Recepta Electrònica a Catalunya (Rec@t)

Dr. Antoni Gilabert Perramon

Gerent d’Atenció Farmacèutica i Prestacions Complementàries

FòrumCIS, 23 de febrer del 2006

Antecedents

Recepta electrònica

Transferència de fitxers entorn Internet (Portal CatSalut)

Eina corporativa per a l’activitat assistencial (atenció primària i hospitals)

Targeta sanitària individual en la prestació farmacèutica

Pla sistemes informació i gestió

• Informatització de les farmàcies

• Cultura TSI del ciutadà

2000

Octubre 2001

Juny 2003

2003 - 2005

2005 - 2007

Pla de Sistemes C

atSalutPla de Sistem

es CatSalut

RCA

CPF

RPA

RUP

DPF

SIRESIRE

Prescripcions

Dispensacions

Funcions:

PrescripcióDispensacióGestió CentralitzadaExplotacióSeguretat

Proveïdors Prescripció

Estacions clíniquesCrida funcions SIREEines prescripcióassistencialAcredit. professionals

Targeta Sanitària

Full de prescripcions actives (producte, posologia, durada del tractament, etc.) Codi de seguretat

Sol·licitud de prescripció diferenciada (protecció addicional)

Targeta Sanitària

ProveidorDispensació (CCFC)

Gestió de les funcions del CCFC (Crida Funcions SIRE)Dades de dispensacióEines de suport a l’atenciófarmacoterapèuticaProcés de facturacióAcreditació professionalsGestió d’usuarisProcediments d’excepcióOficines

de Farmàcia

Sistemes de gestió:

Crida funcions CCFC

(*) Connexió en temps real

(*)

(*)

(*)

(*)

Alta prescripcióSignatura dle metge Signatura validador

Consulta situació receptes (dispensades i pendents)Consulta alertes enviades per les OF

Consulta prescrip. pendentsConsulta dispensacionsanteriors

DispensacióSignatura del farmacèuticDiligènciaAlertes pel prescriptor

Signatura del farmacèutic de les receptes dispensades per lots (procés diferit)

Cupóprecinte

(*)+ Full de prescripcions actives

CA

TCert

CA

TCert(*)

Diagrama del model

Objectiusa) Millora de la qualitat assistencial

Informació al pacient respecte el seu pla de medicacióAfavorir la coordinació dels processos de prescripció-dispensació amb la corresponent reducció d’errors potencials

b) Millora de l’accessibilitat del pacientDisminuir el nombre de visites als centres sanitaris per renovació de receptesFacilitar l’accés a la prestació farmacèutica a col·lectius de pacients crònics d’especial seguiment i/o problemes d’accés al centre de salut

c) Millora de la seguretat en l’ús dels medicamentFacilitar el seguiment terapèutic i la detecció de possibles incompatibilitats, interaccions i actuacions sobrealertes farmacològiques

d) Millora de la qualitat de la informacióAfavorir la interrelació i comunicació entre prescriptors i dispensadors amb el corresponent benefici assistencial Afavorir el seguiment i control dels processos de prescripció i dispensació així com possibles incidències.Disposar de forma integrada de la informació qualitativa i quantitativa i en temps realsobre l’ús dels medicaments

e) Millora de la sostenibilitat de la prestacióAfavorir el consum racional dels medicamentsFacilitar eines cost-efectives per la decisió de la selecció i l’ús dels medicamentsOptimitzar la dispensació (adequació dosis, mides d’envasos, etc.)Reducció d’estocs medicació en els domicilis particulars

Millora de l’atenció al ciutadà

Comitè directiu recepta electrònica

Comitè executiuOficina tècnica projecte (OT)

Estructura operativa projecte recepta electrònica

Prova pilot RS

Suport extern

(tecnologies, comunicació, xarxes, manteniment ...)

EEPP

OF

Grups de treball- Prescripció- Dispensació- Comunicació- Desenvolupament de requisits legals i de seguretat- Identificació del pacient: targeta sanitària i registre d’usuaris- Gestió d’incidències- Desenvolupament i implantació- Actuacions dintre de la planificació farmacèutica- Estudi econòmic del projecte- Certificació i autentificació dels prescriptors i dispensadors

Grup gestióterritorial

ICS, CHC, UCH, CCFC, CCMC, CTTI, CatCert, ScmFYC, SCFC

Estàndards signatura electrònica

Definició del Model i Pla de Projectes

Estratègia de comunicació de l’entrada en vigor de la recepta electrònica.

