referat hematuri

8/12/2019 REFERAT hematuri

1/27

REFERAT

HEMATURIA(Diajukan Sebagai Tugas Final Semester)

Oleh :

Nyoman Satriyawan

0518011022

Pembimbing :

Dr. Harizon. M. N, Sp.B

BAGIAN ILMU BEDAH

RUMAH SAKIT AHMAD YANI METRO

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG

MEI 2!2


2/27

I. PENDAHULUAN

A. La"ar B#$a%an&

Darah alam !emih mer"#a!an $"at" #ertana yang #erl" $egera itina!

lan%"ti engan berbagai #emeri!$aan laboratori"m& 'emat"ria mer"#a!an

$alah $at" ge%ala yang #enting #aa berbagai #enya!it gin%al an $al"rannya(

$eang!an #rotein"ria lebih mem#"nyai arti alam hal iagno$ti! an

#rogno$ti! #enya!it& Pemeri!$aan har"$ ila!"!an engan teliti an terarah

$"#aya %angan $am#ai aa hal #enting terlewat!an $eang!an #emeri!$aan)

#emeri!$aan yang tia! #erl" hena!nya ihinar!an&

'emat"ria $ering i%"m#ai #aa !elainan gin%al an $al"ran !emih( me$!i#"n

#re*alen$i hemat"ria mi!ro$!o#i! a$imtomati! #aa ana! $e!olah hanyalah

$ebe$ar 0&5 1&+,& 'emat"ria a#at mer"#a!an #ertana ari $"at" #enya!it

yang $eri"$ $ehingga oleh !arenanya $angat #enting "nt"! i#a$ti!an aanya

$el arah merah alam !emih $erta itent"!an ting!at !e#arahan an

#er$i$ten$inya& 'emat"tria a#at i%"m#ai alam berbagai !eaaan( $e#erti

mi$alnya: $ebagai bagian ari $"at" e#i$oe hemat"ria ma!ro$!o#i!( $ebagai

ge%ala ari in-e!$i $al"ran !emih ata" $ebagai ge%ala lain yang $e.ara

!ebet"lan i%"m#ai #aa $aat #emeri!$aan r"tin&


3/27

Anamne$i$ an #emeri!$aan -i$i! memegang #eran #enting alam

menega!!an iagno$i$ #aa hemat"ria& /ila aa emam( letargi( nyeri #er"t(

$embab ata" ge%ala)ge%ala $#e$i-i! $al"ran !emih $e#erti mi$alnya i$"ria(

ngom#ol lagi( $ering !en.ing( ma!a iagno$i$ !em"ng!inan be$ar in-e!$i

$al"ran !emih& oli! aerah #inggang $ebel"m timb"lnya hemat"ria(

!em"ng!inannya aalah bat" gin%al ata" "reter( yang !ala" itel"$"ri

m"ng!in aa riwayat #ernah !el"ar #a$ir wa!t" !en.ing& Aanya nyeri telan

ata" raang tenggoro! 10)1 hari ata" in-e!$i !"lit )+ mingg"3 $ebel"m

ter%ainya hemat"ria( ma!a !em"ng!inan terbe$ar aalah glomer"lone-riti$

#a$.a $tre#to!o!"$& /ila aa riwayat r"am !"lit( ter"tama bila ter%ai r"am

!"#" i aerah wa%ah( m"ng!in it" $"at" l"#"$ eritemato$"$ $i$temi!( ata"

bila r"am berbent"! #"r#"ra ma!a !em"ng!inannya aalah #"r#"ra 'eno.h

S.h4nlein&

Riwayat #enya!it ah"l" %"ga #erl" ila.a! $e#erti mi$alnya riwayat aanya

tra"ma gin%al( gangg"an -aal hemo$ta$i$( ata" hemat"ria alam !el"arga&

Aanya riwayat !et"lian engan gagal gin%al alam !el"arga ter"tama #aa

!el"arga la!i)la!i $angat m"ng!in $at" $inrom Al#ort& Demi!ian #"la

aanya riwayat #enya!it gin%al #oli!i$ti! a"to$omal ominan alam !el"arga&

e$!i#"n #emeri!$aan -i$i! tia! terlal" #enting alam menega!!an

iagno$i$ hemat"ria( nam"n aanya #embe$aran gin%al( !elainan #aa

genitalia( ata" aanya r"am !"lit ata" nyeri $eni a!an a#at membant"

