referat dislokasi dr donny
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
1/27
BAB I
PENDAHULUAN
I.1. Latar Belakang
Dislokasi adalah perpindahan suatu bagian. Dislokasi sendi atau disebut juga luksasio
adalah tergesernya permukaan tulang yang membentuk persendian terhadap tulang lainnya.
Dislokasi dapat berupa lepas komplet atau parsial , atau subluksasio. Cedera pada sendi dapat
mengenai bagian permukaan tulang yang membuat persendian dan tulang rawannya,
ligament, atau kapsul sendi rusak. Dari beberapa penelitian diperkirakan sekitar 42.1 kejadian
dislokasi dari 100.000 orang dan penyebab tersering adalah akibat kecelakaan lalu-lintas
!".4#$ diikuti dengan terjatuh 2".!#$. Dislokasi yang paling sering terjadi adalah dislokasi
sendi bahu dan lebih sering terjadi pada laki-laki dibandingkan pada perempuan. Dislokasi
harus ditangani dengan segera karena penundaan tindakan dapat menimbulkan nekrosis
a%askular tulang persendian serta kekakuan sendi.
1
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
2/27
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Dislokasi sendi adalah tergesernya permukaan tulang yang membentuk persendian
terhadap tulang lainnya. Dislokasi adalah terlepasnya kompresi jaringan tulang dari kesatuan
sendi. Dislokasi ini dapat hanya komponen tulangnya saja yang bergeser atau terlepasnya
seluruh komponen tulang dari tempat yang seharusnya dari mangkuk sendi$. &eseorang yang
tidak dapat mengatupkan mulutnya kembali sehabis membuka mulutnya adalah karena sendi
rahangnya terlepas dari tempatnya. Dengan kata lain' sendi rahangnya telah mengalami
dislokasi.
Dislokasi yang sering terjadi pada olahragawan adalah dislokasi sendi bahu dan sendi
pinggul paha$. (arena terpeleset dari tempatnya, maka sendi itupun menjadi macet. &elain
macet, juga terasa nyeri. &ebuah sendi yang pernah mengalami dislokasi, ligamen-
ligamennya biasanya menjadi kendor. )kibatnya, sendi itu akan gampang dislokasi lagi.
*. (lasi+ikasi
Dislokasi dapat diklasi+ikasikan sebagai berikut '
1. Dislokasi congenital ' erjadi sejak lahir akibat kesalahan pertumbuhan.
2. Dislokasi patologik ' )kibat penyakit sendi dan atau jaringan sekitar sendi.
misalnya tumor, in+eksi, atau osteoporosis tulang. *ni disebabkan oleh kekuatan tulang
yang berkurang.
. Dislokasi traumatic ' (edaruratan ortopedi pasokan darah, susunan sara+ rusak dan
mengalami stress berat, kematian jaringan akibat anoksia$ akibat oedema karena
mengalami pengerasan$. erjadi karena trauma yang kuat sehingga dapat
mengeluarkan tulang dari jaringan disekeilingnya dan mungkin juga merusak struktur
sendi, ligamen, syara+, dan system %askular. (ebanyakan terjadi pada orang dewasa.
erdasarkan tipe kliniknya dibagi '
2
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
3/27
1$ Dislokasi )kut, /mumnya terjadi pada shoulder, elbow, dan hip. Disertai nyeri
akut dan pembengkakan di sekitar sendi.
2$ Dislokasi (ronik
$ Dislokasi erulang, ika suatu trauma Dislokasi pada sendi diikuti oleh +rekuensi
dislokasi yang berlanjut dengan trauma yang minimal, maka disebut dislokasi
berulang. /mumnya terjadi pada shoulder joint dan patello +emoral joint.
Dislokasi biasanya sering dikaitkan dengan patah tulang +raktur yang
disebabkan oleh berpindahnya ujung tulang yang patah oleh karena kuatnya trauma,
tonus atau kontraksi otot dan tarikan
2.2 Epidei!l!gi
Dari beberapa penelitian diperkirakan sekitar 42.1 kejadian dislokasi dari 100.000 orang
dan penyebab tersering adalah akibat kecelakaan lalu-lintas !".4#$ diikuti dengan terjatuh
2".!#$. Dislokasi yang paling sering terjadi adalah dislokasi sendi bahu dan lebih sering
terjadi pada laki-laki dibandingkan pada perempuan. erdasarkan data penelitian National
Electronic Injury Surveillance System, dari ,340 kejadian dislokasi sendi bahu, diketahui
terjadi 2.3 kejadian tiap tahunnya dengan +aktor risiko terjadinya dislokasi sendi bahu yaitu
usia muda dan jenis kelamin laki-laki.
2." Eti!l!gi dan #akt!r $esik!
Dislokasi dapat disebabkan oleh '
1. rauma ' jika disertai +raktur, keadaan ini disebut +raktur dislokasi.
Cedera pada olahraga
lahraga yang biasanya menyebabkan dislokasi adalah sepak bola dan hoki,serta olahraga yang berisiko jatuh, misalnya terperosok akibat bermain ski,
senam, %olley. 5emain basket dan pemain sepak bola paling sering mengalami
dislokasi pada tangan dan jari-jari karena secara tidak sengaja menangkap bola
dari pemain lain.
rauma yang tidak berhubungan dengan olahraga misalkan akibat benturan
karena terjatuh dari ketinggian tertentu$ ataupun akibat kecelakaan ketika
berkendara
3
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
4/27
2. 6on traumatik akibat kelainan kongenital yaitu keadaan ligamen pada
seseorang yang jauh lebih kendur sehingga terjadi penurunan stabilitas dari
daerah persendian ataupun adanya penyakit tertentu yang mengakibatkan
perubahan struktur dari daerah persendian.
. 5atologis
)kibat destruksi tulang, misalnya tuberculosis tulang belakang. Dimana
patologis' terjadinya tear ligament dan kapsul articular yang merupakan
komponen %ital penghubung tulang.
#akt!r $esik! dari Disl!kasi
1. (emungkinan untuk terjatuh ketika seseorang terjatuh maka terjadi peningkatan
akan +aktor resiko dari dislokasi, jika seseorang menggunakan tangannya untuk
menahan tubuh ketika terjatuh atau bagian dari tubuh seseorang mengalami benturan
keras saat terjatuh seperti panggul dan bahu.
2. (eturunan beberapa orang dapat terlahir dengan ligamen yang jauh lebih
longgar sehingga lebih meningkatkan +aktor resiko dari dislokasi ketika terluka.
