referat gangguan menelan

8/17/2019 Referat gangguan menelan

1/9

BAB II

ANATOMI DAN FISIOLOGI

A. ANATOMI

1. Mulut

Mulut terdiri atas gigi, dan kelenjar ludah (salia! serta r"ngga #ulut itu

sendiri. Fungsi #ulut adalah #elu#atkan #akanan sekaligus #en$atukan #enjadi

h"#"gen dengan %antuan salia, sehingga ter%entuk su%stansi setengah &air $ang

#udah ditelan. Salia disekresi se'aktu #engun$ah #akanan dan #e#un$ai

da#ak se&ara #ekanis seerti dieras.(1!

)ada r"ngga #ulut terdaat tiga jenis kelenjar salia $aitu kelenjar ar"tis,

su% #andi%ula dan su%lingualis. Lidah #eruakan "rgan esensisal ada r"ngga #ulut

$ang %er*ungsi #e#%alik sekaligus untuk #erasakan #akanan. )ersara*an daerah

#ulut #elalui %er%agai sara* %agian nerus *a&ialis dan nerus trige#inus sedang

%agian $ang aut"n"# #elalui %er%agai sara* seerti nerus *a&ialis, nerus

gl"ss"*aringeus dan nerus agus.(1!

Ga#%ar 1. Anat"#i Mulut (dikuti dari keustakaan + !

+. Faring


2/9


3/9

Batas nas"*aring di %agian atas adalah dasar tengk"rak, di %agian %a'ah

adalah alatu# #"le, ke dean adalah r"ngga hidung sedangkan ke %elakang adalah

erte%ra serikal. Nas"*aring $ang relati* ke&il, #engandung serta %erhu%ungan erat

dengan %e%eraa struktur enting, seerti aden"id, jaringan li#*"id ada dinding

lateral *aring dengan resesus *aring $ang dise%ut *"sa 0"sen#uller, kant"ng 0athke,

$ang #eruakan inaginasi struktur e#%ri"nal hi"*isis sere%ri, t"rus tu%arius, suatu

re*leksi #uk"sa *aring di atas en"nj"lan kartilag" tu%a usta&hius, k"ana, *"ra#en

jugulare, $ang dilalui "leh n. gl"s"*aring, n. agus dan n.ases"rius sinal sara* &ranial

dan ena jugularis interna %agian etr"sus "s te#"ralis dan *"ra#en laseru# dan

#uara tu%a usta&hius.(!

+. Or"haring

Or"*aring dise%ut juga #es"*aring dengan %atas atasn$a adalah alatu#

#"le, %atas %a'ah adalah tei atas eigl"ttis, ke dean adalah r"ngga #ulut,

sedangkan ke %elakang adalah erte%ra seikal. Struktur $ang terdaat di r"ngga

"r"*aring adalah dinding "steri"r *aring, t"nsil alatine, *"sa t"nsil serta arkus

*aring anteri"r dan "steri"r, uula, t"nsil lingual dan *"ra#en seku#.(!

. Laring"haringBatas laring"*aring di se%elah sueri"r adalah tei atas eigl"tis, %atas

anteri"r ialah laring, %atas in*eri"r ialah es"*agus, serta %atas "steri"r ialah erte%ra

serikal. Struktur erta#a $ang ta#ak di %a'ah lidah ialah alekula. Bagian ini

#eruakan dua &engkungan $ang di%entuk "leh liga#entu# gl"s"eigl"tika #edial

dan liga#entu# gl"s"eigl"tika lateral ada tia sisi. alekula dise%ut juga 2kant"ng

il3 (ill "&kets! se%a% ada %e%eraa "rang, kadang 4kadang %ila #enelan il akan

tersangkut di situ. Di %a'ah alekula terdaat eigl"tis. )ada %a$i eigl"tis ini

%er%entuk "#ega dan ada erke#%angann$a akan le%ih #ele%ar, #eskiun kadang 4

kadang %entuk in*antile (%entuk "#ega! ini teta sa#ai de'asa. Dala#

erke#%angann$a, eigl"tis ini daat #enjadi de#ikian le%ar dan tiisn$a. igl"tis


4/9

%er*ungsi juga untuk #elindungi gl"tis ketika #enelan #inu#an atau %"lus #akanan,

ada saat %"lus terse%ut #enuju ke sinus iri*"r#is dan ke es"hagus.(!

)erdarahan *aring se%agian %esar %erasal dari &a%ang arteri. &ar"tis e/terna,

arteri *aringeal as&endens, 0a#us .d"rsal arteri. lingualis, 0a#us t"nsillaris arteri

*as&ialis, dan 0a#us alatine arteri #aksillaris sedangkan untuk ersara*an #"t"rik

%erasal dari N. A&&e&"rius (5I! dan untuk ersara*an sens"rik %erasal dari N.