menega!!an iagno$i$&


4/27

B. T'('an

Peny"$"nan re-erat ini ihara#!an a#at menambah #engetah"an an

#emahaman o!ter m"a tentang hemat"ri( bagaimana menega!!an iagno$i$

$am#ai engan #enatala!$anaannya&


5/27

II. TIN)AUAN PUSTAKA

A. D#*ini+i

'emat"ria aalah $"at" terminologi mei! yang men%ela$!an aanya

arah alam "rine& 'emat"ria ma!ro$!o#i$ ata" gro$$ a#at terlihat

$e.ara !a$at mata( $eang!an hemat"ria mi!ro$!o#i! hanya a#at

iete!$i engan "%i i#$ti.! yang i#a$ti!an engan #emeri!$aan

mi!ro$!o# $eimen "rin& 6

'emat"ria ma!ro$!o#i! aalah hemat"ria yang $e.ara !a$at mata a#at

ilihat $ebagai "rine yang berwarna merah( m"ng!in tam#a! #aa awal mi!$i

ata" #aa a!hirnya yang bera$al ari aerah #o$terior "retra ata" leher

!an"ng !emih& 7im e ong( !!( 2003& 'emat"ria ma!ro$!o#i! yang

berlang$"ng ter"$ mener"$ a#at mengan.am %iwa !arena a#at menimb"l!an

#eny"lit ber"#a: terbent"!nya g"m#alan arah yang a#at meny"mbat aliran

"rine( e!$ang"ina$i $ehingga menimb"l!an $yo! hi#o*olemi!9anemi( an

menimb"l!an "ro$e#$i$& elli$a Sto##ler( 20103&

'emat"ria mi!ro$!o#i! aalah hemat"ria yang $e.ara !a$at mata tia! a#at

ilihat $ebagai "rine yang berwarna merah teta#i #aa #emeri!$aan

mi!ro$!o#i! i!etem"!an lebih ari 2 $el arah merah #er la#angan #anang&

elli$a Sto##ler( 20103


6/27

/era$ar!an Canadian Urology Association( hemat"ria mi!ro$!o#i$

ie-eni$i!an engan tera#atnya eritro$it lebih ari 2 $el #er la#ang #anang

alam "a !ali #emeri!$aan "rinali$i$ mi!ro$!o#i$ engan menying!ir!an

latihan( men$tr"a$i( ata" a!ti*ita$ $e!$"al $ebel"mnya& /ebera#a Clinical

Guideline Practice yang lain menyeb"t!an cut of oint "nt"! hemat"ri

mi!ro$!o#i$ aalah lebih ari 5 $el erito$it #er la#ang #anang&5

Diagno$i$ hemat"ria mi!ro$!o#i$ itega!!an a#abila ia#at!an lebih ari 5

$el arah merah #er la#ang #anang be$ar& 'emat"ria ham#ir $elal"

mer"#a!an ma$alah mei! yang lebih memerl"!an #enanganan oleh

$e#e$iali$ #enya!it gin%al ibaning!an $#e$iali$ beah "rologi& Aanya

hemat"ria har"$ i!on-irma$i engan #emeri!$aan $eimen "rin

$e.ara mi!ro$!o#i$ oleh !arena banya!nya #enyebab lain yang a#at

menimb"l!an !emih berwarna merah ata" .o!lat an memberi!an "%i i#$ti.!