. erolahraga Dislokasi sering terjadi ketika seseorang melakukan olahraga
dimana banyak terjadi kontak antar pemain atau high impact sportsseperti sepak
bola, basket, hoki, dan gulat wrestling$.
4. (ecelakaan ketika berkendara 7al ini yang paling sering menyebabkan dari
dislokasi panggul atau hip dislocation.
2.% &anifestasi Klinis
1. )danya mati rasa atau tebal dan kesemutan pada daerah persendian
2. )danya rasa nyeri terutama bila sendi tersebut digunakan atau diberikan beban. 5ergerakan dari sendi yang menjadi sangat terbatas
4. erdapat bengkak dan kebiruan atau memar pada daerah persendian.
!. &endi terlihat tidak pada posisi sebenarnya, adanya perubahan warna maupun
bentuk adanya de+ormitas yaitu hilangnya tonjolan tulang yang normal$
2.' Pat!fisi!l!gi
Cedera akibat olahraga dapat disebabkan karena beberapa hal seperti tidak melakukan
pemanasan yang benar sebelum melakukan olahraga sehingga dapat memicu terjadinya
4
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
5/27
dislokasi, yaitu cedera olahraga yang dapat menyebabkan terlepasnya kompresi jaringan
tulang dari kesatuan sendi sehingga struktur sendi dan ligamen menjadi rusak. (eadaan
selanjutnya terjadinya kompresi jaringan tulang yang terdorong ke depan sehingga merobek
kapsul atau menyebabkan tepi glenoid menjadi tera%ulsi akibatnya tulang berpindah dari
posisi yang normal. (eadaan tersebut disebut sebagai dislokasi.
egitu pula dengan trauma kecelakaan karena kurang hati-hati dalam melakukan
suatu tindakan atau saat sedang berkendara dimana tidak menggunakan helm atau sabuk
pengaman dapat memungkinkan terjadinya dislokasi. rauma kecelakaan mengkompresi
jaringan tulang dari kesatuan sendi sehingga dapat merusak struktur sendi dan ligamen.
(eadaan selanjutnya yaitu terjadinya penekanan pada jaringan tulang yang terdorong ke
depan sehingga merobek kapsul sehingga tulang dapat berpindah dari posisi normal dan
menyebabkan dislokasi.
2.( Disl!kasi )erdasarkan daera* anat!is
1. Dislokasi sendi bahu shoulder joint$
Dislokasi yang sering terjadi pada atlet adalah dislokasi sendi bahu dan sendi
panggul. &endi dapat menjadi macet karena tergeser dari posisi anatomisnya,
selain itu juga akan terasa nyeri. 8igamen-ligamen pada sendi yang pernah
mengalami dislokasi biasanya menjadi kendor, sehingga sendi tersebut
memiliki kemungkinan untuk mengalami dislokasi kembali. )natomi sendi bahu
&ecara anatomi sendi bahu merupakan sendi peluru ball and socket joint$
yang terdiri atas bonggol sendi dan mangkuk sendi. Ca%itas sendi bahu sangat
dangkal, sehingga memungkinkan seseorang dapat menggerakkan lengannya
secara leluasa dan melaksanakan akti+itas sehari-hari. 6amun struktur yang
demikian akan menimbulkan ketidakstabilan sendi bahu dan seringkali
menimbulkan gangguan pada bahu.
&endi bahu merupakan sendi yang komplek pada tubuh manusia dibentuk oleh tulang-
tulang yaitu skapula shoulder blade$, kla%ikula collar bone$, humerus upper arm bone$ dan
sternum. Darah persendian bahu mencakup empat sendi, yaitu sendi sternocla%icular, sendi
glenohumeral, sendi acromiocla%icular, dan sendi scapulothoracal.
5
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
6/27
+a)ar 1. Anat!i Sendi Ba*,Dislokasi biasanya disebabkan karena terjatuh yang bertumpu pada tangan dan bahu,
humerus. 5ada dislokasi berulang, labrum dan kapsul sering terlepas dari lingkar anterior
glenoid.
(lasi+ikasi Dislokasi ahu
+a)ar 2. Klasifikasi Sendi Ba*,
Dislokasi )nterior
Dislokasi preglenoid, subcoracoid, subcla%iculer. 5aling sering ditemukan jatuh
dalam keadaan out stretched atau jatuh yang menyebabkan rotasi eksternal bahu
atau cedera akut karena lengan dipaksa beraduksi, dan ekstensi. rauma pada
scapula memiliki gambaran klinis nyeri hebat dengan gangguan pergerakan bahu,
kontur sendi bahu rata, kaput humerus bergeser ke depan yang ditemukan pada
pemeriksaan radiologis.
9ani+estasi
5enderita biasanya menyangga lengan yang cedera pada bagian siku dengan
menggunakan tangan sebelahnya. 8engan dalam posisi abduksi ringan selain itu kontur
terlihat :s;uared o++< dan penderita mengeluh sangat nyeri.
5ada dislokasi sendi bahu anterior dapat dilakukan beberapa traksi untuk mereposisi
sendi yang telah mengalami dislokasi, antara lain'
6
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
7/27
1. eknik Cooper-9ilch
a. Dibawah conscious sedation, tempatkan penderita pada posisi supine dengan
siku +leksi 30.
b. 8uruskan siku dan dengan sangat perlahan pindahkan lengan pada posisi
abduksi penuh yang ditahan pada traksi lurus dimana seorang asisten
mengaplikasikan tekanan yang lembut pada sisi medial dan in+erior dari
humeral head.
c. )dduksi lengan secara bertahap.
d. 5asang collar dan cu++, kemudian lakukan =-ray post reduksi.
+a)ar ". Teknik -!!per&il/*
2. eknik &timsonD
yang sangat sibuk.
a. erikan analgesic *? dimana penderita berbaring pada posisi pronasi dengan
lengan tergantug di sebelah trolley dengan beban seberat 2,!-! g tertarik
pada lengan tersebut.
b. 5erlahan setelah !-0 menit, lakukan rotasi relokasi bahu.
c. 5asang collar dan cu++, periksa =-ray post reduksi.
+a)ar %. Teknik Stis!n0s
. eknik 7ipocratesa. @eposisi dilakukan dengan menggunakan general anestesi.
7
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
8/27
b. 8engan pasien ditarik kea rah distal punggung dengan sedikit abduksi,
sementara kaki penolog berada diketiak pasien untuk mengungkit kaput
humerus ke arah lateral dan posterior.
c. &etelah reposisi, bahu dipertahankan dalam posisi endorotasi dengan
penyangga ke dada selama paling sedikit minggu.
d. 5asang collar dan cu++, periksa =-ray post reduksi.
