réduire les méfaits liés à l’usage du cannabis : un guide pour les … · 2018-06-18 ·...
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Réduirelesméfaitsliésàl’usageducannabis:
UnguidepourlescampusenOntario
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ÀproposdeceguideCeguideabordelesquestionsliéesàl’usageducannabisetdonneaulecteurunevued’ensembledesstratégiesdesantépouvantréduirelesméfaitsetrisquesassociésàcetusage.Touslesprofessionnelsdescampus—enseignants,conseillerspédagogiques,conseillersouprofessionnelsdesservicesauxétudiants—quiœuvrentauprèsd’étudiantsfaisantusagedecannabispourrontseréféreràceguidepourobtenirdel’informationàcesujet.
Lapremièresectionpermetdemieuxconnaîtrelecannabis,lecontexteontarien,laportéedel’usagedecettesubstance,ainsiquelestroublesliésàl’usagedesubstanceetàl’usageproblématique.Ladeuxièmesectionsepenchesurlesraisonspourlesquelleslesétudiantsutilisentounonlecannabis,seseffetssurlecerveauchezlesadolescentsetlesjeunesadultes,lelienentrel’usagedecannabisetlasantémentale,leseffetsdulangageetdelastigmatisation,etenfinsurlesstratégiesdontdisposentlesprofessionnelsdescampuspourenréduirelesméfaitschezlesétudiantsavecquiilsenparlentdirectement.Ladernièresectionprésenteconcrètementlesétapesdecréationd’uncadred’interventionvisantàréduirelesméfaitsliésàl’usageducannabisàl’échelleducampus.
Bienqueceguidemettel’accentsurl’usageducannabisparlesétudiants,etnonparlepersonneletlesenseignants,ilneviseaucunementàminimiserlebesoindetraiterlechamppluslargedelasantémentale,del’usagedesubstanceetdubien-êtresurlescampus,ycomprischezlesenseignantsetlepersonnel.Chaqueétablissementpostsecondairerévèledespointsforts,dessituationsetdesbesoinsquiluisontpropres.C’estpourquoi,silesgrandeslignesabordéesicis’appliquentàtouslesétablissements,ceguidenepeutservirdenorme,nioffrirunavislégalconcernantlaloisurl’usageducannabis.Aumomentdelarédactionduguide,l’informationqu’ilcontientétaitexacte,reflétantlarechercheetlesloisactuelles.Toutefois,cetteinformationpourraitfairel’objetdemodifications;leguideseradoncmisàjourenconséquence.Ceguideestnéd'unecollaborationentreleCentred’InnovationenSantéMentalesurlesCampus(CISMC),leProgrammedesoutienausystèmeprovincial(PSSP)duCentredetoxicomanieetdesantémentale(CAMH)etl’AssociationCanadiennepourlaSantéMentale(ACSM),divisiondel’Ontario.L’équipederédactionétaitforméedePearlynNg(CISMC),MarijaPadjen(CISMC),SanéDube(CAMH),JewelBailey(CAMH),TamarMeyer(CAMH),JeanHopkins(ACSM)etColinMcCullough(ministèredel’EnseignementsupérieuretdelaFormationprofessionnelle).RossanaCoriandoli(CAMH)aassurélarévisionduguide.
Laconceptionduguides’inspired’undocumentsimilairesurl’usageducannabissurlescampus,produitparHealthyMinds,HealthyCampusetleCanadianInstituteforSubstanceUseResearch.NoustenonstoutparticulièrementàremercierlesrédacteursdeClearingtheAir:Lower-RiskCannabisUseonCampuspourleurtravail.
NossincèresremerciementsàMavisFung,NelsaRoberto,BrendaWhiteside,DominikaFlood,Jean-FrancoisCrépault,ChrisMercer,BenBridgstock,SophieHelpard,OliviaDagboetAbdullahMushtaqdenotrecomitéconsultatifpourleurcontributionconsidérableàceprojetconjoint.
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Nousremercionssincèrementaussiles58représentantsdesétablissementspostsecondairesdel’Ontarioquiontparticipéànotreétudeanonymesurl’évaluationdesbesoinsquivisaitàdéterminerl’étendueetlacompositiondeceguide.
Section1:CannabisetusagedesubstancesCettepremièresectionprésenteunevued’ensemblesurlecannabis,lesloisetrèglementsduCanadaleconcernant,sonusagechezlesjeunesOntariens,ainsiqu’uneexplicationdel’usagedesubstances.Ellepréciseaussipourquoiilestnécessaired’établirdesstratégiesdesantépubliqueetderéductiondesméfaitsafinderéduirelesméfaitssociauxetsursanté,liésàl’usageducannabis.
1. Àproposducannabis
Lecannabisestuneplanteantérieurementnomméecannabissativa.Ceguideutiliseletermescientifiquecannabis,quifaitréférenceàtouslesproduitsobtenusdelaplante(ycomprislesfleurs,lesfeuilles,lestigesetlarésine).Ilportediversnoms(herbe,potetmarijuana…)selonlecontexte.Différentsgroupesdedifférentsmilieuxpeuventutiliserd‘autresnoms.
Laplantedecannabiscontientdescomposéschimiquesappeléscannabinoïdes,quiagissentcommerécepteursdanslecerveauetproduisentdeseffetspsychoactifsoupsychotropes.1Leprincipalcomposéchimiqueestledelta-9tétrahydrocannabinolouTHC.2C’estluiquiproduitl’étathighaprèsuneconsommationdecannabis.3
LesméthodesactuellementutiliséespourcultiverlecannabisontamenédeplusfortesconcentrationsdeTHC.4LaconcentrationmoyennedeTHCestpasséede3%danslesannées1980àenviron15%aujourd’hui,etcertainsproduits,telsquelesrésinesextraitesdelafleurdecannabis,présententdestauxaussiélevésque80%.5IlexisteunevariationentrelesniveauxdeTHCducannabiscomestibleetdesesautresproduits,cequientraînepourlesutilisateursdeseffetsetuneintensitédifférents.6Plusla
1Centrecanadiensurlesdépendancesetl’usagedesubstances.Sommairecanadiensurladrogue:cannabis,2017.Tiréde:http://www.ccdus.ca/Resource%20Library/CCSA-Canadian-Drug-Summary-Cannabis-2017-fr.pdf2OrganisationmondialedelaSanté.Managementofsubstanceabuse:cannabis,2018.Tiréde:http://www.who.int/substance_abuse/facts/cannabis/en/3Centredetoxicomanieetdesantémentale.InformationsurlasantédeAàZ:lecannabis,2012.Tiréde:https://www.camh.ca/fr/health-info/mental-illness-and-addiction-index/substance-use/cannabis-marijuana-hashish4Groupedetravailsurlalégalisationetlaréglementationducannabis.UncadrepourlalégalisationetlaréglementationducannabisauCanada.LerapportfinalduGroupedetravailsurlalégalisationetlaréglementationducannabis,2016.Tiréde:https://www.canada.ca/fr/services/sante/marijuana-cannabis/groupe-travail-legalisation-reglementation-marijuana/cadre-legalisation-reglementation-cannabis-canada.html5Ibidem6Ibidem
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concentrationenTHCestélevée,pluspetiteestladosenécessairepourobtenirl’effetdésiré.7Unepuissanceélevéepeutaussientraînerdestortsplusimportantspourl’utilisateur.8
Autrecomposéchimique,lecannabidiolouCBD.LeCBDneproduitpasd’effetspsychotropes,maispeutmodérerleseffetsduTHC.9Lecannabispeutêtreconsommédedifférentesmanières,soitpar:
● Inhalation–ellepeutsefairededifférentesmanières,soiten:○ fumantlecannabisdansdupapierroulé(cequ’onappelleaussi«joint»,«blunt»,ou«spliff»).○ combinantlecannabisavecdutabacpourlefumercommeunecigarette.○ inhalantlecannabisàl’aided’unvaporisateur(cequ’onappelle«vapotage»),commepourune
e-cigarette,unepipeàeau(bong)ethouka,lecannabisestchauffésouslepointdecombustionetlesvapeurssontinhalées.
○ chauffantdesconcentrésdecannabis(procédéappelé«dabbing»).● Ingestion–lecannabisestajoutéauxalimentsouauxboissons,telsquebonbons,pâtisseries,jus,
thés,teinturesethuilescomestibles.● Applicationsurlapeau–lecannabisestfrottésurlapeau,mélangéàunelotion,unecrèmeouune
huile.AuCanada,fumerlecannabisestlamanièredeleconsommerleplussouventmentionnée.L’Enquêtecanadiennesurlecannabisrévèleque93%desrépondantsdisentfumerducannabiset33%disentleconsommermélangéàdesaliments.10
Lescannabinoïdessynthétiques,appelés«épices»ou«K2»,sontdessubstancesdéveloppéesenlaboratoirequicopientleseffetsduTHC.11Lescannabinoïdessynthétiquessontsouventprésentéscommesubstitutslégauxducannabisetcommunémentappelés«Legalhighs»ou«encens».12Lescannabinoïdessynthétiquessontassociésauxcrisesdepanique,hallucinations,crisesd’épilepsieetautresproblèmesdesanté.Acejour,peuderecherchespermettentdedéterminerleursméfaitsimmédiatsetàlongtermesurlasanté.13
7Ibidem8Ibidem9SantéCanada.(2018).Droguesetmédicaments:cannabis.Tiréde:https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/drogues-medicaments/cannabis/sujet.html10SantéCanadaEnquêtecanadiennesurlecannabis,2017.Tiréde:https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/publications/medicaments-et-produits-sante/enquete-canadienne-cannabis-2017-sommaire.html11Groupedetravailsurlalégalisationetlaréglementationducannabis.UncadrepourlalégalisationetlaréglementationducannabisauCanada.LerapportfinalduGroupedetravailsurlalégalisationetlaréglementationducannabis,2016.Tiréde:https://www.canada.ca/fr/services/sante/marijuana-cannabis/groupe-travail-legalisation-reglementation-marijuana/cadre-legalisation-reglementation-cannabis-canada.html12Ibidem13Centrecanadiensurlesdépendancesetl’usagedesubstances.BulletinduRCCET.CannabinoïdessynthétiquesauCanada,2014.Tiréde:http://www.ccsa.ca/Resource%20Library/CCSA-CCENDU-Synthetic-Cannabis-Bulletin-2014-fr.pdf
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2.UsageducannabisenOntarioLeCanadaprésentel’undestauxlesplusélevésaumondequantàlaconsommationdecannabischezlesjeunes—environ23%desjeunesâgésde15à19ansenconsommentquotidiennement—maislesjeunesCanadiensutilisentmoinsd’autressubstances,commeletabacetl’alcool,quelesjeunesdesautrespays.1415SelonlaNationalCollegeHealthAssessmentde2016,enOntario,19%desétudiantsdupostsecondaireontfaitusagedecannabisaucoursdes30joursprécédents.Plusd’hommes(22%)quedefemmes(17%)ontutilisécettesubstance.16
Enavril2017,legouvernementcanadienadéposéleprojetdeloiC-45,Loisurlecannabis,quilégaliseraitetréglementeraitl’usagenonmédicalducannabis.Ilestduressortdesprovincesdedéterminerlesaspectstelsquel’âgeminimaldeconsommationlégaleetleslieuxoùl’onpeutacheterlecannabisetleconsommer.17LeprojetdeloiC-45devraitdevenirloiverslafinde2018.
Lalégalisationducannabismodifiesensiblementlaréglementationcanadiennesurl’usagedesubstances.Antérieurement,lecannabisétaitclassédroguedel’annexeII,rendantillégalessaculture,sapossession,sadistributionetsaventeàdesfinsnonmédicales.18ÀlasuiteduprojetdeloiC-45,l’Ontarioaprésentéleprojetdeloi174,laLoisurlecannabis,enapplicationdelalégalisationdel’usagenonmédicalducannabis,etaapportédeschangementsàlaLoifavorisantunOntariosansfuméeainsiqu’auCodedelaroute.
