Réduire l’obésité et améliorerRéduire l’obésité et améliorer les habitudes de vie:les habitudes de vie:un projet de société ?un projet de société ?

Lyne Mongeau Dt.P. Ph.D.Coordonnatrice, Plan d’action sur les saines habitudes de vie et…29 novembre 2010Lac-à-l’Épaule du PLI Lanaudière

PlanPlan

Pourquoi en sommes-nous là ?

Où en sommes-nous avec le PAG ?

Accent sur les environnements

Pour une redynamisation de la mobilisation

3

Pourquoi en sommes-nous là ?

4

Garçon typique 12 ans, 1981-2007-09

Source; Statistique Canada, 2007-2009 ECMS, Tremblay et al., 2010

5

Fille typique 12 ans, 1981-2007-09

Source; Statistique Canada, 2007-2009 ECMS, Tremblay et al., 2010

6

Un moment de réflexion…Un moment de réflexion…

La génétique a changé ?

Les gens n’accordent pas assez d’importance à leur santé ?

Les gens sont paresseux et cherchent la facilité ?

Le mode de vie (et la vie) s’est complètement transformé ?

7

Un monde sans effortUn monde sans effort

8

La vie sans mon char !La vie sans mon char !

9

Manger en 2010 ?Manger en 2010 ?

10

La culture et les valeursLa culture et les valeurs

11

Pourquoi les parcs sont-ils Pourquoi les parcs sont-ils souvent vides ??souvent vides ??

12

Les contingences de la Les contingences de la nouvelle vienouvelle vie

Crédit photo : ASPQ

131313

Toile causale des facteurs influençant la problématique du poids

* Les problèmes reliés au poids concernés par ce diagramme sont l’augmentation de la prévalence * Les problèmes reliés au poids concernés par ce diagramme sont l’augmentation de la prévalence de l’obésité de l’obésité et de la préoccupation excessive à l’égard du poids.et de la préoccupation excessive à l’égard du poids.Adapté de Ritenbaugh C, Kumanyka S, Morabia A, Jeffrey R, Antipatis V. IOTF 1999Adapté de Ritenbaugh C, Kumanyka S, Morabia A, Jeffrey R, Antipatis V. IOTF 1999

Facteurs Facteurs

internationauxnationaux/régionaux

Globalisationdes

marchés

Industrialisation

Médias et marketing

Politiques d’éducation

Politiques de transport

Politiques d’urbanisation

Politiques de santé

Politiques alimentaires

Politiques familiales

Médias et Culture

P R E V A L E N C E

P P

Transportpublic

Sécurité

Aménagementurbain

Disponibilité et accessibilité

alimentaires

Publicitéet médias

Revenus

Occupation

Déplacements

Loisirs

Activités sportives

Génétique

Dépensed’énergie

Apportalimentaire

Alimentation

Imagecorporelle

PopulationFacteurs

individuelsFacteurs

de la communauté

14

pauvreté

environnement

Autres défis sociétauxAutres défis sociétaux

15

Variation sur le thème Variation sur le thème de la responsabilitéde la responsabilité

16

Individuelle ?Individuelle ?

Les gros n’ont qu’à moins manger et à bouger plus

Les parents n’ont qu’à aller jouer dehors avec leurs enfants, à fermer la TV et à mieux les faire manger

Les gens n’ont qu’à faire les bons choix dans ce qui est offert

17

Liberté et choixLiberté et choix

La multiplication des choix dans la société de consommation constitue-elle un facteur de santé ?

L’industrie multiplie les choix = pour répondre à nos besoins (demande)? pour qu’on soit plus heureux ? pour vendre davantage ?

Travaux de B. Schwartz et de Amartya Sen

18

Faciliter les bons choixFaciliter les bons choix

19

Une société de résistants ??Une société de résistants ??

20

Où en sommes-nous avec le PAG ?