+a)ar '. Teknik Hip!/rates
4. eknik (ocher
5enderita ditidurkan di atas meja. 5enolong melakukan gerakan yang dapat
dibagi menjadi 4 tahap 'a. ahap 1 ' dalam posisi siku +leksi, penolong menarik lengan atas ke arah
distal.
b. ahap 2 ' dilakukan gerakan eksorotasi dari sendi bahu.
c. ahap ' melakukan gerakan adduksi dan +leksi pada sendi bahu.
d. ahap 4 ' melakukan gerakan endorotasi sendi bahu.
&etelah tereposisi, sendi bahu di+iksasi dengan dada dengan menggunakan
%erban dan lengan bawah digantung dengan sling mitella$ selama minggu.
!. eknik Countertraction
erman+aat sebagai sebuah maneu%er back-up ketika cara-cara diatas gagal.
a. Dibawah conscious sedation, tempatkan pasien berbaring supine dan
tempatkan rolled sheet di bawah aksila dari bahu yang terkena.
b. )bduksi lengan sampai 4! dan aplikasikan sustained in line traction
sementara. )sisten memasang traksi pada arah yang berlawanan
menggunakan rolled sheet.
c. &etelah relokasi, pasang collar dan cu++, periksa =-ray post reduksi.
d. 5enempatan ' klinik ortopedik setelah hari.
A. eknik &paso
8
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
9/27
Balaupun teknik ini tidak dikenal secara luas, tetapi dianggap bahwa metode ini
merupakan metode yang paling mudah dilakukan dengan angka keberhasilan
yang tinggi.
a. Dibawah conscious sedation, letakkkan lengan yang sakit di dinding dada.
b. leksikan lengan pada bahu, dan lakukan rotasi eksternal secara simultan.
5ada kebanyakan kasus, sebelum bahu mencapai +leksi ke depan 30, akan
terdengar bunyi :clunk
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
10/27
5enyebab dislokasi posterior biasanya terjatuh pada posisi tangan yang
terentang dengan posisi siku dalam ekstensi. egitu teerjadi dislokasi posterior,
pergeseran lateral juga dapat terjadi. anyak terjadi kerusakan jaringan lunak'
kapsul anterior dan otot brakhialis robek, ligamen kolateral terentang atau
mengalami ruptur, dan sara+ serta pembuluh sekelilingnya mungkin dapat
mengalami kerusakan.
5asien menyangga lengan bawahnya dengan siku yang sedikit ber+leksi. (alau
pembengkakan tidak hebat, de+ormitas jelas terlihat. erdapat nyeri spontan, nyeri
sumbu dan gerak abnormal sangat terbatas pada posisi kurang lebih 0 . 5ada
pemeriksaan dorsal siku, didapat perubahan pada segitiga sama kaki yang
dibentuk oleh olecranon, epikondilus lateral, dan epikondilus medial. &egitiga
yang noral sama kaki berubah menjadi segitiga yang tidak sama kaki. lecranon
dapat teraba di bagian belakang.
)natomi
>lbow atau siku dibentuk oleh tiga tulang yaitu distal humeri, proksimal ulnar
dan proksimal radius.
s 7umerus
s humerus merupakan tulang terpanjang pada anggota gerak atas. /jung
atas os humerus terdiri dari sebuah caput humeri yang membuat persendiandengan rongga glenoidalis scapula dan merupakan bagian dari persendian
bahu. Di bagian bawah kaput terdapat bagian yang ramping di sebut collum
anatomicum dan di sebelah luar terdapat tuberositas mayor serta bagian
dalam terdapat tuberositas minor. Di antara kedua tuberositas terdapat celah,
yaitu sulcus intertubercularis.
5ada batang os humerus terdapat tuberositas deltoid, yaitu tempat
melekatnya insersio otot deltoideus. Di sebelah dorsal dari tuberositas
deltoid terdapat sulcus yang membelit disebutsulcus nerve radialis.
5ada ujung bawah os humerus terdapat permukaan sendi yang berhubungan
dengan tulang lengan bawah. rochlear yang terletak di sebelah sisi dalam
tempat persendian os ulna dan sisi luar terdapat caspitulum yang bersendian
dengan os radius. 5ada kedua sisi persendian ujung bawah os humerus
terdaapat dua epicondylus, yaitu epindocylus lateral dan medial
s @adius
ulang radius terletak di sisi lateral pada lengan bawah dan merupakan
tulang yang lebih pendek dibandingkan dengan os ulna. s radius
10
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
11/27
mempunyai batang dan dua ujung atas, yaitu kaput yang berbentuk kancing.
Di bagian bawah terdapat tuberositas radii.
s /lna
ulang ulna terletak di sisi medial pada lengan bawah yang terdiri atas
sebuah batang dan dua ujung. /jung os ulna masuk dalam persendian siku
yang disebut prosessus olecranon. 5rosessus ini menonjol ke atas di sebelah
posterior dan masuk ke dalam +ossa olecrani os humerus. 5rosessus
koronoideus os ulna menonjol di depannya dan tempat masuk di dalam +ossa
coronoid os humerus, bila siku dibengkokkan.
atang os ulna semakin ke bawah semakin mengecil dan memberi kaitan
pada otot yang mengendalikan gerak sendi pergelangan tangan dan jari-jari.
/jung bawah os ulna terdiri dari caput ulna yang bersendian dengan os
radius dan prosessus styloideus yang menonjol ke bawah.
/ntuk menghubungkan tulang humerus dengan tulang ulna dan radius, maka
diperkuat oleh ligamentum-ligamentum yang terletak pada sendi siku.
8igamen-ligamen itu terdiri dari
8igamen collateral ulnare yaitu ligamen yang berasal dari epicondylus medial
humerus dan memperkuat sendi humeroulnaris di sisi medial.
8igamen collateral radial yaitu ligamen yang terbentang dari epicondylus
lateral humeri ke ligamen anular radii menuju os ulna dan memperkuat sendi
humeroradial di sisi lateral.
8igamen anular radii yaitu ligamen yang bersama dengan ligamen collateral
radial menahan capitulum humeri pada tempatnya.
11
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
12/27
+a)ar (. Anat!i Sendi Sik,
>lbow joint terdiri atas sendi, yaitu ' humeroulnar joint, humeroradial joint,
dan proimal radioulnar joint. (etiga sendi tersebut dibungkus oleh kapsul sendi
yang sama. ulang yang membentuk elbow dan +orearm adalah os humerus bagian
distal, os radius dan os ulna. >lbow joint diperkuat oleh ligamen collateral
radiallateral dan ligamen collateral ulnarmedial serta ligamen annulare.
