rectoría en salud: desempeÑo de las funciones esenciales de salud pÚblica a nivel de la autoridad...
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Rectoría en Salud:
DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE
SALUD PÚBLICA A NIVEL DE LA AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL
Mayo 2007
DR. ESTEBAN CHIOTTI KANESHIMADIRECTOR GENERAL
Dirección General de Salud de las Personas
FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA FESP
1. Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población
2. Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública
3. Promoción de la salud
4. Participación social y refuerzo del poder de los ciudadanos en salud
5. Desarrollo de políticas que apoyen esfuerzos individuales y colectivos en salud pública y contribuyan a la rectoría sanitaria nacional
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en
materia de salud pública 7. Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los
servicios de salud necesarios 8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública 9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los SS individual y colectivos 10. Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en
salud pública 11. Reducción del impacto de emergencias y desastres en la salud (incluye la
prevención, mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación ante desastres)
RESULTADOS 2006
FUNCIONES ESENCIALES - RESULTADOS DE LA MEDICIÓN
0,73
0,67 0,65
0,37
0,30
0,81
0,39
0,62
0,90
0,86
0,59
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
0,70
0,80
0,90
1,00
Esc
ala
FESP1 FESP2 FESP3 FESP4 FESP5 FESP6 FESP7 FESP8 FESP9 FESP10 FESP11
Promedio ASN63%
Promedio Estandar50%
Promedio Regional46%
FUNCIONES ESENCIALES de SALUD PUBLICARESULTADOS DE LA MEDICIÓN AÑO 2001, 2006
0,62
0,58
0,300,27
0,35
0,27
0,31
0,13
0,19
0,59
0,73
0,67 0,65
0,37
0,30
0,81
0,39
0,59
0,90
0,33
0,62
0,86
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
0,70
0,80
0,90
1,00
FESP 1 FESP 2 FESP 3 FESP 4 FESP 5 FESP 6 FESP 7 FESP 8 FESP 9 FESP 10 FESP 11
FESP 2001 FESP 2006
Promedio ASN 200663%
Promedio ASN 200136%
Promedio Regional 200646%
COMPARATIVO 2001 - 2006
COMPARATIVO 2001 - 2006
FUNCIONES ESENCIALES de SALUD PUBLICARESULTADOS DE LA MEDICIÓN AÑO 2001, 2006
0,62
0,58
0,300,27
0,35
0,27
0,31
0,13
0,19
0,59
0,73
0,67 0,65
0,37
0,30
0,81
0,39
0,59
0,90
0,62
0,66
0,27
0,54
0,24
0,55
0,33
0,62
0,86
0,320,33
0,43
0,470,47
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
0,70
0,80
0,90
1,00
FESP 1 FESP 2 FESP 3 FESP 4 FESP 5 FESP 6 FESP 7 FESP 8 FESP 9 FESP 10 FESP 11
FESP 2001 FESP 2006 FESP Regional 2006
Promedio ASN 200663%
Promedio ASN 200136%
Promedio Regional 200646%
FACTORES CRÍTICOS DE ÉXITO
Apoyo de la Alta Dirección Liderazgo del equipo de gestión Competencias y compromiso del equipo de
gestión Compromiso de los cooperantes con las
prioridades sanitarias y la gestión de la ASN Utilizar los resultados para definir estrategias de
mejora Redefinir las zonas de intervención de la
cooperación
DESAFÍOS
Incorporar las debilidades de la ASN como proyectos de cambio.
Reorientar la cooperación hacia el desarrollo y fortalecimiento de la FESP a nivel de la ASN, priorizando la intervención de las FESP con menor desempeño.
Redefinir las zonas de intervención de la cooperación.
Mejorar los resultados de esta evaluación a corto y mediano plazo.
Fomentar intercambio de experiencias y proceso de benchmarking.
LINEAMIENTOS DE POLITICA 2006-2011LINEAMIENTOS DE POLITICA 2006-2011
1. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud
2. Fortalecer y consolidar el proceso de descentralización del sector salud.
3. Garantizar que todos los ciudadanos del Perú cuenten con un seguro de salud en base a prestaciones universales.
4. Incrementar el financiamiento de la salud, con el ideal de acercarnos al promedio latinoamericano de participación en el porcentaje del PBI, mejorando la calidad del gasto a lo largo de los próximos cinco años para el cumplimiento de los objetivos sanitarios nacionales, la reducción del gasto de bolsillo y la inequidad.
5. Lograr que los ciudadanos, las ciudadanas y organizaciones
de la sociedad civil ejerzan sus derechos ciudadanos
decidiendo sobre su desarrollo, formulando propuestas,
estableciendo acuerdos en los espacios de participación y
los procesos de negociación y concertación y participando
en la implementación, evaluación y vigilancia,
estableciéndose responsabilidades y obligaciones en cada
uno de los actores regionales: autoridades, funcionarios y
la sociedad civil en general.