SantéCanadadéfinitl’usagenonmédicalcommeune«consommationpourunéventailderaisonsautresquemédicales(p.ex.,àdesfinssociales,pourleplaisiroul’amusement,oupouruneraisonspirituelle,liéemodedevieouautrequemédicale)».19
Lalégalisationfournituneoccasiond’établirunmoded’interventionaxésurlasantéafinderéduirelesméfaitspotentielsassociésàlaconsommationdecannabispourlespersonnesetlescollectivités,20ycomprislesméfaitsetrisquesémergeanttoutparticulièrementsurlescampus.LeCadresûretjudicieuxpourgérerlalégalisationducannabisdugouvernementdel’Ontarioinclutlapréventiondesméfaitsliés
14Centrederecherchedel'UNICEF.Lebien-êtredesenfantsdanslespaysriches:vued’ensemblecomparative,BilanInnocenti11,Centrederecherchedel’UNICEF,Florence,201315StatistiqueCanada.Enquêtecanadiennesurletabac,l'alcooletlesdrogues(ECTAD):sommairede2013Ottawa(Ontario),2015.Tiréde:https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/enquete-canadienne-tabac-alcool-et-drogues/sommaire-2013.html16AmericanCollegeHealthAssociation.AmericanCollegeHealthAssociation-NationalCollegeHealthAssessmentII:OntarioCanadareferencegroup,executivesummaryspring2016.Tiréde:http://oucha.ca/pdf/2016_NCHA-II_WEB_SPRING_2016_ONTARIO_CANADA_REFERENCE_GROUP_EXECUTIVE_SUMMARY.pdf17Gouvernementdel’Ontario.Légalisationducannabis,2017.Tiréde:https://www.ontario.ca/fr/page/legalisation-du-cannabis18Centrecanadiensurlesdépendancesetl’usagedesubstances.Sommairecanadiensurladrogue:cannabis,2017.Tiréde:http://www.ccdus.ca/Resource%20Library/CCSA-Canadian-Drug-Summary-Cannabis-2017-fr.pdf19SantéCanada(2017).Enquêtecanadiennesurlecannabis.Tiréde:https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/publications/medicaments-et-produits-sante/enquete-canadienne-cannabis-2017-sommaire.html20Centredetoxicomanieetdesantémentale.CadrestratégiqueduCAMHpourlecontrôleducannabis,2014.Tiréde:https://www.camh.ca/en/camh-news-and-stories/camhs-cannabis-policy-framework-legalization-with-regulation
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aucannabisainsiquelesapprochesderéductiondesméfaitsparmilessolutionsgénéralesenvisagéesparlaprovince.21
D’importantesétudestellesquel’Enquêtecanadiennesurletabacl’alcooletlesdrogueschezlesélèves(ECTADE)etleSondagesurlaconsommationdedroguesetlasantédesélèvesdel’Ontario(SCDSEO)offrentauxprofessionnelsdescampusdesrenseignementsutilespourmieuxcomprendrel’usagedesubstanceauseindespopulationsétudiantes.Selonl’ECTADE,lecannabisestaudeuxièmerangdessubstancespsychotropesutiliséesparlesélèvesdela7eàla12eannée.22LesrésultatsduSCDSEOde2017montrentque37%desélèvesde12eannéeontconsomméducannabisdurantl’annéeprécédantl’enquête,alorsque3%ontconsomméducannabissynthétique.L’usageducannabisparmilesélèvesde12eannéedemeurestabledepuis2011.23
Enplusdesdonnéessurl’usage,leSCDSEOrecueilledel’informationessentiellesurlesperceptionsconcernantl’usageducannabisparlesélèves.Lesrésultatsde2017révèlentque35%desélèvescroientquelecannabisdevraitêtrelégalpourlesadultes,etlesélèvesdesniveauxdescolaritéplusélevésontengénéraltendanceàpartagercepointdevue.Enoutre,4%desélèvesdisentqu’ilsvontconsommerplusdecannabislorsqu’ilseralégalisé,et11%qu’ilsvontconsommerlamêmequantitéqu’avantsalégalisation.
3.Comprendrel’usagedesubstances
Lecannabisetlesautresdroguescommel’alcooletletabacsontdessubstancespsychotropesqui,lorsqu’ingérées,altèrentlesprocessusmentauxtelsquelacognition.24L’usagedesubstancespsychotropesseprésentesousformedespectre.Ledéplacementsurlespectren’estpasforcémentlinéaire;c’est-à-direqu’unepersonnepeututiliserdessubstancesdediversesmanièresàdifférentsmomentsdesavie.Ilestpossibled’intégrerdesmesuresd’interventionvisantàminimiserlesrisquesetméfaitslorsquel’usagedevientproblématique.L’usageproblématiquedesubstancesdésigneune
21Gouvernementdel’Ontario.L’Ontariopublieuncadresûretjudicieuxpourgérerlalégalisationducannabisparlegouvernementfédéral,2017.Tiréde:https://news.ontario.ca/mag/fr/2017/09/lontario-publie-un-cadre-sur-et-judicieux-pour-gerer-la-legalisation-du-cannabis-par-le-gouvernement.html22Enquêtecanadiennesurletabac,l'alcooletlesdrogueschezlesélèves.Résumédesrésultatsdel'Enquêtecanadiennesurletabac,l'alcooletlesdrogueschezlesélèves,2015.Tiréde:https://www.canada.ca/en/health-canada/services/canadian-student-tobacco-alcohol-drugs-survey/2014-2015-summary.html23Boak,A.,Hamilton,H.A.,Adlaf,E.M.etMann,R.E.Consommationdedrogueparlesélèvesdel’Ontario,1977-2017:RésultatsdétaillésduSondagesurlaconsommationdedroguesetlasantédesélèvesdel'Ontario(SCDSEO)(DocumentderechercheCAMH,sérien°46),Toronto(Ontario),Centredetoxicomanieetdesantémentale,2017
24Associationcanadiennedelasantépublique.NouvelledémarchedegestiondessubstancespsychotropesillégalesauCanada.Documentdetravail,2014.Tiréde:https://www.cpha.ca/sites/default/files/uploads/resources/cannabis/cpha_managing_illegal_psychoactive_substances_f.pdf
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manièred’utiliserlessubstancesassociéesàdesproblèmespsychologiques,économiquesousociaux,ouquicomportedesrisquespourlasantéoulasécuritédelapersonneetdeceuxquil’entourent.25
Ilestimportantdecomprendrequel’usagedesubstancescommelecannabisn’estpaséquivalentàladépendanceoul’accoutumance.L’usagedesubstancepeutallerdebénéfiqueàproblématique,commepréciséci-dessous:
●Abstinence:aucunusage.●Usagebénéfique:usageamenantplusd’effetsbénéfiquesqued’effetsnéfastes.●Usagenonproblématique:usageentraînantpeuderépercussionssocialesetsurlasanté.●Usageproblématique:usagepouvantentraînerdeseffetsnéfastespourlapersonne,sesamis,ousafamille.●Troubledeconsommationd’alcooletd’autresdrogues:Usagecompulsifoudifficileàcessermalgrélesrépercussionssocialesetsurlasanté.Figure1:Continuumdel’usagedesubstances(d’aprèsApathforward:Aprovincialapproachtofacilitateregionalandlocalplanningandaction.)26
Certainespersonnesutilisentlecannabisàdesfinsmédicales.L’utilisationducannabisestapprouvéepourunlargeéventaildeproblèmesdesanté,maisonnedisposepasdedonnéessuffisantespourprouversonefficacitédansletraitementdetouscesproblèmesdesanté.27Cependant,ilexistedespreuvessuffisantesdesonefficacitédansletraitementdeladouleurenfindevie,delanauséeetdesvomissementsinduitsparlachimiothérapieetdelaspasticitéentraînéeparlascléroseenplaquesouparunelésiondelamoelleépinière.28
25Associationcanadiennedelasantépublique.NouvelledémarchedegestiondessubstancespsychotropesillégalesauCanada.Documentdetravail,2014.Tiréde:https://www.cpha.ca/sites/default/files/uploads/resources/cannabis/cpha_managing_illegal_psychoactive_substances_f.pdf26RégiedelasantédesPremièresNations,ministèredelaSantédelaColombie-BritanniqueetSantéCanada.Apathforward:Aprovincialapproachtofacilitateregionalandlocalplanningandaction,2013.Tiréde:http://www.fnha.ca/documents/fnha_mwsu.pdf27Perry,D.,Ton.J.,Beahm,N.P.,Crisp,N.,Lindblad.A.J.«Simplifiedguidelineforprescribingmedicalcannabinoidsinprimarycare»,CanadianFamilyPhysician,no64,2018.28Perry,D.,Ton.J.,Beahm,N.P.,Crisp,N.,Lindblad.A.J.«Simplifiedguidelineforprescribingmedicalcannabinoidsinprimarycare»,CanadianFamilyPhysician,no64,2018.
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AuCanada,lesrèglementsrégissantl’accèsaucannabisthérapeutiquesontenvigueurdepuis2001.Depuislors,cesrèglementsontsouventétémodifiés.Leurversionlaplusrécente,édictéeen2016parlegouvernementfédéral,leRèglementsurl’accèsaucannabisàdesfinsmédicalespermetl’usagemédicalducannabislorsqu’autoriséetprescritparunfournisseurdesoinsdesanté.LecannabisthérapeutiquepeutêtreachetéchezunproducteurautoriséparSantéCanada,oubienlapersonnepeutproduiresonproprecannabis,enfonctiondelaquantitéquotidienneprescriteparsonfournisseurdesoinsdesanté.29
L’achatauprèsd’unproducteurautorisépeutsefaireenligne,parcommandeécriteoupartéléphone,etlalivraisonpeutsefaireparlaposte.D’icilalégalisation,seulslesproducteursautorisésontledroitdeproduire,devendreetd’expédierducannabisparlaposteàlapopulation.Lesdispensairesoulescentresdecompassionn’ontpasledroitdevendreducannabisquecesoitàdesfinsmédicalesounonmédicales.30
Lalégalisationducannabisnemodifiepaslesrèglesetprocéduresconcernantl’accèsaucannabisàdesfinsmédicales.31
4.Comprendrelestroublesdeconsommationd’alcooletd’autresdroguesetl’usageproblématiquedesubstance
Pourcertainespersonnes,l’usagedesubstancescommelecannabispeutmeneràunusageproblématique.Chezd’autres,ilpeutentraîneruntroubledeconsommationd’alcooletd’autresdrogues,letermeutilisédanslaplusrécenteversionduManuelDiagnostiqueetstatistiquedestroublesmentaux(DSM),lemanuelsurlesmaladiesmentalesreconnuesdel’AmericanPsychiatricAssociation.32Letroubledeconsommationd’alcooletd’autresdroguesestunétatcomplexedanslequeldesmodesproblématiquesdeconsommationd’unesubstancepeuventperturberlavied’unepersonneetentraînerunedépendancephysiqueet/oupsychologiqueainsiquedessymptômesdesevrage.Ceproblème,communémentappelédépendanceouusageproblématiquedesubstances(Figure1),variedelégeràgrave.
