referat batu saluran kemih (urolithiasis).pptx
TRANSCRIPT
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 1/78
Bat u Salur an K emih
Ridho Ahmad Jabbar S u p
e r v i s e d b y
d r. D o d d y
W i d y a w a n
H a m i
S e n o, S p. U
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 2/78
BAB ! "#DAHU$UA#
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 3/78
!endahuluan
%Batu saluran &emih suatu &eadaantimbulnya batu di dalam saluran &emih bai&didalam 'in(al, ureter, &andun' &emihmaupun di uretra.
%Dapat menyeran' pendudu& di seluruh dunia.An'&a &e(adian penya&it ini tida& sama diberba'ai belahan bumi umur, (enis
&elamin, ras, dan lo&asi 'eo'ra)s.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 4/78
!endahuluan
% *erbentu&nya batu saluran &emih 'an''uanaliran urine, in+e&si saluran &emih, dehidrasi dan&eadaan lain yan' masih belum di&etahui
idiopati&-.%Se&itar %/ merupa&an batu &alsium, terdiri dari
&alsium o&salat atau &alsium +os+at. Jenis batulainnya yaitu batu asam urat, struvit dan sistin.
%!en'ambilan batu tanpa operasi den'an "SW$banya& dila&u&an pada beberapa pasienlitotripsi.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 5/78
!erumusan 0asalah
%Apa yan' dima&sud den'an batu saluran &emih1
%Ba'aimana epidemiolo'i batu saluran &emih1
%Apa yan' men(adi +a&tor risi&o batu saluran &emih1
%Ba'aimana etiolo'i batu saluran &emih1
%Ba'aimana pato'enesis pembentu&an batu saluran&emih1
%Ba'aimana &omposisi ion2ion- pembentu& batusaluran &emih1
%Apa sa(a (enis batu saluran &emih1
%Ba'aimana mani+estasi &linis dari batu saluran &emih1
%Ba'aimana penatala&sanaan batu saluran &emih1
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 6/78
*u(uan
%Sesuai den'an perumusan masalah diatas, re+eratini bertu(uan untu& mendes&ripsi&an tentan'3
% !en'ertian batu saluran &emih.
% "pidemiolo'i batu saluran &emih.
% 4a&tor risi&o batu saluran &emih.
% "tiolo'i batu saluran &emih.
% !ato'enesis batu saluran &emih.
% Komposisi ion2ion- batu saluran &emih.% Jenis batu saluran &emih.
% 0ani+estasi &linis batu saluran &emih.
% !enatala&sanaan batu saluran &emih.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 7/78
0an+aat
%Adapun man+aat yan' diperoleh seba'aiberi&ut3
% !ara pemba5a dapat men'etahui danmemahami batu saluran &emih.
% 0elatih penulis untu& menyusun re+erat dalamupaya menin'&at&an pen'etahuan danwawasan tentan' batu saluran &emih.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 8/78
BAB * # JAUA# ! US* AK A
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 9/78
!en'ertian
%Batu saluran &emih kalkulus uriner - massa&eras seperti batu yan' terbentu& disepan(an' saluran &emih, bisa menyebab&annyeri, perdarahan, penyumbatan aliran &emihatau in+e&si.
%Bisa terbentu& di dalam 'in(al batu 'in(al-maupun di dalam &andun' &emih batu
&andun' &emih-. !roses pembentu&an batuini disebut urolitiasis.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 10/78
Anatomi Sistem Saluran Kemih
%Sistem saluran &emih suatu sistem dimanater(adinya proses penyarin'an darahsehin''a darah bebas dari 6at yan' tida&diper'una&an oleh tubuh dan menyerap 6atyan' masih diper'una&an oleh tubuh.
%7at yan' tida& diper'una&an oleh tubuh larutdalam air dan di&eluar&an berupa urin air
&emih-.%Sistem saluran &emih 'in(al, ureter,
&andun' &emih (vesika urinaria) dan uretra.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 11/78
Anatomi Sistem Saluran Kemih
%Sistem saluran&emih3
% 8in(al
% Ureter
% Kandun' &emih(vesika urinaria)
% Uretra
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 12/78
8in(al
%8in(al terleta&retroperitoneal padadindin' abdomen.
%Ren de9ter terleta&sedi&it lebih rendahdaripada ren sinister&arena besarnya lobus
hepatis de9ter.%8in(al dewasaberatnya se&itar :;%'ram.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 13/78
8in(al
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 14/78
8in(al
%<orte9 renalis ba'ianluar yan' berwarna 5o&lat'elap. 0edulla renalis ba'ian dalam yan'berwarna 5o&lat lebihteran'.