#o$iti- #al$"&

;ambar 1& 'emat"ri a!ro!o#i an 'emat"ri i!ro$!o#i


7/27

B. In+i#n+i

;ro$$ hemat"ri( ata" hemat"ri ma!ro$!o#i$( arah yang a#at ilihat engan

mata telan%ang alam "rin& el"han ini "m"m ter%ai #aa ana!)ana!& Paa

$alah $at" $enter #enelitian ana!( gro$$ hemat"ri i#er!ira!an 1(6 !a$"$ $etia#

1000 !"n%"ngan& /era$ar!an #enelitian terhaa# lima #o#"la$i( #re*alen$i

hemat"ri mi!ro$!o#i$ a$imtomati! ber*aria$i m"lai ari 0(1< , $am#ai

1+(1,& Paa la!i)la!i "$ia t"a imana -a!tor re$i!o terhaa# #enya!it "rologi

yang mening!at( #re*alen$i hemat"ri mening!at $am#ai 21 ,& 5

Penelitian yang ila!"!an oleh American Urological Asscotiation

menyeb"t!an bahwa #re*alen$i #enya!it mena$ar #aa #a$ien hemat"ri

m"lai ari $eang $am#ai berat ber!i$ar 0, $an#ai 5+,& Pre*alen$i

!egana$an "rologi #aa #enelitian ter$eb"t ber!i$ar antara 0 ,) 25(8,&

Pre*alen$i ber*aria$i bera$ar!an "$ia an %eni$ !elamin( $"mber r"%"!an(

!eaaan !lini$( nam"n #re*alen$i ini lebih mening!at #aa #a$ien)#aien

alam #emeri!$aan "rologi( "$ia t"a( an la!i)la!i&

Paa $eb"ah #enelitian #ro$#e!ti- terhaa# 100 #a$ien ber"$ia iata$ 1+ tah"n

yang ir"%"! !arena hemat"ri( 6=, item"!an !elainan !an!er "rogenital(

$eang!an 15 , lainnya !arena bat"( reten$i "rin !roni! ata" ob$tr"!$i

"retero#el*i!&

Penelitian retro$#e!ti- terhaa# 110 #a$ien hemat"ria menyata!an bahwa

#enyebab terbanya! bera$al ari t"mor 1(8, #a$ien3( 22 , mer"#a!an

!egan$an yang bera$al ari *e$i!a "rinaria


8/27

+,3& eaaan yang #aling banya! ter%ai aalah hi#erto-i #ro$tat 1n-e!$i mer"#a!an iagno$i$ terbanya! !e"a 2+,3( ii!"ti ne-rolitia$i$

16(+,3& elainan .ongenital mer"#a!an #enyebab 6(+, hemat"ri( tra"ma

2,( an 12 , lainnya bel"m a#at iienti-i!a$i #enyebabnya&+

-. E"i$o&i

Etiologi #enyebab ari hemat"ria a#at ibea!an bera$ar!an a$al

#erarahannya yait" $ebagai beri!"t :

1& /era$al ari gin%al renal bleeding) :

a3 Perarahan glomer"l"$ :

;lomer"lone-riti$ a!"t

;lomer"lone-riti$ membrano#roli-erati-

Ne-riti$ hereiter $inrom al#ort3

Ne-ro#ati >gA alaie e /erger3

'emat"ria -amilial

'emat"ra benigna re!"ren ata" #er$i$ten

b3 Perarahan e!$tra glomer"l"$

Pielone-riti$ a!"t ata" !roni!

T"mor gin%al

'emangioma gin%al

;in%al #oli!i$ti!

'irone-ro$i$

Ne!ro$i$ #a#il gin%al


9/27

Trombo$i$ *ena renali$

Tra"ma gin%al

'i#er!al$i"ria iio#ati!

2& /era$al ari l"ar gin%al (e!tra renal bleeding):

>S : $i$titi$( "reteriti$( "retriti$

/at" $al"ran !emih

Tra"ma $al"ran !emih

elainan !ongenital $al"ran !emih

6& Penya!it $i$temi!:

Sinrom 'eno.h S.honlein

?"#"$ Eritromato$"$ Si$temi!

Poliarteriti$ noo$a

Eno!ariti$ /a!teriali$ S"ba!"t

& Penya!it Darah:

?e"!emia

Sinrom 'emoliti! @remi!

>m"n Trombo$ito#eni P"r#"ra

'emo-ilia

Penya!it Sel Sabit

5& Olah raga


10/27

+& ei.ation$

Peni.illin( aminogly.o$ie$( anti.on*"l$ant$( i"reti.$(

.o"marin( a$#irin

Amitry#tiline( .y.lo#ho$#hamie( .hlor#romaine( thoraine

'emat"ria a#at i$ebab!an oleh !elainan)!elainan yang beraa i alam

$y$tem "rogenitalia ata" !elainan yang beraa i l"ar $y$tem "rogenitalia&

elainan yang bera$al ari $y$tem "rogenitalia antara lain aalah:

>n-e!$i antara lain #ielone-riti$( glomer"lone-riti$( "reteriti$( $i$titi$(

an "retriti$

T"mor %ina! ata" t"mor gana$ yait": t"mor gin%al t"mor 7ilm$3(

t"mor #iel"m( t"mor "reter( t"mor b"li)b"li( t"mor #ro$tat( an

hi#er#la$ia #ro$tat %ina!&

elainan bawaan $i$tem "rogenitalia( antara lain : !i$ta gin%al

Tra"ma yang men.eerai $i$tem "rogenitalia&

/at" $al"ran !emih& elli$a Sto##ler( 20103

elainan)!elainan yang bera$al ari l"ar $i$tem "rogenitalia antara lain

aalah:

elainan #embe!"an arah Diathe$i$ 'emorhagi.3

S?E

Pengg"naan anti!oag"lan( ata" #ro$e$ emboli #aa -ibrila$i atri"m

%ant"ng ma"#"n eno!ariti$& 7im e ong( !!( 2003


11/27

Ga/ar 2. P#/a&ian Si+"# Sa$'ran K#i0


12/27

Ga/ar 1. P#n#/a/ Pin"'ria an H#a"'ria

D. Pa"on#+i+

/era$ar!an lo!a$i yang mengalami !elainan ata" tra"ma( ibea!an men%ai

glomer"l"$ an e!$tra glomer"l"$ "nt"! memi$aha!n biang ne-rologi an

"rologi& Darah yang bera$al ari ne-ron i$eb"t hemat"ria glomer"l"$& Paa

!eaaan normal $el arah merah %arang item"!an #aa "rine& Aanya

eritro$it a#at ter%ai #aa !elainan hereiter ma"#"n #er"bahan $tr"!t"r

glomer"l"$ an intergrita$ !a#iler yang abnormal( eritro$it bila beri!atan

engan #rotein Taam)'or$-all a!an membent"! $iliner eritro$it& >ni

mer"#a!an #et"n%"! !elainan glomer"l"$ yang mer"#a!an #enana #enya!it

gin%al !roni!& Paa !elainan glomer"l"$ bia$anya hanya item"!an $ea arah

merah $a%a tan#a $iliner& Protein"ria mer"#a!an tana le$i glomer"l"$&

Darah a#at bera$al ari berbagai bagian gin%al( yait" glomer"l"$(

t"b"l"$( an inter$titi"m( ata" ari $al"ran !emih( !an"ng !emih( an

"rethra& Sel arah merah terle#a$ ari !a#iler glomer"l"$ melal"i .elah)

.elah ining !a#iler yang tia! a#at terlihat wala"#"n engan

#emeri!$aan mi!ro$!o# ele!tron& Protein"ria( an eritro$it yang

mengalami e-ormita$ alam "rine bia$anya menyertai hemat"ria yang

bera$al ari !er"$a!an glomer"l"$& Pa#ila renali$ a#at r"$a! oleh

mi!rotrombi an9ata" ano!$ia #aa #a$ien engan hemoglobino#ati ata"

to!$in&

Pa$ien engan !elainan #aren!im gin%al a#at men"n%"!!an aanya

hemat"ria mi!ro$!o#i! ata" ma!ro$!o#i! $elama ter%ainya in-e!$i


13/27

$i$temi!( ata" $etelah !egiatan -i$i! $eang& 'al ter$eb"t $ebagai a!ibat

re$#on hemoinami! gin%al terhaa# a!ti*ita$ -i$i! ata" emam& 'al ter$eb"t

#enting "nt"! membea!an antara #enyebab hemat"ria glomer"l"$ ata"

non)glomer"l"$ agar a#at membata$i !em"ng!inan iagno$i$ an

mengarah!an #emeri!$aan yang lebih ter-o!"$&n-e!$i tenggoro!an

an !"lit yang bar" ter%ai mengarah!an !e#aa glomer"lone-riti$

#o$$tre#to!o!"$& Riwayat #engg"naan obat)obatan $ebai!nya itanya!an

!arena banya! obat)obatan yang a#at menyebab!an hemat"ri ata"