Lamajoritédesélèvesnedévelopperontpasdetroubledeconsommationd’alcooletd’autresdrogueslorsquelecannabisseralégalisé,maisilexistedesrisquesdeméfaitsassociésàcetusage.Lessigneset
29GouvernementduCanada.Usageducannabisàdesfinsmédicales,2016.Tiréde:https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/usage-marijuana-fins-medicales/usage-marijuana-fins-medicales.html30GouvernementduCanada.DéclarationdeSantéCanadaconcernantl’accèsaucannabisàdesfinsmédicales,2018.Tiréde:https://www.canada.ca/fr/sante-canada/nouvelles/2016/08/declaration-de-sante-canada-concernant-l-acccs-au-cannabis-a-des-fins-medicales.html31Gouvernementdel’Ontario.Légalisationducannabis,2018.Tiréde:https://www.ontario.ca/fr/page/legalisation-du-cannabis32AmericanPsychiatricAssociation.DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders(DSM–5),2018.Accessibleà:https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
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symptômesd’unusageproblématiquechezlesétudiantsincluentl’absenceauxcoursetauxautresactivités,desproblèmesdemémoireoudeconcentrationetlefaitd’accorderplusd’importanceàl’usagedesubstancequ’auxtravauxscolairesetautresobligations.33
L’approchedesquatreexpressions34estunemanièresimplededécrirelaproblématiquedel’usagedesubstancequipeutavoirdesrépercussionsnéfastespourunepersonne:
●Étatdemanque:Besoinintensed’utiliserunesubstance.●Pertedecontrôle:Difficultéàcontrôlerlaquantitéoulafréquencedel’usaged’unesubstance.●Consommationcompulsive:Enviesirrépressiblesd’utiliserlasubstance.●Conséquences:Consommationpersistantedelasubstancemalgrélesconséquencesnéfastes
Approximativement9%desgensquiutilisentlecannabisdévelopperontuntroubledel’usageducannabis,etcepourcentagepeutaugmenterà16%chezceuxquicommencentàenconsommeràl’adolescence.35Àtitredecomparaison,onestimequelerisquededévelopperuntroubledeconsommationd’alcooletd’autresdroguesestde68%pourlanicotine,de23%pourl’alcool,etde21%pourlacocaïne.36En2012,plusd’unCanadiensur20âgésde15à24ansrépondaientauxcritèresdetroubledel’usageducannabisetl’âgeoùcetroublesemanifestaitleplusétaitde16et18ans.37
Lesoutilsdedépistageetd’évaluation*fondéssurlarechercheetayantfaitlapreuvedeleurfiabilitéetdeleurvaliditépeuventaiderlesfournisseursdeservicesàdétermineràquelstadeducontinuumd’usagedesubstancel’étudiantpeutsetrouver.Certainsdecesoutilspeuventaussiaideràdéterminersil’usagedesubstanceperturbelaviedelapersonne,siellerépondauxcritèresdetroubledel’usageducannabis,ainsiquelesinterventionsappropriéespourl’aideràréduiresaconsommation.Ci-dessoussontprésentéslesoutilsd’évaluationcommunémentutilisésenOntario:
33GouvernementduCanada.Aiderunamiquiconsomméouabusedeladrogue,2017.Tiréde:https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/toxicomanie/obtenir-aide/aider-ami.html34Centredetoxicomanieetdesantémentale.Indexsurlasantémentaleetladépendance,Tiréde:https://www.camh.ca/fr/hospital/health_information/a_z_mental_health_and_addiction_information/drug-use-addiction/Documents/addiction_guide_fr.pdf35Anthony,J.C.«Theepidemiologyofcannabisdependence»,dansR.A.RoffmanetR.S.Stephens(éd.),Cannabisdependence:Itsnature,consequencesandtreatment(2006,pp.58–105).Cambridge,UK:CambridgeUniversityPress36Lopez-Quintero,C.,PérezdelosCobos,J.,Hasin,D.S.,Okuda,M.,Wang,S.etcoll.«Probabilityandpredictorsoftransitionfromfirstusetodependenceonnicotine,alcohol,cannabis,andcocaine:ResultsoftheNationalEpidemiologicSurveyonAlcoholandRelatedConditions(NESARC)»,DrugandAlcoholDependence,no115,2011,pp.120-13037Pearson,C.,Janz,T.etAli,J.Coupd’œilsurlasanté:Troublesmentauxettroublesliésàl'utilisationdesubstancesauCanada,2013.(StatistiqueCanada,no82-624-Xaucatalogue).
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Outil Information
Testdedépistagedelaconsommationd’alcool,detabacetdesubstances(ASSISTv3.1)
ASSISTestprincipalementconçuàl’intentiondesfournisseursdesoinsprimaires,maisserévèleaussiutilepourlesintervenantsd’autresdomainesœuvrantauprèsdepersonnesfaisantusagedesubstances.Ilcomprenddesquestionsportantsurlecannabis.
GlobalAppraisalofIndividualNeeds(GAIN)-SS
LesinstrumentsduGAINpeuventêtreutiliséspourdépisterlespersonnesayantuntroubledelaconsommationdesubstancedansdifférentsmilieuxcliniques(disponibleenanglaisseulement).
CRAFFT
CRAFFTestutiliséauprèsdesadolescentsetdesjeunesadultes(12à21ans)etpeutêtreremplienmilieucliniquecommequestionnaireàremplirsoi-même.Onsuggèredefairedebrèvesrecommandations/interventionsenfonctionduniveauderisquequeprésentelapersonne.
*L’utilisationdecertainsdecesoutilspeutcomporterdesfrais.
5.Approchesdesantépubliqueetderéductiondesméfaitsliésàl’usageducannabis
Uneapprochedesantépubliquepromeutlasantéetlebien-êtredetoutelapopulationetfaitensorted’aidertouslesgroupesdepopulationàbénéficierd’unechanceégaled’êtreenbonnesanté.38Adopteruneapprochedesantépubliquepourl’usageducannabissignifietravailleràréduirelesméfaitstoutenprenantdesmesurescibléespourlespersonneslesplusexposéesàdesrisquesdeméfaitsdusàleurusageducannabis.39
Lesstratégiesutiliséesdansuneapprochedesantépubliquesontlapromotionetlaprotectiondelasanté,laprévention,laréductiondesméfaitsainsiquelesservicesfondéssurdesdonnéesprobantes
38Associationcanadiennedelasantépublique.NouvelledémarchedegestiondessubstancespsychotropesillégalesauCanada,Documentdetravail,2014.Tiréde:https://www.cpha.ca/sites/default/files/assets/policy/ips_2014-05-15_f.pdf39Groupedetravailsurlalégalisationetlaréglementationducannabis.UncadrepourlalégalisationetlaréglementationducannabisauCanada.LerapportfinalduGroupedetravailsurlalégalisationetlaréglementationducannabis,2016.Tiréde:https://www.canada.ca/fr/services/sante/marijuana-cannabis/groupe-travail-legalisation-reglementation-marijuana/cadre-legalisation-reglementation-cannabis-canada.html
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poursoutenirceuxquiontdéveloppéuntroubledel’usaged’unesubstanceouquirisquentdelefaire.40Sepenchersurlesfacteursderisqueetdeprotectiondéterminantsdelasantédespopulationsfaitaussipartieintégranted’uneapprochedesantépublique(voirlasection2,lasous-section3,pourdesexemplesdefacteursderisqueetdeprotectionchezlesétudiantsdupostsecondaire).41
Lalégalisationetlaréglementationducannabisnousfournissentlapossibilitédetraiterl’usageducannabiscommeunproblèmedesantéplutôtqu’uncascriminel.
Commementionnéprécédemment,laréductiondesméfaitsfaitpartied’uneapprochedesantépubliquepourtraiterl’usageducannabis.Laréductiondesméfaitsdésignetouteffortpourréduireauminimumlesméfaitsassociésàl’usagedesubstances.42Ellepartduprincipequecertainespersonnesvontutiliserdessubstances,etquecellesquienconsommentpeuventnepasvouloircesserd’enconsommerounepasenêtrecapables.43Laréductiondesméfaitssefondesurlaconvictionquelesgensontledroitdechoisirleurmodedevieetqu’ilsméritentlerespect.44L’accentestdoncmissurlapromotiond’unusagesécuritaireetsurlapréventiondesméfaits.45Pourplusd’informationsurlesapprochesderéductiondesméfaitsauprèsdesétudiants,voirlasection2.
6.Paradoxeprohibition/légalisationLesloisetmesuresactuellesrégissantdenombreusessubstancespsychotropesontétécrééesau20esiècle;cesloisontétéétabliesdansuncontextedepeur,deracisme,deperspectivespolitiquesetmoralesetàlalumièredesconnaissancesdel’époque.46Cependant,l’expérienceprouvequelacriminalisationrelativeaucannabisn’empêchepaslesgensdel’utiliser.47
40Associationcanadiennedelasantépublique.NouvelledémarchedegestiondessubstancespsychotropesillégalesauCanada,Documentdetravail,2014.Tiréde:https://www.cpha.ca/sites/default/files/assets/policy/ips_2014-05-15_f.pdf41Associationcanadiennedelasantépublique.NouvelledémarchedegestiondessubstancespsychotropesillégalesauCanada,Documentdetravail,2014.Tiréde:https://www.cpha.ca/sites/default/files/assets/policy/ips_2014-05-15_f.pdf42InternationalHarmReductionAssociation.Qu’est-cequelaréductiondesrisquesetméfaits?Positiondel’InternationalHarmReductionAssociation,2010.Tiréde:https://www.hri.global/contents/126943Ibidem44AssociationdesinfirmièresetinfirmiersduCanadaetAssociationcanadiennedesinfirmièresetinfirmiersensidologie.Énoncédepositioncommun:LaréductiondesméfaitsTiréde:https://cna-aiic.ca/~/media/cna/page-content/pdf-fr/jps_harm_reduction_2012_f.pdf45CanadianNursesAssociation&CanadianAssociationofNursesinAIDSCare.Énoncédepositioncommun:LaréductiondesméfaitsTiréde:https://cna-aiic.ca/~/media/cna/page-content/pdf-fr/jps_harm_reduction_2012_f.pdf46Associationcanadiennedelasantépublique.NouvelledémarchedegestiondessubstancespsychotropesillégalesauCanada.Documentdetravail,2014.Tiréde:https://www.cpha.ca/sites/default/files/assets/policy/ips_2014-05-15_f.pdf47Centredetoxicomanieetdesantémentale.CAMHcannabispolicyframework,2014.Tiréde:https://www.camh.ca/en/camh-news-and-stories/camhs-cannabis-policy-framework-legalization-with-regulation
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AuCanada—oùlaproduction,ladistribution,laventeetlapossessiondecannabisétaientillégalesjusqu’en2018—plusdegensconsommentcettesubstancequedanslespaysquiadoptentuneapprochemoinsrigoureuse.48Enfait,cesloisontplutôtaugmentélesméfaitssociauxassociésaucannabis.Parexemple:
● DesmilliersdeCanadienssontarrêtéschaqueannée,cequimineleurcapacitéàobteniretconserverunemploi;
● Certainsgroupessontvisésdemanièredisproportionnéepardesinculpationsdepossessiondecannabis;
● Laprohibitionamotivélemarchéclandestindeladrogue,ainsiquelecrimeetlaviolencequiysontassociés.49
Lafigure2présenteunmodèledepolitiquesvisantlecannabisetleurseffetssurlebien-êtrephysiqueetsocial.Danscemodèle,lalégalisationducannabissansréglementationentraîneunaccroissementdesmarchéscommerciaux,cequicontribueàaugmenterlesméfaitssociauxetsurlasanté.LeColoradoetWashington,oùlecannabisestlégalisé,ontconnuunecroissancedumarchédesproduitsdecannabiscomestibles.AuColorado,lemarchédesproduitscomestiblesaprisdel’ampleurenraisondumanquederèglementssurlesproduitscomestibles,attirantlespersonnesquinevoulaientpasfumer.Cettesituationaprovoquéunesurconsommationetunesurdoseinvolontaires.50Àl’autreboutdelacourbe,uneprohibitiontotaleadonnélieuàunmarchécriminelnonréglementé,quiàsontouraentraînéunehaussedesméfaitssociauxetsurlasanté.Aumilieudelacourbesetrouvelalégalisationavecréglementationrigoureuse,quiestassociéeàunemoinsgrandequantitédeméfaitssociauxetsurlasanté.Danscetypedecadreréglementaire,uneapprochedesantépubliquepeutêtreutiliséepourréduirelesrisquesetlesméfaitsliésaucannabispourl’ensembledelapopulation,ycomprislesinterventionscibléespourlesgroupesàrisqueélevé.