%Ba'ian medulla berbentu&&eru5ut disebut pyramidesrenalis pun5a& &eru5ut
tadi men'hadap &ali&s terdiri dari luban'2luban'&e5il disebut papillarenalis.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 15/78
%Hilum pin''irmedial 'in(alberbentu& &on&a+seba'ai pintumasu&nya pembuluhdarah, pembuluhlim+e, ureter dan
nervus.%!elvis renalis
berbentu& 5oron'yan'
menerima urin yan'di rodu&si in al.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 16/78
>as&ularisasi 8in(al
%Arteri renalis di5aban'&andari aorta.
%Saat arteri renalis masu&
&edalam hilus
ber5aban' men(adi arteriinterlobaris yan' ber(alandiantara piramidselan(utnya membentu&arteri ar&uata &emudian
membentu& arteriolainterlobularis yan'tersusun paralel dalam&orte&s.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 17/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 18/78
%Darah dialir&anmenu(u venainterlobularis, venaar&uata, venainterlobaris, danvena renalis untu&a&hirnya men5apai
vena 5ava in+erior.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 19/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 20/78
nnervasi 8in(al
%8in(al mendapat persara+an dari nervusrenalis vasomotor-
%Sara+ ini ber+un'si untu& men'atur (umlahdarah yan' masu& &edalam 'in(al, sara+ iniber(alan bersamaan den'an pembuluh darahyan' masu& &e 'in(al.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 21/78
Ureter
%Ureter adalah stru&turtubular bilateral yan'bertan''un' (awab untu&men'an'&ut urin daripelvis 'in(al &e &andun'&emih.
%!an(an' ureter umumnya??2@% 5m den'an dindin'yan' terdiri dari ti'a
lapisan.% "pitel transitional
% *uni&a 0us5ularis
% *uni&a Adventitia
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 22/78
%!ada ureter terdapat @daerah penyempitananatomis, yaitu 3
% Ureteropelvi5o (un5tion.% !elvi5 brim.
% Ureterovesi5o (un5tion.
%8era&an peristalti& mendoron' urine melalui
ureter yan' die&s&resi&anoleh 'in(al melaluiosteum uretralis masu&&e dalam &andun' &emih.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 23/78
>as&ularisasi Ureter
%Diba'i men(adi ? ba'ian3
% Ureter ba'ian pro9imal a&anmendapat vas&ularisasi dari
5aban'25aban' aortaabdominalis, arteri renalis,arteri 'onadalis, dan arteriilia5a 5ommunis.
% Ureter ba'ian distal mendapatvas&ularisasi dari 5aban'2
5aban' arteri ilia5a 5ommunis,arteri ilia5a interna, dan arterivesi5alis superior.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 24/78
nnervasi ureter
%Sara+ otonom yan' mempersara) uretermasih belum (elas. !eristalti& ureter yan'normal tida& memerlu&an sara+ otonommelain&an berasal dari sinus otot polos yan'terleta& pada &ali&s 'in(al.
%Ureter menerima masu&an sara+ melaluise'men *:%2$: atau $? melalui ple&sus
renalis, ple&sus aorti5us, serta ple&sushipo'astri5us superior dan in+erior.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 25/78
Kandun' Kemih
%Kandun' &emih &antun' mus5ular yan'ber+un'si untu& menapun' sementara urin,terleta& di bela&an' pubis di dalam 5avitaspelvis.
%Bentu& dan u&uran &andun' &emihdipen'aruhi oleh dera(at pen'isian dan or'andise&itarnya.
%Kapasitas ma&simum vesi5a urinaria adalah%%2;%% ml.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 26/78
% *erdapat tri'onumvesi5ae pada ba'ianposteroin+erior dan
5ollum &andun' &emih.% *ri'onum vesi5ae
merupa&an suatuba'ian berbentu&mirip2se'iti'a, terdiridari3 ori)sium &eduaureter dan 5ollumvesi5ae.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 27/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 28/78
0ale 4emale
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 29/78
>as&ularisasi dan
nnervasi Kandun' Kemih%>as&ularisasi pada &andun' &emih dari arteri vesi&ular
superior dan in+erior, yan' &eduanya merupa&anper5aban'an dari arteri ilia&a interna, yan' a&an &embali&e dalam vena ilia&a interna.