#er"bahan warna #aa "rin&

Pengg"naan obat !ontra$e#$i oral berh"b"ngan engan hemat"ri $inrom

?oin& ero!o! berh"b"ngan engan #ening!atan re$i!o !e%aian


17/27

!ar$inoma b"li( an %"ga #engobatan engan $i!lo-o$-ami& Tanya!an

tentang riwayat hemat"ri alam !el"arga( #enya!it sickle cell( #enya!it

gin%al #oli!i$ti!( ata" #enya!it gin%al lain( ata" riwayat #er%alanan !e

aerah enemi$ malaria ata" $.hi$to$omia$i$&+

2. P##ri%+aan Fi+i%

Pemeri!$aan -i$i! abomen $ebai!nya ila!"!an hati)hati "nt"! menilai

ma$$a i abomen ata" -lan! area& T"mor gin%al yang #aling banya!

ter%ai #aa "$ia ana!)ana! aalah 7ilm$ t"mor& 'irone-ro$i$ ata" !i$ta

gin%al m"ng!in a#at i#al#a$i& Nyeri $"#ra#"bi! m"ng!in men"n%"!!an

$"mber #erarahan ata" !em"ng!inan in-e!$i( bat"( ata" !elainan *e$i!a

"rinaria yang lain& Pemeri!$aan te!anan arah $ebai!nya ila!"!an "nt"!

men.ari hi#erten$i yang mengini!a$i!an glomer"lone-riti$ ata"

in$"-i$ien$i renal !h"$"$nya engan aanya eem&

Penem"an aanya #".at( emam( ra$h i !"lit( ata" !elainan

m"$"!"lo$!eletal menana!an #enya!it $i$temi!( mi$alnya l"#"$

eritemato$"$ $i$tem"! engan glomer"lone-riti$& 11 Te$ #enengaran

$ebainya ila!"!an %i!a ."riga terhaa# $inrom Al#ort& Pemeri!$aan

#ro$tat an meat"$ "retra mer"#a!an bagian ari #emeri!$aan leng!a#&+

1. P##ri%+aan P#n'n(an&

lini$i har"$ a#at membea!an antara hemat"ri engan #igment"ri

#ewarnaan #aa "rin3& Oleh !arena it"( lang!ah #ertama yang har"$

ila!"!an i laboratori"m aalah engan mengin$#e!$i an #eng"%ian


18/27

i#$ti.!& @%i i#$ti.! %"ga memberi!an ha$il $emi!"antitati- terhaa#

e!$!re$i #rotein& i!a te$t i#$ti.! #o$iti- terhaa# heme( lang!ah

$elan%"tnya aalah membea!an a#a!ah e!$!re$i #rotein "rin mening!at(

an a#a!ah $el arah merah( $el arah #"tih( .a$t( ata" !ri$tal tam#a! #aa

#emeri!$aan mi!ro$!o# "rin&

Ta/#$ 2. 5arna K#i0 an P#n#/a/na.!

-o$or -a'+#

Dar! Bellow Normal .on.entrate "rine

Dar! brown or

bal.!

/ile #igment$

'omogenti$i. a.i( thymol( melanin(methhemoglobinemia( al!a#ton"ria

Alanine( .a$.ara( re$or.inol

Re or #in! "rine Re bloo .ell( -ree hemoglobin( myoglobin(

#or#hyrine

/enene( .hloro"ine( e-eroGamine(

#henao#yriine( #heno-talein&

/eet$( bla.!berrie$( ri-am#in( re ye$ in -oo

@rate$

Pengambilan $am#el "rine "nt"! "rinali$i$ r"tin engan #"ng"m#"lan

$#e.imen mi$tream #aa tem#at yang ber$ih tan#a member$ih!an gentilia

$ebel"mnya& i!a $#e.imen $e#ertinya ter.emari oleh disc"arge *agina

ata" arah men$tr"a$i( $ebai!nya #engambilan $am#el i"lang& >ealnya

$#e.imen "rinali$i$ r"tin $ebai!nya i#eri!$a lang$"ng& i!a tia!

mem"ng!in!an ma!a a#at ima$"!!an !e alam #eningin $ebel"m

i"%i&12

@rinali$i$ mi!ro$!o#i$ a#at membea!an antara eritro$it i$mor-i!

