reeksamen: eksamensopgavesæt...
TRANSCRIPT
Eksamensnummer:_________________
1
REEKSAMEN:EksamensopgavesætSTANDARDSVAR
SkriftligeksamenPatologiskAnatomi
Medicinstuderende
Tirsdagden16.august2016
Tilhvereksaminandudlevereséteksamensopgavesæt(kladde,somkanbeholdes)ogétbesvarelsessæt,somskalafleveresvedeksamensafslutning.OBS!Besvarelsessættetskalmærkesmedeksamensnummerpåhverside.Eksaminatorvilværetilstedeieksamenslokaletdenførstehalvetimeafeksamensvarighed.Opgavesættetbeståraf25multiplechoiceopgaver,3kortsvarsopgaverog3billedopgaver.Eksaminandenhar4timertilbesvarelseafeksamensopgaverne.Eksaminandenpåbegynderbesvarelsenmedatanføreeksamensnummerpåhvertarkibesvarelsessættetiøverstehøjrehjørne.Svarpåmultiplechoiceopgaverneindføresibesvarelsessættetsskemamedkuglepen.Foretagesfejlagtigemarkeringer,mårettelser/berigtigelserfremgåafkommentarerpåbesvarelsessættetsbagside.Nårderienopgavebedesometvistantalsvar(f.eks.nævntreårsagertil….),skrivesderétsvarogkunétsvarpåhverlinje.Hvisderalligevelskrivesfleresvarpålinjen,tællerkundetførstesvarmedibedømmelsen.Besvarelsenafkortsvarsopgaverneskalogså(medkuglepen)overførestilbesvarelsessættet.Bemærk,atderforkortsvarsopgaverneogbilledopgaverneerafsatetantallinjertilbesvarelsenafhvertdelspørgsmål,ogeksaminandenssvarskalbegrænsestildetteantallinjer.Derkananføreskommentarertileksamensopgavernepåbagsidenafbesvarelsessættet,mendissevilikkehaveindflydelsepåevalueringenafeksaminandensbesvarelseafopgavernenr.26-31.Skrivtydeligt-ulæseligebesvarelserbliverikkeevalueret!Ialt:190point
Eksamensnummer:_________________
2
MULTIPLECHOICEOPGAVER
SkriftligeksameniPatologiskAnatomi,tirsdagd.16.august2016
Eksaminandenseksamensnummer:___________________
Kommentarervedrørendemultiplechoicebesvarelseneranførtpåbagsiden?
JANEJ
Opgavenr. A B C
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Eksamensnummer:_________________
3
MCQ:
1. Flowcytometrianvendesrutinemæssigtindenfor:(s.118)
A. Neuropatologi
B. Hæmatopatologi
C. Sarkompatologi
2. Følgendemetodeervelegnettilpåvisningafvirus-DNA:(s.119)
A. In-situhybridisering(FISH)
B. Cytogenetik
C. Immunhistokemi
3. Claudicatiointermittensibeneneskyldes:(s.126)
A. Nedsatilttilførselpga.obstruktivkarlidelse
B. Dilatationafvenerneiunderbenene(varicer)
C. Tromboseidybevener
4. Hovedpartenafvenøsetromboseropståri:(s.133)
A. Bækkenvenerne
B. Hjernen
C. Benene
5. Grundlagetfordannelseafetcerebralt”berryaneurisme”er:(s.157)
A. Kongenitdefektitunicamedia
B. Aterosklerotiskplaque
C. Hypertensioarterialis
Eksamensnummer:_________________
4
6. Hypertrofiskkardiomyopatier:(s.159)
A. Sekundærtilf.eksamyloidose
B. Toxiskbetinget
C. Arveligtbetinget
7. Denhyppigstekardiovaskulæredødsårsager:(s.166)
A. Dybvenetrombose
B. Akutmyokardieinfarkt
C. Apopleksiacerebri
8. Eksokrinpancreasinsufficiensmedfører:(s.302)
A. Melæna
B. Diabetesmellitus
C. Steatorrhoe
9. Følgendemolekylæresubgruppe(genekspressionsprofil)afmammacancereroftestøstrogenreceptorpositiv:(s.423)