% nervasi simpatis berasal dari thora&alis :? dan lumbal :dan ?.
%Sara+ simpatis men'inervasi tri'onum, muara uretra, danpembuluh darah dari &andun' &emih.
%Sara+ parasimpati&, berasal dari sa5rum ?, @, dan ,
ber+un'si mempersara) otot detrusor. Reseptor sensori&pada &andun' &emih yan' teran'san' saat ter(adi distensi,menyalur&an impuls &e sistem sara+ pusat melalui nervusspinalis.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 30/78
Uretra
%Uretra saluran yan' dimulai dari ori)siumuretra interna di &andun' &emih sampaiori)sium uretra e&sterna di 'lands penis.
%49 menyalur&an urine dari vesi&a urinaria&e luar tubuh.
%Dindin' dalam uretra men'andun' membranmu&osa dan di&elilin'i oleh otot polos
lon'itudinal yan' tebal. !ada dindin' uretra,terdapat 'landula uretralis, yan' ber+un'simense&resi&an mu&us &e dalam &avumuretra
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 31/78
% *erdapat dua s)n'ter uretra.
% S)n'ter uretra interna berada pada ba'ian superioruretra dan merupa&an s)n'ter involunter, yan'
terbentu& dari otot detrusor dari vesi&a urinaria.% S)n'ter uretra e&sterna merupa&an s)n'ter yan'
volunter.
%!ada ♀ , pan(an' uretra se&itar 5m. Uretra pada ♀menyalur&an urine melalui ori)5ium uretra &e dalam
vestibulum di antara labia minora. ri)5ium uretraberada di antara &litoris dan ori)5ium va'ina. !ada♀, uretra hanya ber+un'si untu& menyalur&an urine,sedan'&an pada ♂, (u'a untu& menyalur&an sperma.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 32/78
"pidemiolo'i
%Diper&ira&an :/2:;/ oran' di duniamen'alami penya&it batu 'in(al, an'&a inibervariasi menurut (enis &elamin, ras, usia
dan leta& 'eo'ra)s.
%Di Ameri&a, diper&ira&an prevalensi penya&itbatu saluran &emih sebesar :%/2:;/ daritotal pendudu&. An'&a &e(adian batu saluran
&emih ini menin'&at dalam ti'a de&adetera&hir.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 33/78
4a&tor Resi&o
% Jenis Kelamin.
%Ras.
%Usia.%$eta& 'eo'ra)s.
% &lim dan 5ua5a.
%Hidrasi
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 34/78
Jenis Kelamin
%♂ : ♀ = 3:1 &adar &alsium air &emih seba'aibahan utama pembentu& batu pada ♀ lebihrendah daripada ♂ dan &adar sitrat air &emih
seba'ai bahan pen'hambat ter(adinya batuinhibitor- pada ♀ lebih tin''i daripada ♂.
%!ada la&i2la&i, serum testosteron men'hasil&anpenin'&atan produ&si o&salat endo'en oleh
hati. Rendahnya serum testosteron pada ♀ danana&2ana& menyebab&an rendahnya &e(adanbatu saluran &emih pada ♀ dan ana&2ana&.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 35/78
Ras
%Diantara ♂ Ameri&a, ditemu&an prevalensitertin''i pada ras &ulit putih, dii&uti olehHispani&, Asia dan A+ri&a2Ameri&a yan'
masin'2masin' memili&i prevalensi sebesarC%/, @/ dan %/.
%!ada ♀ Ameri&a, prevalensi tertin''i pada ras&ulit putih dan prevalensi terendah oleh ras
Asia.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 36/78
Usia
%Ke(adian batu saluran &emih (aran' sebelumusia ?% tahun. Biasanya ter(adi pada'olon'an umur %2% tahun.
%!un5a& &e(adian batu saluran &emih padawanita umur % tahun atau lebih &adarestro'en yan' menurun pada saatmenopause. Rendahnya estro'en a&an
menin'&at&an penyerapan &alsium 'in(al danmen'uran'i resorpsi tulan'.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 37/78
4a&tor 8eo'ra)s
%$eta& 'eo'ra)s menyebab&an perbedaaninsiden batu saluran &emih di suatu tempatden'an tempat yan' lain.
%!revalensi batu saluran &emih tin''i padamere&a yan' tin''al di i&lim panas atau&erin', seperti di pe'unun'an, 'urun ataudaerah tropis.