)rtikulasio 7umeroradialis
5ersendian ini dibentuk oleh capitulum humeri dan +o%ea capitulum radii.
Eerakan yang terjadi adalah +leksi dan ekstesi sendi siku, terjadi pada bidang
gerak sagittal dengan aisnya +rontal, serta mempunyai lingkup gerak sendi 0-
14!.
)rtikulasio 7umeroulnaris
7umeroulnar joint merupakan sendi berbentuk hinge engsel$ dengan trochlea
humeri yang o%ular bersendi dengan +ossa trochlearis ulna. 5ermukaan
trochlea humeri menghadap ke arah anterior dan bawah membentuk sudut dari
sha+t humeri. ossa trochlearis ulna menghadap ke atas dan anterior
12
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
13/27
membentuk sudut 4! dari ulna. 5ada umumnya, bagian posterior sulcus
trochlearis tampak berjalan %ertikal tetapi pada bagian posterior tampak
berjalan obli;ue sehingga pada saat ekstensi penuh akan terbentuk kea rah
distal lateral carrying angle pada lengan 6ormal F 1!$.
Eerak utama pada sendi ini adalah +leksi-ekstensi +ossa yang konka+ slide
dalam arah yang sama dengan gerak ulna$. &endi ini paling stabil pada close
pack position ekstensi elbow. /ntuk mencapai @9 penuh, maka gerak +leksi
selalu disertai %arus angulasi lateral slide$ dan gerak ekstensi selalu disertai
%algus angulasi medial slide$.
Eerak arthrokinematika pada humeroulnar joint adalah gerak slide mengikuti
gerak angular tulang. Eerakan yang terjadi adalah +leksi dan ekstensi sendi
siku. erjadi pada bidang gerak sagittal dengan aksisnya +rontal, serta
mempunyai lingkup gerak sendi 0-14!.
)rtikulasio @adioulnaris
5ersendian ini dibentuk oleh kepala dari radius dengan ulna. &endi ini
bergerak secara simultan dengan proksimal radioulnar joint. &aat gerak
pronasi-supinasi, +ossa ulnaris radii yang konka+ bergerak slide dalam arah
yang sama dengan gerak tulang.
". Dislokasi pergelangan tangan wrist joint$
Cedera pergelangan tangan banyak terjadi di antara para atlet olahraga. >%aluasi awal
pada cedera pergelangan tangan untuk menentukan pengobatan seawal mungkin seringkali
dilakukan oleh dokter dan praktisi medis. Dislokasi pergelangan tangan perlu disadari lebih
awal dan segera dirujuk untuk mencegah terjadinya komplikasi lebih lanjut, seperti sakit yang
berkepanjangan dan perlunya suatu tindakan operasi untuk pengobatannya.
)natomi pergelangan tangan
5ergelangan tangan disusun oleh beberapa bagian yang terdiri dari tulang radius dan
tulang ulna bagian distal, tulang karpal, dan tulang-tulang metakarpal bagian proksimal.ulang karpal bagian distal terdiri dari beberapa tulang berikut ' hamate, capitate, trapezoid,
dan trapezium, sedangkan bagian proksimal terdiri dari tulang berikut' scaphoid, lunate,
triquetrum, danpisiform.
ulang-tulang karpal kemudian saling diikat satu dengan yang lainnya oleh satu set
kompleks ligamen, termasuk ligamen interosseous, ligamen %olar, ligamen dorsal, dan sebuah
komplek +ibrikartilago yang berbentuk segitiga mempunyai nama lain C. 8igamen dorsal
lebih lemah dibandingkan ligamen %olar, sehingga dislokasi lebih sering terjadi pada bagian
tersebut.
13
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
14/27
+a)ar . Anat!i Pergelangan Tangan
ulang-tulang karpal ber+ungsi sebagai penghubung antara tangan dan tubuh bagian
atas. &uatu stress yang berulang terus menerus pada ligamen karpal membuat lebih rentan
cedera, hal ini sering terjadi pada atlet. lahraga seperti orang yang sering bermain
skateboard dan juga pemain sepak bola, umumnya mengalami cedera tersebut. Contoh lain
adalah atlet yang mempunyai risiko jatuh dari ketinggian, seperti pesenam.
9eskipun cedera lebih sering terjadi pada benturan yang sangat keras, ada beberapa
laporan yang mengatakan bahwa benturan yang ringan pun dapat menyebabkan cedera pada
beberapa orang.
9ekanisme cedera pada kasus ini biasanya terjadi pada seseorang yang jatuh dari
ketinggian dan pergelangan tangan dalam posisi hiperekstensi. enturan yang keras adalah
yang paling sering menjadi penyebab umum pada cedera jenis ini. agian distal tulang karpal
umumnya berdislokasi dari bagian dorsal ke baris proksimal. Dislokasi ini terjadi sebagai
akibat dari patah tulang ska+oid atau dislokasi dari sendi scapholunate, dan jika tekanannya
lebih parah, dislokasi tulang perilunate dapat terjadi. rans-ska+oid perilunate +raktur-
dislokasi lebih sering terjadi daripada dislokasi tulang perilunate. 9ay+ield dan kawan-kawan
telah mengklasi+ikasikan dislokasi pergelangan tangan menjadi beberapa tingkatan, antara
lain sebagai berikut lihat gambar dibawah ini$'
&tage * G dislokasi scapholunate akibat sobekan pada ligament interoseus
scapholunate dan ligament radiolunate.
&tage ** G subluksasi sendi 8unate-capitate yang diakibatkan dari cederanya
sendi capitolunate.
&tage *** G dislokasi sendi 8unate-capitate yang akibat terdapatnya cedera
pada ligamen interoseus tri;uetrolunate.
&tage *? G dislokasi tulang lunate yang akibat terdapatnya cedera pada
ligamen radioulnate bagian dorsal.
14
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
15/27
. Dislokasi sendi panggul hip joint$
Dislokasi panggul dapat terjadi ketika caput +emur keluar dari daerah acetabulum socket$
pada pel%is. Dislokasi ini dapat terjadi apabila daerah tersebut mengalami benturan keras
seperti pada kecelakaan mobil ataupun jatuh dari ketinggian tertentu. 5ada kecelakaan mobil,
dimana akibat terbenturnya lutut membentur dashboard sehingga terjadi deselerasi yang cepat
dan tekanan dihantarkan dari +emur ke panggul. (adang dislokasi pada sendi panggul ini juga
dapat disertai adanya +raktur. Dislokasi pada sendi panggul merupakan jenis dislokasi yang
amat serius dan membutuhkan penanganan yang cepat. Diagnosis dan terapi yang tepat untuk
menghindari akibat jangka panjang dari hal ini yaitu nekrosis a%askuler dan osteoarthritis.