A. HER2-overekspression
B. LuminalB
C. Basal-like
10. Hvilkenafnedenståendeerhyppigsteårsagtilgaldevejsobstruktion:(s.297)
A. Cancerigaldegangene
B. Galdesten
C. Cancericaputpancreatis
Eksamensnummer:_________________
5
11. 5-årsoverlevelsenforpatientermedpancreascancerer:(s.303)
A. Ca.2%
B. Ca.10%
C. Ca.20%
12. Granulocytcylindreinyrenstubuliseskarakteristiskved:(s.312)
A. Halvmåneglomerulonefritis
B. Pyelonefritis
C. IgAglomerulonefritis
13. Granulosacelletumoreriovarierneudgårfra:(s.382)
A. Sex-cordstroma
B. Germinalceller
C. Epitel
14. HyppigsteundertypeafklassiskHodgkinslymfomer:(s.481)
A. Nodulærsklerose
B. Mixedcellularity
C. Lymfocytrig
15. Hvilkenaffølgendeimmunhistokemiskemarkørerersærligtvelegnettilidentifikationaf
karcinomcellerienlymfeknude:(s.114)
A. Cytokeratin(CK)
B. CD45
C. Vimentin
Eksamensnummer:_________________
6
16. Hvilkenaffølgendeerårsagtilprækapillærpulmonalhypertension:(s.195)
A. Emfysem
B. Tromboembolier
C. Lungevenetrombose
17. Ovariemetastaseropbyggetafsignetringsceller(Krukenbergtumor)stammeroftefra:
(s.391-92)
A. Appendix
B. Mammacancer
C. Ventrikelcancer
18. Hvilkenafnedenståendekarcinomertilhørergruppenafneuroendokrinetumorer:(s.439,
450)
A. Medullærtthyroideakarcinom
B. Parathyroideakarcinom
C. Binyrebarkkarcinom
19. Malignitetsgraderingaffollikulærelymfomererbaseretpå:(s.468)
A. Infiltrationsmønsteretiknoglemarven
B. AntalmitoserprHPF
C. Antalcentroblastærecellerpr.highpowerfield(HPF)
20. MGUS(monoclonalgammopathyofundeterminedsignificance)kanværeforstadietil:
(s.474,476)
A. Myelodysplasi
B. Myelomatose
C. Akutmyeloblastærleukæmi
Eksamensnummer:_________________
7
21. Hvilkenafnedenståendeluftvejsinfektionerharstørstrisikoforatudviklesiglivstruende:
(s.658)
A. Akutlaryngitis
B. Akutepiglottitis
C. Akuttonsillitis
22. Maligntransformationietinverteretsinonasaltpapillom(Schneiderspapillom)sesi:
(s.650)
A. Ca.50%
B. Ca.25%
C. Ca.10%
23. Arbejdemedforarbejdningaftræøgerrisikoenforudviklingaf:(s.651)
A. Adenokarcinomisvælget
B. Adenokarcinominæsen
C. Adenokarcinomilungen
24. Encephalitissomledivirusinfektionereroftespredttilhjernen:(s.684)
A. Hæmatogent
B. Langsnerver
C. Direktefrainfektiøsefoci
Eksamensnummer:_________________
8
25. Nårinflammationefterfølgesafgranulationsvævsdannelseogfibroseerdertaleom
(s.102)
A. Helingvedarvævsdannelse
B. Helingmedresolution
C. Helingmedinfarktdannelse
Eksamensnummer:_________________
9
Kortsvarsopgave26(23point).55årigtidligereraskpatienthenvisestilurologiskafdelingpåmistankeomblæretumor.26.1Hoshvilketkønogihvilkenaldersgruppesesblæretumorerhyppigst(2point;s.333) Køn: Mænd. Aldersgruppe: over60år.26.2Nævn3hyppigesymptomervedblæretumorermeddethyppigsteførst.(3+1point;s.333) Symptom1(hyppigst): Hæmaturi. Symptom2: Dysuri(smertervedvandladning). Symptom3: Infektioner(cystitis).26.4Nævn3årsagertilblæretumorermeddenhyppigsteførst.(3+1point;s.333) Årsag1(hyppigst): Tobaksrygning. Årsag2: Farvestofferiindustrien. Årsag3: Bilharziose.
