Recién nacido macrosonico

Macrosomía es una condición en la que un feto es anormalmente grande. Los bebés con macrosomía fetal nacen con un peso de al menos 4 kg

causas

Los factores de riesgo de los fetos macrosómicos son: obesidad materna, diabetes, historia previa de fetos macrosómicos, gestación prolongada, excesiva ganancia de peso durante el embarazo, multiparidad y edad materna avanzada.

La mayoría de bebés con macrosomía nacen en término completo, pero algunos pueden nacer antes de término. Los bebés que nacen con macrosomía tienen más probabilidades de experimentar baja azúcar sanguínea, dificultad respiratoria e :: ictericia . También tienen mayores complicaciones por partos distócicos o traumáticos

La falta de detección de macrosomía fetal puede llevar a un parto vaginal dificultoso con traumatismo en el parto, asfixia (falta de oxígeno) o ambos. Los posibles traumatismos del parto incluyen lesión de órganos abdominales, fractura de clavícula, lesión del plexo braquial (nervios que controlan los movimientos del brazo). La asfixia puede tener diversas consecuencias, afectando de forma aguda la función de los sistemas nervioso, respiratorio, urinario y digestivo.

Los fetos de gran tamaño.

1. Una vez que el personal de enfermería recibe al paciente en el servicio, debe proceder a la realización del examen físico para detectar posible anomalía congénita o algún trauma obstétrico en estos neonatos, ya que generalmente el parto es muy traumático por su gran tamaño.

2. Si en la exploración detecta alguna anormalidad, debe comunicar urgente al personal médico y registrarlo en la historia clínica.

3. Vigilar medición e interpretación de los signos vitales cada 2 h en las primeras horas de vida con énfasis en la frecuencia cardíaca y la temperatura.

4. Si el recién nacido presenta dificultad para la eliminación del meconio, distensión abdominal y vómitos, el personal de enfermería debe pasar una sonda nasogástrica; de lo contrario, estimular el peristaltismo intestinal con una sonda rectal, hasta que el paciente se estabilice.

Hipoglucemia: En el momento de nacer la glicemia se semeja y depende de la materna, definir los valores normales de glicemia en los recién nacidos aún crea controversia, sin embargo la mayoría acepta 45 MG / dl.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Valore al recién nacido y tenga en cuenta la presencia de los siguientes síntomas: falta de succión o succión débil, cambios térmicos (hipotermia-hipertermia), temblores, sudoración, vómito, letargia, , quejido, cianosis, taquicardia, apnea,.

Controle la glicemia por glucometría. Controle los signos vitales Verifique aceptación y tolerancia de la vía oral.

Canalice vena periférica e inicie mezcla de dextrosa según orden médica. Asegure un ambiente térmico adecuado. Recuerde que el frío afecta los depósitos de

glucógeno, disminuyendo por ende la glucosa del recién nacido. Realice estricto control de líquidos. Si tiene ordenado vía oral asegure el suministro adecuado a horas y cantidad indicada

de leche materna o de fórmula. Valore constantemente al recién nacido en busca de síntomas de complicación como:

convulsiones, hipoactividad, hipotonía, inestabilidad térmica, letargia, temblores y/o succión débil.

Cuidados de enfermería en ictericia

1. Evaluar al niño por colocación amarilla de la piel y mucosas, respuesta al estímulo, reflejos presentes.

2. Tener preparada una cuna con fototerapia. 3. Tome medidas autropométricas: Peso, tallas, c.c., c. torácica, C. Abdominal y

temperatura. 4. Colocar al niño completamente desnudo bajo la fototerapia. 5. Colocar antifaz en ojos para protección de la retina. 6. Cambio de antifaz diario. 7. Hacer cambios de posición cada 2 horas para garantizar la exposición de la luz. 8. Vigilar por signos de deshidratación: piel seca, saliva filante, llanto sin lágrima,

fontanelas deprimidas, signo de pliegue. 9. Ofrecer suero oral entre tomas de leche. 10. Observación y controles de bilirrubinas. 11. Evaluar al niño por posibles complicaciones a la exposición de la fototerapia:

rash generalizado en piel, deposiciones líquidas verdosas. 12. Evaluar características de la orina: cantidad y color. 13. Evaluar por signos de kenniterus: hipotomía, letargia, reflejo de succión

disminuido, convulsiones, apneas

Asfixia neonatal

Concepto.-

    Es la ausencia de respiración efectiva al momento del nacimiento con grados variables de acidosis, hipoxemia e hipercapnia.

Intervención

Objetivo

Estabilizar y mantener la función respiratoria del neonato al recibir aire enriquecido con O2 lo que facilitará su oxigenación tisular.

Se realiza mediante acciones de enfermería dependientes, teniendo en cuenta en cada momento el estado del recién nacido.

Acciones de enfermería dependientes

El personal de enfermería reanimador debe estar atento a 3 signos fundamentales que lo guían en su procedimiento: frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio y la coloración:

) Valorando al neonato en reposo, las características de la respiración y la necesidad de oxigenación.

c) Limpieza de las vías aéreas superiores

d) Colocando en Posición decúbito dorsal.

e) Administrando O2 Complementario, a través de sistemas ya sea de bajo o alto flujo según el caso lo amerite.

f) Evitando factores que pueden empeorar la dificultad respiratoria como: Hipertermia, postura de flexión o extensión máximas del cuello.

g) Valorando el hematocrito, el cual debe mantenerse entre 40- 60 %.

h) Monitoreo y valoración de gases sanguíneos

Si la frecuencia cardíaca y el esfuerzo respiratorio son normales, pero la coloración es cianó-tica, se suministra oxígeno adicional, por lo general la coloración se normaliza rápidamente.

Si la frecuencia cardíaca y la coloración han mejorado, pero no se establece respiración espontánea adecuada, se continúa con el apoyo ventilatorio hasta que se restablezca la respiración del paciente.