referat forensik selesai

7/26/2019 Referat forensik selesai

1/12

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Abortus Provokatus Criminalis (APC) merupakan pengguguran

kandungan yang memiliki tujuan selain daripada untuk menyelamatkan atau

menyembuhkan yang mengandung unsur kriminalis. Kurang lebih 40% dari

semua kasus abortus adalah APC. e!ara hukum APC merupakan mutlak tindakan

pidana. "i #ndonesia ketentuan mengenai aborsi diatur dalam Kitab $ndang

$ndang &ukum Pidana (K$&P)' Kitab $ndang$ndang &ukum Perdata (K$&

Perdata) dan $ndang$ndang omor * tahun +,, tentang Kesehatan. elain itu

ter!antum dalam Kode -tik Kedokteran #ndonesia dan a/al umpah "okter

#ndonesia. eskipun peraturan hukum mengenai aborsi sangatlah jelas' namun

aborsi ilegal tetap saja dilakukan.

1anyak !ara untuk melakukan APC yaitu dengan kekerasan mekanik

misalnya olahraga berlebihan' memberikan tekanan abdomen berlebihan atau

se!ara kimia2i3obatobatan seperti obat uterotonika. Aborsi yang dilakukan se!ara

ilegal dan tidak sesuai prosedur selain tindakan yang melanggar hukum' juga

akan menimbulkan masalah atau komplikasi kesehatan. Angka kematian akibat

aborsi men!apai sekitar ++ % dari angka kematian ibu hamil dan melahirkan di

#ndonesia men!apai *,0 per +00.000 kelahiran hidup' sebuah angka yang !ukup

tinggi bahkan untuk ukuran Asia maupun dunia.leh karena itu' tidaklah jarang

para pelaku aborsi mendatangi tempat sarana kesehatan untuk men!ari

pertolongan akibat komplikasi aborsi tersebut misalkan perdarahan postpartum.

e!ara hukum pasien yang telah melakukan tindakan aborsi se!ara ilegal

merupakan tindakan mutlak pidana. ering dijumpai pada suatu kasus dimana

seorang 2anita yang mengalami perdarahan akibat aborsiilegal datang ke tempat

sarana kesehatan untuk mendapatkan pertolongan. "alam hal ini kita dihadapkan

dalam situasi yang sulit. 1erdasarkan pasal +05 ayat + Kitab $ndang$ndang

&ukum A!ara Pidana (K$&AP)' setiap orang yang mengalami dan3atau

mengetahui telah terjadinya suatu tindakan pidana 2ajib untuk melaporkannya

kepada pihak yang ber2ajib. amun dilain pihak' seorang dokter harus

1


2/12

menyimpan rahasia kedokterannya sesuai dengan umpah "okter' Kode -tik

Kedokteran #ndonesia' dan Peraturan Pemerintah 6epublik #ndonesia nomor +0

tahun +,77. ebagai tenaga medis' seringkali hal tersebut menjadikan suatu

dilema etik. "alam situasi demikian' apakah kita melaporkan pasien ke pihak

ber2ajib mengingat tindak pidana' bagaimana dengan ke2ajiban dokter dalam

menyimpan rahasia kedokteran dan bagaimana perlindungan hukum bagi seorang

dokter apabila membantu pasien abortus ilegal dengan komplikasi.

1erdasarkan permasalahan diatas' maka perlu dilakukan pembahasan

mengenai tindakan yang seharusnya dan tidak seharusnya dilakukan dalam

menghadapi kasus demikian. 8ujuannya yang tidak lain yaitu untuk memberikan

in/ormasi terutama kepada petugas medis dalam kondisi dilema etik.