Eksamensnummer:_________________
10
26.5Patientenfårforetagetcystectomi,hvormanpåviserentumor.Hvaderdethyppigstevækstmønstervedblæretumorerognævneteksempelpåetandetmindrehyppigtvækstmønster.(2+1point;s.334) Vækstmønster1(hyppigst): Papillomatøs. Vækstmønster2: Fladogevt.ulcereret.26.6 Patientenfårpåvistetinvasivtblærekarcinom.Hvilkehistologisketyper(nævn3)kanderværetaleom,oghvilketafdisseerdethyppigste(3+1point;s.334) Histologisktype1(hyppigst): Urotelial. Histologisktype2: Planocellulært. Histologisktype3: Adeno,småcellet.26.7Mikroskopiaftumoropnåetvedcystoskopienviser,atdetdrejersigommindstenT2tumor.HvadberorT-stadietpåvedblæretumorer?(2point,s.334) Tstadietberorpå: Hvordybttumorvokseriblærevæggen.26.8Hvilkenprimærbehandlingvilmanmedstorsandsynlighedtilbydepatienten(2point,s.333) Behandling: Cystektomianbefales,hvispatientenkantåledette,vedalle muskelinvasivetumorer.
Eksamensnummer:_________________
11
26.9Iforbindelsemedcystoskopienfårpatientenogsåforetagetrandombiopsier(fleretilfældigtlokaliseredebiopsier)fraandredeleafblæren.Hvaderbegrundelsenfordette(2point;side333) Begrundelseforrandombiopsier:Heleuroteletmåopfattessomramtafsygdommen. Vedneoplasietstediblærenerrisikoenforneoplasi andetstedsbetydeligtøget.
Eksamensnummer:_________________
12
Kortsvarsopgave27(32point).En64-årigkvindehenvisestilendoskopiskundersøgelsepågastroenterologiskafdelingpga.synkebesvær(dysfagi)ogubehagvedfødeindtaggennem3uger.Hunhargennemflereårlidtafhalsbrand(refluks).Endoskopørenfinderenrødligøsophagusslimhindemedsmåerosionersamtenstørreulcerationdistalt.Hanmistænkerøsophagitisogtagerhistologiskebiopsier,somsendestilpatologiafdelingen.Patologenfinderøsophagusslimhindensværtinflammeretafneutrofilegranulocytter.Epiteleteratypisk,hvilketpatologentilskriverreaktiveforandringersomfølgeafinflammationen.27.1Nævn2ikke-infektiøsehovedårsagertiløsophagitisoggivforhverafdissetoeksempler(6point;s.214-216)
Hovedårsag1: Kemisk.Eksempel1: Refluks.Eksempel2: Medikamenterex.NSAID,bisfosfonater.Hovedårsag2: Fysisk.Eksempel1: Bestråling.
Eksempel2: Skleroserendebehandlingafvaricer.
Eksamensnummer:_________________
13
27.2Nævn2infektiøsehovedårsagertiløsophagitisoggivforhverafdisseeteksempel(4point;s.214-216)
Årsag1: SvampEksempel1: Candidaalbicans.Årsag2: Virus.Eksempel1: Herpes,CMV,HPV.
Efter2månederre-endoskoperespatienten,somfortsatergeneretafsynkebesvær,ogsomtilmedklagerovertræthedogetikke-intenderetvægttabpå8kgoverdesidstefåmåneder.Endoskopørenfinder,atulcerationensvarendetilgastro-øsophagealeovergangfremtrædermalignitetssuspekt,oghanbioptererherfra.Dennegangviserbiopsierneadenokarcinom.27.3Forklar,hvorledespatientensreflukskanhavespilletencentralrolleforudviklingenafadenokarcinomiøsophagus(2point,s.216-217)
Svar: Adenokarcinometkanførstafintestinalmetaplasi(Barretts øsophagus)senereerderudvikletdysplasiiepithelet.
