redisain sistem pelayanan kesehatan di indonesia...perbedaan pelayanan spm dan jkn spm (ukm) 1....
TRANSCRIPT
Puskesmas Overheated
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
90.00%
100.00%
Tahun 2013 Tahun 2015
sumber: SUSENAS
Public Health Performances
Imunisasi
ASI 0-4 bln
MOW
IUD
KB Suntik
KB Pil
Rasio BOK/Kapitasi di Kota Cilegon
Puskesmas BOK 2014
(Rp)
Kapitasi JKN
2014 (Rp)
BOK : JKN
2014
(%)
Cilegon 66.000.000,- 921.697.500,- 7,2 %
Cibeber 80.000.000,- 1.101.140.000,- 7,3 %
Citangkil 105.000.000,- 1.175.341.500,- 9,0 %
Ciwandan 80.000.000,- 1.474.161.500,- 5,4 %
Pulomerak 80.000.000,- 1.002.193.500.- 8,0 %
Purwakarta 77.000.000,- 687.733.500,- 11,2 %
Grogol 65.000.000,- 675.799.500,- 9,6 %
Jombang 95.000.000,- 1.009.068.000,- 9,4 %
Jumlah 745.900.000,- 8.046.935.000,- 9,3 % Sumber: Trihono, Disain dan Kemungkinan Perkembangan PIS-PK, Jakarta, 12 September 2017
Concur ren t Au thor i t i e s
Optional (12:3)
1. Marine and fisheries;
2. Tourism; 3. Agriculture; 4. Forestry; 5. Energy and mineral
resources; 6. Trading; 7. Industry; and 8. Transmigration.
1. Education;
2.Health; 3. Public Utilities; 4. Public Houses; 5. Public safety &
security; 6. Social Work;
Obligatory
1. Spatial planning; 2. Living environment; 3. Food security; 4. Population administration and civil
registration; 5. Population and family planning control; 6. Transportation; 7. Labor; 8. Land; 9. Communications and informatics; 10. Cooperatives, small and medium enterprises; 11. Capital investment; 12. Youth and sport; 13. Village community empowerment; 14. Empowerment of child protection women; 15. Statistics; 16. Encryption; 17. Culture; 18. Library; and 19. State archives.
Not Basic (12:2) Basic Services(!2:1)
UU 23-2014: Tantangan dan Peluang
13 SPM
JKN 2014: Peluang atau Hambatan
Preventif Kuratif
Pelayanan Kesehatan Perorangan Article 172: Fokus Pengobatan Dan Pemulihan
Pelayanan Kesehatan Masyarakat Article 179: Fokus Peningkatan Kesehatan dan Pencegahan
UU SJSN/ BPJS
APBN
APBD
OOP APBD + APBN
Perbedaan Pelayanan SPM dan JKN
SPM (UKM)
1. Promosi kelompok dan masyarakat
2. Pemeriksaan lingkungan (TTU dan TPM)
2. Imunisasi bumil, bayi dan baduta seluruh penduduk
3. Skrining kesehatan kelompok penduduk menurut daur hidup
4. Deteksi Dini penduduk yang datang ke fasyankes pemerintah
5. Penanggulangan awal penyakit prioritas negara dan komitmen global
JKN (UKP)
1. Promosi Perorangan peserta BPJS
2. Imunisasi bumil, bayi dan baduta peserta BPJS
3. Skrining kesehatan peserta BPJS
4. Deteksi Dini, terapi Segera, pembatasan cacat dan
5. rehabilitasi di fasyankes primer dan sekunder peserta BPJS
SPM Lama (PMK)
1. SPM: Cakupan Program
2. Pendekatan Penyakit
3. Kegiatan Outreach
4. Target: Bervariasi 90 – 100 %
SPM Baru
1. SPM: Kinerja Pemerintah daerah di fasyanpemda
2. Pendekatannya daur kehidupan
3. Mencegah Missopportunity
4. Target: 100 % sesuai standard
MONEV DINKES
MONEV DINKES
MONEV PEMDA
Redisain: UKM dan UKP yg Ideal
UKM/SPM
1. Pengelola: Dinas Kesehatan
2. Pelaksana: Dinas kesehatan Puskesmas, RS pemerintah Dapat di delegasikan ke pihak swasta
3. Biaya: At Cost
UKP/JKN
1. Pengelola: BPJS dan Pemerintah
2. Pelaksana: swasta (dr praktek, klinik dan RS)
3. Dapat didelegasikan ke pemerintah bila diperlukan: tempat terpencil, tidak ada fasilitas
4. Biaya: Kapitasi dan Ina CBG
SDM Kesehatan
• Melengkapi tenaga UKM baik untuk FKTP, FKTS dan FKTT UKM – ahli Promkes, Epidemiolog, kesling, Gizi, sisfo, dan lab,
– Ahli K3 untuk perkotaan
• Memenuhi kebutuhan UKP wilayah terpencil dan tidak diminati – Mendidik tenaga UKP melalui mekanisme Tugas
belajar, kontrak, ataupun lainnya
– Redisain tenaga UKP untuk wilayah Papua maupun Kawasan Timur Terpencil lainnya
Manajemen Informasi Kesehatan
• Idealnya: e-katalog
• Mengintegrasikan indikator : PHBS, IKS dan SPM dan cara mengartikannya
• Mengintegrasikan berbagai Sistem Informasi Kesehatan (BPJS/UKP, SPM/UKM, PIS PK) menjadi Satu Sistem Informasi Kesehatan, berbasis keluarga
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
• Penganggaran yang cukup untuk pengembangan pelayanan UKM/UKP
• Pembentukan dan pengembangan Lembaga “pentarifan JKN” yang independen, yang secara berkala menganalisis dan emperbaiki tarif kapitasi dan Ina CBG
• Pengembangan penelitian longitudinal untuk penyakit prioritas di Indonesia: TB, Malaria, DBD, Hipertensi, DM, Anemia, malnutrisi (stunting dan obesitas), Ca Cervix, dan Ca payudara
Perlunya Koordinasi Pembiayaan
PKM
FKTP
Rujukan
PKM
Peserta BPJS
Promotif/preventif Kuratif/rehabilitatif
Penduduk
RSUD RSUD Penduduk
PKP
PKM
Pembagian UKM UKP
Pencegahan Primer
(preventif)
Promosi Kesehatan
Perlindungan Khusus
Pencegahan sekunder
Diagnosis dan Pengobatan
segera
Pencegahan Tersier (kuratif)
Pembatasan Cacat
Rehabilitasi
Contoh: Hipertensi/DM dan Penyakit Kardio Vaskuler
Pencegahan Primer (preventif)
Informasi life style sehat
Regulasi Gula Garam
Pencegahan sekunder:
hipertensi dan DM
MCU serentak berkala di faskel pem
Prolanis
Pencegahan Tersier (kuratif)
Sten/bypass pd Jantung
Pemulihan Stroke
Membangun Sisfo berbasis Keluarga /Kohort
• Keluarga 1. Bayi baru lahir: Pelayanan Kesehatan Bayi baru lahir Sesuai Standar
2. Balita: Pelayanan Kesehatan Balita Sesuai Standar
3. Anak Sekolah: Pelayanan Kesehatan Usia Pendidikan Dasar Sesuai Standar
4. Usia Produktif: Pelayanan Kesehatan Usia Produktif Sesuai Standar
5. Lansia: Pelayanan Kesehatan Lansia Sesuai Standar
• Hipertensi/DM/ODGJB/TB/HIV 1. masuk dalam kolom setiap kohort
2. Ada register tersendiri