+. Permasalahan

1agaimana seharusnya sikap seorang dokter bila menerima seorang pasien

yang telah melakukan abortus ilegal namun datang dengan komplikasi9

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2


3/12

2.1 Abortus

"ari aspek kedokteran /orensik yang diartikan dengan keguguran atau

abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi pada stadium perkembangan sebelum

masa kehamilan yang lengkap ter!apai *540 minggu (#lmu Kedokteran :orensik

$A#6) . edangkan menurut arti klinis yaitu berhentinya3keluarnya hasil

konsepsi sebelum usia 0 minggu yang mengakibatkan kematian janin. Apabila

janin lahir selamat (hidup) sebelum usia *5 minggu namun setelah 0 minggu

maka kelahiran ini disebut sebagai prematur.

Klasi/ikasi abortus se!ara garis besar terbagi atas abortus dengan penyebab

2ajar(abortus spontanea) dan abortus yang sengaja dibuat (abortus provokatus).

Abortus spontan dapat terjadi karena kelainan uterus' ovarium' penyakit sistemik

ibu' hormonal' rhesus /aktor' dan instabilitas psikogenik. Abortus provokatus

terbagi lagi menjadi yaitu abortus provokatus medi!inalis dan abortus

provokatus kriminalis. Pada re/erat ini akan lebih membahas mengenai abortus

provokatus kriminalis dan medikolegalnya.

a. Abortus provokatus kriminalisKurang lebih 40% dari semua kasus abortus adalah abortus provokatus

kriminalis (APC). Pelaku APC biasanya adalah 2anita bersangkutan'

dokter3tenaga medis' dan orang lain yang bukan tenaga medis yang karena alasan

tidak menghendaki adanya kehamilan seorang 2anita. APC sering terjadi3patut

di!urigai pada 2anita yang diluar pernikahan (belum menikah atau hamil dengan

pria bukan suaminya) dan kehamilan yang tidak dikehendaki (sudah banyak anak

atau karena /aktor ekonomi). Cara melakukan APC dapat dilakukan dengan

kekerasan mekanik dan kekerasan kimia2i3obatobatan. Aborsi dapat

menimbulkan komplikasikomplikasi baik yang terjadi seketika' beberapa saat

ataupun dalam jangka 2aktu lama sejak dilakukannya aborsi provokatus

kriminalis. Komplokasikomplikasi yang dapat terjadi pada abortus provokatus

kriminalis antara lain sebagai berikut;

+. #mmediate (seketika)

a.


4/12

!. Perdarahan

d. Kera!unan Anestesi

. "elayed (beberapa saat setelah tindakan abortus)a. epti!aemia (alatalat kotor3kontaminasi dari anus)

b. Pyaemia

!. >eneral Peritonitis

d. 8o?emia

e. 8etanus

/. Per/orasi uterus dan vis!er abdomen

g. -mboli lemak (penyemprotan lisol)

*. 6emote (lama sekali setelah tindakan abortus)

a. @aundi!e

b. 6enal /ailure

!. 1a!terial endo!arditisd. Pneumonia' emphysema

e. eningitis

b. Abortus ditinjau dari segi hukum di #ndonesia

esuai dengan hukum yang berlaku di #ndonesia' setiap usaha untuk

mengeluarkan hasil konsepsi sebelum masa kehamilan yang lengkap ter!apai

adalah suatu tindakan pidana' apapun alasannya. "alam $ndang$ndang o *7

tahun 00, tentang kesehatan' abortus tetap dilarang. Abortus hanya dibolehkan

berdasarkan indikasi kedaruratan medis yang dapat dideteksi sejak usia dini

kehamilan dan kehamilan akibat perkosaan yang dapat menyebabkan trauma

psikologi bagi korban perkosaan.

ebelum dan sesudah tindakan abortus harus dilakukan konseling oleh

konselor yang berserti/ikat sesuai $ndang$ndang o.*7 tahun 00, pasal B.