Revisió dels requisits legals

Organització interna CatSalut

Estàndards signatura electrònica

Definició del Model i Pla de Projectes

Estratègia de comunicació de l’entrada en vigor de la recepta electrònica.

Revisió dels requisits legals

Organització interna CatSalut

Infrastructura connexió en temps real amb CatSalut

Acreditació Prescriptors

Adaptació estacions clíniques

Procediments de prescripció

Infrastructura connexió en temps real amb CatSalut

Acreditació Prescriptors

Adaptació estacions clíniques

Procediments de prescripció

Desenvolupament nucli del sistema del Consell

Infrastructura connexió en temps real

Acreditació Farmàcies

Adaptació de les aplicacions de GestióFarmacèutica

Implantació i integració dels sistemes

Formació i procediments de suport a la posta en marxa

Centre d’atenció a usuaris

Adaptació de processos de dispensació

Desenvolupament nucli del sistema del Consell

Infrastructura connexió en temps real

Acreditació Farmàcies

Adaptació de les aplicacions de GestióFarmacèutica

Implantació i integració dels sistemes

Formació i procediments de suport a la posta en marxa

Centre d’atenció a usuaris

Adaptació de processos de dispensació

Ampliació Catàleg de productes farmacèutics.

Adaptació funcions RAF

Adaptació funcions RCA

Adaptació funcions RPA

Adaptació funcions RUP

Adaptació DPF

Ampliació Catàleg de productes farmacèutics.

Adaptació funcions RAF

Adaptació funcions RCA

Adaptació funcions RPA

Adaptació funcions RUP

Adaptació DPF

Estructura del modelEstructura del model

Centres de PrescripcióCentres de Prescripció

Consell de Farmacèutics i Oficines de Farmàcia

Consell de Farmacèutics i Oficines de Farmàcia

Pla de sistemes CatSalutPla de sistemes CatSalut

Seguiment i avaluació

Creació i entrada en funcionament del Centre d’Atenció a Usuaris

Campanya auditories i seguiment

Seguiment i avaluació

Creació i entrada en funcionament del Centre d’Atenció a Usuaris

Campanya auditories i seguiment

DesplegamentDesplegament

Grups de projectes

Desenvolupament nucli SIRE-1

Desenvolupament SIRE-2

Hardware, software de base i comunicacions.

Disseny, construcció i implantació el sistema entorn per a la gestió del CAU

Desenvolupament nucli SIRE-1

Desenvolupament SIRE-2

Hardware, software de base i comunicacions.

Disseny, construcció i implantació el sistema entorn per a la gestió del CAU

Nucli SIRENucli SIRE

Pla de Projectes

Desenvolupament: requeriments del nou model en els sistemes de prescripció dels proveidors; interfícies amb SIRE; nou hardware (lectores

certificats digitals prescriptors); organització centres; comunicacions.

24/05/2005Constitució Oficina

Tècnica Col·legiFarmacèutics

Anàlisi Nou Model Recepta Electrònica

4/05/2005Constitució

Oficina Tècnica CatSalut

Preparació Concursos/Avaluació propostes

1–24/07/2005Adjudicació Concursos

1–24/07/2005Adjudicació Concursos

28/07/2005Inici

Projectes

28/07/2005Inici

Projectes

Desenvolupament: SIRE(Prescripció, Dispensació, Catàlegs); interfícies SIRE amb sistemes de les entitats proveidores i col·legi farmacèutics;

Infraestructures/Comunicacions; Pla de Comunicació; Certificació

Oficina Tècnica CatSalut

Fase d’Anàlisi previ Preparació ContractacióDesenvolupament: Xarxa Comunicacions Oficines de Farmacia; Servidor; Aplicacions; Interfícies amb SIRE; Certificació Professional; Nou hardware

lectores certificació digital oficines de farmàcia).