+a)ar . Disl!kasi Sendi Pangg,l
)natomi 5anggul
&endi panggul atau articulation coae adalah persendian antara caput +emoris yang
berbentuk hemisphere dan acetabulum os coae yang berbentuk mangkuk dengan tipe Hball
and socketI. 5ermukaan sendi acetabulum berbentuk tapal kuda dan di bagian bawah
membentuk takik disebut incisura acetabula. @ongga acetabulum diperdalam dengan adanya
+ibrokartilago dibagian pinggirnya yang disebut sebagai labrum acetabuli. 5ersendian ini
dibungkus oleh capsula dan melekat di medial pada labrum acetabuli.
&impai sendi jaringan ikat di sebelah depan diperkuat oleh sebuah ligamentum yang
kuat dan berbentuk J, yakni ligamentum ileo+emoral yang melekat pada &*)* dan pinggiran
acetabulum serta pada linea intertrochanterica di sebelah distal. 8igamentum ini mencegah
ekstensi yang berlebihan sewaktu berdiri. Di bawah sipai tadi diperkuat oleh ligamentum
pubo+emoral yang berbentuk segitiga. Dasar ligamentum melekat pada ramus superior ossispubis dan ape melekat dibawah pada bagian bawah linea intertrochanterica. 8igamentum ini
15
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
16/27
membatasi membatasi gerakan ekstensi dan abduksi. Di belakang simpai ini diperkuat oleh
ligamentum ischio+emorale yang berbentuk spiral dan melekat pada corpus ischium dekat
margo acetabula.
8igamentum ini mencegah terjadinya hiperekstensi dengan cara memutar caput
+emoris ke arah medial ke dalam acetabulum sewaktu diadakan ekstensi pada articulation
coae. 8igamentum teres +emoris berbentuk pipih dan segitiga. 8igamentum ini melekat
melalui puncaknya pada lubang yang ada di caput +emoris dan melalui dasarnya pada
ligamentum trans%ersum dan pinggir incisura acetabula. 8igamentum ini terletak pada sendi
dan dibungkus membrane syno%ial.
&istem %askularisasi pada sendi panggul berasal dari cabang arteria circum+lea
+emoris lateralis dan arteria circum+lea +emoris medialis dan arteri untuk kaput +emoris,
cabang arteria obturatoria. &endi panggul juga dipersara+i oleh ner%us +emoralis yang
memberi percabangan ke muskulus rectus +emoris, ner%us obturatorius atau pada bagian
anterior sementara ner%us ischiadicus mempersara+i pada daerah muskulus ;uadratus +emoris
dan sendi panggul juga dipersara+i oleh ner%us gluteus superior.
+a)ar 3. Anat!i Pangg,l
Dislokasi sendi panggul terbagi menjadi dua yaitu dislokasi anterior dan dislokasi
posterior tergantung berat atau tidaknya trauma tersebut.
16
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
17/27
1. Dislokasi 5osterior30# dislokasi ini terjadi pada daerah panggul, dimana
tulang +emur terdorong keluar dari socket atau acetabulum arah ke belakang
ac!ward direction$. Dislokasi posterior ditandai dengan pergelangan kaki atas
tulang +emur$ yang berotasi interna dan adduksi, panggul dalam posisi +leksi
namun pada bagian lutut serta pergelangan kaki bawah justru pada posisi yang
berkebalikan. iasanya disertai juga dengan penekanan dari ner%us ischiadicus.
". Dislokasi )nterior #turator $ype$ Dislokasi ini sering disebabkan tekanan
hiperekstensi melawan tungkai yang abduksi sehingga caput +emur terangkat
dan keluar dari acetabulum, caput +emur terlihat di depan acetabulum socketnya
dengan arah maju ke depan forward direction$ sehingga daerah panggul
mengalami abduksi dan rotasi eksterna menjauhi dari bagian tengah tubuh.
%. Dislokasi &entral terjadi apabila kaput +emur terdorong ke dinding medial
acetabulum pada rongga panggul, namun kapsul tetap utuh. erdapat
pembengkakan di daerah tungkai proksimal tetapi posisi tetap normal, nyeri
tekan pada daerah trochanter, dan gerakan sendi panggul menjadi terbatas.
Klasifikasi Disl!kasi Sendi Pangg,l Anteri!r en,r,t Epstein 4ait, 5
ipe 1 ' Dislokasi superior termasuk pubis dan subspinosa
1) idak terdapat +raktur
1 erdapat +raktur atau impaksi dari caput +emur
1C erdapat +raktur dari acetabulum
ipe 2 ' Dislokasi in+erior termasuk obturator dan perineal
2) idak terdapat +raktur
2 erdapat +raktur atau impaksi dari caput +emur
2C erdapat +raktur acetabulum
Congenital 7ip oint Dislocation
Dislokasi panggul kongenital merupakan suatu +ase ketidakstabilan sendi
panggul pada bayi baru lahir. Dalam keadaan normal, panggul bayi baru lahir
dalam keadaan stabil dan sedikit +leksi. *nsidensi ketidakstabilan adalah !-20 per
1000 kelahiran hidup, namun biasanya panggul menjadi stabil secara spontan dan
dengan pemeriksaan ulang minggu setelah kelahiran insidensi berkurang
menjadi 1- per 1000 kelahiran hidup. 7al ini dapat disebabkan oleh beberapa hal
diantaranya +aktor genetik, +aktor hormonal yaitu tingginya kadar estrogen,
progesterone, dan reaksi lain pada ibu dalam beberapa minggu terakhir kehamilan
17
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
18/27
dapat memperlonggar ligamentum pada bayi, malposisi intrauterine terutama
posisi bokong dengan kaki yang ekstensi$ dapat mempermudah terjadinya
dislokasi hal ini berhubungan dengan lebih tingginya insidensi pada bayi yang
merupakan anak sulung dimana %ersi spontan kemungkinan untuk terjadinya lebih
kecil, serta +aktor pasca kelahiran. Dislokasi sendi panggu secara kongenital
memiliki gambaran klinis yaitu asimetri pada lipatan-lipatan kulit paha.
5emeriksaan klinik untuk mengetahui dislokasi panggul bawaan pada bayi baru
lahir adalah uji rtolani, uji arlow, dan terdapatnya tanda EalleaKi.