LINEAMIENTOS DE POLITICA 2006-2011LINEAMIENTOS DE POLITICA 2006-2011
6. Mejorar la calidad de los servicios de salud dentro de un proceso de mejora continua que garantice una atención eficiente y segura que satisfaga al usuario contribuyendo a resolver la morbimortalidad en el país.
7. Identificar, desarrollar y mantener recursos humanos competentes, asignados equitativamente y comprometidos para atender las necesidades de salud de la población.
8. Asegurar la cobertura de servicios de salud a poblaciones en condición de exclusión y dispersión.
LINEAMIENTOS DE POLITICA 2006-2011LINEAMIENTOS DE POLITICA 2006-2011
9. Integración de los sistemas de información de las entidades del Estado que intervienen en el campo de la Salud y su articulación con los sistemas de información que participan en el.
10. Ampliar y mejorar la eficiencia de la oferta de servicios de salud.
11. Asegurar el acceso universal a medicamentos esenciales de calidad garantizada, así como el uso racional de los medicamentos como un componente de atención integral de salud.
LINEAMIENTOS DE POLITICA 2006-2011LINEAMIENTOS DE POLITICA 2006-2011
REFORMA EN SALUD
1. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL 1. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL DE LA SALUDDE LA SALUD
2. DESCENTRALIZACION DE 2. DESCENTRALIZACION DE SALUDSALUD
ESTRATEGIAS
REFORMA EN SALUDREFORMA EN SALUD
Los 4 Ejes de Cambio en Salud en elLos 4 Ejes de Cambio en Salud en el
Sistema de SaludSistema de Salud
Organización
• Articulación Articulación de la de la prestación en prestación en el sistemael sistema
• Redes de Redes de servicios de servicios de salud salud integradaintegrada
• Intercambio Intercambio de serviciosde servicios
Prestación
• Atención Atención Integral de Integral de SaludSalud
• Atención a Atención a poblaciones poblaciones excluidas y excluidas y dispersasdispersas
Gestión
• Gestión regional descentralizada
• Gestión local descentralizada
• Gestión individual
• Gestión mancomunada
• Administración compartida
Financiamiento
• Financiamiento progresivo por la vía del aseguramiento
• Financiamiento per capita
• Financiamiento de pago por servicio
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN
SALUDSALUD
000 28%
Baja cobertura de aseguramiento
Recursos mancomunados limitados y fragmentados
No tiene seguro
EsSalud
SIS
Privado
10%
10%
30%
50%
1%
28%
6%65%
SIS
Privados y EPS
EsSalud
8%
62% 38%
Fondos mancomunados
Fuente: OPS-MINSA Cuentas Nacionales, 2003 (Información 2000). Proyecciones propias
Fuente: Encuesta Nacional de Hogares, 2004
1.1.SITUACION:SITUACION:
ASEGURAMIENTOASEGURAMIENTO
2. AVANCES2. AVANCES
D.S. Nº 004-2007-SA, que establece el Listado
Priorizado de Intervenciones Sanitarias de aplicación
obligatoria para todos los establecimientos que
reciban financiamiento del SIS.
R.M. Nº 316-2007/MINSA, que prueba la Norma
Técnica de Salud para implementación del Listado
Priorizado de Intervenciones Sanitarias en el Marco
del Plan de Aseguramiento Universal en Salud en los
establecimientos del Ministerio a nivel nacional
R.M. Nº 315-2007/MINSA, que aprueban la Directiva
para la Implementación de Flujogramas de Procesos
de Atención de Afiliados del Seguro Integral de Salud
en los Establecimientos del Ministerio de Salud..
2. AVANCES2. AVANCES
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
Detección de problemas de salud mental.
Atención para la detección Precoz de neoplasia (mama, cuello uterino, próstata).
Suplemento de micronutrientes para niños menores de 5 años y gestantes según normas del MINSA.
INTERVENCIONES RECUPERATIVAS
Recuperación de trastornos de la agudeza visual en niños (solo incluye estrabismo y cataratas).
Diagnóstico y tratamiento de esguinces, luxaciones y fracturas de extremidades.
Diagnóstico y tratamiento de las emergencias médicas y quirúrgicas, hasta su estabilización y/o hasta por un periodo de 30 días.
Condiciones médicas agudas del aparato digestivo (no oncológicas)
Atención quirúrgica desde el primer nivel de atención.
LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES
SANITARIASSANITARIAS
• Incremento del aseguramiento a
población en pobreza y extrema
pobreza de 3.5 a 11 millones para el
2011.