%4a&tor 'eo'ra) mewa&ili salah satu aspe&lin'&un'an seperti &ebiasaan ma&an di suatudaerah, temperatur dan &elembaban yan'men(adi +a&tor predisposisi batu saluran
&emih.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 38/78
&lim dan <ua5a
%4a&tor i&lim dan 5ua5a tida& berpen'aruhse5ara lan'sun' namun ditemu&an tin''inyabatu saluran &emih pada lin'&un'an bersuhu
tin''i.
% Selama musim panas banya& ditemu&anbatu saluran &emih. *emperatur yan' tin''ia&an menin'&at&an &erin'at dan
menin'&at&an &onsentrasi air &emih.Konsentrasi air &emih yan' menin'&at a&anmenin'&at&an pembentu&an &ristal air &emih.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 39/78
%!embentu&an batu saluran &emih (u'a dipen'aruhioleh +a&tor hidrasi. !ada oran' den'an dehidrasi&roni& dan inta&e air yan' &uran' memili&i risi&o
yan' tin''i ter&ena batu saluran &emih.%Dehidrasi &roni& menai&&an 'ravitasi air &emih
dan saturasi asam urat sehin''a ter(adipenurunan pH air &emih.
%Banya&nya air yan' diminum a&an men'uran'irata2rata umur &ristal pembentu& batu saluran&emih dan men'eluar&an &omponen tersebutdalam air &emih.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 40/78
!ato'enesis
%!roses pembentu&an batu saluran &emihmerupa&an suatu &as&ade rumit yan' dimulaidari )ltrasi 'lomerulus melewati ne+ron.
%Supersaturasi Kristalisasi dan nu&leasi pembentu&an a're'at.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 41/78
Saturasi urin
%Batu dapat terbentu& di seluruh saluran&emih terutama pada tempat2tempat yan'serin' men'alami hambatan aliran urin
stasis urine-, yaitu pada sistem &alises 'in(alatau buli2buli.
%Supersaturasi air &emih den'an 'aram2'aram pembentu& batu merupa&an prasyarat
untu& ter(adinya presipitasi pen'endapan- Kristalisasi.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 42/78
*ahapan saturasi urin
%Sema&in besar &onsentrasiion, ma&a &emun'&inan iona&an men'endap sema&intin''i. Apabila &onsentrasi
ion menin'&at ion a&anmen5apai titi& yan' disebutsolubility product .
%Bila &onsentrasi ionmenin'&at diatas ini ma&a
a&an dimulai proses&ristalisasi dan nu&leasi.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 43/78
% *in'&at saturasi dalam air &emih din'pen'aruhi (u'aoleh &e&uatan ion, pembentu&an &omple&s dan pH air&emih.
%Keasaman air &emih a&an mempen'aruhipembentu&an &omple&s maupun a&tivitas ion bebas.
%<o3 pH ter(adi &enai&an &omple&s &alsium sitrat hampir semua ion sitrat terionisasi sehin''a san'atmudah membentu& &omple&s den'an ion &alsium. pH
ter(adi sebali&nya yaitu penurunan &emampuan ionsitrat untu& men'i&at &alsium sehin''a lebih mudahmembentu& &omple&s &alsium o&salat.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 44/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 45/78
A're'asi
%!ada urin, nu&leasi yan' terbentu& ini a&anmenempel pada sel epitel, debris lain atau&ristal lainnya. !ada saat urin transit melalui
ne+ron, a're'at &ristal masih rapuh danbelum men5apai u&uran yan' 5u&up untu&menutup (alan lumen tubular.
%#amun, (i&a bentu& inti 5u&up dan tumbuh,
a're'asi &ristal a&an membentu& parti&elyan' lebih besar dan dalam beberapa menitdapat menyumbat lumen tubulus.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 46/78
nhibitor !embentu&
Kristal% *erdapat mole&ul2mole&ul lain seba'ai
inhibitor yan' mampu men'hambatpertumbuhan &ristal, men'hambat a're'asi
&ristal, maupun men'hambat retensi &ristal.% Sitrat.
% Calgranulin.
% Tamm-Horsfall protein.
% Glycosaminoglycans.% Uropontin.
% ep!rocalcin.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 47/78
%Di&enal dua (enis inhibitor yaitu or'ani& adalahasam sitrat, nephro5al5in dan *amm2Hors+allprotein, 'li&osamino'li&ans, uropontin dan lain2
lain.% nhibitor anor'ani& yaitu sitrat, piro+os+at,
ma'nesium dan 6in5. nhibitor yan' palin' &uatyaitu sitrat a&an berea&si den'an &alsiummembentu& &alsium sitrat.