21

Après 3 ansAprès 3 ans

Environ 40% des actions en cours de mise en œuvre ; 28% totalement mises en œuvre et 32 % non débutées

Axe 1: politiques alimentaires

Axe 2: actions structurantes du MTQ, du MELS

Axe 3: engagement mitigé

Axe 4: engagement mitigé

22

Après 3 ans Après 3 ans (2)(2)

Roulement des acteurs +++

Engagement au niveau des SMA

Projet de loi important à venir : LAU, politique bio-alimentaire

Activités de formation à déployer

Meilleur arrimage avec Fonds QeF

23

Après 3 ans Après 3 ans (3)(3)

Travaux plus étroits avec les tables des DSP

Évaluation d’implantation en cours

Évaluation d’impact en voie de voir le jour

Vers l’avenir

Pourquoi est-on Pourquoi est-on là ?là ?

La cible commune est-elle claire ?

Est-elle partagée par tous ?

Disposons-nous de ce dont nous avons besoin pour avancer ?

Osons-nous faire ce qu’il faut pour avoir de réels résultats ?

Mouvement de société

La santéLa santé …

L’Organisation mondiale de la Santé définit la santé:

« état complet de bien-être physique, mental « état complet de bien-être physique, mental et social qui ne consiste pas seulement en et social qui ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité »l’absence de maladie ou d’infirmité »

La santé n’est pas seulement un état biologique; elle comporte des dimensions psychologiques, affectives, sociales, économiques et culturelles.

La santéLa santé …(2)

Un objectif en soi ?

Une ressource pour mieux vivre ?

Une ressource collectivecollective pour le progrès social et économique

Promouvoir la Promouvoir la santé ?santé ? …

Promouvoir comme «promotion» ?

C’est le processus qui confère aux populations les moyens d'assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé, et d'améliorer celle-ci

Prise en charge ?

Prise en charge collectivecollective

Promouvoir la Promouvoir la santé santé …

réduire les écarts actuels caractérisant l'état de santé

offrir à tous les individus les mêmes ressources et possibilités pour réaliser pleinement leur potentiel santé

cela suppose une solide fondation dans un milieu apportant son soutien, l'information, les aptitudes et les possibilités permettant de faire des choix sains

ENVIRONNEMENTS FAVORABLESENVIRONNEMENTS FAVORABLES

30

Qu’est-ce qu’un Qu’est-ce qu’un environnement environnement

favorable ?favorable ?

31

EnvironnementEnvironnement

• «Ce qu’il y a autour»• L’ensemble des éléments qui entourent

un être vivant• Beaucoup d’éléments, d’où le besoin de

le départager en «environnementS» 

Toute classification est, par nature, imparfaite. Elle doit servir les fins visées

32

EnvironnementEnvironnementSS

Naturel

SOCIAL

Politique Socioculturel Économique

PHYSIQUE

Naturel Bâti et aménagé

33

Les distinguerLes distinguer

PHYSIQUE

Qu’est ce qui est accessible, présent, disponible, existe…

climat, infrastructures, offre d’activité physique, jardins publics, supermarchés, espaces verts pour jouer ou cultiver des légumes, route, piste cyclables, technologie, aménagement des édifices, etc.

34

Les distinguerLes distinguer

Naturel

SOCIOCULTUREL

Quelles sont les normes et les croyances ?

valeurs de la société ou de la communauté ou du groupe, les normes, religion, climat social, collaboration/compétitivité, ethnicité, fécondité/natalité, racisme, sexisme, préjugés sociaux, information/communication, médias/publicité, arts et culture, solidarité, entraide, gestion du temps.

35

Les distinguerLes distinguer

Naturel

POLITIQUE

Quelles sont les règles ?

règles, lois, règlements, structures et institutions politiques, modèle de gouvernance/structures et fonctions gouvernementales, degré de participation citoyenne, politiques publiques, règles institutionnelles, instruments politiques, traités internationaux, structures et fonctions militaires

36

Les distinguerLes distinguer

Naturel

ÉCONOMIQUE

Qu’est-ce que ça coûte ?

coûts des produits, allocations budgétaires, incitatifs financiers, structures économiques, type d’économie, état du marché : croissance/ décroissance, mondialisation, création et perte d’emplois, coûts de production, transformation et distribution des produits, coût de le vie, pratiques de commercialisation, sécurité du revenu

37

FavorableFavorable

« Favorable » signifie propice; qui est à l’avantage de quelqu’un ou de quelque chose; qui aide à l’accomplissement de quelque chose; bon, convenable, opportun, positif, avantageux…