"alam undangundang ini juga disebutkan abortus boleh dilakukan yaitu sebelum

usia 7 minggu dihitung dari &P&8' dilakukan oleh tenaga kesehatan yang

memiliki keterampilan dan ke2enangan berserti/ikat' mendapat persetujuan dari

ibu hamil yang bersangkutan' dengan iin suami (ke!uali korban perkosaan)' dan

penyedia layanan kesehatan yang memenuhi syarat yang ditetapkan menteri.

elain itu' $$ no.*7 tahun 00, pasal berisi bah2a pemerintah 2ajib

melindungi dan men!egah perempuan dari aborsi tidak bermutu' tidak aman' dan

tidak bertanggung ja2ab serta bertentangan dengan norma agama dan ketentuan

perundangundangan.

4


5/12

anksi yang dapat diberikan pada pelaku aborsi diatur dalam Kitab

$ndang$ndang &ukum Pidana (K$&P) pasal ,,' pasal *47' *4' pasal *45'

pasal *4, dan pasal B*B serta dalam $ndang$ndang 6epublik #ndonesia o. *7

tahun 00, tentang kesehatan pasal B' pasal 7' pasal ' pasal 0* dan pasal

04. elain itu dokter juga 2ajib menghormati setiap hidup insani mulai dari saat

pembuahan sesuai dengan sumpah dokter.

2.2 Raas!a Ke"okteran

6ahasia kedokteran adalah segala sesuatu yang harus dirahasiakan

mengenai apa yang diketahui dan didapatkan selama menjalani praktek lapangan

kedokteran' baik yang menyangkut masa sekarang maupun yang sudah lampau'

baik pasien tersebut masih hidup maupun sudah meninggal. Ketentuan diatur

dalam Peraturan Pemerintah o. +0 tahun +,77 pasal +' pasal ' dan pasal *.

6ahasia meliputi rahasia pekerjaan dan rahasia jabatan. 6ahasia pekejaan

merupakan segala sesuatu yang dirahasiakan berdasarkan la/al sumpah yang

diu!apkan se2aktu menerima gelar dokter. 6ahasia jabatan adalah segala sesuatu

yang diketahui dan harus dirahasiakan berdasarkan la/al sumpah yang diu!apkanpada 2aktu diangkat sebagai pega2ai negeri. 6ahasia yang dimaksudkan ini yaitu

rahasia yang bersi/at eksplisit (permintaan khusus untuk dirahasiakan) dan

implisit(tanpa permintaan khusus).

a. Pihak yang 2ajib menyimpan rahasi kedokteran

Pihak yang di2ajibkan menyimpan rahasia kedokteran menurut Peraturan

Pemerintah 6epublik #ndonesia omor +0 8ahun +,77 tentang 2ajib simpan

rahasia kedokteran pasal *' yang di2ajibkan menyimpan rahasia kedokteran

adalah tenaga kesehatan' mahasis2a kedokteran' murid yang bertugas dalam

lapangan pemeriksaan' pengobatan dan3atau pera2atan' dan orang lain yang

ditetapkan oleh enteri Kesehatan.

enurut Peraturan Pemerintah 6# o.* tahun +,,7 tentang 8enaga

Kesehatan pasal ' tenaga kesehatan terdiri dari; tenaga medis' tenaga

kepera2atan' tenaga ke/armasian' tenaga kesehatan masyarakat' tenaga gii'

tenaga keterapian /isik' dan tenaga keteknisian medis.

5


6/12

Ke2ajiban menyimpan rahasia kedokteran juga terdapat dalam la/al

sumpah dokter yang berbunyi; Daya bersumpah3berjanji bah2a saya akan

merahasiakan segala sesuatu yang saya ketahui karena pekerjaan saya dan karena

keilmuan saya sebagai dokterD.

b. &alhal yang perlu dirahasiakan

"okter 2ajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahui mengenai

pasiennya yang telah diatur dalam Peaturan Pemerintah nomor +0 tahun +,77

pasal +. egala sesuatu yang dimaksud yaitu segala /akta yang didapatkan dalam

pemeriksaan penderita' intepretasinya untuk menegakkan diagnosis dan

melakukan pengobatan' mulai dari anamnesis' pemeriksaan /isik' pemeriksaan

dengan alatalat kedokteran dan sebagaimana' juga termasuk /akta/akta yang

dikumpulkan oleh pembantupembantunya.