48Centredetoxicomanieetdesantémentale.CAMHcannabispolicyframework,2014.Tiréde:https://www.camh.ca/en/camh-news-and-stories/camhs-cannabis-policy-framework-legalization-with-regulation49Centredetoxicomanieetdesantémentale.CAMHcannabispolicyframework,2014.Tiréde:https://www.camh.ca/en/camh-news-and-stories/camhs-cannabis-policy-framework-legalization-with-regulation50Groupedetravailsurlalégalisationetlaréglementationducannabis.UncadrepourlalégalisationetlaréglementationducannabisauCanada.LerapportfinalduGroupedetravailsurlalégalisationetlaréglementationducannabis,2016.Tiréde:https://www.canada.ca/fr/services/sante/marijuana-cannabis/groupe-travail-legalisation-reglementation-marijuana/cadre-legalisation-reglementation-cannabis-canada.html
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Figure2:Politiquessurlecannabisetlesméfaitssociauxetsurlasanté:Unmodèleconceptuel.Adaptéaveclapermissiond’Apfel.51
SECTION2:UsageducannabissurlescampusDesmessagescontradictoirescirculentconcernantlecannabis,ycomprisencequiatraitàsesméfaitsetsesbienfaitspotentiels;ilestparconséquentdifficiledecommuniquerauxétudiantsdupostsecondairedesmessagesappropriésetdeleurapporterdusoutien.52Cettesectionaideralesprofessionnelsdescampusàfournirauxétudiantsdel’informationsurlesrisquesdelaconsommationdecannabisainsiquedesstratégiesd’interventionenvuederéduirelesméfaits.
51Apfel,F.Cannabis:fromprohibitiontoregulation.Whenthemusicchangessodoesthedance.ARPolicyBrief5.Barcelona:ALICERAP(AddictionsandLifestylesinContemporaryEurope–ReframingAddictionsPolicy),2014.Tiréde:http://www.aie.nl/wp-content/uploads/2014/05/AR-Policy-Paper-5.pdf52HealthyMinds,HealthyCampuses.ClearingtheAir:Lower-RiskCannabisUseonCampus,2016.Consultéàl’adresse:https://healthycampuses.ca/wp-content/uploads/2015/01/Cannabis-Guide-2016.pdf
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1) Raisonsmotivantl’usageetlenon-usageducannabis
Lesraisonsdel’usagenonthérapeutiqueducannabis,toutcommelechoixdenepasl’utiliser,sontcomplexesetpeuventdifférerselonlapersonne.53Voiciquelques-unesdesraisonslespluscommunesd’utiliserlecannabis,enparticulierchezlesjeunes,d’aprèsleCentrecanadiensurlesdépendancesetl’usagedesubstances:
● Onpeuts’enprocurerfacilement● Poursurmonterlaroutineetl’ennui● Pours’intégreravecsespairs● Poursesentirbien(améliorersonhumeur,sonappétit,sonsommeil)● Pourêtreplussociable● Pourressentirdel’excitationouduplaisir● Poursurmonterlatristesse,lacolèreetl’anxiété● Ilestaccessibleetconvenable● Ilaideleconsommateuràvoirsesexpériencessousunautreangle
Lesjeunesdéclarentnepasconsommerdecannabispourlesraisonssuivantes:5455
● Parcraintedeconséquencesjuridiquesetdesréactionsparentales● Auvudeseffetsnéfastessurlecorpsetl’esprit● Pouréviterlesconséquencessocialesetlastigmatisation● Pouréchapperauxstéréotypesdesconsommateursdecannabis
2) L’usagedecannabischezlesadolescents,lesjeunesetlesconsommateursfréquents
Bienqueleseffetsnéfastesducannabissurlasantépubliquesoientbienmoindresqueceuxdel’alcooletdutabac,laconsommationdecannabisn’estpassansrisques,plusparticulièrementsil’usageestfréquentous’ildébutetôtdanslavie.56L’usagefréquentdecannabis(généralementdéfinicommequotidienoupresque)estassociéàdesproblèmesdesanté,dontdelégersdéficitsdemémoire,d’attentionetd’autresfonctionscognitives,surtoutlorsquelapersonnecommenceàconsommer
53McKiernan,A.etFleming,K.LesperceptionsdesjeunesCanadienssurlecannabis,Ottawa(Ontario),Centrecanadiendeluttecontrelestoxicomanies,201754George,T.etVaccarino,F.(éd.).ToxicomanieauCanada:Leseffetsdelaconsommationdecannabispendantl’adolescence,Ottawa(Ontario),Centrecanadiendeluttecontrelestoxicomanies,201555McKiernan,A.etFleming,K.LesperceptionsdesjeunesCanadienssurlecannabis,Ottawa(Ontario),Centrecanadiendeluttecontrelestoxicomanies,201756Centredetoxicomanieetdesantémentale.CAMHcannabispolicyframework,2014.Tiréde:https://www.camh.ca/en/camh-news-and-stories/camhs-cannabis-policy-framework-legalization-with-regulation
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durantsajeunesse.Lespersonnesquicommencentàconsommerducannabislorsqu’ellessontjeunesetlefontfréquemmentrisquentdesubirdeseffetsnéfastesplustardaucoursdeleurvie.57
Onassocielaconsommationdecannabisbrûléàd’autresrisquespourlasanté.Fumerlecannabisestl’usageprésentantleplusdedanger,pouvantcauserdesproblèmesrespiratoires,telsquetoux,respirationsifflante,aggravationdessymptômesdel’asthme,maldegorge,serrementdepoitrineetessoufflement.58Lesautresmodesdeconsommation(vaporisateurs,aliments)nesontpassansrisque,maisencomportentmoinsquelecannabisfumé.Pourplusd’informationsurlespratiquesàfaiblerisque,voirlasous-section5.59
Durantl’adolescenceetaudébutdel’âgeadulte,lecerveaupasseparunprocessusdematurationquiinclutleraffinementetlaréorganisationdescircuitscérébraux.Laconsommationdecannabispeutnuireàceprocessus.60Ceuxquicommencentàconsommerducannabislorsqu’ilssontjeunes(parex.,àl’adolescence)risquentdavantagedesubirdesméfaits.61Bienqu’onnedisposepasd’assezdepreuvespourétablirunerelationdecauseàeffet,l’usageprécoceetfréquentdecannabisconstitueunfacteurderisquededévelopperunemaladiementale,ycomprisunepsychose.62Pourplusd’informationsurcesliens,voirlasection2.
Laconduitedevéhiculessousl’effetdesubstances,ycomprisducannabis,faitpartiedescausesd’accidentsmortelsdelaroute;auCanada,parmilesconducteursvictimesd’accidentsdevoituremortels,lesjeunesreprésententleplusgrandgroupechezquilestestsindiquentlaconsommationdedrogues.63LesjeunesCanadiens(de15à24ans)ontaumoinsdeuxfoisplustendancequelesCanadiensplusâgéesàdéclareravoirconduitaprèsavoirconsomméducannabis.64UneétudedeSantéCanadamenéeen2017révèlequebeaucoupdegensnesontpasaucourantdesrisquesdelaconduiteavecfacultésaffaibliesparlecannabis.65Sil’onafaitdegrandsprogrèspourcequiestd’informerles57George,T.etVaccarino,F.(éd.).(2015).ToxicomanieauCanada:Leseffetsdelaconsommationdecannabispendantl’adolescence,Ottawa(Ontario),Centrecanadiendeluttecontrelestoxicomanies,201558McInnis,O.etPlecas,D.Dissiperlafuméeentourantlecannabis:Lestroublesrespiratoirescausésparl’inhalationdecannabis.Centrecanadiendeluttecontrelestoxicomanies,2017.Tiréde:http://www.ccdus.ca/Resource%20Library/CCSA-Cannabis-Use-Respiratory-Effects-Report-2016-fr.pdf59BenediktFischeretcoll.«Lower-RiskCannabisUseGuidelines:AComprehensiveUpdateofEvidenceandRecommendations»,AmericanJournalofPublicHealth,vol.107,no8,2017,pp.1-12.60AssociationdespsychiatresduCanada.Lesrépercussionsdelalégalisationducannabissurlesjeunesetlesjeunesadultes,2017.Tiréde:https://www.cpa-apc.org/wp-content/uploads/Cannabis-Academy-Position-Statement-FRE-FINAL-no-footers-web.pdf61George,T.etVaccarino,F.(éd.).ToxicomanieauCanada:Leseffetsdelaconsommationdecannabispendantl’adolescence,Ottawa(Ontario),Centrecanadiendeluttecontrelestoxicomanies,201562BenAmarM,PotvinS.«CannabisandPsychosis:WhatistheLink?»,JournalofPsychoactiveDrugs,vol.39,no2,2007,pp.131-4263SantéCanada.Conduiteavecfacultésaffaibliesparladrogue,2018.Tiréde:https://www.canada.ca/fr/services/police/servicespolice/securite-communautaire-police/conduite-facultes-affaiblies/conduite-facultes-affaiblies-drogue.html64Centrecanadiensurlesdépendancesetl’usagedesubstances.LaconduiteavecfacultésaffaibliesauCanada,2018.Tiréde:http://www.ccdus.ca/Resource%20Library/CCSA-Impaired-Driving-Canada-Summary-2018-update-fr.pdf65SantéCanada.Enquêtecanadiennesurlecannabis(ECC)de2017:Sommairedesrésultats,2017.Tiréde:https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/publications/medicaments-et-produits-sante/enquete-canadienne-cannabis-2017-sommaire.html.
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jeunesadultescanadienssurlesméfaitsdel’alcoolauvolant,onconstatequelesétudiantsdel’Ontarioontdavantagetendanceàdéclareravoirconduitaprèsavoirconsomméducannabisqu’aprèsavoirbu.66Lesmessagesdescampusetlesinitiativesderéductiondesméfaitsdevraientfournirdel’informationpréciseetdel’éducationconcernantlesrisquesassociésàlaconduiteaprèsavoirconsomméducannabis.
Vulestauxélevésdeconsommationdecannabischezlesjeunesetlespréoccupationsquantauxeffetsducannabissurledéveloppementducerveauetdel’aptitudeàconduire,lesjeunesconstituentungroupedepopulationquiaunbesoinprioritaired’interventionsetdemessagesciblésdepromotiondelasanté.