Patientenfårpræoperativkemo-ogstrålebehandlingogfårreseceretøsophagusogetstykkeafventriklen.Vedmikroskopiaftumorområdetfindesadenokarcinometatudgåfracardiaogikkefraøsophagus.
Eksamensnummer:_________________
14
27.4Nævn3risikofaktorer/ætiologiskefaktorerassocieretmedudviklingafventrikelkarcinom:(3point,s.224)
Ætiologiskfaktor1: Helicobacterpylorii.Ætiologiskfaktor2: Genetiskeforhold.Ætiologiskfaktor3: Nitratrige,røgedeogsaltedefødeemner
(miljømæssigeforhold).27.5HvormangetilfældeafventrikelkarcinomdiagnosticeresårligtiDanmark?(2point;s.224) Svar: Ca.500tilfældeårligt(Okmellem100og1000)
Eksamensnummer:_________________
15
27.6Gastro-øsophagealeovergangeret”hot-spot”forcancerudvikling.Nævntoandrecellulæreovergangszoner,derrepræsenterertilsvarende”hot-spots”,ognævnforhverthot-spoteteksempelpåenhistologisktypeafcancer,deropstårdetpågældendested(4point,s.379tabel11.6) Hot-spot1: Tuba/peritoneum Histologisktypeafcancer: Serøstadenokarcinom
Hot-spot2: CervixuteriHistologisktypeafcancer: Planocellulærtkarcinomeller
adenokarcinom27.7Malignelymfomerudgørca.5%afallemalignetumoreriventriklen.HvilkentilstandforudgåroftestetprimærtopståetB-cellelymfomiventriklen?(2point;s.226) Svar: Helicobacterassocieretkroniskgastritis(B-gastritis)
27.8Nævndenhyppigstelokalisationafdetkroniske,benigneventrikelulcus:(2point;s.222) Svar: antrum/pylorus27.9Beskriv,hvorledesdetbenigneventrikelulcusadskillersigmakroskopiskfraetmaligntulcus?(2point;s.222)
Svar: Detbenigneulcusharskarperande,somhængerindover ulcusbunden. Detmaligneulcusharikkeskarperande,menmereskrånende vægge.
Eksamensnummer:_________________
16
27.10Nævn3risikofaktorerforudviklingafkroniskventrikelulcus?(3point,s.223) Risikofaktor1: InfektionmedHelicobacterPylorii Risikofaktor2: Indtagafmedikamenter(NSAID,Acetylsalicylsyre)
Risikofaktor3: Tobaksrygning
Påudsidenafventriklenirelationtiltunicamuscularisfindessomettilfældigtfundenvelafgrænsettumorproces,somerdækketafenintaktslimhinde.Vedmikroskopisesdennetumoropbyggetaftenformedeceller.27.11Hvilkenmesenkymaltumordrejerdetsigmedstørstsandsynlighedom?(2point,s.226)
Svar: Gastrointestinalstromaltumor(GIST)
Eksamensnummer:_________________
17
Kortsvaropgave28(13point).28.1Cellerskades,nårdeudsættesforskadeligpåvirkning,somdeikkekankompenserefor.Nævn3formerforikke-letal,reversibelcelleskade,oggivforhverafdisseenklinisktilstand/eksempel,hvordettekansesmikroskopisk(6point;s.21-22) Celleskade1: Parenkymatøsforandring(cellularswelling, hydropdegenerattion). Eksempel: Sværhypokaliæmiinyrenestubuli,hjernevævved hypoxi, Hudvedlupuserythematosus. Celleskade2: Fedtforandring. Eksempel: Steatoseilever. Celleskade3: Hyalinforandring. Eksempel: Mallory-legemervedalkoholisksteatohepatitis, Alzheimerssygdom.