!. Kapan dokter dapat membuka rahasia kedokteran

8erdapat dua aliran dikalangan kedokteran;

+. Pendirian yang mutlak

6ahasia jabatan harus dipegang teguh tanpa ada alternati/ lain apapun

konsekuensinya.

. Pendirian yang nisbi atau relati/

>olongan nisbi atau relati/ pada de2asa ini merupakan teori yang banyak

diikuti dan dapat dikatakan diikuti se!ara umum. 8etapi hal ini tidak berarti

penerapannya dalam praktek dan persesuaian pendapat' karena teori ini dalam

prakteknya sering kali mendatangkan kon/lik moril dan kesulitankesulitan lain

dalam masalah yang komplek. ehubungan dengan itu maka Pro/esor udarto' &mengemukakan bah2a;D perlu dipertimbangkan adanya asas pro/esional dan asas

subsider dalam menggunakan hak tolaknyaD.

Aas pro/esional menghendaki adanya pertimbanganpertimbangan mana

yang lebih utama. Apakah dokter akan memberkikan kesaksian yang berarti

membuka rahasia atau pekerjaannya ataukah ia akan menyimpan rahasia yang

lebih diutamakannya. "alam mengambil keputusan' aliran ini akan selalu

mempertimbangkan setiap persoalan kasuistis.

6


7/12

Aas subsider yakni menyangkut masalah pemilihan tindakan apa yang

harus dilakukan seorang dokter sebelum ia terpaksa melepaskan ke2ajibannya

untuk menyimpan rahasia. ebab kalau ini yang menjadi pilihannya' ia harus

sudah memperhitungkan resiko yang mungkin dihadapi berupa sanksi pidana atau

lainnya karena diadukannya ke pengadilan oleh yang merasa dirugikan akibat

dibukanya rahasia oleh dokter. 1ila demikian halnya' dokter supaya siap

menghadapinya dengan memberikan alasanalasannya yang dapat membenarkan

perbuatannya (fait justifactier) atau yang dapat menghapuskan kesalahannya (fait

deexcuse).

"alam Kitab $ndang$ndang &ukum Pidana (K$&P)' terdapat pasal

pasal yang mengatur halhal tersebut diatas' yaitu;

K$&P pasal 45;

E8idak boleh dihukum barangsiapa melakukan perbuatan karena terdorong

oleh daya paksa.D

K$&P pasal B0;

E1arangsiapa melakukan perbuatan untuk melaksanakan kepentingan

undangundang' tindak pidanaD.

K$&P pasal B+;

E8idak boleh dihukum barang siapa melakukan perbuatan atau

menjalankan perintah jabatan yang diberikan pembesar yang berhakD.

d. anksi bila membuka rahasia kedokteran

+. anksi pidana diatur dalam

K$&P pasal ++ dan K$&P pasal *

. anksi perdata

K$& Perdata pasal +*7B' +*77' dan +*7

*. anksi administrati/

"iatur dalam undangundang nomor 7 tahun +,7* pasal ++

4. anksi sosialanksi datangnya dari masyarakat itu sendiri.

2.# As$ek %e"!kolegal Pela&anan 'a(at Darurat

Peraturan Perundang$ndangan yang berkaitan dengan pelayanan ga2at

darurat adalah $$ o.* 3+,, tentang Kesehatan. Peraturan enteri Kesehatan

o.B5B3+,5, tentang Persetujuan 8indakan edis' dan Peraturan enteri

Kesehatan o.+B,b3+,55 tentang 6umah akit.

