referat medicina legala bg

7/25/2019 Referat Medicina Legala BG

http://slidepdf.com/reader/full/referat-medicina-legala-bg 1/10

Giurgiu Beatrice-MariaFacultatea de DreptAnul IV, Modul B1Prof. Calin Scripcaru

Asfixia mecanica

Înainte de a epune pe larg in!a nu in "od e#au!ti$ unul dintre a!pectele "edicalei"portante din !i!te"ul legi!lati$, con!idera" ca e!te nece!ara o !curta pre%entare a acti$it&'ii"edico-legale.

Medicina legal& e!te o !pecialitate "edical& al c&rei do"eniu de acti$itate e!te acelade a furni%a !i!te"ului de (u!titie "i(loace de pro)a'iune *tiin'ific& de ordin "edical.Ace!te "i(loace au ca !cop o)iecti$area *i e$aluarea a!pectelor "edicale ale !pe'elor (uridice*i pre%entarea lor ca pro)atoriu *tiin'ific. Medicina legal& poate fi con!iderat& ca un punct delegatura +ntre ra'iona"entul (uridic *i cel "edical. I"portan'a contri)u'iei acti$it&'iieperti%elor "edico- legale +n +ncadrarea (uridic& corect& a unei fapte !au !itua'ii i"punenece!itatea e$it&rii oric&ror erori "edicale ce ar putea $icia actul de (u!ti'ie.

Prin cla!ificarea "edico-legala a "ortii, di!tinge" "oartea $iolenta - "oartea care !edatorea%& ac'iunii )rutale *i )ru*te a unor factori trau"atici eteriori a!upra organi!"ului"ecanici, fi%ici, c#i"ici, )iologici.A!adar, in cele ce ur"ea%a $o" pune accentul pe a!fiia"ecanica.

A!fiia e!te o !tare pa tologic& deter"inat& de !c&derea cantit&'ii de oigen, cucre*terea con!ecuti$& a dioidului de car)on la ni$elul 'e!uturilor *i celulelor. er"enul e!te preluat din li")a greac& a / lip!&, !fig"o! / pul! +n!& cel corect din punct de$edere "edical e!te #ipoie , care define*te !c&derea oigenului la ni$el celular, +n!& a per!i!tat ter"enul $ec#i de a!fiie. În "ulte lucr&ri de !pecialitate e!te utili%atter"enulde anoie lip!a oigenului . A!fiiile !e pot cla!ifica +n func'ie de criterii fi%iopatologice !au "edico -legale0Clasificarea fiziopatologică: A. Hipoxia de aport (hipoxică):

a. De cau%e $iolente01. igen in!uficient +n aer0 !pa'ii +nc#i!e, altitudine "are, +nlocuirea oigenului cu alte ga%e23. )!tacol pe ar)orele re!pirator0 co"pri"are !au o)!truc'ie a c&ilor re!piratorii24. In!uficien'a "ecanicii re!piratorii.

). De cau%e patologice01. Co"pri"are *i o)!truc'ie a c&ilor re!piratorii0 tu"ori laringiene *i"edia!tinale, ede" glotic etc.23. I"piedicarea "ecanicii re!piratorii0 )oli ale !i!te"ului ner$o!, ale "u!culaturii re!piratorii,

pneu"otora, etc.24. ul)ur&ri ale !c#i")ului al$eolo-capilar0 pneu"onii, a!t", )ron#opneu"onii, etc.

B. Hipoxia de transport:

1



a. Ane"ic&0 for"a cantitati$&0 ane"ii, #e"oragii3. for"a calitati$& #e"atotoic&0 !itua'ii +n care #e"oglo)ina e!te co")inat& cu "onoid decar)on, !u)!tan'e "et#e"oglo)ini%ante. ).Stagnant& 01 . For"a general&0 in!uficien'& cardiac&, colap!2

3. For"a local&0 tro")ofle)it&, co"pre!iuni. C. Hipoxia de utilizare (histotoxică) :

1. În intoica'ii cu acid cian#idric care are ac'iune a!upra citocro"oida%ei, cu )ar)iturice*i opiacee care au ac'iune a!upra de#idrogena%elor2 3. Varia'ii ale p5- ului organi!"ului0 +n acido%&, alcalo%&24. 5ipoter"ia !u) 36 7 C.

