recomendaciones nutrimentales y dietéticas para niños y adolescentes
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Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Facultad de MedicinaAcademia Mexicana de Obesidad y Nutrición, A. C.Diplomado de Obesidad, Nutrición y Bariatría 2013
MNC Rosa María Salmerón Campos
Recomendaciones Nutrimentales y Dietéticas para Niños y Adolescentes
Recomendaciones Academy of Nutrition and Dietetics (AND)
La AND sugiere que la intervención para el sobrepeso y la obesidad infantil
requiere una combinación de entrenamiento para la familia y los padres, debe
apoyarse en la escuela y en los programas multicomponente que incluyen la
promoción de la actividad física, modelo de entrenamiento para padres,
orientación sobre el comportamiento y educación en nutrición.
Dentro de las intervenciones nutricias recomienda que las comidas y colaciones
deben formar parte de una dieta general saludable, al mismo tiempo se debe
modificar la distribución, tipo y cantidad de alimentos y nutrimentos en las comidas
y colaciones, así como especificar los horarios.
Para los niños de 2 a 5 años se recomienda mantenimiento de peso así como su
inclusión a un programa multicomponente, favoreciendo la participación activa del
padre, madre o cuidador. La pérdida de peso se sugiere únicamente si el niño
tiene complicaciones médicas serias.
Para los niños de 6 a 12 años puede considerarse la restricción dietética, sin
embargo esta debe ser apropiada, basada en el juicio profesional de personal
altamente calificado en materia de nutrición y no debe ser menor a 900 Kcal/día,
verificando aporte de macro y micronutrimentos. A estos niños también se les
debe incluir dentro del programa multicomponente. Además, tienen que ser
supervisados por un médico.
En el caso de los adolescentes, la restricción dietética debe ser apropiada, basada
en el juicio profesional de personal altamente calificado en materia de nutrición y
no debe ser menor a 1200 Kcal/día, verificando aporte de macro y
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MNC Rosa María Salmerón Campos
micronutrimentos. Al igual que los demás niños, se les debe incluir dentro del
programa multicomponente y tienen que ser supervisados por un médico.
Dentro de las recomendaciones dietéticas se sugiere:
Limitar el consumo de bebidas azucaradas como refresco, bebidas
deportivas, jugos industrializados y tés endulzados.
Alentar el consumo de 5 o más raciones de frutas y verduras al día.
Idealmente deberían ser 9.
Desayunar todos los días.
Limitar comidas en restaurantes, especialmente los de comida rápida.
Alentar a la familia a hacer comidas en donde estén tanto los padres como
los hijos juntos.
Limitar el tamaño de las porciones; adaptarlas de acuerdo a la edad.
Vigilar el consumo de calcio y fibra.
Preferir las dietas balanceadas en macronutrimentos.
Limitar el consumo de alimentos densamente energéticos (dulces,
pastelillos, botanas).
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MNC Rosa María Salmerón Campos
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Evaluación del estado nutricio
Antropometría: IMC – interpretación con tablas de referencia
Definición IMC
Sobrepeso >percentil 85
Obesidad >percentil 95
Obesidad severa > percentil 99
Para hacer la evaluación, se esperaría que el peso del niño se mantuviera y que el
IMC fuera disminuyendo.
Bioquímicos:
Glucosa basal
Niños 60-100 mg/dl
>16 años 74-106 mg/dl
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Perfil de lípidos
Edad Colesterol mg/dl LDL mg/dl HDL mg/dl
Niño/
adolescente
Deseable Limítrofe Alto Deseable Limítrofe Alto Deseable
<170 170-199 >200 <110 110-129 >130 45
Triglicéridos: <75 mg/dl para <10años; <85 mg/dl para
>10años
Clínicos:
Presión arterial
Estreñimiento
Acantosis nigricans
Patrón de respiración
Dietéticos:
Frecuencia de consumo
Diario de alimentos
Recordatorio de 24 horas de días distintos
◦ Monitorear
Cantidad de comida, cantidad de energía ingerida
Tipo de alimentos
Ambiente durante la comida
Consumo de azúcares y grasas
Referencias
Adademy of Nutrition and Dietetics AND (antes ADA)
National Institute for Health and Clinical Excellence NICE
Obesity. Guidance on the prevention, identification, assessment and
management of overweight and obesity in adults and children (2006).
Otras:
Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)
Canadian Medical Association (CAM).