#aren!im renal3 an i$omor-i! eritro$it $i$tem !ole!ti*"$ "rin3&

'emat"ri mi!ro$!o#i$ #er$i$ten yang $"lit i%ela$!an #enyebabnya

memb"t"h!an #emeri!$aan awal "nt"! #er"%"!an& Di#$ti.! "rin m"ng!in


19/27

t"m#ang tinih !arena !etia!mam#"annya membea!an antara eritro$it

engan mioglobin ata" hemoglobin&12

Pening!atan e!$!re$i #rotein "rin a#at i%ai!an #embea iagno$ti!

yang #enting& arena membrane ba$al glomer"l"$ yang normalnya

im#ermeable terhaa# alb"min( #ening!atan ra$io alb"min !reatinin "rine

mer"#a!an iagno$ti. "nt"! #enya!it glomer"l"$( !h"$"$nya

glomer"lone-riti$ ata" glomer"lo#ati ne-ro#ati membrano$a3&

E!$!re$i #rotein "rin antara 1)1(5 g92 %am m"ng!in men%"r"$ !e#aa

#enya!it t"b"lointerti$ial ari#aa #enya!it glomer"l"$( !h"$"$nya bila

alb"min b"!an mer"#a!an !om#onen #enting alam #rotein "rin&

Protein"ria #aa bata$ ne-roti! H6 ata" 6(5 g92 %am ata" ra$io #rotein

!reatinin "rin lebih ari 6 ata" 6(5 3 $#e$i-i! "nt"! #enya!it glomer"lar&

?ang!ah $elan%"tnya aalah #enilaian mi!ro$!o#i$ $eimen "rin an "rine

yang telah i$entri-"ga$i& i!a "%i i#$ti.! #o$iti- nam"n tia! item"!an

$el arah merah #aa $eimen( ma!a !em"ng!inan hemat"ria

berh"b"ngan engan #igment"ri !arena e!$ogen an enogen& 'emat"ria

tan#a item"!annya elemen #embent"! eritro$it ata" .a$t3 ata" #rotein"ri

i$eb"t Iisolated "ematuriaJ

'al #enting lainnya yang berh"b"ngan engan #erarahan ari glomer"l"$

aalah casts eritro$it& Casteritro$it menana!an aanya #ro$e$ in-lama$i

ari#aa !elainan $tr"!t"r ata" -"ng$i membrane ba$al( ata" !elainan

metaboli$me matri!$ glomer"l"$& Aanya #i"ri engan hemat"ri

memb"t"h!an #emeri!$aan lan%"t "nt"! menying!ir!an in-e!$i tra!t"$


20/27

"rinari"$( yang mer"#a!an #enyebab "m"m hemat"ri& Sebai!nya

ila!"!an #ewarnaan gram( !"lt"r( ata" !e"anya&

i!a ha$il "rinali$i$ men"n%"!!an te$t i#$ti.! #o$iti-( eritro$it i

$enimen( an tia! tera#at #rotein "rin isolated "ematuria3( lang!ah

$elan%"tnya aalah mela!"!an #emeri!$aan "nt"! gangg"an #erarahan

engan melihat %"mlah hit"ng trombo$it( #rotrombine time( #artial

thrombo#la$tin time( an %i!a #a$ien mer"#a!an bang$a !"lit hitam( ma!a

la!"!an #emeri!$aan "nt"! $i.!le .ell& i!a ha$i #emeri!$aan ini negati*e(

ma!a la!"!an #emeri!$aan "nt"! menilai #enya!it "rologi ata"

reno*a$!"lar( mi$alnya ne-rolitia$i$( mengg"na!an #emeri!$aan raiologi&

Ga/ar 6. Moa$i"a+ P#n3i"raan 'n"'% E7a$'a+i Tra%"'+ Urinari'+ !1


21/27

Pielogra-i intra*ena >KP3 mer"#a!an #emeri!$aan raiologi awal "nt"!

menilai tra!t"$ "rinari"$( engan gambaran etail $tr"!t"r !ole!ti*"$&

e"nt"ngannya yang lain aalah relati*e tia! mahal engan te!ni! yang

ter$tanar& Nam"n( >KP memili!i $en$iti*ita$ yang renah "nt"!

