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Recién nacido MACRISOMICO
PEDIATRIA
Febrero 2012
Noé A. Lobo Macías
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2Kuster, Perfumo;Macrosomía fetal:características de el recién nacido y formas de terminación de
el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006
Definición
• El A.C.O.G. define a la macrosomía fetal , como aquél feto que pesa al nacer mas de 4.000gr, o que tiene un peso fetal estimado por ecografía de mas de 4.500gr.
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Definición
• Peso al nacimiento en relación con la edad gestacional, considerándose el P-90 como el valor que delimitaría a esta población de recién nacidos.
Aguirre Unceta, Aguirre Conde; Recién nacido de peso elevado; Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología;2008
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El IP nos ayudará a diferenciar a los RN• Macrosomía armónica o
simétrica: IP < P90.
• Macrosomía disarmónica o asimétrica:IP > P90.
Aguirre Unceta, Aguirre Conde; Recién nacido de peso elevado; Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología;2008
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Tipos de macrosomía
Simétrica o constitucional• Es e resultado de la
genética y de un medio ambiente uterino adecuado.
• El producto es grande en medidas, pero no se distingue anormalidad alguna.
• Problema potencial: el trauma al nacer.
Asimétrica o metabólica• Crecimiento fetal
acelerado y asimétrico.• Caracterizado por
organomegalia.• Suele observarse en
madres diabéticas con un mal control metabólico.
Kuster, Perfumo;Macrosomía fetal:características de el recién nacido y formas de terminación de el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006
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Factores de riesgo
• Diabetes materna.• Obesidad materna.• Antecedentes de feto
macrosómico.• Embarazo prolongado.• Aumento exagerado de peso
durante el embarazo.• Multiparidad.• Estatura en los progenitores.
Kuster, Perfumo;Macrosomía fetal:características de el recién nacido y formas de terminación de el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006
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Determinantes de el crecimiento fetal• Factores genéticos.• Factores hormonales.a) Insulina
b) Somatomedinas
c) Hormona de crecimiento
d) Leptina
• Factores placentarios
Kuster, Perfumo;Macrosomía fetal:características de el recién nacido y formas de terminación de el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006
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Diagnóstico
• AP• Medición de fondo uterino• Ecografía
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Le pueden acompañar:
Danglot-Banck, Gómez-Gómez;Hijos de mades diabéticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257
Etapa fetal
Parto
Neonatal inmediato
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Etapa fetal
• Las malformaciones congénitas.
• Son 2-4 veces mayor que en la población general.
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SNC•Anencefalia•Mielomeningocele
Cardiovasculares
•Transposición de grandes vasos•CIA, CIV
Musculoesqueléticas
•Síndrome de regresión caudal.
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Parto
• Trauma obstétrico.
• Prematurez.
• Asfixia perinatal.
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Complicaciones
• Distocia de hombros.
• Falta de progresión de trabajo de parto.
• Desproporción fetopelviana
• Cesárea.• Trauma en
tejidos blandos maternos
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14Danglot-Banck, Gómez-Gómez;Hijos de mades diabéticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257
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Neonato inmediato
• Hipoglucemia.
• Hipocalcemia- hipomagnesemia.
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Hipoglucemia
• Se define al registrar los neonatos, en las primeras 72 horas, cifras de glucemia menores a 20mg/dL cuando son pretérmino, de 30 mg/dL en los a término y en ambos casos, si la cifra es menor a 40 mg/dL después de las 72 horas.
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Hipoglicemia
• Temblores distales gruesos.
• Hipotonía.
• Dificultad respiratoria
• Llanto agudo peculiar .
• Sudor frontal de gota gruesa.
• Apnea
• Convulsiones
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Complicaciones
• Síndrome de aspiración de meconio.
• Hipertensión pulmonar persistente.
• Trombosis de la vena renal.
• Policitemia
• Ictericia.
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21Aguirre Unceta, Aguirre Conde; Recién nacido de peso elevado; Protocolos Diagnóstico
Terapeúticos de la AEP: Neonatología;2008
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GRACIAS
La gente quiere a los médicos que quieren a la gente; antes de ser un buen médico, se una buena persona.