+a)ar 16. #!t! $!ntgen Disl!kasi Sendi Pangg,l
3. Disl!kasi sendi l,t,t 7knee/ap 8!int9
Dislokasi patella paling sering disebabkan oleh robeknya ligamen yang ber+ungsi untuk
menstabilkan dari sendi lutut tersebut. 8igamen yang paling sering mengalami cedera dalamhal ini yaitu ligamentum krusiatum, dimana hal ini dapat terjadi ketika bagian lateral dari
lutut mengalami suatu tekanan atau benturan keras. 5adahal ligamen ini membutuhkan waktu
yang cukup lama untuk penyembuhannya. Dislokasi sendi lutut atau patella ini dapat
menyebabkan cederanya otot ;uadriceps, yang akan memperparah dalam hal ini terutama bila
terjadi e+usi pada bagian lutut atau dalam keadaan terlalu cepat melakukan pemanasan, dan
terlalu cepat untuk kembali melakukan suatu akti%itas olahraga$. Dislokasi pada sendi lutut
jarang terjadi. 7al ini terjadi akibat trauma yang cukup besar seperti terjatuh, tabrakan mobil,
dan cedera yang terjadi secara cepat. ila sendi lutut mengalami dislokasi, maka akan terlihat
terjadinya de+ormitas. entuk dari kaki akan terlihat bengkok atau mengalami angulasi.
(adang dislokasi pada sendi lutut ini akan mengalami relokasi secara sendiri. 8utut dalam hal
ini akan menjadi sangat bengkak dan sakit.
18
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
19/27
+a)ar 11. Disl!kasi Sendi L,t,t
)natomi&endi lutut dibentu oleh epi+isis distalis tulang +emur, epi+isis proksimalis, tulang tibia
dan tulang patella, serta mempunyai beberapa sendi yang terbentuk dari tulang yang
berhubungan, yaitu antar tulang +emur dan patella disebut articulatio patella +emoral, antara
tulang tibia dengan tulang +emur disebut articulatio tibio +emoral dan antara tulang tibia
dengan tulang +ibula proksimal disebut articulatio tibio +ibular proksimal.
&endi lutut merupakan suatu sendi yang disusun oleh beberapa tulang, ligamen
beserta otot, sehingga dapat membentuk suatu kesatuan yang disebut dengan sendi lutut atau
knee joint.
+a)ar 12. Anat!i Sendi L,t,t
)natomi sendi lutut terdiri dari'
1. ulang pembentuk sendi lutut antara lain'
a. ulang +emur
9erupakan tulang pipa terpanjang dan terbesar di dalam tulang kerangka pada
bagian pangkal yang berhubungan dengan acetabulum membentuk kepala
sendi yang disebut kaput +emoris. Di sebelah atas dan bawah dari columna
+emoris terdapat taju yang disebut trochanter mayor dan trochanter minor, di
bagian ujung membentuk persendian lutut, terdapat dua buah tonjolan yang
19
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
20/27
disebut condyles medialis dan condyles lateralis, di antara kedua condyles ini
terdapat lekukan tempat letaknya tulang tempurung lutut patella$ yang disebut
dengan +ossa condyles.
b. ulang tibia
ulang tibia bentuknya lebih kecil, pada bagian pangkal melekat pada os
+ibula, pada bagian ujung membentuk persendian dengan tulang pangkal kaki
dan terdapat taju yang disebutnos malleolus medialis.
c. ulang +ibula
9erupakan tulang pipa yang terbesar sesudah tulang paha yang membentuk
persendian lutut dengan os +emur pada bagian ujungnya. erdapat penonjolan
yang disebut os maleollus lateralis atau mata kaki luar.
d. ulang patella
arak patella dengan tibia saat terjadi gerakan adalah tetap dan yang berubah
hanya jarak patella dengan +emur. ungsi patella di samping sebagai perekatan
otot-otot atau tendon adalah sebagai pengungkit sendi lutut. 5ada posisi +leksi
lutut 30, kedudukan patella di antara kedua condyles +emur dan saat ekstensi
maka patella terletak pada permukaan anterior +emur.
2. 8igamentum pembentuk sendi lutut
+a)ar 1". S,s,nan Ligaen Sendi L,t,t
&usunan ligamen sendi lutut, yaitu'a. 8igamentum krusiatum anterior
b. 9eniscus lateralis
c. 8igamen collateral +ibula
d. 8igamen capitis +ibula posterior
e. Caput +ibula
+. emur, condyles medial
g. 8igamen menisco+emorale posterior
h. 8igamen collateral tibia
i. 8igamen popliteum obli;um
j. 8igamen cruciatum posterior
20
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
21/27
10. Dislokasi sendi pergelangan kaki ankle joint$
Dislokasi pergelangan kaki ankle$ adalah suatu kondisi dimana rusaknya dan robeknya
jaringan konekti+ di sekitar pergelangan kaki disertai dengan berubahnya posisi tulang dalam
suatu daerah persendian. 5ergelangan kaki terdiri dari dua tulang yaitu tulang +ibula dan tibia
yang berdampingan. (edua tulang ini turut membangun persendian pada pergelangan kaki.
&endi pergelangan kaki terdiri atas kapsul sendi dan beberapa ligamen yang membantu
kestabilan dari persendian. Dalam pergerakannya, stretching atau pemanasan yang berlebihan
dapat merusak dari jaringan konekti+ yang ada, sehingga tulang pada persendian ini dapat
keluar dari posisi normalnya atau mengalami dislokasi.
+a)ar 1%. Disl!kasi Pergelangan Kaki
Dislokasi pergelangan kaki biasanya terjadi akibat trauma atau terjadi dorongan yang
keras terhadap tulang pergelangan sehingga terpisah. 7al ini dapat terjadi akibat benturan
langsung, kecelakaan motor atau pun cedera berat pada pergelangan tersebut se%ere sprain$.
9ekanisme dari dislokasi ini terjadi sebagai kombinasi dari posisi plantar +lei pada bagian
pergelangan kaki namun kaki juga mengalami baik in%ersi maupun e%ersi agar dapat
menahan beban.
&eseorang dengan dislokasi pada pergelangan kakinya biasanya akan merasakan nyeri
yang sangat hebat ketika mengalami cedera. 6yeri tersebut bahkan dapat membuat pasien
tidak dapat melakukan akti%itas serta menahan beban sama sekali. 6yeri biasanya dirasakan
pada bagian pergelangan kaki namun dapat terjadi penjalaran nyeri pada bagian kaki
sekitarnya. 6yeri sendiri dapat dirasakan ketika bagian pergelangan kaki tersebut disentuh.