Clasificarea medico- legală:

A. Hipoxii de cauze violente (asfixii mecanice):

a. Prin co"pre!iune01. A!upra c&ilor re!piratorii0 !p8n%urare, !trangulare cu "8na !au cu la'ul2 3. A!upra toracelui-a)do"enului0 co"pre!ia toraco- a)do"inal&. ). Prin o)!truc'ie 01. a orificiilor re!piratorii0 !ufocarea23. a c&ilor re!piratorii0 cu corp !tr&in,!olid !au lic#id +nec !au cu a!pirat !8nge, con'inutga!tric, etc.. B. Hipoxii de cauze neviolente (patologice)

.Modificările anatomo-patologice:

- pot fi generale !au !pecifice caracteri!ticefiec&rui tip de a!fiie.Cele co"unetuturor a!fiiilor "ecanice !unt01. odificări generale externe:

-ciano%a etre"it&'ii cefalice, a ung#iilor *i periung#ial2 inten!itateadepinde de durata a!fiiei2li$idit&'i +ntin!e, confluente, de culoare inten! $iolacee *i cu

puncte#e"oragice +n a!fiiile de lung& durat& *i lente2 - !ufu%iuni !anguine !u)con(uncti$ale2- pupile "idriatice2- relaarea !fincterelor.

!. odificări generale interne:

- aparat cardio$a!cular0- !8nge fluid, de culoare +nc#i!&, !la)& tendin'& la coagulare2 - !ta%& $i!ceral& generali%at&, organe u*or "&rite +n $olu", tent& $iolacee2 pe !ec'iune

!e !curge o "are cantitate de !8nge $eno!2

- !plenocontrac'ie2- cordul e!te $iolaceu pe !ec'iune datorit& !ta%ei, cu dilatare a ini"iidrepte, +n care!+ngele e!te lic#id *i +nc#i! la c uloare2-

9ern)ac# de!crie o frag"entare a fi)relor "iocardice $i%i)il& la ea"enul"icro!copic, con!ecin'a a unor contrac'ii "iocardice puternice +n fa%ele ter"inale2+n c&ilere!piratorii ei!t& un con'inut !ero-!ang#inolent !pu"o!2!unt pre%ente petele a!fiice ardieu )rune !au $iolacei,#e"oragice, la ni$elul !eroa!elor pleur& etc.2- ede" pul"onar#e"oragic2$a!e dilatate, pline cu !8nge2%one de e"fi%e" acut care "acro!copic0 au a!pectulunor "ici placarde !u) pleura $i!ceral&, palide *i u*or depre!i)ile iar "icro!copic0 apar ca odilatare a al$eolelor ter"inale cu rupturi ale ca$it&'ilor al$eolare *i for"area de !pa'iiaeriene largi interco"unicante2la ni$elul !i!te"ului ner$o! central au loc"odific&ri de !ta%&

- #e"oragii punctifor"e +n !u)!tan'a al)& care arat& o e$olu'ie +ndelungat&a a!fiiei2

3



- le%iuni di!trofice ale neuronilor2- %one de ra"oli!"ent2- redu! ede" cere)ral2- pete*ii la ni$elul lepto"eningelui.- aparat dige!ti$0

- "ucoa!e cianotice2- #e"oragii +n !u)"ucoa!e2- ficatul e!te $iolaceu datorit& !ta%ei. :a"in&ri de la)orator 0- cre*terea +n !er a ;D5-<- $alori cre!cute +n lic#idul al$eolar a fo!folipidelor.

Mecanisme tanatogeneratoare:1.#ipoia acut&3."ecani!" #e"odina"ic cutul)ur&ri circulatorii cere)rale +nco"pri"area$a!elor de lani$elul g8tului24."ecani!" neurorefle prin co"pri"area g8tului *i !ti"ularea %onelor refleogene %ona

!inocarotidian& cu !ti"ularea ner$ului $ag *i a ner$ului laringeu ce poate duce la "oartein!tantanee prin in#i)i'ie2 6.lua'ia coloanei cer$icale, cu ruptur& di!co-liga"entar& *i le%iune )ul)o-"edular& aparenu"ai +n anu"ite tipuri de !p8n%urare.