3) Cannabisetsantémentale
Commementionnéàlasectionprécédente,ilyaconvergencedepreuvesétablissantdesliensentreunusagefréquentetprécocedecannabisetdeseffetsnéfastes,ycomprisdesproblèmesdesantémentale.Bienquel’onn’aitpasactuellementdepreuvequelecannabissoitunecausedemaladiementale,larecherchedémontrequ’ilconstitueunfacteurderisquededévelopperunepsychose,67toutparticulièrements’ilexistedesantécédentspersonnelsoufamiliauxdepsychose,ousilecannabisestconsomméfréquemment.68Uneétudeaétabliquelesadolescentsquiconsommentducannabisrégulièrementrisquentdeuxfoisplusdeprésenterdessymptômespsychotiquesouderecevoirundiagnosticdeschizophrénieàl’âgeadultecomparéàceuxquin’enconsommentpas.69Pourlesjeunesadultessouffrantdepsychose,l’usagecontinudecannabispeutàlalongueenaggraverlessymptômes.70UnerechercherécenteaaussiétabliqueleTHCcontenudanslesproduitsducannabisestassociéàunrisqueplusélevédedévelopperdessymptômespsychotiques.71Certainesétudesindiquentquelecannabispeutaussiaccroîtrelerisqued’anxiétéetdedépression.72
66Boak,A.,Hamilton,H.A.,Adlaf,E.M.etMann,R.E.Consommationdedrogueparlesélèvesdel’Ontario,1977-2015:RésultatsdétaillésduSCDEO(DocumentderechercheCAMH,sérien°46),Toronto(Ontario),Centredetoxicomanieetdesantémentale,201767McInnis,O.etPorath-Waller,A.Dissiperlafuméeentourantlecannabis:Consommationchronique,fonctionnementcognitifetsantémentale,Centrecanadiendeluttecontrelestoxicomanies,2016.Tiréde:http://www.ccdus.ca/Resource%20Library/CCSA-Chronic-Cannabis-Use-Effects-Report-2016-fr.pdf68Degenhardt,L.etHall,W.«Therelationshipbetweencannabisuseandpsychosis:epidemiologicalevidenceandbiologicalplausibility»,AdvancesinSchizophreniaandClinicalPsychiatry,no3,2007,pp.2–769Hall,W.«Whathasresearchoverthepasttwodecadesrevealedabouttheadversehealtheffectsofrecreationalcannabisuse?»Addiction,vol.110,no1,2015,pp.19–3570AssociationdespsychiatresduCanada.Lesrépercussionsdelalégalisationducannabissurlesjeunesetlesjeunesadultes,2017.Tiréde:https://www.cpa-apc.org/wp-content/uploads/Cannabis-Academy-Position-Statement-FRE-FINAL-no-footers-web.pdf71DiForti,M.,Marconi,A.,Carra,E.,Fraietta,S.,Trotta,A.,Bonomo,M.etStilo,S.A.«ProportionofpatientsinsouthLondonwithfirst-episodepsychosisattributabletouseofhighpotencycannabis:acase-controlstudy»,TheLancetPsychiatry,vol.2,no3,2015,pp.233–23872Lev-Ran,S.,Roerecke,M.,LeFoll,B.,George,T.P.,McKenzie,K.etRehm,J.«Theassociationbetweencannabisuseanddepression:asystematicreviewandmeta-analysisoflongitudinalstudies»,PsychologicalMedicine,vol.44,no04,2014,pp.797–810
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Ilestnécessairedefaireplusderecherchepourmieuxcomprendrelarelationentrelamaladiementaleetl’usageducannabis.Enattendant,ilexistedesélémentsdestratégieessentielspermettantauxcampusdegérerl’usageducannabischezlesétudiantsdupostsecondaire.Cesélémentscomprennentl’éducation,lapromotiondelasantéetlesstratégiesderéductiondesméfaitsquiencouragentlaréductiondel’usageducannabisetaccroissentl’accèsauxmesuresdesoutiencommunautaireenmatièredesantémentaleetdedépendance.
Facteursderisqueetdeprotection
Cecidontlesfacteurssusceptiblesd’accroîtrelesrisquesd’usageproblématiquedesubstances,commeunefaibleestimedesoi,lesévénementsstressantsdelaviecouranteetlemanquedeliensaveclacollectivité.Cesfacteursderisquepeuvententraînerdeseffetsnéfastessurlasanté,ycomprisunrisqueaccrudedévelopperdesproblèmesd’usagedesubstances.
Lesjeunesentransitiondel’écolesecondaireàl’universitéouaucollègefontfaceàdesdifficultésparticulièrespouvantavoiruneincidencesurleursantémentale,commededéménagerloindeleursstructuresdesoutiensocial,adopterdenouvellesroutines,développerdenouveauxréseauxsociauxets’adapteràunmodedevieautonome.73Parconséquent,cesjeunesentransition,généralementâgésde16à25ans,ontsouventbesoind’aidepourcomposeraveclesdifficultésqu’ilsrencontrentdurantcettepériode.
D’autrepart,certainsfacteursdeprotection(telsquel’éducationetlesrelationsd’aide)peuventavoiruneincidencebénéfiquesurlasantédelapersonneetréduirelesrisquesdeproblèmesdesantémentale.Letableausuivantprésenteunelistedesfacteursderisqueetdeprotectionqui,bienqu’incomplète,donneunaperçudesmesuresdesoutienpouvantmettreenvaleurcesfacteursdeprotectionsurlescampus.
73Centredetoxicomanieetdesantémentale.Sommairededonnéesprobantessurdesinterventionsmenéesauprèsdejeunesentransitionversl'âgeadulte.Actionsdepromotiondelasantémentale,préventionetinterventionprécocemenéesenmilieuuniversitaireetdanslescentresdeservicesintégrés,2016.Tiréde:http://eenet.ca/sites/default/files/TAYFrench_EENetEvidenceBrief_Final.pdf
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Figure3:Facteursderisqueetfacteursdeprotectionayantuneincidencesurlasantémentaledesétudiants74
Facteursderisque Domaine Facteursdeprotection
• Faibleestimedesoi• Développementcognitif• Santéphysiquemédiocre• Faiblescapacitéslangagières• Attitudenégativeenvers
l’éducation
Étudiant • Bonnescompétencessocialesetaffectives• Capacitéscognitives• Bonnesantémentaleetphysique• Attitudepositiveenversl’éducation
• Conflitfamilial• Maltraitance,traumatisme,ou
négligencevécusdurantl’enfance• Mauvaisesexpériencesdurantla
jeunesse• Parentsubstitutprésentantun
problèmedesantémentaleouunusagedesubstanceproblématique
Famille • Milieufamilialbienveillantetstable• Soutienfinancierdelafamille• Milieufavorableàl’éducationpostsecondaire
• Harcèlement• Problèmesdecomportementou
usagedesubstanceprécoces• Échangesaveclespairsempreints
d’attitudesnégativesenversl’éducation
Pairs • Réseausocialaccueillantetbienveillant• Occasionsd’interactionssocialessaines
• Méconnaissance,etmanqued’accèsauxmesuresdesoutiensurlecampus
• Isolementparrapportàlacommunautéducampus
Environnementsurlecampus
• Présencesurlecampusdeméthodesetdestratégiesvisantàréduirel’usagedesubstance
• Accèsauxmesuresdesoutienducampus• Bonnesrelationsavecleséducateursetle
personnel• Milieucollégialouuniversitairesain• Possibilitésdeparticiperauxactivitésducampus
74Adaptéde:SécuritépubliqueCanada.Lapréventiondel'abusdedroguesenmilieuscolaire:desprogrammesprometteursetefficaces,2018.Tiréde:https://www.securitepublique.gc.ca/cnt/rsrcs/pblctns/sclbsd-drgbs/index-fr.aspx
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• Antécédentsdetraumatisme(p.ex.,maltraitance,décèsd’unêtrecher)
• Transitionscolairedifficile• Difficultéssocioéconomiques
Événementsdelavie
• Relationsstablesetbienveillantes• Capacitésd’adaptationdéveloppées• Soutienoffertpouraffronterlesévénementsdéterminantsdelavie
• Discrimination• Manqued’accèsauxdéterminants
sociauxdelasanté• Manqued’accèsauxservicesde
soutien
Sociétal • Inclusionetcommunauté• Accèsauxservicesdesoutien• Sécuritééconomique
4) LangageetstigmatisationLastigmatisationestl’undesplusimportantsobstaclesàl’accèsautraitementpourl’usageproblématiquedesubstance.75Lacréationd’unnouveaucadrelégislatifpourlecannabisauCanadaoffreuneoccasionuniquedefavoriserlesconversationspourl’abolitiondelastigmatisationconcernantl’usagedesubstancesurlescampus,desortequelesétudiantspuissentenparlerouvertementetprendredesdécisionséclairéesconcernantlaconsommationdesubstancespsychotropes.
Lelangageutiliséestunélémentimportantpourlaréductiondelastigmatisationetl’éliminationdesstéréotypesnégatifsassociésàl’usagedesubstance.Parexemple,lesmotsutilisésparlesprofessionnelsdelasantéetdesautresservicesdesoutienpeuventdonnerlieuàdessoinsdequalitémoindre.76Lechoixd’utiliserunlangagenonstigmatisantpermettraquelesétudiantsquiéprouventdesdifficultéssubissentmoinsdestigmatisationetrencontrentmoinsd’obstaclesàaccéderàdel’aide.
Ilseraitbond’utiliserunlangageneutreetprécispourparlerdel’usagedesubstanceetaxésur«lapersonned’abord»mettantdonclapersonneaupremierplan.Parexemple:
Plutôtque: Dire:
Consommateurdedrogues Personnequiconsommedesdrogues
Drogué/poteux Personnequiconsommeducannabis
Toxicomane/accro Personneayantunproblèmed’usagededrogue/personneprésentantdestroublesliésàl’usagedesubstance
Habitudedeladrogue Usagerégulierdesubstance
75JohnF.Kelly,RichardSaitzetSarahWakeman.«Language,SubstanceUseDisorders,andPolicy:TheNeedtoReachConsensusonan“Addiction-ary”»,AlcoholismTreatmentQuarterly.vol.34,no1,2016,pp.116-12376VanBoekel,etcoll.(2013).«Stigmaamonghealthprofessionalstowardspatientswithsubstanceusedisorderdisordersanditsconsequencesforhealthcaredelivery:systematicreview»,DrugandAlcoholDependence.vol.1311-2,2013,pp.23-35.
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DépendantdeX Présenteuntroubleliéàl’usagedex
Ancien/ex-dépendant Personneenrétablissement
Souffrantdedépendance Personnevivantavecunedépendance
Demeurésobre Amaintenul’étatderétablissement
Contrevenantàlaloisurlesdrogues Personnearrêtéepourunefauteliéeàladrogue
Délinquant Choisitdenepasseconformeràcestade77
5) Éducation,réductiondesméfaitsetaptitudesàentrerencontactaveclesétudiants
Bienquelaconsommationdecannabispuisseêtredommageable,beaucoupdegensdisententirerdesbienfaits,quecesoitdansunusagemédicalourécréatif.Ilestimportantdefavoriserunmilieuoùlesétudiantspuissentparlertantdesrisquesquedesbienfaitsdel’usageducannabis.Notrebutestd’aiderlesétudiantsàprendredesdécisionséclairées,defaciliterleuraccèsaudépistageetauxévaluationsdeproblèmespotentielsd’usagedesubstanceetdelesaiguillers’ilsontbesoindetraitement.