&elain nyeri didapatkan juga bengkak dalam hal ini. 5ergerakan dari sendi lutut ini juga akan
21
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
22/27
semakin terbatas akibat membengkaknya daerah sendi dalam hal ini. 9ati rasa atau kebas dan
kesemutan juga dapat dirasakan pada bagian
)natomi
&endi ini merupakan modi+ikasi hinge joint. &endi ini dibentuk oleh ujung distal tibia,
+ibula dan talus trochlea tali$. /jung distal tibia dan +ibula membentuk bangunan seperti
garpu yang diperkuat oleh ligamentum tibio+ibularis anterior dan posterior. ulang talus
terletak persis ditengah garpu tersebut. 9aleollus lateralis lebih panjang dibandingkan
dengan maleollus medialis.
5ada bagian medial sendi ini diperkuat oleh ligamentum deltoid atau ligamentum
collaterale mediale, yang terdiri dari empat buah ligamentum, yaitu '
8igamentum tibiona%iculare
8igamentum tibiotalare posterior
8igamentum tibiotalare anterior
8igamentum tibiocalcaneare
5ada lateral sendi ini diperkuat oleh ligamentum HI yang terdiri dari '
8igamentum talo+ibulare anterior
8igamentum talo+ibulare posterior
8igamentum calcaneo+ibulare
Eerakan yang terjadi pada sendi ini yaitu dorsal +leksi dan plantar +leksi. Dalam keadaan
normal, plantar +leksi ini bias dilakukan sampai punggung kaki segaris dengan permukaan
depan tungkai bawah. Dengan demikian, @9 plantar +leksi normal adalah 30. Dari jumlah
tersebut sendi pergelangan kaki ini hanya memberi andil sejumlah 4!. Dorsal +leksi
mempunyai @9 L20 dari posisi netral. 5osisi netral kaki adalah apabila posisi kaki
membentuk sudut 30dengan tungkai bawah.
Eerakan plantar +leksi dihambat oleh ligamentum-ligamentum yang berjalan dari
maleollus bagian depan ke punggung kaki yaitu ligamentum talo+ibulare anterior, tibiotalare
anterior dan ligamentum tibiona%iculare.
Eerakan dorsal +leksi terutama dihambat oleh tendon )chilles. &elain itu, karena trochlea
tali bagian anterior lebih lebar daripada bagian posterior sehingga pada saat gerakan dorsal
+leksi, trochlea tali bagian anterior ini terjepit rapat di antara kedua maleollus sehingga tidak
memungkinkan untuk bergerak ke dorsal +leksi lebih lanjut.
2. Peeriksaan
2..1 Ananesis
22
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
23/27
5ada anamnesis perlu ditanyakan mengenai adanya riwayat trauma, bagaimana
mekanisme terjadinya trauma, apakah terasa ada sendi yang keluar, bila trauma minimal, hal
ini dapat terjadi pada dislokasi rekuren atau habitual.
2..2 Peeriksaan #isik
L!!k
a$ ampak adanya perubahan kontur sendi pada ekstremitas yang mengalami
dislokasi
b$ ampak perubahan panjang ekstremitas pada daerah yang mengalami dislokasi
c$ ampak adanya perubahan warna pada daerah yang mengalami dislokasi sendi
#eel
Didapatkan nyeri tekan pada daerah sendi yang cedera
&!:e
)kan terlihat keterbatasan pada pergerakan sendi baik pada pergerakan sendi
secara akti+ maupun pasi+ serta ketidakstabilan pada pergerakan pasien serta
dinilainya kekuatan otot pada daerah persendian.
&elain itu, perlu juga dilakukan pemeriksaan neurologis pada daerah persendian
yang mengalami cedera untuk mengetahui apakah terdapat cedera persara+an pada
daerah tersebut yang dapat menjadi komplikasi dini dari dislokasi.
2.." Peeriksaan Pen,n8ang
a$ =-@ay ' dilakukan pemeriksaan berupa +oto rontgen pada daerah persendian
yang mengalami cedera, hal ini juga dilakukan guna memastikan apakah
terdapat +raktur pada tulang di daerah persendian. isa juga dilakukan
pemeriksaan radiologi melalui C-&can ataupun 9@*.
23
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
24/27
+a)ar 1'. #!t! $!ntgen Disl!kasi
b$ )rteriogram ' hal ini dilakukan untuk melihat apakah terdapat cedera pada
pembuluh darah di daerah persendian yang mengalami dislokasi.
2. K!plikasi
(omplikasi yang dapat terjadi pada seseorang dengan dislokasi diantaranya
1$ Cedera pada sara+ yang dapat menyebabkan kelemahan pada daerah otot yang
dipersara+i.
2$ Cedera pada pembuluh darah di tulang, bahkan dapat menyebabkan a%askuler
nekrosis osteonekrosis$.
$ raktur dislokasi, yang akan semakin memperburuk keadaan dari pasien
2.3 Penatalaksanaan
1. @elokasi ' 5enanganan yang dilakukan pada saat terjadi dislokasi adalah
melakukan reduksi ringan dengan cara menarik persendian yang bersangkutan
pada sumbu memanjang. indakan reposisi ini dapat dilakukan di tempat
kejadian tanpa anastesi. 6amun tindakan reposisi tidak bisa dilakukan dengan
reduksi ringan, maka diperlukan reposisi dengan anastesi lokal dan obat G obat
penahan rasa sakit. @eposisi tidak dapat dilakukan jika penderita mengalami
rasa nyeri yang hebat, disamping tindakan tersebut tidak nyaman terhadap
penderita bahkan dapat menyebabkan syok neurogenik, ataupun menimbulkan
+raktur. Dislokasi sendi dasar misalnya dislokasi sendi panggul memerlukan
anestesi umum terlebih dahulu sebelum direposisi.
2. *mobilisasi ' sendi diimobilisasi dengan pembalut, bidai, gips atau traksi dan
dijaga agar tetap dalam posisi stabil, beberapa hari beberapa minggu setelah
reduksi gerakan akti+ lembut tiga sampai empat kali sehari dapat
mengembalikan kisaran sendi, sendi tetap disangga saat latihan.