%0a'nesium men5e'ah ter(adinya &ristal &alsiumo&salat den'an men'i&at o&si'en men(adima'nesium o&salat.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 48/78
0atri&s
%Komponen matri&s pada batu bervariasiter'antun' (enis batu. Komponen matri&sbiasanya hanya ?2:%/ dari berat batu
tersebut.%Komposisi matri&s yan' dominan adalah
protein den'an sedi&it !e"ose atau!e"osamine.
%0atri&s dapat berperan seba'ai nidus untu&a're'asi &ristal atau seba'ai pere&at&omponen2&omponen &ristal &e5il.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 49/78
on Urin
%Kalsium
% Kalsium adalah ion utama pembentu& &ristal dalamurin. Kira2&ira %2;/ dari seluruh &e(adian batu
adalah batu &alsium.% Substansi yan' dapat men'hasil&an &omple&s
&alsium adalah +os+at, sitrat, o&salat, sul+at dan asamlema&.
%Oksalat
% &salat adalah produ& sisa metabolisme dan relati+tida& larut, se&itar :%2:;/ o&salat ditemu&an dalamurin berasal dari ma&anan. !en'aruh ma&anan dapatmempen'aruhi (umlah o&salat dalam urin.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 50/78
%Fosfat
% 0erupa&an penyan''a &alsium dalam urin dan salahsatu &omponen ion dalam pembentu&an &alsium
+os+at dan ma'nesium +os+at.% "&s&resi +os+at dalam urin ber'antun' dari (umlah
+os+at pada ma&anan yan' di&onsumsi.
%Asam urat
% Asam urat adalah produ& sisa dari metebolisme purin.
Se&itar :%/ asam urat die&s&resi&an lewat urin.% Kristal dan batu asam urat biasanya radiolusen dan
dapat diidenti)&asi pada +oto polos abdomen.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 51/78
%Sitrat
% Umumnya mere&a yan' &adar sitratnya rendahdalam urin dihubun'&an den'an &e(adian batu
&alsium o&salat.% Keadaan pH yan' basa dapat menin'&at&an
e&s&resi sitrat. 8an''uan metaboli& sepertiasidosis metaboli&, hipoma'nesia atau
hipo&alemia, dapat menurun&an e&s&resi sitrat.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 52/78
%Magnesium
% Ke&uran'an ma'nesium dapat menyebab&anpenin'&atan pembentu&an batu &alsium o&salat
me&anisme e+e& ma'nesium se5ara lan'sun'tida& di&etahui.
% Diet tin''i ma'nesium tida& a&an men'uran'iresi&o pembentu&an batu saluran &emih.
%Sulfat
% 0embantu men5e'ah ter(adinya batu saluran&emih den'an beri&atan den'an &alsium.Umunya sul+at dibentu& dari protein urin.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 53/78
Jenis Batu Saluran Kemih
%Komposisi &imia yan' ter&andun' dalam batu'in(al dan saluran &emih dapat di&etahuiden'an men''una&an analisis &imia &husus
untu& men'etahui adanya &alsium,ma'nesium, amonium, &arbonat, +os+at,asam urat o&salat dan sistin.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 54/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 55/78
Batu Struvit
%Untu& membentu&batu struvite, urinharus men'andun'
amonia dan iontrivalent +os+at padasaat yan' sama.
%!ada &ondisi patolo'is
urea a&an dipe5ahmen(adi amonia danasam &arbonat.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 56/78
%!ada batu struvit volume urin yan' banya&san'at pentin' untu& membilas ba&teri danmenurun&an supersaturasi dari +os+at.
%Di sampin' pen'obatan terhadap in+e&sinya,membuat suasana urin men(adi asam den'anmethionine san'at pentin' untu& men5e'ah&e&ambuhan.
%Analisis darah dan urin didapat&an pH air&emih EC, (u'a didapat&an in+e&si padasaluran &emih dan &adar ammonium dan+os+at urin yan' menin'&at.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 57/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 58/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 59/78
0ani+estasi Klinis
%8e(ala2'e(ala yan' serin' timbul pada pasien dapatberupa nyeri, !ematuria, mual, muntah, demam, dan'an''uan buan' air &e5il seperti +re&uensi, ur'ensi dandisuria.
%#yeri kolik pada 'in(al mere'an'nya ureter ataucollecting duct , dia&ibat&an adanya obstru&si saluran&emih.