menete!$i ma$$a engan "!"ran !"rang ari 6 .m an !eg"naannya

terbata$ "nt"! e*al"a$i "rethra an *e$i!a "rinaria& >KP %"ga

memb"t"h!an materi !ontra$ yang mer"#a!an re$i!o ne-roto!$i$ #aa

#a$ien engan in$"-i$ien$i renal&

@ltra$onogra-i @S;3 gin%al $angat bai! ig"na!an "nt"! meng!on-irma$i

an menilai !ara!teri$ti! !i$ta an a#at ig"na!an #aa #a$ien engan

in$"-i$ien$i renal( !arena tia! mengg"na!an !ontra$& er"giannya aalah

!"rang a!"rat alam menilai le$i $oli engan "!"ran !"rang ari 6 .m(

an !"rang bai! alam menilai "roe#itelial&

Comuted Tomogra"y T3 engan !ontra$ mer"#a!an #en.itraan yang

terbai! "nt"! menete!$i ma$$a #aren!im gin%al yang !e.il( "rolitia$i$(

an ab$e$ renal& T $ama bai!nya ibaning!an engan 'agentic

esonance magingR>3 alam menete!$i ma$$a #aren!im gin%al yang

!e.il( an lebih m"rah& Nam"n lebih mahal ari#aa >KP an @S;&

eterbata$an "tama #engg"naan T aalah !"rangnya $en$iti*ita$ menilai

!egana$an "roe#itelial& Paa #a$ien engan in$"-i$ien$i renal ata" alergi

!ontra$( !ombina$i @S; engan #ielogra-i retrograe a#at ila!"!an&


22/27

Tia! $at"#"n ari #emeri!$aan i ata$ yang a#at $e.ara leng!a# menilai

m"!o$a *e$i!a "rinaria( $ehingga $i$to$!o#i a#at ig"na!an $ebagai

bagian ari #emeri!$aan $em"a #a$ien engan i$olate hemat"ria yang

ber"$ia iata$ 0 tah"n an #a$ien "$ia m"a engan -a!tor re$i!o "nt"!

!egana$an genito"rinari& Angiogra-i a#at ig"na!an "nt"! menilai

!em"ng!inan mal-orma$i arterio*eno$a !e.il( %i!a #enyebab)#enyebab

lain $"ah i$ing!ir!an&+

F. E7a$'a+i

!. H#a"'ri Mi%ro+%opi+

solated 'ikro"ematuria* tan#a aanya !elainan #aa anamne$i$ ata"

#emeri!$aan -i$i!( $ering item"!an #aa #emeri!$aan "rin r"tin&

@rinali$i$ hena!nya i"lang 2)6 !ali alam bebera#a b"lan tan#a

iah"l"i oleh latihan -i$i!3 $ebel"m mem"lai #emeri!$aan beri!"tnya&

/ila hemat"ri mi!ro$!o#i$ meneta#( har"$ ib"at anamne$i$ yang teliti

tentang #ema!aian obat)obatan( riwayat alam !el"arga aanya hemat"ria(

!et"lian( gagal gin%al( bat" $al"ran !emih( riwayat aanya sickle cell

disease$

Tia! tera#at b"!ti literat"re yang ."!"# "nt"! mere!omena$i!an

#a$ien)#a$ien mana yang a!an ila!"!an e*al"a$i "rologi$ $e.ara leng!a#

ata" #ar$ial& AUA +est Panel Policy mere!omena$i!an $em"a #a$ien

engan hemat"ria mi!ro$!o#i$ ila!"!an e*al"a$i terhaa# tra!r"$

"rinari"$ bagian ata$( an hanya memili!i re$i!o tinggi yang ia*al"a$i

tra!t"$ "rinari"$ bagian bawah&


23/27

Tra!t"$ "rinari"$ bagian ata$ ie*al"a$i mengg"na!an iagno$ti.