ASEGURAMIENTO EN SALUDASEGURAMIENTO EN SALUD
DESCENTRALIZACION EN SALUDDESCENTRALIZACION EN SALUD
1. SITUACION:1. SITUACION:
PLAN DE TRANSFERENCIAS SECTOR SALUDPLAN DE TRANSFERENCIAS SECTOR SALUD
(16 FUNCIONES Y 125 FACULTADES A TRANSFERIR)(16 FUNCIONES Y 125 FACULTADES A TRANSFERIR)Art. 49ª LOGR Funciones Nº de
facultades
a) Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y los planes sectoriales. 3
b) Formular y ejecutar, concertadamente, el Plan de Desarrollo Regional de Salud. 13c) Coordinar las acciones de salud integral en el ámbito regional. 11d) Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, de conformidad con la
legislación vigente 1
e) Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promoción y prevención de la salud. 5
f) Organizar los niveles de Atención y administración de las entidades de salud del Estado que brindan servicios en la región en coordinación con los Gobiernos Locales 5
g) Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevención, protección, recuperación y rehabilitación en materia de salud, en coordinación con los Gobiernos Locales. 9
h) Supervisar y fiscalizar los servicios de salud públicos y privados 3i) Conducir y ejecutar coordinadamente con los órganos competentes la prevención y control de riesgos y
daños de emergencias y desastres. 7
j) Supervisar y controlar la producción, comercialización, distribución y consumo de productos farmacéuticos y afines.
11
k) Promover y preservar la salud ambiental de la región. 14l) Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y equipamiento, promoviendo el
desarrollo tecnológico en salud en el ámbito regional. 8
m) Poner a disposición de la población información útil sobre la gestión del sector, así como de la oferta de infraestructura y servicios de salud 9
n) Promover la formación, capacitación y el desarrollo de los recursos humanos y articular los servicios de salud en la docencia e investigación y proyección a la comunidad. 21
o) Evaluar periodicamente y de manera sistematica los logros alcanzados por la región en materia sanitaria 4
p) Ejecutar en coordinación con los Gobiernos Locales de la región, acciones efectivas que contribuyan a elevar los niveles nutricionales de la población de la región. 1
125Totales
1. SITUACION1. SITUACION
CRONOGRAMA DE TRANSFERENCIASCRONOGRAMA DE TRANSFERENCIAS
ANUNCIO PRESIDENCIAL – ACELERA PROCESO - FINALIZA (31-12-2007)ANUNCIO PRESIDENCIAL – ACELERA PROCESO - FINALIZA (31-12-2007)Art. 49ª LOGR Funciones 2005 2006 2007 2008 2009 TOTAL
a) Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y los planes sectoriales. 2 1 3
b) Formular y ejecutar, concertadamente, el Plan de Desarrollo Regional de Salud. 7 6 13c) Coordinar las acciones de salud integral en el ámbito regional. 3 8 11d) Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, de conformidad con la legislación
vigente 1 1
e) Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promoción y prevención de la salud. 1 4 5f) Organizar los niveles de Atención y administración de las entidades de salud del Estado que brindan servicios
en la región en coordinación con los Gobiernos Locales 3 2 5
g) Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevención, protección, recuperación y rehabilitación en materia de salud, en coordinación con los Gobiernos Locales. 2 7 9
h) Supervisar y fiscalizar los servicios de salud públicos y privados 1 2 3i) Conducir y ejecutar coordinadamente con los órganos competentes la prevención y control de riesgos y daños
de emergencias y desastres. 0 7 7
j) Supervisar y controlar la producción, comercialización, distribución y consumo de productos farmacéuticos y afines. 3 8 11
k) Promover y preservar la salud ambiental de la región. 3 11 14l) Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y equipamiento, promoviendo el
desarrollo tecnológico en salud en el ámbito regional. 0 8 8
m) Poner a disposición de la población información útil sobre la gestión del sector, así como de la oferta de infraestructura y servicios de salud 6 3 9
n) Promover la formación, capacitación y el desarrollo de los recursos humanos y articular los servicios de salud en la docencia e investigación y proyección a la comunidad. 4 17 21
o) Evaluar periodicamente y de manera sistematica los logros alcanzados por la región en materia sanitaria 1 3 4p) Ejecutar en coordinación con los Gobiernos Locales de la región, acciones efectivas que contribuyan a elevar
los niveles nutricionales de la población de la región. 0 1 1
37 88 125Totales
2. OBJETIVO2. OBJETIVO
Lograr una mayor eficiencia y efectividad en la provisión Lograr una mayor eficiencia y efectividad en la provisión
de servicios a través de una toma de decisiones más de servicios a través de una toma de decisiones más
rápida, más informada, más flexible y más sensible a las rápida, más informada, más flexible y más sensible a las
necesidades locales, así como a través de un mayor necesidades locales, así como a través de un mayor
control local.control local.
Acercando la toma de decisiones públicas a los gobiernos Acercando la toma de decisiones públicas a los gobiernos
locales y regionales.locales y regionales.
