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RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES:
ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES
Disciplina de Cirurgia Plástica da Faculdade de Medicina da UFBA
Grupo de Microcirurgia Reconstrutiva
Barroso MVVS, Eulálio JN, Cunha MS, Ramos R
Liga Baiana de Cirurgia Plástica
RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES
Introdução
• 1590 - Zacharia Jansen – Microscópio• 1921 – Nylen – Aplicação clínica• 1902 – Alexis Carrel – Suturas vasculares• 1960 – Jacobson & Suarez – microscópio
anastomose vasos < 3.2mm• 1972 – Buncke – Epíplon couro cabeludo• 1972 – Ferreira – Reimplante de mão
RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES
Objetivo
• O estudo pretende avaliar a aplicação da microcirurgia para reconstrução de defeitos complexos após trauma em membros inferiores resultantes de acidentes automobilísticos e ferroviários; analisando os resultados e complicações da casuística.
RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES
Método
Outubro 2003 junho 2006
12 microcirurgias reconstrutoras de MMII
Complicações Resultados
Complicações - tempo
Imediatas Recentes Tardias
Método
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Método
Complicações - Reconstrução
Menores Maiores
Perda parcial e/ou Perda total e/ou
satisfação parcial insatisfação
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Método Complicações - Área doadora
Menores Maiores
Re-intervenção Insatisfação do cirurgião
cirúrgica ou do paciente
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Método
Resultados
Bons Satisfatório Ruins
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Método
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Menor Maior Média
Idade (anos) 5 48 26,5
Dias Internamento
6 30 15,5
Tempo Cirúrgico (minutos)
240 600 357,75
Tempo de isquemia (minutos)
25 300 133,75
Método
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Retalhos Utilizados
• 04 - Reto abdominal• 02 - Grande dorsal• 02 - Ântero laterais da coxa• 04 - Laterais do braço
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Resultados
Retalhos
11
1
12
0
2
4
6
8
10
12
14
Sucesso 91,33% Perdas totais 8,66% Total 100%
Resultados
Ciru
rgia
s re
aliz
adas
Retalhos
Reconstrução
17%
33%
0%
50%
Complicações imediatas
Recente
Tardia
Sem Complicações
Resultados
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Área doadora
0%
8,33%
0%
91,66%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Imediatas
Recentes
Tardia
Sem Complicações
Com
plic
açõe
s
Área doadora
Resultados
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Reconstrução - resultados
84%
8%8%
Bons
Satisfatório
Ruins
Resultados
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Área doadora - resultados
91,66%
8,33%
0%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Bons
Satisfatório
Ruins
Res
ulta
do
s
Área doadora - resultados
Resultados
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Resultados - Reconstrução
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Aspecto final no pós-operatório tardio após enxertia com pele total
Lesão em calcâneo com marcação de artéria tibial posterior e veias para microanastomose
Pós operatório imediato
Aqui tinha uma
figura
Aqui tinha uma
figura
Aqui tinha uma
figura
Resultados - Reconstrução
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Paciente vítima de acidente automobilístico com lesão
plantar com falha do tratamento com enxertia de
pele.
Reconstrução com retalho sensitivo lateral do braço
microcirúrgico
Aqui tinha uma
figura
Aqui tinha uma
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Resultados - Reconstrução
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Paciente vítima de acidente automobilístico evoluindo com osteomielite de tíbia.
Trombose venosa no 5º PO do retalho antero-lateral da
coxa. Perda total da reconstrução
Aqui tinha uma
figura
Aqui tinha uma
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Resultados - Área doadora
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Área doadora com demarcação do retalho de
reto abdominal
Aspecto final tardio ápos retirada de enxerto para
cobertura de retalho
Aqui tinha uma
figura
Aqui tinha uma
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Conclusão
• Os resultados bons e satisfatórios em 91,66% das reconstruções e em 100% das áreas doadoras favorecem a sedimentação e credibilidade do procedimento. A recuperação tanto estética como funcional dos paciente encoraja a aplicação da técnica nas lesões com perda de substância em membros inferiores
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Obrigado