#en.itraan& T"%"an #en.itraan aalah "nt"! menete!$i neo#la$ma(

"rolitia$i$( le$i obatr"!ti-( ata" le$i in-lamatori& @rogra-i intra*ena(

"ltra$onogra-i( an T mer"#a!an moalita$ yang "m"mnya ig"na!an&

Tra!t"$ "rinari"$ bagian bawah ie*al"a$i engan $itologi "rin an

$i$to$!o#i&

Ga/ar 8. A$&ori"a E7a$'a+i Pa+i#n #n&an H#a"'ri

Mi%ro+%opi+.6


24/27

2. H#a"'ri Gro++

'emat"ri gro$$ mer"#a!an ge%ala tana bahaya yang memb"t"h!an

e*al"a$i yang .e#at& @rinali$i$ har"$ $egera i!er%a!an "nt"! mema$ti!an

aanya eritro$it an men.ari aanya tora! an ri$tal& aang)!aang

Scistosoma "ematobium teriagno$a engan item"!annya o*a alam

"rin #aa ana!)ana! engan hemat"ri gro$$ yang tia! a#at iterang!an&

Penyebab hemat"ri gro$$ yang bera$al ari glomer"l"$ aalah

glomer"lone-riti$ a!"t #a$.a $tre#to!o!!"$ an ne-ro#ati >gA& Anamne$i$

yang teliti har"$ ila!"!an "nt"! menem"!an #enyebab hemat"ri&

Riwayat aanya nyeri tenggoro!( #ioerma ata" im#etigo( #rotein"ri(

$embab( hi#erten$i( an tora! men"!"ng iagno$i$ glomer"lone-riti$&

/ila titer ASO an "%i Stre#toyme( an !aar !om#lemen 6 $er"m

ila!"!an a!an a#at mema$ti!an iagno$i$& /ila #emeri!$aan ter$eb"t

tia! ila!"!an har"$ ib"at iagno$i$ baning& Ne-ro#ati >gA a#at

menyebab!an hemat"ri gro$$ ber"lang an #enya!it ini iah"l"i oleh

in-e!$i $al"ran #erna-a$an ata$ an bah!an i$ertai engan nyeri #er"t ata"

#inggang&

Demam( i$"ria( nyeri #inggang engan ata" tan#a ge%ala m"ntah

m"ng!in $"at" >S& 'al ini mer"#a!an #enyebab terbanya! hemat"ri

gro$$ #aa ana!& T $.an abomen an #el*i$ #erl" $egera ila!"!an bila

aa riwayat tra"ma abomen& Riwayat !el"arga aanya bat" gin%al ata"

!oli! gin%al hebat engan hemat"ri gro$$ $angat m"ng!in $"at" bat"


25/27

$al"ran !emih& 'i#er!al$i"ri a#at menyebab!an hemat"ri gro$$ ber"lang

ata" hemat"ri mi!ro$!o#i$ tan#a aanya gambaran bat" #aa #en.itraan&

@nr"! men.ari $"mber #erarahan( $i$to$!o#i #aling te#at ila!"!an #aa

$aat ter%ai #erarahan a!ti-& 7anita m"a yang mengalami hemat"ri

gro$$ ber"lang #erl" i$elii!i aanya riwayat c"ild abuse( ata" aanya

bena a$ing yang ma$"! !e *agina& Daerah genitalia har"$ i#eri!$a

a#a!ah aa tana)tana tra"ma&


26/27

III. KESIMPULAN

A. Sip'$an

a3 'emat"ria ma!ro$!o#i$ ata" gro$$ a#at terlihat $e.ara

!a$at mata( $eang!a hemat"ria mi!ro$!o#i! hanya a#at

iete!$i engan "%i i#$ti.! yang i#a$ti!an engan

#emeri!$aan mi!ro$!o# $eimen "rin

b3 Pre*alen$i ini lebih mening!at #aa #a$ien)#a$ien alam

#emeri!$aan "rologi( "$ia t"a( an la!i)la!i&

.3 Fa!tor re$i!o yang $igni-i!an antara lain aalah #engg"naan

analgeti! yang berlebihan( "$ia lebih ari 0 tah"n -a!tor re$i!o

mening!at bera$ar!an "$ia( an 2 !ali lebih tinggi #aa #ria3(

#engg"naan bebera#a obat $i!lo-o$-ami( tera#i '>K( #hena.etin3(

#a#aran raia$i #el*i$( riwayat in-e!$i $al"ran !emih( #a#aran at)at

!imia benene( aromati. amina3( ro!o!( #enya!it "rologi

$ebel"mnya ne-rolitia$i$( t"mor "rologi$3&

3 Darah alam "rin a#at bera$al ari berbagai bagian gin%al(

yait" glomer"l"$( t"b"l"$( an inter$titi"m( ata" ari $al"ran

!emih( !an"ng !emih( an "rethra


27/27

e3 @%i i#$ti.! mer"#a!an "%i ta#i$ yang $en$iti- "nt"! mema$ti!an

aanya arah alam "rin an i!on-irma$i "lang mengg"na!an

#emeri!$aan mi!ro$!o#i$&

referat hematuri

Documents