des fonctions de la colonne vertébrale et des membres seront associées de façon différente selon le niveau d'évolutionLes actions décrites dans le contenu des actes de rééducation des troubles des fonctions de la colonne vertébrale et des membres seront focalisées sur le segment de colonne vertébrale ou de membre concerné par l'affection
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Agence technique de
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l’hospitalisation
Codes
Notes
CSARR 31
À l'exclusion de : séance de rééducation postopératoire des fonctions du membre inférieur après réparation de lésion traumatique ou correction de vice architectural (NKR+204)
Cet acte comprend :• massage ou mobilisation tissulaire passive avec appareil• mobilisation activopassive et active de la peau, des éléments capsuloligamentaires, des enveloppes et gaines synoviales, des éléments tendineux• verticalisation• renforcement musculaire du membre inférieur en cocontraction, initialement sans charge, puis avec mise en charge progressive• développement de la proprioception des membres inférieurs en appui bipodal puis unipodal, en statique puis en dynamique, sans, puis avec déséquilibre provoqué
Avec ou sans : physiothérapie
Acte global
Grand principe du CSARR
Acte codable • effectivement réalisé• complètement achevé• dans sa globalité• inclut tous les gestes utiles et nécessaires
Acte global
Gestescomplément.
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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•
Acte indépendant de l’intervenant
CSARR = Nomenclature d'actesCSARR ≠ Nomenclature de spécialité
Modulateurs
Actes pluri-patients
Actes pluri –profession.
Actes associés
Règles
Principes de codage
(Guide, partie 2, pages 38-39)
1) Respect du principe de codage d'acte global
2) Codage par assimilation interdit
Acte global
Gestescomplément.
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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l’hospitalisationCSARR – ATIH 2012 33
2) Codage par assimilation interdit
3) Codage de l'acte effectivement réalisé
Modulateurs
Actes pluri-patients
Actes pluri –profession.
Actes associés
Acte global
Gestescomplément.
Gestes complémentaires
Codage d'un geste complémentaire• toujours en plus de l'acte principal• jamais seul
Codable � autorisé
Geste facultatif
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Agence technique de
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l’hospitalisation
Modulateurs
Actes pluri-patients
Actes pluri –profession.
Actes associés
CSARR – ATIH 2012 34
Codable � autorisé
Gestes complémentaires
Liste limitée à 7 actes
GLL+103Nébulisation d'agent thérapeutique à destination br onchique [aérosol]
GLQ+043 Mesures des pressions inspiratoires et expir atoires maximales
GLQ+175 Mesure des volumes pulmonaires et des débits par spirométrie
GLR+206Rééducation respiratoire par méthode instrumentale [spirométrie incitative ]
Acte global
Gestescomplément .
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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GLR+206 incitative ]
ZDM+022Fabrication d'une interface pour emboîture de proth èse de
membre
ZZB+066Doublement de la compression d'une orthèse de compr ession élastique
ZZM+117 Adaptation d'appareillage pour activité spor tive
16% des actes autorisent le codage d'un geste complémentaire
Modulateurs
Actes pluri-patients
Actes pluri –profession.
Actes associés
Acte global
Gestescomplément.
Modulateurs
Décrivent des situations particulières modifiant la réalisation d'un acte
Codage � Autorisé
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Agence technique de
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l’hospitalisation
Modulateurs
Actes pluri-patients
Actes pluri –profession.
Actes associés
CSARR – ATIH 2012 36
Concernent pratiquement tous les actes
(01.02.02)
Acte global
Gestescomplément.
Modulateurs de lieuHW Réalisation de l'acte hors établissement en milie u urbainLJ Réalisation de l'acte hors établissement en milie u naturelME Réalisation de l'acte en salle de soinsQM Réalisation de l'acte en piscine ou en balnéothér apie
RWRéalisation de l'acte en établissement, en extérieu r avec équipement
TFRéalisation de l'acte en établissement, en extérieu r sans équipement
XH Réalisation de l'acte sur le lieu de vie du patie ntZV Réalisation de l'acte au lit du patient
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Agence technique de
l’information sur
l’hospitalisation
Modulateurs
Actes pluri-patients
Actes pluri –profession.