Eksamensnummer:_________________
18
28.2Nævnikorrektrækkefølgede3komponenterneikarreaktionenvedakutinflammationogherefterde4komponenteridencellulærereaktion(7point;s.90,tabel3.2) Karreaktion1: Dilatation. Karreaktion2: Øgetpermeabilitet. Karreaktion3: Ekssudation. Cellulærreaktion1: Marginaliseringogadhæsionafleukocytter. Cellulærreaktion2: Emigration(adhæsion). Cellulærreaktion3: Kemotaksi(emigration). Cellulærreaktion4: Fagocytose.
Eksamensnummer:_________________
19
Billedopgave29:Leverpatologi(ialt35point)
61-årigmandfårtagetengrovnålsbiopsifraleveren.Eftermikroskopiundersøgelseafpræparatetstillesdiagnosensteatohepatitis.29.1:Pil1pegerpåencellemedcytoplasmatiskopklaring.Hvilkendegenerativproceserdertaleom?(2point;s.279) Svar: Steatose/fedtdegeneration
Eksamensnummer:_________________
20
29.2:Angiv4årsagertildenneprocesileveren(4point;s.277) 1. Højtalkoholforbrug 2. Fedme/adipositas 3. Type2-diabetesmellitus/metabolisksyndrom 4. Hyperlipidæmi;kr.stase/iskæmi;medikamentalpåvirkning;gastriskby-pass; anæmi;spiseforstyrrelser/kwashiorkor;stofskiftesygdom 29.3:Pil2pegerpåengruppeafstoreopsvulmedeceller.Deindeholdereosinofile(rød/lyserød)cytoplasmatiskeinklusioner.Hvilkendegenerativprocesgøratlevercellerneeropsvulmede?Hvadhedderdeeosinofileinklusioner?(2+2point;s.279) Degenerativproces: Ballooning/hydropdegeneration Inklusioner: Mallorylegeme/hyalineinklusioner 29.4:Udoverdeangivnesvar(fra28.1&3),nævn3andrekarakteristiskemikroskopiskefundvedsteatohepatitis(3point;s.279) 1. Levercellenekrose 2. Inflammation(neutrofilerel.lymfocytter) 3. Pericellulær(central)fibrose
Eksamensnummer:_________________
21
29.5:Nævn4årsagertilsteatohepatitis(4point;s.279-280) 1. Højtalkoholforbrug 2. Fedme/adipositas 3. Type2-diabetesmellitus/metabolisksyndrom 4. Gastriskby-pass;medikamentalpåvirkning29.6Nævn3tingsomindgåridenpatologiskedefinitionaflevercirrose.(3point;s.286) 1. Diffusleverforandring 2. Dannelsenaffibrøsesepta 3. Dannelseafregenerationsnoduli 29.7AngivdenhyppigsteårsagtillevercirroseiDanmark(1point;s.286) Svar: Alkoholmisbrug/alkoholiskstetohepatitis
Eksamensnummer:_________________
22
29.8Nævn4andreårsagertillevercirrose(iDanmarkellerirestenafverden)(4point;s.286-287) 1. Non-alkoholisksteatohepatitis 2. Kroniskviralhepatitis(HBV/HCV) 3. Autoimmunehepatitis;biliærcirrose(PBS/PSC/sekundæraccepteres) 4. Hæmokromatose;alfa-1-antitrypsinmangel;M.Wilson;kryptogen Patientermedcirrosekanpræsenterermedhæmatemese.29.9Definerkorthvadmanforstårvedhæmatemese(2point;s.164) Definition: Blodigopkastningfradenøvredelafmavetarmkanalen (esophagus/ventrikel)
Eksamensnummer:_________________
23
29.10Nævn4hyppige/vigtigeårsagertilhæmatemesemanbørovervejehosenpatientmedcirrose(4point;s.288-289;etc.)