%bstru&si (u'a menyebab&an menin'&atnya te&ananintraluminal, mere'an'nya u(un'2u(un' sara+, danme&anisme lo&al pada lo&asi obstru&si sepertiinFamasi, edema, hiperperistalti& dan iritasi mu&osayan' berpen'aruh pada nyeri yan' dialami oleh pasien.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 60/78
%!ada obstru&si di renalcaly" , nyeri yan' ter(adiberupa rasa nyeri yan'
dalam pada daerah%ank atau pun''un'den'an intensitasbervariasi.
%!ada obstru&si renal
pelvic den'an diameterbatu diatas : 5m, nyeria&an mun5ul pada sudutcostovertebra.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 61/78
%bstru&si di pro"imal uretermenimbul&an nyeri pada<>A an'le yan' intens dandapat merambat sepan(an'
dermatom dari sara+ spinalyan' terpen'aruh.
%!ada obstru&si ureterba'ian atas, nyerimerambat &e daerahlumbal, sementara padaobstru&si midureter nyerimerambat &e daerah lo&erabdomen.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 62/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 63/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 64/78
!enatala&sanaan Batu
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 65/78
!enatala&sanaan BatuSaluran Kemih
Konservati+-%Konsumsi 5airan minimal 2:% 'elas per hari den'an tu(uanmen(a'a volume urin a'ar ber(umlah lebih dari ? liter per hari.
%0en'uran'i &onsumsi protein hewani se&itar %, :,%'ramI&'BBIhari untu& men'uran'i insiden pembentu&an batu.
%Diet rendah natrium se&itar ?2@ 'Ihari atau %2:%% m"Iharie+e&ti+ untu& men'uran'i e&s&resi &alsium pada pasien den'anhiper&alsiuria.
%0en5e'ah pen''unaan obat2obat yan' dapat menyebab&anpembentu&an batu seperti 5al5itrol, suplemen &alsium, diureti5&uat dan probene5id.
%0en'uran'i ma&anan yan' ber&adar o&salat tin''i untu&men'uran'i pembentu&an batu. 0a&anan yan' harus di&uran'iseperti teh, bayam, 5o&lat, &a5an'2&a5an'an dan lain2lain.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 66/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 67/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 68/78
Uretroscopy (URS)
%URS merupa&an ba&u emas untu&penatala&sanaan batu ureter ten'ah dandistal.
%URS e+e&ti+ di'una&an pada batu ureterden'an tin'&at &eberhasilan G2GG/ padabatu ureter distal, ;:2GC/ pada batu midureter dan ;2/ pada batu ureter atas.
URS memili&i &ompli&asi seperti abrasimu&osa, per+orasi ureter, dan stri&tur ureter.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 69/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 70/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 71/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 72/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 73/78
%Batu &andun' &emihdapat dipe5ah&an den'an'"tracorporeal S!ockave it!otripsy "SW$-.
%!eme5ahan batu den'an'elomban' &e(ut hanyadalam batas u&uran ?,;2@5m.
%Bila u&uran batu lebih
besar ma&a memerlu&anpembedahan terbu&aseperti >esi&olitotomi.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 74/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 75/78
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 76/78
%!ato'enesis dari batu saluran &emih di mulai dari&eadaan hipersaturasi, nu&leasi dan a're'asi.
%Batu saluran &emih pada umumnya men'andun'
unsur &alsium o&salat, &alsium +os+at, asam urat,ma'nesium2amonium2+os+at 0A!-, 9anthyn dansistin.
%Batu di dalam &andun' &emih bisa menyebab&annyeri di perut ba'ian bawah. Batu yan'menyumbat tubulus renalis* pelvis gin+al maupunureter dan &andun' &emih bisa menyebab&annyeri &oli&.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 77/78
%!en'etahuan tentan' &omposisi batu yan'ditemu&an pentin' dalam usaha pen5e'ahan&emun'&inan timbulnya batu residi+.
%!en'ambilan batu tanpa operasi den'anlitotripsi '"tra Corporeal S!ock&aveit!otripsy - atau pen'han5uran batu den'an'elomban' &e(ut, telah banya& dila&u&an
pada beberapa pasien litotripsi.
7/23/2019 Referat Batu Saluran Kemih (Urolithiasis).pptx
http://slidepdf.com/reader/full/referat-batu-saluran-kemih-urolithiasispptx 78/78
* er ima & asih.Semo'a ber man+ aat .