SPÂNZURARADefini'ie0 e!te a!fiia "ecanic& prin co"pri"area g8tului de c&tre un la', reali%at& !u) ac'iuneagreut&'ii propriului corp. Laţul 0 i"plic& un punct de !pri(in fi ale! aleator de !u)iect, un nod al c&rui a!pect poatear&ta tr&!&turi ale per!onalit&'ii !u)iectului *i "aterialul din care e!te confec'ionat.:l pre%int& a!pecte $ariate0 1.dup& con!i!ten'& pot fi0- dure !8r"&, lan' 2- !e"idure fr8ng#ie, !foar&, ca)lu electric,curea2- "oi e*arf&, fular, cra$at&2Poate a$ea particularit&'i - +"pletituri, rugo%it&'i ce !e i"pri"& la ni$elul *an'ului de!p8n%urare2 3.dup& l&'i"e pot fi +ngu!te !au late24.dup& nu"&r pot fi unice !au "ultiple, cu una !au "ai "ulte ture circulare26.dup& "odul de reali%are a nodului0-la' cu nod finu +*i "odific& dia"etrul prin trac'iune2 -la' cu nod culi!ant dia"etrul !e "ic*orea%& prin trac'iune.Clasificarea !e face +n func'ie de0 1. pozi"ia nodului la nivelul g#tului

-!p8n%urare tipic& cu nod +n regiunea cer$ical& po!terioar&2 -!p8n%urare atipic& alt& po%i'ie a nodului. 3.modul de suspendare a corpului $n la"

-!p8n%urare co"plet& corpul co"plet !u!pendat +n la', f&r& !pri(in2-!p8n%urare inco"plet& corpul ia contact planul de !u!'inere cu picioarele, cu genunc#ii, +n

po%i'ie *e%8nd& !au +n po%i'ie !e"iculcat&.

Clinic0apar tul)ur&ri de $edere, #alucina'ii auditi$e *i $i%uale, !en%a'ie de greutate +n picioare, !en%a'ii dureroa!e, idea'ie rapid&.În !p8n%urarea lent&, progre!i$& apare ecita'ie!eual& ceea ce poate duce la accidente letale +n cadrul per$er!iunilor !euale ce utili%ea%&acea!t& "etod& pentru !ti"ulare #ipoifilie.Con*tien'a !e pierde +n 1< !ecunde, ur"ea%& o

perioad& de lini*te 37-47!ecunde, apoi apar con$ul!ii tonico-clonice, incon!tant prola)areali")ii +ntre arcadele dentare, erec'ie, e(aculare, relaare !fincterian& cu e"i!ie de urin&

4



*i "aterii fecale. Moartea !e produce +n 6-< "inute.Multe dintre "anife!t&rile clinice din!p8n%urare au fo!t de!cri!e de =icolae Mino$ici +n ur"a unor eperien'e de auto!p8n%urare.

Mecanisme tanatogeneratoare:-#ipoia #ipoic&0 lip!a de oigen prin +"pingerea )a%ei li")ii +napoi *i +n !u! cu o)!truc'iafaringelui prin p&trunderea la'ului +ntre faringe *i o!ul #ioid2

- "ecani!" neurorefle - prin co"pri"area %onei !inocarotidiene, a ner$ului $ag,*i a ner$ului laringeu !uperior cu in#i)i'ia centrilor $itali *i dece! foarte rapid prin !topcardio-re!pirator2- "ecani!" #e"odina"ic - prin co"pri"area $a!elor !ang$ine de lag8t(ugularele !e +nc#id la co"pre!iuni de 3 >g, carotidele la 4-4,< >g iar arterele $erte)ralela1?-1@ >g2- lua'ia coloanei cer$icaleprin c&derea $icti"ei +n la' de la o anu"it& +n&l'i"e2+n eecu'ii.-le%iunea caracteri!tic&0 %an"ul de sp#nzurare cu ur"&toarele caracteri!tici0-repre%int& a"prenta l&!at& de la' la ni$elul g8tului $icti"ei2 -%on& deni$elat&, perga"entat&, )run-g&l)uie, a!e"&n&toare unui *an'2 -raportat la cartila(ul tiroid, +n !p8n%urarea co"plet&, *an'ul are po%i'ie !uperioar& 14!uperioar& a g8tului2

-+n !p8n%urarea inco"plet& +n !pecial +n po%i'ie !e"iculcat& poate apare un *an' +n regiunea"i(locie !au inferioar& a g8tului2 -direc'ia de o)icei e!te o)lic& a!cendent& !pre nod ecep'ie- po%i'ia !e"iculcat& c8nd are direc'ie ori%ontal&2 -dac& la'ul e!te cu nod culi!ant apare un *an' co"plet iar +n %ona noduluiei!t& i"pre!iuneaace!tuia2 -dac& la'ul e!te cu nod fi apare un *an' +ntrerupt !au "ult !uperficiali%at+n %ona nodului2-ad8nci"ea e!te inegal&0 "ai profund +n %ona opu!& nodului2"ai !uperficial, c#iar +ntrerupt +n%ona nodului2- profun%i"ea depinde de tipul la'ului0la' +ngu!t, dur 0*an' profund2la' lat, "oale 0*an'!uperficial,+ntreruperi ale *an'ului prin interpunerea unor o)iecte "oi e*arf&