Ondevraitenvisagerletraitementdesproblèmesliésàl’usageducannabissurlecampusdanslecadredeservicesdesantépubliquefavorisantlescompétencesenmatièredecannabis.Ilfautsavoirquel’applicationd’uneapproched’éducationaxéesur«l’abstinenceseule»s’estrévéléeinefficaceàréduirel’usagedecannabis.78Deplus,lespolitiquessévèresoupunitivesconcernantl’usagedesubstancessesontaussirévéléesinefficaces.79
Laréductiondesméfaitsconstitueuneapprochepragmatique,fondéesurdesdonnéesprobantespouvantfournirauxétudiantsl’informationetlescompétencesnécessairespourréduirelesrisquesauminimumetfairedeschoixéclairésconcernantlaconsommationdecannabis.80Laréductiondesméfaitsserévèleefficacepourungrandnombredepopulations,ycompriscelledesétudiants.Parexemple,uneétudedémontrequelesinterventionsderéductiondesméfaitspeuventréduirelafréquencedescomportementsrisquéschezlesétudiantsde18à28ansquiseconsidèrentcommede
77AdaptéduCCDUS(2017)etdeSantéCanada(2018)78Étudiant(e)scanadien(ne)spourdespolitiqueséclairéessurlessubstancespsychoactives(ECPESP).SensibleCannabisEducation:AToolkitforEducatingYouth,2018.Tiréde:https://cssdp.org/youthtoolkit/79Simons-MortonB,etcoll.(2010).«Cross-nationalcomparisonofadolescentdrinkingandcannabisuseintheUnitedStates,Canada,andtheNetherlands»,InternationalJournalofDrugPolicy,vol.21,no1,2010,pp.64-980Étudiant(e)scanadien(ne)spourdespolitiqueséclairéessurlessubstancespsychoactives(ECPESP).SensibleCannabisEducation:AToolkitforEducatingYouth,2018.Tiréde:https://cssdp.org/youthtoolkit/
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grosconsommateursdecannabis.81D’autresinterventionsefficacesvisantl’usagedesubstancescombinentlesoutien,lesressourcesetlesoccasionsd’éducation.82
Pourlesétudiantsquichoisissentdeconsommerducannabis,ilexistedesoutilssebasantsurdesdonnéesprobantesquipeuventlesaideràprendredesdécisionséclairéesenvuederéduirelesméfaitspotentiels.Veuilleztrouverci-dessousdixrecommandationspourl’usageduCannabisàfaiblerisquedéveloppéesparInitiativecanadiennederecherchesurl'abusdesubstances.
L’usagedecannabiscomportedesrisquespourtasantéquetupeuxéviterent’abstenantdeprendreducannabisPourévitertoutrisque,neprendspasdecannabis.Situchoisisd’enprendre,tucoursdesrisquesàlafoisimmédiatsetàlongtermepourtasantéettonbien-être.Chaquefoisquetut’abstiensdeprendreducannabis,tuéviteslesrisquesquiysontliés.Attendsd’êtreplusâgé/âgéeavantdecommenceràprendreducannabisSitucommencesàprendreducannabisàunjeuneâge,surtoutavanttes16ans,tuaugmentestesrisquesdedévelopperdesproblèmessociaux,desantéetd’apprentissage.Évitedeprendreducannabispendanttonadolescence.Engénéral,plusturetardestapremièreprisedecannabis,moinsturisquesd’avoirdesproblèmes.TrouvedesproduitsdecannabisàfaiblerisqueLecannabisdontlapuissanceestélevée–c’est-à-direlecannabisàforteconcentrationdetétrahydrocannabinol(THC)–présentepourl’usagerunrisqueplusélevédeméfaits.Certainsproduitsducannabisontuneplusforteconcentrationdecannabidiol(CBD),lequelagitcontrecertainsdeseffetsnéfastesduTHC.Autrementdit,lesproduitsàteneurélevéeenCBDcomportentmoinsderisquesquelesproduitsàteneurélevéeenTHC.Sachereconnaîtreleproduitquetuprends:dansl’idéal,choisisceluiquialemoinsderisquesdeméfaits.ÉvitelescannabinoïdessynthétiquesComparésaucannabisnaturel,lesproduitssynthétiques(p.ex.,«K2»,«Spice»)peuventcauserdesproblèmesdesantéplusgraves,voirelamort.Situprendsducannabis,choisislecannabisnatureletévitetoutproduitsynthétique.Évitedefumerducannabisbrûlé–choisisdesmodesd’usagesécuritairesFumerducannabisbrûlé(dansunjointparexemple),surtoutlorsqu’ilestcombinéàdutabac,peutendommagertespoumonsettonsystèmerespiratoire.Choisisplutôtunvaporisateurouunalimentcontenantducannabis,toutensachantqueceux-cinesontpasnonplussansrisques.Parexemple,lesalimentscontenantducannabissontcertesmoinsdangereuxpourtespoumons,maistupourraisingérerunedosedecannabisplusélevéeetéprouverdesperturbationsplusgravesàcausedel’effetpsychoactifretardé.
81Fischer,B.,Jones,W.,Shuper,P.,Rehm,J.«12-monthfollow-upofanexploratory‘briefintervention’forhighfrequencycannabisusersamongCanadianuniversitystudents»,SubstanceAbuseTreatmentPreventionPolicy,vol.7,no1,201282Centrecanadiendeluttecontrelestoxicomanies.Lapréventiondelaconsommationetlapromotiondelasanté,2014.Tiréde:http://www.ccsa.ca/Resource%20Library/CCSA-Substance-Use-Prevention-Health-Promotion-Toolkit-2014-fr.pdf
21
Situfumesducannabis,évitelespratiquesd’inhalationnocivesSitufumesducannabis,évitedeprendredegrandesboufféesouderetenirtarespiration.Bienquecesgestesintensifientl’effetpsychoactif,ilsaugmententégalementlaquantitédesubstancestoxiquesabsorbéepartespoumonsettoncorps.Réduistafréquenced’usagedecannabisL’usagefréquent(chaquejouroupresque)decannabisestfortementliéàunrisqueplusélevédeproblèmessociauxetdesanté.Quetulefassesseul/eouavecd’autrespersonnesouamisavecquituasl’habitudedeprendreducannabis,utiliselecannabisoccasionnellement,parexemple,seulementlesfinsdesemaineouunseuljourparsemaine.Neprendspasdecannabisavantdeconduireunvéhiculemotoriséoud’utiliseruneautremachineLaconduiteavecfacultésaffaibliesparlecannabisaugmenteconsidérablementtesrisquesd’avoirunaccidentautomobileentraînantdesblessuresoulamort.Neprendspaslevolantetgarde-toidefairefonctionnertouteautremachineaprèsavoirprisducannabis.Attendsaumoinssixheuresaprèsenavoirpris,mêmepluslongtempsaubesoin.Prendreducannabisetdel’alcoolenmêmetempsaffaiblitencoredavantagetesfacultés.Assure-toid’évitercettecombinaisonsituenvisagesdeprendrelevolant.ÉvitecomplètementlecannabissituesvulnérableauxproblèmesdesantémentaleousituesenceinteCertainespersonnesayantunprofilderisqueparticulierdoiventéviterdeprendreducannabis.Sitoiouunmembredetafamilleimmédiateavezeudestroublesdepsychoseoudetoxicomanie,tesrisquesd’avoirunproblèmedesantémentaleliéaucannabisaugmentent.Tudoisdonct’abstenirdeprendreducannabis.Lesfemmesenceintesnedoiventpasprendredecannabisdutout,carcedernierpeutendommagerlefoetusoulenouveau-né.ÉvitedecombinerlesrisquesdécritsplushautLorsquetuprendsducannabis,plustoncomportementestrisqué,plusturisquesdetefairedumal.Parexemple,situcommencesàprendreducannabisàunjeuneâgeousitufumesducannabistrèspuissanttouslesjours,lerisqued’avoirdesproblèmesimmédiatsetàlongtermeestmultiplié.Évitedecombinercegenredechoixàrisqueélevé.
Autresstratégiesderéductiondesméfaits
Onpeutrésumerlesautresstratégiesderéductiondesméfaitscommececi«pastrop,pastropsouvent,seulementencontextesécuritaire».83Cesstratégiessontlessuivantes:
Pastrop
● Consommerlecannabislentement,puisqu’ilestdifficiledeconnaîtrelateneurenTHCdesproduitsdecannabis.
83AdaptédeHealthyMinds,HealthyCampuses.ClearingtheAir:Lower-RiskCannabisUseonCampus,2015.Tiréde:https://healthycampuses.ca/resource/clearing-the-air-lower-risk-cannabis-use-on-campus/
22
● Connaîtresonproduitetsonfournisseur.Autantquepossible,acheterdanslesétablissementsautorisésparlegouvernement.
Pastropsouvent
● Consommerlecannabisoccasionnellementplutôtquerégulièrement.Éviternotammentlaconsommationquotidienne.
Seulementencontextesécuritaire
● Éviterdeconsommerducannabisavecdesproduitsdutabac.● Éviterlesmélangesdecannabisavecd’autressubstances(alcoolouautresdrogues).● Connaîtrelesloissurlecannabisavantd’enposséderoud’enconsommer.
Lorsqu’onengageuneconversationouverteavecunétudiantsurlecannabis,nepasoubliercequisuit:
● Garderl’espritouvert,objectifetéviterdeporterdesjugementslorsqu’unétudiantparledel’usagedesubstance.
● Écouterattentivementetsérieusementlorsqu’unétudiantparled’usagemédicalounonmédicaldecannabisafindemieuxsupporterdessymptômesoudesétatsparticuliers.
● Restercalme,détenduetbienveillant.Éviterd’avoirrecoursàlahonte,lapeuroulaculpabilité.Démontrerplutôtdel’intérêt,durespectetdelacompréhension.
● Transmettredel’informationexacteetéviterlessermons.Fairepreuvedecompassionetsemontrercurieuxdeconnaîtrelaperceptionetl’expériencedel’étudiantconcernantl’usageducannabis.
● Serenseignerets’appuyersurdesfaitsautantquepossible.● Adopterlelangagedel’étudiant.Parexemple,s’ilutiliselemot«herbe»,fairedemême.● Nepasprésumerconnaîtrelesexpériences,lessentimentsoul’intérêtdel’étudiantconcernant
lecannabis.
SECTION3:Développer,implémenteretévalueruncadred’usageducannabispourvotrecampusCettesectiontraitedelamanièredontuncampuspeutaborderl’élaboration,l’implémentationet
l’évaluationd’uncadred’usageducannabisquimettel’accentsurunusageàfaiblerisqueetsurla
réductiondesméfaits.Chaqueétablissementestdifférent,etvotrecampustravaillepeut-êtredéjàau
développementd’uncadreoupeut-êtrequ’ilenaimplantéunrécemment.Toutefois,sivotre
établissementnefaitquecommenceràenvisagerdedévelopperuncadred’usageducannabis,cette
sectionproposecertainspointsàconsidérer.Rappelez-vousquececadredoitfairepartieintégrantedu
23
cadregénérald’usagedesubstancesetdesantémentaledevotrecampus,etsivotreétablissement
disposedéjàd’uncadreetdelignesdirectricesvisantl’usagedel’alcooletdutabac,ilsdevraientservir
debaseaudéveloppementd’uncadred’usageducannabis.
Étape1:PointsàconsidérerpourvotrecampusLastratégieetletempsprispourdévelopperuncadred’usageducannabispourvotreétablissement
dépendrontdediversfacteurs,ycomprisdelaprévalencedel’usageducannabisdansl’établissement
ainsiquedutypedecampusetdesonimportance.
Intervenants
Ledéveloppementetlamiseenœuvred’uncadred’usageducannabispouruncampusaurontplusde
chancesd’êtreefficacessiunepersonneducampusguideletravailetaideàdémarrerleprocessusen
présentantunobjectif,uncalendrieretunedirectivepourrassemblerlesintervenantsencomité.Ce
comitédevraitsecomposerdepersonnesreprésentantl’administrationdevotreétablissement;
l’associationdesétudiants;lecorpsprofessoral;leservicedesécurité,lesservicesdesantéetsécurité;
lesservicescliniques;ainsiquelessyndicatsetl’entretien.Vouspouvezaussiexploiterl’expertise
considérableofferteparlesorganisationsdesantécommunautaireetdesantémentale(tellesqueles
unitésdesantépublique,leCentrecanadiensurlesdépendancesetl’usagedesubstanceset
l’AssociationCanadiennepourlaSantéMentale).
L’inconvénientd’unelargereprésentationauseind’uncomitépourraitêtrelemanqued’orientationet
d’unsentimentd’appropriationducadre.84Ceproblèmepeutêtreaggravéparletempsconsidérable
écouléentreledéveloppementetl’implémentation.Cettedifficultépeutêtreamoindriepar
l’établissementd’uncalendrierprécisetraisonnable,commesixmoispoursixréunions,envuede
constitueruncadreprêtàêtresoumisàladirectionouauservicejuridiquedel’établissement.La
consultationdelapopulationétudiantetoutaulongduprocessusdedéveloppement,d’implémentation
etd’évaluationestaussiessentielleausuccèsdelamiseenœuvreducadre.
