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Recomendaciones actuales para la Valoración de la Función Renal en Niñosdesde el Laboratorio Clínico

Jueves pediátrico

Mercedes Navarro RomeroFEA Análisis Clínicos HUMIC30 de abril de 2015

Valoración de la Función Renal en Niños

CREATININA = 1.3 mg/dL

FILTRADO GLOMERULAR DISTINTO


MARCADOR IDEAL DE FILTRADO GLOMERULAR

- Producción constante / Fácil de administrar- Seguro- Práctico- Fácilmente distribuible al espacio extracelular- No unión a proteínas + libremente filtrable- No reabsorción tubular- No secreción tubular- No eliminación ni degradación extrarrenal- Técnica exacta y reproducible- No interferencias con otros componentes- Coste adecuado



- Producción constante / Fácil de administrar- Seguro- PrPráácticoctico- Fácilmente distribuible al espacio extracelular- No unión a proteínas + libremente filtrable- No reabsorción tubular- No secreción tubular- No eliminación ni degradación extrarrenal- TTéécnica exacta y reproduciblecnica exacta y reproducible- No interferencias con otros componentesNo interferencias con otros componentes- Coste adecuadoCoste adecuado

NO EXISTE

ACTUALMENTE



- Producción constante / Fácil de administrar- Seguro- PrPráácticoctico- Fácilmente distribuible al espacio extracelular- No unión a proteínas + libremente filtrable- No reabsorción tubular- No secreción tubular- No eliminación ni degradación extrarrenal- TTéécnica exacta y reproduciblecnica exacta y reproducible- No interferencias con otros componentesNo interferencias con otros componentes- Coste adecuadoCoste adecuado


Estimación del FG: Cálculo a partir de la [CREATININA]y otras variables demográficas: EDAD SEXO PESO RAZA TALLA

La fiabilidad de la eFG depende en gran medida de laEXACTITUD y de la PRECISIÓN de la medición de la [CREATININA] utilizada en el cálculo

Todos los métodos de medida de la [CREATININA]deberían ser trazables al método de referencia basada en la IDMS para conseguir error total < 11.4% (1)

(1) Srisawasdi P, Chaichanajarernkul U, Teerakanjana N, Vanavanan S, Kroll MH. Exogenus Interferences with Jaffe Creatinine Assays: Addition of SodiumDodecyl Sulfate to Reagent Eliminates Bilirubin and Total Protein Interference with Jaffe Methods. J Clin Lab Anal. 2010; 24:123-33.


Factores que afectan a la concentración sérica de CREATININACREATININA


Sintésis de CREATININA

Métodos de medida de la CREATININA

Basados en la ReacciReaccióón de n de JaffJafféé

Es el más utilizado en los laboratorios clínicos que participanen el Programa de Garantía Externa de Calidad de la SEQC (2)

Ventajas fundamentales: Simplicidad y bajo costeInconvenientes: Falta de especificidad, con interferencias + y -

(2) Ramon F, Alsina M, Álvarez V, Biosca C, Bomed B, Bullich S et al. Programa de Garantía Externa de Calidad de Bioquímica(suero) de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (2012). (Acceso el 29-10-2013)


Método EnzimEnzimááticotico

Método minoritario en los Laboratorios Clinicos

Ventajas fundamentales: Mejor precisión analítica Inconvenientes: Precio


Métodos CromatogrCromatográáficosficos y de EMEM

La EM con dilución isotópica (IDMS) constituye el procedimientode referencia para la medida de la creatinina (3) .

Ventajas fundamentales: Son los más exactos Inconvenientes: Laboriosos, caros e instrumentación compleja

No aplicables en Laboratorios Clínicos

(3)Wen-Sheng L, Yu-Ting C, Chih-Yu y, Chih-Ching L, Kun-Hung T, Wu-Chang Y el al. Serum Creatinine Determined by Jaffe, Enzymatic Method,and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis. J. Clin. Lab Anal. 2012; 26:206-14

Interferencias en la reacción de Jaffé

Interferencias en métodos enzimáticos

Recomendaciones

Métodos ENZIMENZIMÁÁTICOSTICOS:- De elección en pacientes de neonatología, - No poseen Interferencia con HbF, proteínas, acetona- De elección en pacientes diabéticos- Mayor especificidad, exactitud y precisión- Aún así también presentan INTERFERENCIAS y SON CAROS

INDICAR SIEMPRE EN INFORME LABORATORIOINDICAR SIEMPRE EN INFORME LABORATORIOTTÉÉCNICA UTILIZADA CNICA UTILIZADA (4)

(4) M. Díaz Ondina, MP. Chueca Rodriguez, R. Güell Miró, S. Ventura Pedret. Interferencias en la medición de creatinina. Recomendación 2013. SEQC

Recomendaciones

Reference Ranges for Adults and Children. 2008

Ecuaciones basadas en la [CREATININA]

Ecuaciones basadas en la [Cistatina C]

Documento de consenso: Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado glomerular en niños. 2013. SEQC y AENP

Ecuaciones para estimación de FG

Recomendaciones

- Evaluar FR mediante [CREATININA] y eFG

- Utilizar la ecuación de Schawartz-IDMS para eFG

- Medida de la [CREATININA] con métodos trazables al IDMS

- El valor de eFG se informará con el valor obtenidovalor obtenido si es

inferior a 75mL/inferior a 75mL/minmin/1.73m/1.73m22

- En caso contrario se indicará >75ml/>75ml/minmin/1.73m/1.73m22

- Acompañar el resultado de un comentario que facilite interpretación

en cuanto al estadio de ERC.


Recomendaciones


Recomendaciones Informe Laboratorio Clínico


Laboratorio Área Norte Gran Canaria

LABORATORIO REFERENCIAHOSPITAL DR. NEGRÍN

CREATININA ENZIMÁTICA

Laboratorio Área Sur Gran Canaria

LABORATORIO REFERENCIAHOSPITAL INSULAR

CREATININA JAFFÉ MODIFICADA

MUCHAS GRACIAS

Mercedes NavarroLaboratorio Análisis Clínicos [email protected]éfono: 928 30 85 57

7 85 57

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