Pengaturan Penyelenggaraan Pelayanan >a2at "arurat

7


8/12

Ketentuan tentang pemberian pertolongan dalam keadaan ga2at darurat

telah tegas diatur dalam pasal B+ $$ o.,3004 tentang praktik kedokteran'

dimana seorang dokter 2ajib melakukan pertolongan darurat atas dasar

perikemanusiaan. elanjutnya 2alaupun dalam $$ o.*3+,, tentang kesehatan

tidak disebutkan istilah pelayanan ga2at darurat namun se!ara tersirat upaya

penyelenggaraan pelayanan tersebut sebenarnya merupakan hak setiap orang

untuk memperoleh derajat kesehatan yang optimal (pasal 4). elanjutnya pasal

mengatur bah2a Pemerintah bertugas menyelenggarakan upaya kesehatan yang

merata dan terjangkau oleh masyarakat termasuk /akir miskin' orang terlantar' dan

kurang mampu.

BAB #. PE%BAHASAN

Abortus provokatus kriminalis adalah tindakan yang melanggar hukum

dan merupakan tindakan pidana sesuai dengan $ndang$ndang o.*7 tahun

00,. 8erdapat sanksi tegas bagi pelaku abortus provokatus kriminalis baik 2anita

hamil yang menginginkan abortus' pelaksana abortus' penyedia sarana dan semua

komponen yang terlibat dalam pelaksanaan abortus provokatus kriminalis baik

seperti yang ter!antum pada K$&P pasal ,,' *47' B*B. 1erdasarkan pasal +05

ayat + Kitab $ndang$ndang &ukum A!ara Pidana (K$&AP); Dsetiap orang yang

mengalami' melihat' menyaksikan' dan atau menjadi korban peristi2a yang

merupakan tindak pidana berhak untuk mengajukan laporan atau pengaduan

kepada penyelidik dan atau penyidik baik lesan maupun tertulisD. "alam K$&AP

pasal +05 ayat *' Eetiap pega2ai negeri dalam rangka melaksanakan tugasnya

yang mengetahui tentang terjadinya peristi2a yang merupakan tindak pidana

2ajib segera melaporkan hal itu kepada penyelidik atau penyidikD.

8


9/12

"okter adalah salah satu pro/esi yang memiliki etika dalam pelaksanaan

tugas dan ke2ajibannya. etiap tindakan dokter selalu didasarkan etika' norma'

dan peraturan yang berlaku bagi pro/esinya. alah satu ke2ajiban seorang dokter

seperti yang tertuang pada PP o.+0 tahun +,77 pasal + adalah menyimpan

rahasia kedokteran. "an bagi dokter yang dengan sengaja membuka rahasia

kedokteran dapat dikenakan sanksi seperti yang dijelaskan pasal * ayat +.

Ke2ajiban menyimpan rahasia kedokteran juga terdapat dalam la/al sumpah

dokter yang berbunyi; Daya bersumpah3berjanji bah2a saya akan merahasiakan

segala sesuatu yang saya ketahui karena pekerjaan saya dan karena keilmuan saya

sebagai dokterD. 1ila demikian' bagaimana sikap seorang dokter jika dihadapkan

pada suatu kasus dimana dia menerima pasien APC dengan komplikasi seketika9

Apakah dia harus melaporkan kasus tersebut kepada pihak ber2ajib9 Ketakutan

jika dirinya melaporkan kasus tersebut kepada penyidik akan dituduh membuka

rahasia kedokteran' ketakutan jika dirinya tidak melaporkan kasus tersebut'

dirinya akan dituduh mengabaikan apalagi jika dokter tersebut sebagai pega2ai

negeri sipil.