Actes associés
CSARR – ATIH 2012 37
Un seul modulateur "lieu" codable
Acte global
Gestescomplément.
Modulateurs patient
BN Nécessité de recours à un interprèteEZ Réalisation fractionnée de l'acte
Les deux modulateurs "patients" codables si autorisés
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Agence technique de
l’information sur
l’hospitalisation
Modulateurs
Actes pluri-patients
Actes pluri –profession.
Actes associés
CSARR – ATIH 2012 38
…sinon un seul possible
Modulateur "EZ"
• acte incomplètement réalisé • complété ultérieurement
Acte "fractionné" �
Acte global
Gestescomplément.
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Agence technique de
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l’hospitalisationCSARR – ATIH 2012 39
Acte "fractionné" �codage d’un seul acte
• en fin de réalisation• avec modulateur
"EZ" indique un "allongement" de l'acte
Modulateurs
Actes pluri-patients
Actes pluri –profession.
Actes associés
Actes collectifs
NKR+117Séance individuelle de rééducation à la marche
(07.02.04.02)
NKR+085 Séance collective de rééducation à la marche
Le CSARR différencie certaines PEC "individuelles / collectives"
Collectif
Acte global
Gestescomplément.
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Agence technique de
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l’hospitalisationCSARR – ATIH 2012 40
Pas de liste récapitulative
� Explorer le manuel …
Collectif • = 1 professionnel / plusieurs patients• = 1 seul acte • = acte identifié "collectif"
Modulateurs
Actes pluri-patients
Actes pluri –profession.
Actes associés
Actes collectifs
NKR+085 Séance collective de rééducation à la marche
• code acte• modulateurs• ± gestes complémentaires• code intervenant
�
Acte global
Gestescomplément.
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Agence technique de
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l’hospitalisationCSARR – ATIH 2012 41
NB PATIENTS CLASSE2 23 3
4 - 5 46 - 10 5
11 - 15 616 - 20 721 - 30 8
> 30 9
• code "classe" de nombre de patients�
Aide logicielle ?
Modulateurs
Actes pluri-patients
Actes pluri –profession.
Actes associés
Actes individuels non d édiés
• code acte• ± modulateurs• ± gestes complémentaires• code intervenant
Acte individuel non dédié• = 1 professionnel / plusieurs patients• = habituellement actes différents
Acte global
Gestescomplément.
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Agence technique de
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l’hospitalisationCSARR – ATIH 2012 42
• code intervenant
• code "classe" de nombre de patients�
Aide logicielle ?
NB PATIENTS CLASSE2 23 3
4 à 5 4
Modulateurs
Actes pluri-patients
Actes pluri –profession.
Actes associés
Actes pluri-professionnels
• un même acte global• pour un seul patient• plusieurs professionnels
ZZC+221Synthèse interdisciplinaire de rééducation ou de réadaptation (11.01.03)
Acte global
Gestescomplément.
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Agence technique de
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l’hospitalisationCSARR – ATIH 2012 43
� Chaque professionnel code l'acte
Liste = CSARR, partie 1 (règles), annexe 2, page 5 5
Modulateurs
Actes pluri-patients
Actes pluri-profession.