Descentralización como medio y no como fin.Descentralización como medio y no como fin.
3. AVANCES3. AVANCES
D.S. Nº 068-2006-PCM, que establecen disposiciones D.S. Nº 068-2006-PCM, que establecen disposiciones
relativas a la culminación de las transferencias relativas a la culminación de las transferencias
programadas a los Gobiernos Regionales y Locales.programadas a los Gobiernos Regionales y Locales.
D.S. Nº 077-2006-PCM, que establecen disposiciones D.S. Nº 077-2006-PCM, que establecen disposiciones
relativas al proceso de transferencia de la Gestión de la relativas al proceso de transferencia de la Gestión de la
Atención Primaria de Salud a las Municipalidades Atención Primaria de Salud a las Municipalidades
Provinciales y Distritales.Provinciales y Distritales.
D.S. Nº 036-2007-PCM, D.S. Nº 036-2007-PCM, que aprueba el Plan Anual de que aprueba el Plan Anual de
Transferencia de Competencias Sectoriales a los Transferencia de Competencias Sectoriales a los
Gobiernos Regionales y Locales del Año 2007.Gobiernos Regionales y Locales del Año 2007.
D.S. Nº 027-2007-PCM, que define y establece las D.S. Nº 027-2007-PCM, que define y establece las
Políticas Nacionales de obligatorio cumplimiento para Políticas Nacionales de obligatorio cumplimiento para
las entidades del Gobierno Nacional.las entidades del Gobierno Nacional.
3. AVANCES3. AVANCES
R.M. Nº 1204-2006/MINSA, que establecen que la Gestión R.M. Nº 1204-2006/MINSA, que establecen que la Gestión
de la Atención Primaria de la Salud es el desarrollo de los de la Atención Primaria de la Salud es el desarrollo de los
procesos de planeamiento, programación, monitoreo, procesos de planeamiento, programación, monitoreo,
supervisión y evaluación de la atención integral de la salud supervisión y evaluación de la atención integral de la salud
que se realiza en el ámbito local.que se realiza en el ámbito local.
R.M. Nº 366-2007/MINSA, que R.M. Nº 366-2007/MINSA, que aprueba el documento aprueba el documento
técnico "DESARROLLO DE LA FUNCIÓN SALUD A NIVEL técnico "DESARROLLO DE LA FUNCIÓN SALUD A NIVEL
DE LOS GOBIERNOS LOCALES“.DE LOS GOBIERNOS LOCALES“.
3. AVANCES3. AVANCES
PLAN NACIONAL CONCERTADO PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUDDE SALUD
Documento de Documento de acuerdosacuerdos entre el Estado y la entre el Estado y la sociedad en materia de salud que contiene:sociedad en materia de salud que contiene: Las políticas, principios, enfoques y la Las políticas, principios, enfoques y la
visión.visión. Los objetivos sanitarios y del sistema de Los objetivos sanitarios y del sistema de
salud.salud. Los indicadores y las metas a alcanzar en Los indicadores y las metas a alcanzar en
el mediano y largo plazo.el mediano y largo plazo. Las estrategias y acciones más importantesLas estrategias y acciones más importantes
IMPLEMENTACION
Propuesta Institucional
Propuesta Sectorial
Validacion Regional
Validacion Nacional
28 de febrero 30 de abril 15 de mayo
Consenso Consenso Consenso Político Técnico Social
Proceso de definición de consensos en
salud de espacios políticos
Propuesta de Plan de
Implementación de Acuerdos Políticos en
Salud
Acuerdo Políticos en
salud Dic del 2005
Propuesta Politica
Plan de validación de la
propuesta técnica para la formulación del
plan
Conformación de Comisión de elaboración de
propuesta técnica del
PNCS y estrategia de concertacion
Propuesta Técnica PNCS y
estrategia de concertacion
Talleres de expertos,
directivos y gerentes del Ministerio de
Salud, EsSalud,
sector privado, etc.
Plan Nacional Concertado de
Salud: propuesta
técnica sectorial
Coordinación con
organizaciones de la sociedad
civil y medios de comunicación
Comité de apoyo de
organizaciones y medios
Presentacón de la propuesta técnica del
PNCS al CNS
Información al público en
general
Talleres regionales de
deliberación con gobiernos regionales,
organizaciones de la sociedad
civil y ciudadanos
Conferencia Nacional de
Consulta Ciudadana del Plan Nacional Concertado de
Salud
Reuniones interinstitucionales
Validación social regional
del Plan Nacional
Concertado de Salud
PROCESO DE CONCERTACION DEL PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD
PLANEAMIENTO
Plan Nacional Concertado de
Salud: prioridades,
metas y estrategias
2007-2011 Implementación
del Plan Nacional Concertado de
Salud
Actividades previas Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4
Lanzamiento de la consulta
ciudadana del Plan Nacional Concertado de
Salud