eorang dokter 2ajib menyimpan rahasia kedokteran. "alam situasi

dimana dokter melalui suatu daya paksa diminta untuk membuka rahasia

kedokteran' maka dokter tersebut tidak dikenakan sanksi seperti yang ter!antum

pada K$&P pasal 45. elain itu juga terdapat dalam pasal B0 K$&P yang

menyebutkan bah2a E1arangsiapa melakukan perbuatan untuk melaksanakan

kepentingan undangundang' tidak dipidanaD. 6ahasia kedokteran juga dibuka

apabila digunakan untuk kepentingan kesehatan pasien' memenuhi permintaan

aparat penegak hukum dalam rangka menegakkan hukum' permintaan pasien

sendiri' atau ketentuan peraturan perundangundangan sesuai dengan pasal B

Peraturan enteri Kesehatan 6epublik #ndonesia o.*7 tahun 0+. ehingga

pada kasus demikian' seorang dokter berhak melaporkan kepada pihak yang

ber2ajib sesuai dengan pasal +05 ayat + K$&AP' tanpa harus takut sanksi

membuka rahasia kedokteran dan tuntutan balik dari terdak2a3tersangka karena

terlindungi oleh pasal B0 K$&P dan pasal B Permenkes o.*7 tahun 0+.

9


10/12

1anyak kasus aborsi yang berakhir dengan komplikasi yang tak jarang

membahayakan nya2a 2anita pelaku aborsi. 8ak jarang dokter adalah pro/esi

yang dimintai pertolongan saat terjadi komplikasi aborsi seperti perdarahan

ataupun per/orasi uterus. Ketakutan bah2a dirinya akan dituduh membantu proses

aborsi atau bahkan pelaku aborsi' ketakutan bah2a jika dirinya tidak menolong'

maka akan dituduh menelantarkan pasien. @ika seorang pelaku3korban abortus

provakatus kriminalis dengan komplikasi seketika seperti perdarahan akibat sisa

konsepsi yang tidak dikeluarkan se!ara sempurna' maka berdasarkan Pasal B+ $$

o. , tahun 004 seorang dokter 2ajib melakukan pertolongan darurat atas

dasar peri kemanusiaan. elaim itu juga terdapat dalam sumpah dokter #ndonesia

pertama yaitu aya akan membaktikan hidup saya guna kepentingan

perikemanusiaan. 1erdasarkan pasal B5 $$ o.*7 00, ayat ; 8untutan ganti

rugi sebagaimana dimaksud pada ayat (+) tidak berlaku bagi tenaga kesehatan

yang melakukan tindakan penyelamatan nya2a atau pen!egahan ke!a!atan

seseorang dalam keadaan darurat. eorang dokter yang mengabaikan pasien dan

tidak memberikan pertolongan sehingga pasien tersebut meninggal maka dapat

dijerat pasal *B, K$&P tentang malpraktek yang berbunyi E 1arangsiapa karena

salahnya menyebabkan matinya orang dihukum penjara selamalamanya lima

tahun atau kurungan selamalamanya satu tahunD. 1erdasarkan paparan dari

pasalpasal yang disebutkan diatas' maka seyogyanya seorang dokter yang

dimintai pertolongan oleh 2anita yang mengalami abortus provokatus kriminalis

dengan komplikasi seketika yang mengan!am ji2a' haruslah menolong pasien

tersebut sesuai dengan kompetensi dan keahliannya.

10


11/12

BAB ). KESI%PULAN

1erdasarkan paparan dari pasalpasal yang disebutkan diatas' maka

seyogyanya seorang dokter yang dimintai pertolongan oleh 2anita yang

mengalami abortus provokatus kriminalis dengan komplikasi seketika yang

mengan!am ji2a' haruslah menolong pasien tersebut sesuai dengan kompetensi

dan keahliannya dan tidak akan disalahkan atas tindakannya.eorang dokter yang juga merupakan 2arga atau pega2ai negeri sipil 2ajib

melaporkan kepada penyidik jika mengetahui tindak pidana' dan dibolehkan

membuka rahasia kedokteran sesuai dengan peraturan.

11


12/12

DA*TAR PUSTAKA

&oediyanto.' &ariadi' A. 0+. 1uku Ajar #lmu Kedokteran :orensik "an

edikolegal. -disi Ketujuh. urabaya; :akultas Kedokteran $niversitas

Airlangga.

&erkutanto. 00. Aspek edikolegal Pelayanan >a2at "arurat. #lmu

Kedokteran :orensik dan edikolegal :K$#. Maj.Kedokt.Indos.

C.

12

referat forensik selesai

Documents