Actes associés
Exercice
Rééducation respiratoire pour séquelle d'épanchement pleural, avec mesure des débits
04.02.03 GLR+186
Séance de rééducation respiratoire pour séquelle d'épanchement pleural
(04.02.03)
GLQ+043, GLQ+175, GLR+206
BN, EZ
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Agence technique de
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l’hospitalisationCSARR – ATIH 2012 44
12.04 GLQ+175 Mesure des volumes pulmonaires et des débits par spirométrie (12.04)
Évaluations
Les évaluations "datées "
• évaluation initiale• évaluation intermédiaire• évaluation finale
se présentent le plus souvent par "triplet" de codes
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Évaluations
Appareillage
Balnéo
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l’hospitalisationCSARR – ATIH 2012 45
MKQ+001Évaluation initiale pour rééducation des fonctions du membre supérieur (07.01.01.03)
MKQ+272Évaluation finale pour rééducation des fonctions du membre supérieur
MKQ+152Évaluation intermédiaire pour rééducation des fonct ions du membre supérieur
Balnéo
Évaluations
MKQ+001Évaluation initiale pour rééducation des fonctions du membre supérieur
Réalisée une seule fois au début d’une prise en charge� codée une seule fois par séjour
MKQ+272Évaluation finale pour rééducation des fonctions du membre
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Évaluations
Appareillage
Balnéo
Agence technique de
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l’hospitalisationCSARR – ATIH 2012 46
MKQ+272Évaluation finale pour rééducation des fonctions du membre supérieur
Réalisée une seule fois à la fin d’une prise en charge� codée une seule fois par séjour
Inclut toutes les démarches avec l’extérieur
Balnéo
Évaluations
MKQ+152Évaluation intermédiaire pour rééducation des fonct ions du membre supérieur
Ne peut pas être codée à chaque séance …
Mais peut être codée plusieurs fois pendant séjour…
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Évaluations
Appareillage
Balnéo
Agence technique de
l’information sur
l’hospitalisationCSARR – ATIH 2012 47
…si périodicité prévue lors de l'évaluation initiale
Balnéo
Évaluations
Les mentions :
• évaluation initiale• évaluation intermédiaire• évaluation finale
ne figurent pas dans tous les codes d'évaluation
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Évaluations
Appareillage
Balnéo
Agence technique de
l’information sur
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ALQ+114 Évaluation comportementale (01.01.04)
NKQ+021 Évaluation de la marche en terrain plat (07.01.04)
� Codage selon règles habituelles
Codes d'évaluation non "datée"Balnéo
Évaluations particulières
HSQ+197Évaluation diététique initiale avec prescription de régime adapté (05.01.03)
L’ évaluation inclut la prise en charge
L’acte de fabrication inclut l’ évaluation
ZEM+258Fabrication d'orthèse de la plante du pied [orthèse plantaire] (09.02.02.07)
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Évaluations
Appareillage
Balnéo
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L’acte de fabrication inclut l’ évaluation
ZEQ+203Évaluation secondaire de l'adaptation d'orthèse de posture, de comblement ou de protection d'orteil
[orthoplastie] (09.01.02.02)
Seule l’ évaluation secondaire est individualisée
Balnéo
Appareillage
Distinction +++
• fabriqué par l'établissement (en interne)• fourni par prestataire extérieur
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Évaluations
Appareillage
Balnéo
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Fabrication externe non codableBalnéo
Évaluation
09.01.01Actes d'évaluation pour fabrication ou fourniture de dispositif technique de compensation
ZZQ+106Évaluation pour fabrication ou fourniture de dispos itif technique de compensation BN, ZV
Cet acte comprend :• analyse de la demande• observation de la situation de handicap nécessitant le recours à un dispositif technique de compensation• identification des facteurs de risque liés au handicap• analyse de la pertinence de la demande de l'entourage en fonction des capacités mentales, physiques et matérielles du patient• identification des besoins du patient dans ses habitudes de
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Évaluations
Appareillage
Balnéo
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• identification des besoins du patient dans ses habitudes de vie et ses stratégies d'adaptation• recherche de dispositif technique de compensation adapté• essai de dispositif technique de compensation en situation d'activité• rédaction du cahier des charges
• fabrication• fourniture
Balnéo
Fabrication09.02.02.03 Actes de fabrication sur mesure d'orthèse de membre supérieurLa fabrication sur mesure d'une orthèse de membre s upérieur comprend :• prise de mesure et/ou thermoformage :
