reemplazo de cadera
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REEMPLAZO DE CADERA
Maria yolanda garcia arangoCod. 66211019Instrumentación quirurgica
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Que es?
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Anatomía.
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Anatomía.
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Anatomía.
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Objetivo.
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Indicaciones.
ARTRITIS REUMATOIDEA PSEUDOARTRITIS
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Indicaciones.
FRACTURAS DEL CUELLO DEL FÉMUR
SUBLUXACIÓN CONGÉNITA
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Indicaciones.
ARTROSIS
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PROTESIS.
INSERTOACETABULAR
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Cementada.TotalArtroplastia.
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Cemento quirúrgico.• El cemento esta compuesto por un componente polvo y uno liquido.
• El componente liquido es incoloro, inflamable y posee un olor distintivo.esta compuesta principalmente de metilmetacrilato, hidroquinona como estabilizador para prevenir la polimerizacion prematura.
• El componente en polvo es fino de coor blanco compuesto en polimetilmetacrilato, sulfato de gentamicinacomo un antibiotico loca, peroxido de benzoilo para iniciar la polimerizacion,sulfato de bario como agente radiopaco
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No cementada.TotalArtroplastia.
Tornillos esponjosa autoroscantes
Vástago femoral
Cabeza femoral
Inserto acetabular de poliestileno o cerámica
Copa acetabular
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Cerámica/cerámica
Copa acetabular
cabeza
Inserto acetabular
Total artroplastia.
Tornillo de esponjosa autorroscante
Pacientes jovenes
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Hibrida.
Restrictor de cemento
Total artroplastia.
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Bipolar.Parcialhemiartroplastia
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Thomson.Parcialhemiartroplastia
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PLANEAMIENTO.
Tipo de abordaje
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Abordajes quirúrgicos.
• Abordaje anterior o de smith-peterson va por
El borde externo del sartorio y se inciden los
músculos del glúteo medio y tensor de la fascia.
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Abordajes quirúrgicos.
• Abordaje externo o de watson jones: se secciona longitudinalmente la fascia lata por debajo del trocánter.
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Abordajes quirúrgicos.
• Abordaje posterior o de moore: va paralela a las fibras del glúteo mayor y se secciona los músculos gemelos y obturador interno.
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Abordajes quirúrgics.
• Abordaje postero-lateral o de gibson: va por el borde anterior del glúteo mayor.
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Procedimiento.• Anestesia general• Posición
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Procedimiento.
• Asepsia y antisepsia• Lavado Qx de 15 min
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Procedimiento.
• Vestida del equipo quirúrgico y paciente
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procedimiento
• Realizaremos un abordaje postero-lateral o de gibson
Se realiza incisión piel, TCS con H.B 20 por detrás del tensor de la fascia lata
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procedimiento
Se secciona los músculos:•Rotadores externos
o Géminoso Piramidalo Cuadrado druralo Obturadores interno y
externo
Se observa el nervio ciático y se retrae.
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procedimiento
Realizamos separación del campo operatorio so separadores autoestáticos.
Se incide la capsula
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procedimiento
Se da rotación interna para exponer y luxar la cabeza femoral.
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procedimiento
Se hace medición del fémur y se realiza osteotomía del cuello femoral.
Se ubica el canal medular y se prepara el canal con curetas largas.
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procedimiento
Se prepara el trocánter mayor con cincel-gubia, centrado sobre el canal medular respetando los grados de 10-15º con relación a los cóndilos.
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procedimiento
Se realiza fresado del canal medular.
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procedimiento
Se calibra el canal medular con los raspadores femorales
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procedimiento
Se realiza fresado del acetábulo y se mide la prótesis de prueba.
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procedimiento
Se retira la prótesis de prueba y se coloca la prótesis verdadera.
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procedimientoCementada.
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procedimiento
Se introduce el cemento en una jeringa
Se coloca una sonda de nelaton antes de aplicar el cemento como un medio de drenaje
Cementada.
Se aplica el cemento en el canal medular.
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procedimientoCementadaNo cementada.
Se retira la sonda y se coloca el vástago femoral
Si no fue cementada se coloca el vástago femoral
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procedimiento
Se inserta la cabeza femoral la vástago
Se inserta la cabeza femoral al inserto acetabular
Se evalúa la movilidad
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Procedimiento.
• Se sutura la capula.• Se realiza la reinsercion de los músculos
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Procedimiento.
Se realiza cierre del TCS con vicryl 2/0 ct1Piel con prolene 3/0 ps1
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Bibliografía.
• http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00682
• http://espanol.arthritis.org/espanol/tratamientos/cirugia/cirugia-tipos-reemplazos/
• http://www.reumatologiaclinica.org/es/tratamiento-quirurgico-osteoartritis-cadera-actualidades/articulo/13111165/
• http://es.slideshare.net/yaakov23/2-tecnicas-para-protesis-totales-de-cadera?related=7
• http://es.slideshare.net/salomemartinez/reemplazo-total-de-cadera-1?related=8