Årsag1: Oesophagusvaricer(bristet);Mallory-Weisslæsion/c. oesophagei/oesophagitis
Årsag2: Ulcusventriculipepticum/akut(erosiv)gastritis/c.ventriculi
Årsag3: Ulcusduodenipepticum/(malignesvulsteriduodenum)
Årsag4: Hæmorrhagiskdiathese/vaskulæreanomalier
29.11Nævn4forskelligeprimæremalignetumorerilever(4point;s.292) Tumor1: Hepatocellulærtkarcinom(HCC) Tumor2: Kolangiocellulærtkarcinom Tumor3: Hepatoblastom Tumor4: Hæmangiosarkom
Eksamensnummer:_________________
24
Billedopgave30:Kredsløbssystemet(ialt36point)
78-årigkvindeerdødca.48timerefterpludseligtopståedebrystsmerter.Vedobduktionenfindesakutmyokardieinfarkt.Derudtagesvævtilmikroskopifrahjertet(sebillederne).30.1:Hvaderdenopklippedetubulærstrukturibilledettilhøjre?(2point) Svar: Koronararterie(arterie=1point)
Eksamensnummer:_________________
25
30.2:Hvadpegerpilnr.1på?Hvordandefineresdetangivnebegreb(2+3point;s.132) Svar: Trombe Definition: Entrombeerensolidmasse,dannet(invivoogistrømmendeblod)afblodets
bestanddeleogbeliggendepådetstedidetcardiovaskulæresystem,hvordenerdannet.
30.3:Hvadpegerpilnr.2på?(2point) Svar: Aterosklerotiskplaque/aterosklerose 30.4:Nævn4vigtigeætiologiskefaktorer,udoveralderogkøn,somdisponerertiludviklingafdeni30.3nævnteproces(4point;s.152) 1. Hypertension 2. Rygning 3. Diabetesmellitus 4. Familiærhypercholesterolæmi;øgetLDL-cholesterol ANDRE(minor-evt.delpoint):Adipositas/lavt-HDL-cholesterol/lavsocialstatus/fysiskinaktivitet/ingenel.højtalkoholforbrug/kroniskinflammation
Eksamensnummer:_________________
26
30.5:Nævnde4celletypersomspillerdevæsentligsterolleriudviklingenafdeni30.3nævnteproces(4point;s.152) 1. Monocytter/makrofager/skumceller 2. Glattemuskelceller 3. Lymfocytter(evt.T-lymfocytter) 4. Endotelceller 30.6:Definerkortbegrebetakutmyokardieinfarkt(2point;s.169&173)Definition: Etnekrotiskområdeimyokardiesomfølgeafiskæmi,fremkaldtafen pludseligreduktion/opholdiblodforsyning
30.7:Angivdenhyppigsteårsagtilakutmyokardieinfarkt(2point;s.173)Svar: Tromboseellerblødningietaterosklerotiskplaqueienkoronararterie
Eksamensnummer:_________________
27
30.8:Nævn5komplikationertilmyokardieinfarkt,somofteoptræderindenfordeførste10dage(5point;s.177) 1. Arrytmier/ventrikelflimmer/pludseligdød 2. Kardialinsufficiens/Kardiogentshock/ 3. Perikarditis/infarktprogression(persisterendesmerte) 4. Parietal/muraltrombose/hjerteventrikelruptur/tamponade 5. Mitralinsufficiens(papilmuskeldysfunctioneller–ruptur)/evt.lungeembolier30.9:Nævn3sent(efteruger/måneder)optrædendekomplikationertilmyokardieinfarkt(3point;s.177) 1. Kroniskhjerteinsufficiens/hjertedilatation 2. Parietal/muralellerhjertekammertrombose/evt.embolisering 3. Ventrikelaneurisme;DresslerspostMI-syndrom
Eksamensnummer:_________________
28
30.10:Definerkortbegrebet”arteriedissektion”(3point;s.157)Definition: Entilstandiarterie,hvorenbristningitunicaintimaførertilblodningudi
karvæggenmedopspaltningaftunicamediameddannelseafenkanal(evt.medenfalsklumen)
30.11:Angiv4prædisponerendefaktorer/tilstandetilaortadissektion(4point;s.157-158) 1. Cystiskmedianekrose;aldersbetingetdegeneration 2. Marfanssyndrome/Ehlers-Danlos/pseudoxanthomaelasticum 3. Hypertension/graviditet/trauma/coarctatioaortae 4. Aterosklerose
Eksamensnummer:_________________
29
Billedopgave31(ialt26point)
37-årigkvindehenvisestilplastikkirurgmedet”suspekt”modermærkelokaliserettilhudpålår.Plastikkirurgenbioptererlæsionenogsenderdentilpatologiskundersøgelse.Efterfølgendemikroskopiviser,atdetdrejersigometmaligntmelanom.Hersesudsnitafpatientensmalignemelanommedepidermisøversttilhøjre(1)ogdermisnederst(2).