2 mesos 1 mes4,5 mesos

30/06/2005Model Farmacèutic Xarxa Farmacèutica

Servidor /Infraestructura Com.Adequació Dispensació

30/06/2005Model Farmacèutic Xarxa Farmacèutica

Servidor /Infraestructura Com.Adequació Dispensació

Fins 7/2006

Servei Català de la Salut

Consell de Col·legis de Farmacèutics

30/06/2005Model de recepta

electrònicaPla de projectes

Plecs de prescripcions

tècniques

30/06/2005Model de recepta

electrònicaPla de projectes

Plecs de prescripcions

tècniques

15/06/2005Model de recepta

electrònicaEstimació Costos

15/06/2005Model de recepta

electrònicaEstimació Costos

Anàlisi Nou Model Recepta Electrònica

Preparació Concursos/Avaluació propostes

Entitats proveïdores

Inici proves integrades

Inici proves integradesInici proves integrades

Desembre 2005Signatura Clàusula al Concert

CatSalut - CCFC

Desembre 2005Signatura Clàusula al Concert

CatSalut - CCFC

Fase tecnològica Fase

operativaFase

desplegament

Data prevista Abril 2006

Data prevista Abril 2006 Data prevista

Maig 2006

Data prevista Maig 2006

Oficina Tècnica CCFC

Fase tecnològica Fase

operativaFase

desplegament

Fase tecnològica Fase

operativaFase

desplegament

Calendari global

FASE TECNOLÒGICA

• Iniciar les proves integrades en el territori (amb dades fictícies) entre el nucli SIRE + Estacions Clíniques ICS i CABE + servidor consell + un-dos programes Of. Farmàcia.

• Dades de prescripcions i dispensacións(SIRE) fictícies. Dades de CPF,RCA,RUP i RPA reals.

• Iniciar el Pilot Tecnològic de Prescripció i Dispensació, amb pacients virtuals i metges específics (seleccionats com a equip del projecte).

• Reajustar les millores tècniques que siguin necessàries a les estacions clíniques i els programes d’OF seleccionats.

• Avaluar la implantació de les funcions de seguretat/ validació de signatura electrònica a les prescripcions i dispensacions.

FASE OPERATIVA

• Iniciar el Pilot Operatiu, de prescripció i de dispensació, estès a una mostra restringida de pacients a cada àrea bàsica.

• Test de tots els elements inclosos en el circuit prescripció-dispensació (procediments, Centres d’Atenció a l’Usuari, sistemes estacióclínica, sistemes oficines de farmàcia...) des del punt de vista del pacient

• Seguiment exhaustiu i avaluació de la operativa del pacient (copsar impressions).

• Incorporació progressiva de pacients a criteri dels Grups Territorials fins a aconseguir l’objectiu de la fase operativa.

• Extensió a tots els programes d’oficines de farmàcia

FASE D’EXTENSIÓI AVALUACIÓ

• Extensió progressiva a tots els pacients, centres de salut i oficines de farmàcia inclosos en el pilot.

• Avaluació del Model i tunning del sistema

• Planificació del desplegament progressiu al territori per part dels Grups Territorials.

Prova satisfactòria de tots els casos d’ús que han de garantir el bon funcionament del sistema, fetes des de les estacions clíniques (e-cap, Gavina) i els programes de gestió farmacèutica homologats seleccionats.

Un mínim de 500 receptes han completat el circuit prescripció-dispensació sense incidències (aprox. 20% de receptes per prescriptor a mes).OK OK

Desembre Gener Febrer Març Abril Maig Juny Juliol Calendari (previsió assoliment objectius)

Ús generalitzat de la recepta electrònica en l’àmbit del Pilot.

Proposta de desplegament al territori per part dels Grups Territorials

Estratègia pilot recepta electrònica( 5 ABS - La Bisbal d’Empordà, Salt, Tortosa-Est, Tortosa-Oest, Ulldecona- 107.500 habitants – 40 farmàcies )

Act

uaci

ons

Fite

s

Sistema de prescripció i dispensació en temps real. Nou entorn SIRE

Eliminació de la prescripció en paper. Substitució per un full de medicació activa.

Estrictes mesures de seguretat:

* Integritat i privacitat de les dades emmagatzemades

* Accés confidencial a les prescripcions del pacient: Targeta Sanitària Individual i codi de

seguretat en el full de medicació activa.

* Possibilitat de protegir prescripcions (garantir LOPD)

* Autentificació dels professionals mèdics a través de certificat electrònic

* Prescripcions i dispensacions es signen electrònicament.

Visió de totes les prescripcions: Possibilitat identificar duplicitats i/o incompatibilitats

Verificació on-line de la cobertura de l’assegurat i de les característiques del producte.

Vigència limitada de les prescripcions i estandardització volums dispensació.

Adaptació de les aplicacions ja existents de prescripció i dispensació.

Lliure elecció de farmàcia.

Inici implantació en un entorn restringit (prova pilot 5 ABS): pas previ extensió territori.

Resum