Gl"ss"har$ngeus (I5! dan N. agus (5!.(!

. s"hagus

s"hagus #eruakan suatu "rgan silindris %er"ngga dengan anjang sekitar +6 dan %erdia#eter + , $ang ter%entang dari hi"*aring hingga kardiak la#%ung.

s"hagus terletak di"steri"r jantung, dianteri"r erte%ra, dan #ene#%us hiatus

dia*rag#a teat dianteri"r a"rta.(7!

)ada kedua ujung es"hagus terdaat "t"t s*ingter. Ot"t krik"*aringeus

#e#%entuk s*ingter es"hagus %agian atas terdiri atas sera%ut-sera%ut "t"t rangka.

Bagian es"hagus ini se&ara n"r#al %erada dala# keadaan t"nik atau k"nstraksi

ke&uali ada 'aktu #enelan. S*ingter es"hagus %agian %a'ah 'alauun se&ara

anat"#i tidak n$ata, na#un %ertindak se%agai sa'ar terhada re*luks isi la#%ung

kedala# es"hagus. Dala# keadaan n"r#al s*ingter ini #enutu ke&uali #akanan

#asuk kedala# la#%ung atau 'aktu #untah. (7!

Dinding es"hagus terdiri dari e#at laisan $akni laisan #uk"sa,

su%#uk"sa, #uskularis dan ser"sa. s"hagus terdiri dari tiga ars $akni ars

&eri&alis, ars th"ra&alis dan ar a%d"#inalis )ersara*an uta#a es"hagus dias"k

"leh sera%ut si#atis dan arasi#atis dari s$ste# sara* "t"n"#. Sara* arasi#atis

di%a'a "leh nerus agus $ang diangga se%agai sara* #"t"rik es"hagus. Dala#

r"ses eristalti& es"hagus se&ara n"r#al %ereran jala-jala sera%ut sara* intra#ural

diantara laisan "t"t sirkuler dan l"ngitudinal ( plexus Auerbach atau mienterikus!

dan jala-jala sera%ut sara* intrinsi& kedua ( plexus meissner ! $ang terdaat

disu%#uk"sa saluran gastr"intestinal, dan %e%eraa terse%ar didala# es"hagus.(7,6!


5/9

Ga#%ar . Struktur #aksr"sk"ik dan hu%ungan anat"#i es"hagus (dikuti darikeustakaan +!

B. FISIOLOGI

Menelan #eruakan suatu aksi *isi"l"gis k"#leks ketika #akanan atau

&airan %erjalan dari #ulut ke la#%ung. Menelan #eruakan rangkaiana gerakan "t"t

$ang sangat terk""rdinasi, di#ulai dari ergerakan "lunteer lidah dan diselesaikan

dengan serangkaian re*le/ dala# *aring dan es"hagus.(7!

Dala# r"ses #enelan akan terjadi hal hal %erikut 8

1. )e#%entukan %"lus #akanan dengan ukuran dan k"nsistensi $ang %aik

+. 9a$a s*ingter #en&egah terha#%urn$a %"lus ini dala# *ase-*ase #enelan

. Me#er&eat #asukn$a %"lus #akanan ke dala# *aring ada saat resirasi7. Men&egah #asukn$a #akanan dan #inu#an ke dala# nas"*aring dan laring

6. :erjasa#a $ang %aik dari "t"t-"t"t di r"ngga #ulut untuk #end"r"ng %"lus

#akanan ke arah la#%ung

;. 9saha #e#%ersihkan ke#%ali es"hagus(;!

)r"ses #enelan daat ter%agi dala# tiga *ase $aitu

1. Fase Oral

Fase "ral terjadi se&ara sadar. Fase ersiaan "ral #erujuk keada e#r"sesan

%"lus sehingga di#ungkinkan untuk ditelan, dan *ase r"ulsi* "ral %erarti

end"r"ngan #akanan dari r"ngga #ulut ke dala# "r"*aring. )r"sesn$a di#ulai


6/9

dengan k"ntraksi lidah dan "t"t-"t"t rangka #astikasi. Ot"t %ekerja dengan &ara $ang

%erk""rdinasi untuk #en&a#ur %"lus #akanan dengan salia dan #e#%entuk %"lus

#akananke#udian #end"r"ng %"lus #akanan dari r"ngga #ulut di %agian anteri"r

ke dala# "r"*aring, di#ana re*lek #enelan in"lunter di#ulai. B"lus ini %ergerak

dari r"ngga #ulut #elalui d"rsu# lidah, terletak di tengah lidah aki%at k"ntraksi "t"t

intrinsik lidah.(;!