. Dirujuk ' Dislokasi yang kadang disertai oleh cederanya ligamen bahkan +raktur
pada tulang yang dapat semakin memperparah hal tersebut, maka untuk
mencegah hal tersebut setelah dilakukan pemeriksaan dan penanangan awal
maka perlu dilakukan rujukan segera kepada spesialis ortopedi sehingga dapat
diperiksa dan ditangani lebih lanjut dapat dilakukannya operasi atau tindakan
pembedahan$.*ndikasi untuk dilakukan operasi atau pembedahan diantaranya '
24
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
25/27
1. 5ada seseorang dengan dislokasi yang disertai +raktur di daerah sekitar
persendian
2. 5ada dislokasi yang tidak dapat direposisi secara tertutup
. 5ada dislokasi yang memilki resiko ketidakstabilan dari sendi berulang,
osteonekrosis, serta arthritis pasca trauma2.16 Pr!gn!sis
5rognosis dislokasi sendi pada umumnya baik apabila tidak terdapat komplikasi lebih
lanjut, dimana hal tersebut didukung dengan dilakukannya +isioterapi yang rutin pada daerah
persendian tersebut sehingga +ungsi dari sendi dapat kembali normal dalam beberapa bulan.
BAB III
KESI&PULAN
Dislokasi harus ditangani dengan segera karena penundaan tindakan dapat
menimbulkan nekrosis a%askular tulang persendian serta kekakuan sendi. Dengan
penanganan yang segera dan tepat, prognosis dislokasi sendi pada umumnya baik apabila
tidak terdapat komplikasi lebih lanjut, dimana hal tersebut didukung dengan dilakukannya
+isioterapi yang rutin pada daerah persendian tersebut sehingga +ungsi dari sendi dapat
kembali normal dalam beberapa bulan.
25
-
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
26/27
DA#TA$ PUSTAKA
1. (amus &aku (edokteran Dorland. >d 2!. akarta ' >EC, 133.
2. &jamsuhidajat @. uku )jar *lmu edah &jamsuhidajat-de ong. >d . akarta ' >EC,
2010.
. &nell @&. )natomi (linik untuk 9ahasiswa (edokteran. >d A. akarta ' >EC, 200A.
4. Jang 65, Chen 7C, 5han D?, Ju *8, 8ee J7, Chan C8, et al. >pidemiological sur%ey
o+ orthopedic joint dislocations based on nationwide insurance data in aiwan, 2000-
200!. 9C 9uskuloskeletal Disorders 2011, 12'2!.
!. Eammon 9atthew. 7ip Dislocation. 9edscape. 2014. )%ailable +rom '
http'emedicine.medscape.comarticleA30-o%er%iew./pdated 9arch 2"th, 2014.
A. Billiam C, &hiel r.(nee Dislocation. >medicine 7ealth. 2014. )%ailable +rom '
http'www.emedicinehealth.comkneeMdislocationarticleMem.htm.
". (eany >. )nkle Dislocation in >mergency 9edicine. )%ailable +rom '
http'emedicine.medscape.comarticle20"-o%er%iew. /pdatedmei 2th, 201A.
. &alter @. etbook o+ Disorders and *njuries o+ the 9usculoskeletal &ystem. rded.
/&) ' 8ippincott Billiams and Bilkins. 1333. p A13-2.
3. Chairuddin, @. 5engantar *lmu edah rtopedi, ed . akarta' 5. Jarsi+ Batampone,
200".
26
http://emedicine.medscape.com/article/86930-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/86930-overviewhttp://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=81556http://www.emedicinehealth.com/knee_dislocation/article_em.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/823087-overview.%20Updatedhttp://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=81556http://www.emedicinehealth.com/knee_dislocation/article_em.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/823087-overview.%20Updatedhttp://emedicine.medscape.com/article/86930-overview -
7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny
27/27
10. (won J, Nuckerman . Chapter 4' &ubluations and Dislocations )bout he
Elenohumeral oint. )%ailable at '
http'www.msdlatinamerica.comebooks@ockwoodEreensracturesin)dultssid30"
42.html. )cessed on' 9ei 2th201A.
11. 6ordin 9, rankel 7. basic iomechanic o+ the 9usculoskeletal &ystem. 8ea and
ebriger. 8ondon' 22!-4.
12. )nonym. Elenohumeral Dislocation. )%ailable at'
http'www.ebmedicine.nettopics.phpO
pactionFshowopic&egPtopicMidF120PsegMidF24A. )ccessed on' 9ei 23th201A.
1. 8eonard , Eoldstein. Dislocated &houlder' )pproaches to 8essen the 5ain o+
@eduction echni;ues. )%ailable at'
http'www.practicalpainmanagement.compainotherdislocated-shoulder-approaches-
lessen-pain-reduction-techni;ues. )cessed on' 9eir 23th201A.
14. Cluett . 8unate Dislocation. )%ailable at'
http'orthopedics.about.comodwristconditions;tlunate.htm. )ccessed on' 9ei 23th
201A.
1!. 9ochart 9. Brist ractures and Dislocation. )%ailable at'
http'emedicine.medscape.comarticle12!2!-o%er%iew. )ccessed on' 9ei 23th
201A.
1A. 7alimi (. Brist Dislocation in &port 9edicine. )%ailable at'
http'emedicine.medscape.comarticle3!!2-o%er%iew.)ccessed on' 9ei 23th201A.
1". 7aelstad 9. >lbow Dislocation. )%ailable at'
http'emedicine.medscape.comarticle3A"!-o%er%iew.)ccessed on' 9ei 23th201A.
1. )merican )cademy o+ rthopaedic &urgeons. >lbow Dislocation. )%ailable at'
http'orthoin+o.aaos.orgtopic.c+mOtopicFa00023. )ccessed on' 9ei 23th201A.
http://www.msdlatinamerica.com/ebooks/RockwoodGreensFracturesinAdults/sid930742.htmlhttp://www.msdlatinamerica.com/ebooks/RockwoodGreensFracturesinAdults/sid930742.htmlhttp://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=120&seg_id=2486http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=120&seg_id=2486http://www.practicalpainmanagement.com/pain/other/dislocated-shoulder-approaches-lessen-pain-reduction-techniqueshttp://www.practicalpainmanagement.com/pain/other/dislocated-shoulder-approaches-lessen-pain-reduction-techniqueshttp://orthopedics.about.com/od/wristconditions/qt/lunate.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/1285825-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1285825-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/98552-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/98552-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/96758-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/96758-overviewhttp://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00029http://www.msdlatinamerica.com/ebooks/RockwoodGreensFracturesinAdults/sid930742.htmlhttp://www.msdlatinamerica.com/ebooks/RockwoodGreensFracturesinAdults/sid930742.htmlhttp://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=120&seg_id=2486http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=120&seg_id=2486http://www.practicalpainmanagement.com/pain/other/dislocated-shoulder-approaches-lessen-pain-reduction-techniqueshttp://www.practicalpainmanagement.com/pain/other/dislocated-shoulder-approaches-lessen-pain-reduction-techniqueshttp://orthopedics.about.com/od/wristconditions/qt/lunate.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/1285825-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/98552-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/96758-overviewhttp://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00029