84Cheminersansfumer.Guidepouruncampussansfumée,2011Tiréde:https://www.leavethepackbehind.org/wp/wp-content/uploads/2014/08/Tobacco_Free_Campus_Guide_web_final.pdf
24
Analyserlecontexteactuel
Lapremièreétapequ’entreprendralecomitédansledéveloppementd’uncadred’usageducannabis
serad’étudierlespolitiquesdel’établissementconcernantlecannabisetdelescompareraveccelles
d’autresétablissements.Commementionnéprécédemment,ilseraitjudicieuxd’harmoniserlecadre
d’usageducannabisaveclespolitiquesactuellesducampusconcernantl’usagedesubstances.
Considérezlapossibilitédefaireunsondagepourévaluerledegréd’utilisationducannabis,lesattitudes
etcroyancesàl’égardducannabisetl’appuiducampusaudéveloppementd’uncadre.Cesdémarches
aiderontenoutreàrecueillirdesmesuresderéférencepourdefuturesévaluations.Connaîtrelestaux
d’usageducannabisainsiquelesattitudessurvotrecampusvavousaideràdévelopperuncadrepropre
àvotrecampus.
Usagemédical
Lespolitiquesvisantlesmesuresd’adaptationpourétudiantsetemployésdevotrecampusconcernant
l’usageducannabisàdesfinsmédicalesdevraientêtrerevuesafindevérifiers’ilestnécessairedeleur
apporterdesmodificationspourprendreencomptelanouvelleloisurlecannabis.
Intégrationd’uneoptiquederéductiondesméfaits
Lesprincipesd’éducationconcernantlecannabisdevraientincluredesgroupesdediscussionformés
d’étudiantspourveilleràcequelespolitiquesetlesmesuresd’éducationquiendécoulentsoient
pertinentspoureux.Parexemple,desétudessuggérantunepossibleinsuffisancedesensibilisationaux
effetsnéfastesducannabisindiqueraientlebesoind’éducationsurlasantéetlesconséquences
juridiquesdel’usageducannabis.
Afindemieuxsensibiliserlesétudiants,onpourraitciblerleursprioritéspersonnellesetexpliquer
clairementlapossibilitédeconséquencesàlongterme.Parexemple,unecampagned’éducation
pourraitillustrerenquoileseffetsbiologiquesducannabissurlecerveauetlecorpspeuvent
compromettrelesperformancesscolairesetathlétiques.Unecampagnesurlesnormessocialespourrait
fournirdel’informationsurlaprévalenceactuelledel’usagededrogueschezlesjeunesducampus,et
ainsisaperlemytheselonlequel«toutlemondelefait».
L’éducationdevraitfairepartieintégranted’uneapprochedepréventionmultidimensionnelle.De
nombreuxjeunessontd’avisquelepeud’informationsurleseffetsbénéfiquesducannabisfaitparaître
25
cellesurleseffetsnocifsexagérée,cequiportelesjeunesànégligercomplètementlesallégations
défavorables.85Uneapprocheéquilibréequiprésenteraitdesrésultatsderecherchesrévélanttantles
méfaitsquelesbienfaitssubjectifspotentielsducannabis(telsquerelaxation,réductiondustress,etc.)
seraitpluspersuasive.
Lesétudiantsauraientaussiavantageàconnaîtrelesdonnéesprobantesetlesdirectivesconcernantla
manièrederéduirelesrisquesdeméfaitss’ilsconsommentducannabis.86Malgrétout,certains
étudiantschoisirontdeconsommerducannabis,ainsilesressourcesdevraientserviràdiminuerles
comportementsàrisquesplutôtqu’àessayerd’encouragerl’abstinence.8788
Étape2:Développeruncadred’usageducannabisLecadred’usageducannabisdevotrecampusdevraitprendreenconsidérationlespointssuivants:
1. Lacultureetlecontextepropresaucampus.
a. Momentdel’usage.Parexemple,onconstatedeplusenplusquedesévénements
particulierssontassociésàdestauxaccrusdeconsommationd’alcooletdecannabis
chezlesétudiants,telsquesemained’accueil,Halloween,Homecomingetcélébration
delaSt-Patrick.899091
b. Prévalencedel’usage.Lesdifférentscampusetlesdifférentespopulationsétudiantes
présententdestauxd’usagedifférents.Aussi,enplusdesdonnéesissuesd’enquêtes
menéesavantlalégalisation,tellesquelaNationalCollegeHealthAssessment,pensezà
85 McKiernan, A. Les perceptions des jeunes Canadiens sur le cannabis. Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2017. Consulté à l'adresse : http://www.ccsa.ca/Resource%20Library/CCSA-Canadian-Youth-Perceptions-on-Cannabis-Report-2017-fr.pdf 86CanadianResearchInitiativeinSubstanceMisuse.LowerRiskCannabisUseGuidelines,2011.Consultéàl'adresse:http://crismontario.ca/research-projects/lower-risk-cannabis-use-guidelines87Leslie, K. M. Harm reduction: « An approach to reducing risky health behaviours in adolescents ». Paediatr Child Health, vol. 13, no 1, 2008, pp. 53-6.88Poulin, C. Harm reduction policies and programs for youth. Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2006.89Neighbors, C., Lee, C. M., Lewis, M. A., Fossos, N. et Larimer, M. E. « Are social norms the best predictor of outcomes among heavy-drinking college students? ». Journal of Treatment & Prevention, vol. 68, no 4, 2007, pp. 556-565.90Kilmer, J. R., Walker, D. D., Lee, C. M., Palmer, R. S., Mallett, K. A., Fabiano, P. et Larimer, M. E. « Misperceptions of college student marijuana use: implications for prevention ». Journal of studies on alcohol, vol. 67, no 2, 2006, pp. 277-281.91Buckner, J. D., Henslee, A. M. et Jeffries, E. R. « Event-specific cannabis use and use-related impairment: the relationship to campus traditions ». Journal of studies on alcohol and drugs, vol. 76, no 2, 2015, pp. 190-194.
26
utiliseruneétudeàl’échelleducampus,afindeconnaîtrelesattitudesdesétudiantset
dupersonnelàl’égardducannabisetdesonusage.Cetteinformationaideraàétayerla
stratégieetlesmessagesd’éducationetderéductiondesméfaits.Considérantla
moindreprévalencedel’usageducannabisparrapportàcelledel’alcool,lesmessages
etleuremplacementdoiventêtresoigneusementplanifiés.Desmessagesutilisantdes
tournurespropresàlaconversationetàcaractèremotivantpourraientviserceuxqui
envisagentl’usageducannabisouenconsommentdéjàd’unemanièrepotentiellement
néfaste.
c. Désignationdepromoteurssurlecampus.Pourtransmettrel’éducationetlesmessages
surlaréductiondesméfaits,onrecommandedefaireappelàunmembredela
communautéducampusenquilesétudiantsontconfianceetquiauneexpérience
d’usageducannabis,tantbénéfiquequenéfaste.Lesmessagesconcernantl’usage
sécuritaireducannabispeuventêtrediffusésàdiversendroitsetàl’aidededivers
véhicules,commeceuxutilisésdanslescommunicationssurlaconsommationd’alcoolà
faiblerisque92.
2. Accroîtrel’aisanceàparlerdelaproblématiquedel’usageducannabischezlepersonneletles
étudiants.
a. Emploid’uneapprochederéductiondesméfaits.L’approchederéductiondesméfaits
réalisel’équilibreentrecontrôleetcompassiondansuncadrederespectdesdroitsdela
personne.Leslignesdirectricesd’unusageducannabisàfaiblerisque72peuventêtre
adaptéesauxétudiants.
b. Renforcementdescapacités.Ilfautaméliorerlacapacitédupersonnelducampusà
traiteravecl’usageducannabischezlesétudiants.Lepersonnel,commelecorps
professoraletlesconseillersenrésidence,doitêtremunid’outilsetderessources
fondéssurdesdonnéesprobantesconcernantlecannabis,afind’êtreapteàinformer
lesétudiants.
92HealthyMinds,HealthyCampuses.BalancingourThinkingaroundDrinking:Low-RiskAlcoholUseonCampus,2016.Consultéàl’adresse:https://healthycampuses.ca/wp-content/uploads/2015/01/Low-Risk-Drinking-Guide-2016.pdf
27
c. Cultured’unsensdelacollectivité.Pourrenforcerlacollectivité,ilestessentielde
promouvoirunespritd’ouvertureetd’échangeennourrissantunsentimentd’empathie
etd’interdépendance,afinquelesétudiantsnesesententpasmarginalisésouisolés.93
3. Ledéveloppementscolaireetpersonneldesétudiants.
a. Outilspermettantauxétudiantsdegérerlestressetlesdifficultésliéesàlasanté
mentale.Commementionnéprécédemmentdansceguide,biendesétudiantsdéclarent
utiliserlecannabisafindegérerl’ennui,lasolitude,lestress,lacolèreoul’anxiété.C’est
pourquoiilsontbesoindesolutionsderechangepourgérerleursémotionsnégativeset
seconfieràproposdeleursdifficultés.94
Applicationducadrelégislatifàvotrecampus
Lespolitiquesdevotrecampusconcernantl’usageducannabisdoiventtenircomptedesloisfédéraleet
provincialesurlecannabisets’yconformer.Pourquelecadred’usageducannabissoitefficace,les
personnesducampusquiledéveloppentetl’implémentedoiventfaireparticiperlesmembresdela
communautéducampus(telsquelesétudiants,lesassociationsétudiantes,lesenseignants,le
personneldesoutienetlacommunautéextérieure)àtouteslesétapesduprocessus.Lescampussont
encouragésàréfléchirsurleursmandatsetresponsabilitésetàtirerpartidetouteslespossibilités
d’éduqueretdesoutenirleurcommunauté.
Voiciquelquespointsimportantsquelecadreducampusdevraitprendreencompte:
1. Âgeminimum
a. EnOntario,l’achat,lapossession,laconsommation,lepartageetlacultureducannabis
serontlégauxpourlespersonnesde19ansouplus.Cetterègleestconformeauxlimites
d’âgeétabliesparlaprovincepourl’alcooletletabac.
2. Possession
a. Lapossessionde30grammesoumoinsdecannabisséchéseralégalepourles
personnesde19ansouplus.
3. Lieuxdeconsommation
93HealthyMinds,HealthyCampuses.ClearingtheAir:Lower-RiskCannabisUseonCampus,2016.Consultéàl’adresse:https://healthycampuses.ca/wp-content/uploads/2015/01/Cannabis-Guide-2016.pdf94Griffin, K. W. et Botvin, G. J. « Evidence-based interventions for preventing usage de substance disorders in adolescents ». Archives of Pediatric and Adolescent Clinics, vol. 19, no 3, 2010, pp. 505-526
28
a. Laconsommationdecannabisàdesfinsnonmédicalesserainterditedansleslieux
publics,leslieuxdetravail,lesvéhiculesmotorisésetlesembarcations.
b. Laconsommationnonmédicaledecannabisserapermiseuniquementdansles
résidencesprivées,ycomprisdanslesespacesextérieursdelamaison,oudansun
logementousurunbalcond’immeubleàlogementsmultiples,sousréservedes
règlementsd’immeubleoudubaildelocation.
i. Résidences
1. Chaquecampuspourradécidersilesrésidencesétudiantesseront
considéréescommedesrésidencesprivées.Sicesrésidencessont
actuellementsansfumée,lecampuspeutdécidersilecannabisnon
thérapeutiqueserapermis.CettedispositionestconformeàlaLoide
2017favorisantunOntariosansfumée,quirégitl’usagedutabacetdu
cannabisthérapeutiquequ’ilssoientfumésouvapotés.