- prise de mesure, repérage des zones d'appui et des reliefs osseux- thermoformage
• fabrication de l'orthèse :- réalisation de l'empreinte en positif- assemblage, montage
• mise à disposition :- mise en place, essayage, contrôle de l'adaptation et retouches nécessaires- appréciation de la tolérance- ajustement- contrôle du positionnement des articulations
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Évaluations
Appareillage
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Prothèses / OrthèsesCodes « Appareillage » supplémentaires
(zone de saisie à 3 positions)
- contrôle du positionnement des articulations- vérification du confort- information du patient et/ou de son entourage sur la finalité et les bénéfices attendus de
l'orthèse, les consignes d'utilisation et d'entretienCodage : en sus du code principal à 7 caractères :• coder A pour prise de mesure et/ou thermoformage• coder B pour fabrication de l'orthèse• coder C pour mise à disposition de l'orthèse
Balnéo
Fourniture
ZZM+013Fourniture avec adaptation initiale de dispositif technique de compensation ou d'orthèse, de série
ZZM+117 BN
Cet acte comprend :• mise en place, essayage, contrôle de l'adaptation et retouches nécessaires• adaptation• information du patient et/ou de son entourage sur la finalité et les bénéfices attendus du dispositif, les consignes d'utilisation et de
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Évaluations
Appareillage
Balnéo
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dispositif, les consignes d'utilisation et de maintenance
Chapitre 09.03.01Actes de fourniture= mise en place / adaptation initiale
Balnéo
Adaptation
ZZM+051 Adaptation secondaire de dispositif technique de compensation ou d'orthèse
BN
Avec ou sans : réparation ou révisionCet acte comprend :• analyse de l'évolution du patient au cours de la réadaptation• évaluation de l'efficacité du dispositif technique de compensation ou de l'orthèse en fonction de la trophicité, de la douleur et des gains d'amplitudes• adaptation d'amplitude articulaire• réglage d'élément dynamique à distance de la mise à disposition de l'orthèse• retouche de valve
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Évaluations
Appareillage
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• retouche de valve• adaptation du serrage• appréciation du résultat sur les sensations du patient
et les données objectives sur le mouvement
Chapitre 09.03.02actes d'adaptation concernent : • appareils fabriqués• appareils fournis
Balnéo
Baln éothérapiePas de liste particulière dans le CSARR
Soit acte principal spécifique• …piscine…• …natation…
PEQ+059 Séance de familiarisation en piscine pour contrôle de l'appréhension du milieu aquatique (07.02.04.03)
PER+112 Séance individuelle de réadaptation à la natationPER+056 Séance collective de réadaptation à la natation (07 .02.05)
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
Évaluations
Appareillage
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Soit modulateur "QM"
PER+056 Séance collective de réadaptation à la natation (07 .02.05)
DKR+254 Séance individuelle de réentrainement à l'effort aé robie en piscine sans ergomètre
DKR+182 Séance collective de réentrainement à l'effort aéro bie en piscine sans ergomètre
DKR+016Séance individuelle de réentrainement à l'effort aé robie en piscine avec ergomètre [Circuit training aérobie in dividuel en piscine]
DKR+194 Séance collective de réentrainement à l'effort aéro bie en piscine avec ergomètre [Circuit training aérobie collectif en piscine]
Balnéo
Exercice
Séance collective d'atelier culturel
Entretien de fin de vie
Évaluation des capacités cognitives d’un patient à conduire sa voiture
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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conduire sa voiture
Quels codages proposez vous?
Exercice
Un orthophoniste prend en charge pour la première fois un patient pour fausses routes suite à un AVC. Il pratique un bilan complet, préconise et réalise une prise en charge d’au moins un mois (une séance par jour) et un nouveau bilan dans 15 jours.
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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Quel codage proposez vous?
Exercice
Un kinésithérapeute prend en charge un insuffisant respiratoire en phase aigüe, à son chevet pour un désencombrement. Il termine la séance par une nébulisation
Quel codage proposez-vous?
Généralités
Actes
Codage
Particularités
Exercices
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Si c’est l’infirmier qui pratique la nébulisation, cela change-t-il quelque chose au codage?