rééducation myofonctionnelle dans le traitement
TRANSCRIPT
Le SAOS de l’enfant : Quelle est aujourd’hui la place de la Rééducation myofonctionnelledans le traitement ?
Victoire Percheron (Bordeaux)
SAOS et rééducation myo-fonctionnelle
• Relations entre SAOS et rééducation
• Bilan
• Rééducation
SAOS et rééducation: quels liens?
SAOS
FONCTION
- Ventilation buccale
- Dyspraxies linguales
- Dyspraxie vélaire
- Dysfonctions multiples: mastication, DAM,
parafonctions…
ANATOMIE
- Déficit de croissance transversal : endognathie
- Classe II dentaire : rétrognathie
obstruction basi-linguale
- Hypertrophie des tissus lymphoïdes
SAOS et rééducation: action adjuvante
• Pluridisciplinarité
• Optimisation des traitements médicaux
• Eviter l’installation de pathologies
Prescription
Bilan orthophonique et rééducation si nécessaire.
Sans indication de séances
Bilan myo-fonctionnel: anamnèse
- Parcours médical : ATCD et TTT en ORL / odontologie
- Symptomatologie: sommeil, ventilation, alimentation, parafonctions …
D’après AUBERTIN et al; Archives de Pédiatrie 2017;24S:S7-S15
Bilan myo-fonctionnel: examen
Bilan myo-fonctionnel: examen
NOM Prénom 2/2
Praxies : Test de Gudin : positif négatif
Perméabilité + Symétrie souffle nasal+ Mouchage +
VOILE Morphologie : Palais + (étroit, ogival) Voile : symétrique dévié
Praxies : Tonique Hypotonique
ATM
Cinétique (Farrar) :
Trajet : Rectiligne Sinusoïdal ""Déviation (droite, gauche)
Bruits : Claquement droite, gauche) Craquement droite, gauche) Ressaut droite,
gauche) """RAS
Douleurs : Articulaire (droite, gauche) Musculaire (masséters, temporaux, PL, PM, SCOM,
Trapèze, sus hyoïdien) RAS
Test de Krogh Poulsen :
Examen fonctionnel
VENTILATION Test de Rosenthal : positif négatif
Mixte Buccale Nasale
DEGLUTITION Dysfonctionnelle Physiologique
Interposition antérieure latérale Appui addental inférieur supérieur
Ascension laryngée + occlusion dentaire"+ contraction plancher buccal +
contractions péribuccales (buccinateurs, mentalis, orbiculaire, risorius)
POSITION DE
REPOS Physiologique Interposition antérieure latérale
Appui addental inférieur supérieur Espace libre d’inocclusion +
MASTICATION Unilatérale alternée Bilatérale Unilatérale
ARTICULATION T : + D : + N : + L: + S : + Z : + "
PARAFONCTIONS Onychophagie Chewing-gum Tics Succion Mordillements
Bruxisme : éveil sommeil centré excentré
PROPRIOCEPTION +
Diagnostic orthophonique et axes thérapeutiques
Le bilan objective :
- Motricité :
- ATM :
- Ventilation
- Déglutition, une position de repos, des points d’articulation dysfonctionnels majorant un risque de
pressions néfastes pour l’occlusion,
- Des parafonctions :
! Indication d’une rééducation orthophonique pour AMO
Plan de soins :
- Ventilation strictement nasale
- Renforcement de la tonicité linguale
- Détente de la musculature faciale
- Position de repos, déglutition et articulation physiologiques
- Levée des parafonctions
Victoire PERCHERON
Orthophoniste
Rééducation: principes
Reprogrammation: plasticité neuronale
Programme conscientisé, quotidien, feedback sensitif Adhésion ++++
Automatisation de fonctions physiologiques
Rééducation myo-fonctionnelle
• Indications
- Dès 3 ans ,
- 20 à 30 séances de 30 min,
- Auto-rééducation 10min/jour
• Contre-indications
- Déficit intellectuel / neurologique
- Anatomie
- Motivation / maturité psycho-affective
Rééducation myo-fonctionnelle
DAM
Détente cervico-faciale
Mastication
Parafonctions
Position de repos
Déglutition
Articulation
Tonicité et mobilité musculaire
Proprioception
VENTILATION NASO-DIAPHRAGMATIQUE
Rééducation myo-fonctionnelle
Conclusion
• Abord novateur chez les rééducateurs et lesprescripteurs
• Peu d’études
• Ecueils
• Dépistage / Prévention / Education /Rééducation