:"ntraksi #.leat"r eli alatine #engaki%atkan r"ngga ada lekukan d"rsu#

lidah dierluas, alatu# #"le dan %agian atas dinding "steri"r *aring ( Passavant’s

ridge! akan terangkat ula. B"lus terd"r"ng ke "steri"r karena lidah terangkat keatas

%ersa#aan dengan ini terjadi entuan nas"*aring se%agai aki%at k"ntraksi Muskulus

leat"r elli alatine. Selanjutn$a terjadi k"ntraksi #uskulus alat"gl"sus sehingga

isth#us *au&iu# tertutu diikuti "leh k"ntraksi Muskulus alat"*aring sehingga %"lus

tidak %er%alik ke r"ngga #ulut(;!

+. Fase Faringeal

Fase *aringeal terjadi ada akhir *ase "ral, $aitu erindahan %"lus #akanan

dari *aring ke es"*agus.Asirasi aling sering terjadi ada *ase ini.(;!

Faring dan laring %ergerak ke atas "leh k"ntraksi Muskulus stil"*aring, Muskulus

sal*"ng"*aring, Muskulus tir"ihi"id dan Muskulus alat"*aring. Aditus laring tertutu

"leh eigl"ttis sedangkan ketiga s*ingter laring $aitu )lika arieigl"tika, lika

entrikularis, dan lika "kalis tertutu karena k"ntraksi Muskulus arieigl"tika dan

Muskulus ariten"id "%li


7/9

. Fase es"hageal

Fase es"hageal adalah *ase erindahan %"lus #akanan dari es"*agus ke

la#%ung. )ada *ase es"hageal, %"lus did"r"ng ke%a'ah "leh gerakan

eristaltik.Shin&ter es"hageal %a'ah relaksasi ada saat #ulai #enelan, relaksasi

ini terjadi sa#ai %"lus #akanan #e&aai la#%ung. (;!

0angsangan %"lus #akanan ada akhir *ase *aringal, Gerak %"lus #akanan di

es"*agus %agian atas $ang diengaruhi k"ntraksi #.k"nstrikt"r *aring in*eri"r ada

akhir *ase *aringal. 0elaksasi Muskulis krik"*aring, Intr"itus es"*agus ter%uka, B"lus

#akanan #asuk ke dala# es"hagus. B"lus #akanan did"r"ng ke distal "leh gerakan

eristaltik es"hagus. )ada akhri *ase es"*agal, s*ingter es"*agus akan ter%uka ketika

di#ulain$a eristaltik es"*agus serikal untuk #end"r"ng %"lus #akanan ke distal.

Setelah #akanan le'at, s*ingter akan #enutu. (;!


8/9

Ga#%ar 7. Fisi"l"gi r"ses #enelan (dikuti dari keustakaan ;!

Da*tar )ustaka


9/9

1. =ardj"disastr" D. Anat"#i dan Fisi"l"gi Saluran >erna. In. 0ani A, Si#adri%rata

M, S$a# AF. Buku Ajar Gastr"enter"l"gi. disi I. ?akarta8 Interna )u%lishing@

+11. =al 1-.

+. Netter F=. Atlas "* hu#an anat"#$, ;th diti"n. 9S8 Saunders@ +;.

. ?"shi SA. )harin/ Anat"#$.&ited C Maret +1;, Aalai%le *r"#8 90L

htt8EEe#edi&ine.#eds&ae.&"#Earti&leE177C-"erie'a1.

7. Hils"n LM. Gangguan s"*agus. In 8 )ri&e SA, Hils"n LM. )at"*isi"l"gi

:"nse :linis )r"ses )r"ses )en$akit. "lu#e +. disi ;. ?akarta8 G>@ +;.

hal.77-7;

6. is'anatha DO. s"hagus Anat"#$.&ited C Maret +1;, Aalai%le *r"#8

90L htt8EEe#edi&ine.#eds&ae.&"#Earti&leE17C-"erie'.;. S"eardi A. :esulitan Menelan. In. S"eardi A, Iskandar N, Bashiruddin ?,

0estuti 0D. Buku Ajar Il#u :esehatan Telinga, =idung, Tengg"r"k :eala dan

Leher. disi :eena#. ?akarta8 Badan )ener%it F:9I@ +C. =al +C;-+.
http://emedicine.medscape.com/article/1949347-overview#a1http://emedicine.medscape.com/article/1949347-overview#a1http://emedicine.medscape.com/article/1948973-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1948973-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1948973-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1949347-overview#a1

referat gangguan menelan

Documents