Toute classification est, par nature, imparfaite. Elle doit servir les fins visées

38

Échelle et perception du degré Échelle et perception du degré d’influenced’influence

Naturel

• perception d’être «proche» ou d’être «loin»• perception d’avoir une capacité de changer ou que c’est hors d’atteinte

L’école

Politique économique

39

Échelle et perception du degré Échelle et perception du degré d’influenced’influence

Naturel

MICROENVIRONNEMENTLieux où les individus se retrouvent, géographiquement distincts et peuvent être potentiellement influencés par les individus

MACROENVIRONNEMENTLieux perçus plus éloignés des individus, plus ou

moins tangibles et l’influence potentielle plus diffuse. Se réfère aux populations secteurs,

palier régional, national, international

Définition d’environnements Définition d’environnements favorablesfavorables

C’est l’ensemble des éléments de nature physique, socioculturelle, politique et physique, socioculturelle, politique et économiqueéconomique qui exercent une influence positive sur l’alimentation, la pratique d’activité physique et sur l’image corporelle et de soi.

Les éléments peuvent se trouver dans le micro micro ou macroenvironnementou macroenvironnement et doivent être considérés dans leur réalité objective ou perçue, ainsi que dans la complexité de leurs interrelations.

Pour une redynamisation de la mobilisation

De nouveaux leviersDe nouveaux leviers

Limites de l’action gouvernementale

Comment obtenir plus ?

La mobilisation des 3 paliers

Le plaidoyer publique (Public Health Advocacy)

L’utilisation des médias le plaidoyer médiatique (Media Advocacy)

43

Agroalimentaire Environnementbâti

Socioculturel Santé

44

communautés

individus gouvernements

resp

onsa

bilité

colle

ctive

EXEMPLES D’ACTIONSconcertation intersectorielle, groupes de citoyens ou coalitions,

initiatives issues de corporations, programmes en milieu de travail, programmes d’activités physiques après l’école,

éclairage des rues, animation du milieu, groupes de marche, groupes d’entraide, cuisines collectives, etc.

responsabilité individuelle

EXEMPLES D’ACTIONSpolitiques alimentaires, aménagement du territoire,

ts amaigrissants, de l’industrie alimentaire, de la publicité, etc.

Communautés

Individus Gouvernements

Responsabilité collective,

Responsabilité

individuelle

Une responsabilité partagée

45

Le travail à multiples paliers

Niveau national

Niveau régional

Niveau local

partenaires

partenaires

partenaires

46

Processus d’une table intersectorielleProcessus d’une table intersectorielle(adapté du modèle Precede-Proceed de L. Green)(adapté du modèle Precede-Proceed de L. Green)

Dx social et épidémiologique

(quel est le problème)

1

• Partager et s’approprier les données• Se donner une vision commune du problème

2Dx comportemental et environnemental

(quelles sont les causes)

• Se donner une compréhension commune des causes (classifier, trier, prioriser)

3Examen des

solutions selon diverses catégories

de stratégies

• Faire consensus autour d’une orientation déterminée collectivement et comprendre pourquoi

4Analyse de la

faisabilité et de l’acceptabilité sociale des solutions

• Prendre en considération le contexte spécifique de la communauté et ses ressources

5Plan d’action

(moyens, étapes, ressources requises,

échéancier, etc.)

6• Plan de mise en œuvre• Identification des indicateurs de suivi• Résultats obtenus

ENVIRONNEMENTS

47

Comment ?

Créer des environnements

favorables

Changer les normes sociales

Éduquer, informer

48

Environnement socioculturel

Réseau de santé publique

ÉcoleÉcole

École

École

Centrede santé

Centrede santé

Centrede santé

Centrede santé

Municipalité

Municipalité

Municipalité

Industries

Décideurs

Médias

Opinion publique

Secteursocioculture

lONGONG ONG

ONG

Secteur Environnement bâti

ONG ONG

ONGONG ONGONG

Secteur agroalimentai

reONG

ONGONG ONG

Coalitionsociopolitiqu

e

Instances scientifiques

Mécanismes de

concertation

Merci

Questions