2. Lespropriétairesprivésontledroitd’imposerl’interdictiondefumeret
devapoterducannabisdansleurpropriété.LaLoifavorisantunOntario
sansfuméeinterditdefumerducannabisdanslesespacescommuns
desimmeublesdelamêmemanièrequ’elleinterditl’usagedutabac
danscesendroits.
3. Siunerésidencedecampuspermetlaconsommationdecannabisnon
thérapeutique,l’interdictiondefumeroudevapoterducannabisnon
thérapeutiqueseratoutdemêmeimposéedanstouslesespaces
communsintérieurs,ycomprislesascenseurs,hallsd’entrée,airesde
stationnement,sallesdefêteoudedivertissement,sallesdelavages,
sallesd’accueiletsallesd’exercice.
4. Lesloisprovincialesn’imposentpasderestrictionsquantàla
consommationdecannabisdanslesespacescommunsextérieursdes
résidencesétudiantesàlogementsmultiples,sousréserved’une
interdictiondelapartdel’établissementpostsecondaire.Les
propriétairesprivéspeuventaussidemanderunavisjuridique
indépendantpourinterdirecetteconsommationdansceslieux.
ii. Lieuxdetravail
29
1. EnapplicationdelaLoisurlasantéetlasécuritéautravail,les
travailleurs,ycomprislesétudiantsparticipantàdesprogrammes
d’apprentissagepratique,n’ontpasledroitdeconsommerducannabis
danslesendroitsconstituantunlieudetravail.
2. ConformémentàlaLoisurlasantéetlasécuritéautravail,une
personnequitravaillesansenêtrecapableouenétantinapteàlefaire
entoutesécuritépeutêtreconsidéréecommeundangerpourlelieude
travail,pourelle-mêmeoupourlesautres.Lesemployeurs,les
superviseursetlesautrestravailleursdoiventréglercettesituation
dangereuseafindeprotégerlasantéetlasécuritédumilieudetravail.
3. Lapolitiqueducampusdevraitpréciserlamanièredontl’établissement
interviendradanslecasoùunemployéestsoupçonnéd’êtreentrainde
consommerducannabisoud’ensubirl’effet.
4. Lescampusdevraientrevoirleurspolitiquesexistantessurl’usagede
substancessurleslieuxdutravailafindelesharmoniseràlanouvelle
loi.
iii. Cultureducannabis
a. Àcejour,laloipermettraauxadultesdecultiverjusqu’àquatreplantes
decannabisparménage.Cependant,cecipourraitchanger
enfonctiondel'approbationfinaleduprojetdeloifédéraletdeses
amendementsconcernantlacultureducannabis.
b. Uncampuspeutdétenirdenombreusesrésidencessursesterrainsoù
lacultureducannabispourraitêtrelégale.Ainsi,l’administrationdu
campusdevradécidersicettecultureserapermisedansleschambres
delarésidence,etlepréciserdanssespolitiquessurlecannabis.Les
jardinsdesrésidencessontconsidéréscommedesespacespublics.
4. Application
a. L’usageducannabisseralégaldanscertainsespacesrestreintssurtouslescampus
postsecondairesdelaprovince.
b. Lescampusdoiventsepenchersurlameilleuremanièredeformerlesemployésdes
servicesdesécuritéetdesservicesauxétudiantsencequiatraitàlanouvelleloisurle
cannabisetauxpolitiquesducampusquis’yrattachent.
30
c. Ilseraitjudicieuxd’obtenirunavisjuridiquepourledéveloppementoulamodification
despolitiquesducampussurlecannabis.
d. LaLoifavorisantunOntariosansfuméeimposedespeinespourlaconsommationde
cannabisnonthérapeutiquedansleslieuxpublics.Mentionnonsentreautresune
amendepouvantallerjusqu’à1000$pourunepremièreinfractionetjusqu’à5000$
pourlesrécidives.Lescampusdoiventdécidersidespeinesserontimposéesetquelle
seralaprocédureàsuivreenpareilcas.
5. Venteaudétailetdistribution
a. EnOntario,lecannabisàusagerécréatifneseravenduquedanslesétablissements
autorisésdelaprovinceetsursonréseauenligne.
b. Legouvernementdel’Ontarioachoisidesemplacementsdemagasinsenrespectantles
lignesdirectricesétablies,ycomprisenlesfixantleplusloinpossibledesécoles
primairesetsecondaires.
Étape3:Implémenteretévaluervotrecadre
Pourquelecampuspuisseimplanterefficacementsoncadred’usageducannabis,celui-cidoitêtrele
fruitd’unprocessusfaisantparticiperleplusgrandnombrepossibledepartenairesquis’investissent
danssaréussite.Desmécanismesdoiventaussiêtremisenplaceafindesuivreceprocessusetderéagir
auxcommentairestoutaulongdecedernier.
Touslesmembresdelacommunauté,ycomprislepersonneletlesétudiants,doiventêtrerenseignés
surlesdétailsducadreaumoyendediverscanaux,telsquelesiteWebdel’établissementscolaire,les
médiassociaux,lesguidesdel’étudiantetdupersonneletladocumentationd’accueil.Desmessages
simplesaiderontàfairecomprendrel’importanceducadreetdelacoopérationdetoutunchacun.
Ilseraitbond’organiserunecampagned’informationintensiveaudébutdechaqueannéescolaire.Une
approched’éducationetdepromotiondelasanté,graduelle,maisconstante,seradesplusefficaces,
toutcommel’emploidestratégiesvariées.Parexemple,descampagnesdesensibilisationpeuventêtre
réaliséesenparallèleavecdelapromotionsurlesmédiassociauxdurantlasemained’accueil.
Pourquevotrecadred’usageducannabissoitefficace,ildevramettrel’accentsurlasécuritéetlebien-
êtredesmembresdelacommunauté.Àcettefin,votreétablissementdevradévelopperunprocessus
d’évaluationmesurantdesindicateursderéussitedelamiseenœuvre.Cetteévaluationpourraitêtre
31
intégréeàl’évaluationpluslargedevosprogrammesouinitiatives,ycomprisceuxquivisentl’usagede
substancesetd’alcool,ainsiquelasantémentale.Cesindicateurspeuventcomprendre:
● L’adhésiondesétudiantsetdupersonnel.
● Laconnaissancedescomposantesducadreauseindupersonneletparmilesétudiants,
consommateursetnon-consommateursdecannabisinclus.
● Lesperceptionsrelativementàlamiseenœuvre.
● Letauxdeplaintes.
● L’incidencedel’usageducannabissurdifférentsgroupes(parexemple,lesétudiants,le
personnel,leshommes,lesfemmes,lesdifférentsgroupesd’âge).
● L’atteintedesobjectifsducadre.
● Leniveaud’appuiauxéventuelschangementsapportésaucadre.
Enbref,pourqu’uncadrepuisseêtrejugéefficace,ildoitêtrebienaccueilliparlespersonnes
concernées.Ilestimportantd’enpoursuivrelarévisionetlesmisesàjourlorsquesontreçusdes
commentairesdesmembresducampus,quecesoitlecorpsprofessoral,lesconseillerspédagogiques,
lesautresconseillers,lesprofessionnelsdesservicesauxétudiantsoulesétudiantseux-mêmes.
CONCLUSION
CeguideestundocumentvivantetmisàjouràcompterdumoisdeJuin2018.
DanslamesureoùleprocessuslégislatiffédéralpourleprojetdeloiC-45,laLoisurleCannabis,est
toujoursencours,lesexigenceslégalesetlecadreprovincialontarienévoquésdanscedocument
pourraientêtresoumisàdeschangements.Sesrecommandationssefondentsurlesdonnéesprobantes
actuelles,maislepaysagedel’usageducannabisauCanadaestdenaturechangeante.Aussi,àmesure
qued’autresrecherchesserontpubliées,certainesrecommandationsdeceguidepourraientêtre
modifiées.Deplus,cedocumentseramisàjoursidenouvellesressourcespotentiellementutilessont
créées.Parailleurs,àmesurequelescampuscommencentàdévelopperleurscadresetpolitiques
concernantl’usageducannabis,nousaimerionslesajouteraudocument.Noussommestoujoursravis
d’entendreparlerduprogrèsetdesnouvellesidéesdescampus,veuillezdoncnousfaireparvenirces
renseignementsà[email protected].
……………………………….
32
Autresressources:
1) SubstanceUseContinuumModel,TheCaringCampusProject.http://caringcampus.ca/resources/2) SensibleCannabisEducation:Atool-kitforEducatingYouth.CanadianStudentsforSensibleDrugPolicy:
https://cssdp.org/sensiblecannabistoolkit3) Changerlelangagedeladépendance,Fichederenseignements,-Centrecanadiensurlesdépendanceset
l’usagedesubstances.http://www.ccsa.ca/Resource%20Library/CCSA-Language-of-Addiction-Words-Matter-Fact-Sheet-2017-fr.pdf
4) ToxicomanieauCanada:leseffetsdelaconsommationdecannabispendantl’adolescence,Centrecanadiensurlesdépendancesetl’usagedesubstances.http://www.ccsa.ca/Resource%20Library/CCSA-Effects-of-Cannabis-Use-during-Adolescence-Report-2015-fr.pdf
5) Canada’sLower-RiskCannabisUseGuidelines.TheCanadian6) CanadianResearchInitiativeinSubstanceMisuse.
https://www.camh.ca/en/research/news_and_publications/reports_and_books/Documents/LRCUG.KT.Professional.15June2017.pdf
7) Lapréventiondelaconsommationetlapromotiondelasanté,Centrecanadiensurlesdépendancesetl’usagedesubstances:http://www.ccsa.ca/Resource%20Library/CCSA-Substance-Use-Prevention-Health-Promotion-Toolkit-2014-fr.pdf
8) Dissiperlafuméeentourantlecannabis:Consommationchronique,fonctionnementcognitifetsantémentale,Centrecanadiendeluttecontrelestoxicomanies:http://www.ccdus.ca/Resource%20Library/CCSA-Chronic-Cannabis-Use-Effects-Report-2016-fr.pdf
9) Parents:Aidezvosadosàfaireladistinctionentrelesfaitsetlafictionausujetdelamarijuana,Centrecanadiensurlesdépendancesetl’usagedesubstancesetParentActiononDrugs.http://www.ccdus.ca/Resource%20Library/CCSA-Marijuana-Fact-and-Fiction-Infographic-2016-fr.pdf
10) UsingEvidencetoTalkAboutCannabis,InternationalCentreforScienceinDrugPolicy.https://d3n8a8pro7vhmx.cloudfront.net/michaela/pages/61/attachments/original/1440691041/Using_Evidence_to_Talk_About_Cannabis.pdf?14406910412001
11) Légalisationducannabis:ApprenezcequiseralégaletcequineserapaslégalenOntario,Gouvernementdel'Ontario.https://www.ontario.ca/fr/page/legalisation-du-cannabis
12) Parlercannabis:savoirdiscuteravecsonado,JeunessesansdrogueCanada.https://www.jeunessesansdroguecanada.org/wp-content/uploads/2017/06/34-17-1850-Cannabis-Talk-Kit-FR-05.pdf
13) Plusfortsensemble.Apprendreàreconnaître,àréagiretàaiguillerlesétudiantsquiéprouventdesproblèmesdesantémentalesurlecampus.Centred’innovationensantémentalesurlescampus.https://morefeetontheground.ca/calls-to-action/
14) PageWebderessourcesduCentred’innovationensantémentalesurlescampus.http://campusmentalhealth.ca/resources/resource-finder/