Eksamensnummer:_________________
30
31.1Deterafafgørendebetydningforkorrektdiagnostik,atdenkorrektebiopsiprocedurevælgesidengivnesituation.Nævn4eksemplerpåbiopsiprocedurersommankan/skalvælgeimellemveddiagnostikafhudlæsioner.(4point;s.603) Biopsiprocedure1: Curretage. Biopsiprocedure2: Incisionsbiopsi/stansebiopsi. Biopsiprocedure3: Tangentielbiopsi. Biopsiprocedure4: Excisionsbiopsi(resektat).31.2:Hvilkendissebiopsiprocedurerbørplastikkirurgenanvendeidetforeliggendetilfældeogforklarkorthvorfor.(2+2point;s.604) Biopsiprocedure: Excisionsbiopsi. Forklaring: Helelæsionenskalfjernes,sålæsionenssymmetrikanvurderes, omdemelanocytærecellermodnermoddybdenogomderer dybemitoser.Endvidereerdetvigtigtatkunnemålemelanomets tykkelse.
Eksamensnummer:_________________
31
31.3:Nævn3mikroskopiskekarakteristikaibilledetsomtyderpå,atdenaktuelletumorrepræsentereretmaligntmelanomogikkeetbenignnævus.(3point;s.638) Mikroskopisktræk1: Pagetoidopvækst. Mikroskopisktræk2: Cellulæratypi. Mikroskopisktræk3: Lymfocytinfiltration. 31.4:Malignemelanomerkankliniskoghistologiskomdelesifirehovedtyper.Hvilkenhovedtypeerdenhyppigste(somdetaktuellebilledeogsårepræsentere?(2point;s.640) Hovedtype: Superficieltspredendemaligntmelanom.31.5:Hosældresesoftepåsolskadethudiansigtetenspecielttypeafmaligntmelanom.Hvilkentypeerdertaleom?(2point;s.637) Type: Lentigomalignamelanom.
Eksamensnummer:_________________
32
31.6:Forudforudviklingafmalignemelanomersesivissetilfældepræmaligneforandringer.Nævn3eksemplerpåsådannepræmalignemelanocytæreforandringer.(3point;s.633) Præmalignforandring1: Dysplastisknævus. Præmalignforandring2: Lentigomaligna. Præmalignforandring3: Superficieltspredendemaligntmelanomainsitu. (Nævusmedatypiskproliferation).31.7:Enafdevigtigsteprognostiskemarkøreformaligntmelanomertumortykkelsen.Hvordanbestemmes/udmålesdenne?(2point;s.639) Tumortykkelsebestemmes: Vedimikroskopetatmålefrastratum granulosumtildybestedelaftumor. 31.8Patientensmalignemelanomvistesigathaveentykkelsepåmereend1mm.Nævntoprocedurersompatientenskalhavetilbudt(4point;s.639) Procedure1: Reexcision. Procedure2: Sentinelnode-operation.
Eksamensnummer:_________________
33
31.9:Senereiforløbetudviklerpatientendesværrelevermetastaser.Nævn2eksemplerpåmedicinskbehandlingsompatientenmåsketilbydes(4point;s.640–641) Behandling1: Immunstimulerendeimmunmodulerende behandlingersomfxanti-CTL4-antistoffer. Behandling2: SelektivhæmningafmuteretBRAF.