Caracterul $ital e!te dat de pre%en'a infiltratelor !anguine la ni$elul *an'ului, a'e!utului celular !u)cutanat, +n tecile "u!culare, +n "a!a "u!cular& "u*c#iul!ternocleido"a!toidian, glanda tiroid&, glanda !u)"ailar&. Alte "odific&ri0 - li$idit&'i cada$erice +n 13 inferioar& a corpului0!p8n%urare +n po%i'ie $ertical&2- #e"oragii !u)con(uncti$ale 0indic& !ta%a cefalic&2 - incon!tant apare prola)area li")ii +ntre arcadele dentare2

- ca le%iuni trau"atice pot ap&rea ec#i"o%e *i eoria'ii pe p&r'ile proe"inente datorit&lo$irii de corpuri dure +n$ecinate +n cur!ul con$ul!iilor2 -"odific&ri generale de a!fiie. xamen!l intern: - ruperi ale cartila(elor laringiene +n !pecial ale cartila(ul tiroid2- fracturi ale coarnelor o!ului #ioid2-lua'ii ale coloanei cer$icale2 - la ni$elul carotidei0le%iuni ale inti"ei ,ple!nituri tran!$er!ale ale inti"ei !e"nul luiA""u!at2- infiltrate !anguine +n ad$entice +n %ona core!pun%&toare co"pre!iunilor laterale.

6



Expertiza medico-legală are ca o)iecti$e0 1. !ta)ilirea "or'ii prin a!fiie2 3. !ta)ilirea for"ei a!fiiei ei!ten'a *an'ului de !p8n%urare2 4. !ta)ilirea tipului de !p8n%urare co"plet&, tipic&2 6. !ta)ilirea circu"!tan'elor de producere0 !e ia +n con!iderare po%i'ia cada$rului,tipul de la',

acce!ul $icti"ei la punctul de fiare al la'ului, !e"nele de $iolen'&, a!pectul +")r&c&"in'ii, )olile !u)iectului, e$entuale "e!a(e+n!cri!uri de la !u)iect.Din punct de $edere "edico-legal,frec$en'& cre!cut& o are !uicidul frec$en'& "ai"are la )&r)a'i, ur"ea%& apoi accidentelecopii, alpini*ti, auto!p8n%ur&ri erotice *i +n ulti"ul r8nd o"orul +n ca%uri de i"po!i)ilitatede +"potri$ire0 copii,narco%&, e)rietate,$8r!t& +naintat&. re)uie "en'ionat& *i di!i"ularea!trangul&rii o"or prin !p8n%urarea ulterioar& a cada$rului *i !u!'inerea te%ei !inuciderii*an'ul de !p8n%urare nu are caracter $ital.

S"RAN#U$ARADefini'ie0 e!te a!fiia "ecanic& reali%at& prin co"pri"area progre!i$& a g8tului cuun

la' !au cu "8na.Strangularea e!te cla!ificat& din punct de $edere "edico-legal +n0 !trangulareacu la'ul *i !trangularea cu "8na, nu"it& !ugru"are.

Strang!larea c! la%!l: Definiţie0 e!te co"pri"area g8tului cu a(utorul unui la' ac'ionat "anual care !e !tr8nge

progre!i$. Tanatogeneza are ca "ecani!"e #ipoia #ipoic&, "ecani!"ul #e"odina"ic *i "ecani!"ulneurorefle.

Leziunile la ea"enul etern al cada$rului !unt0 %an"ul de strangulare le%iunea patogno"onic& cu ur"&toarele caracteri!tici0-direc'ie tran!$er!ala pe aul lung al g8tului2- poate fi co"plet +n !trangularea co"plet& !au inco"plet +n!trangularea inco"plet&2 - poate fi continuu !au +ntrerupt !pre direc'ia de ac'iune2- nu are a"prenta nodului ca la !p8n%urare2- are ad8nci"e egal& pe toat& +ntinderea +n !trangularea co"plet& !au "ai "are +n %onacer$ical& anterioar& +n !trangularea inco"plet& din!pre po!terior2 -di!po%i'ia e!te cla!ificat& +n func'ie de cartila(ul tiroidian +n0 +nalt&foarte rar, "i(locie cel"ai frec$ent !au (oa!&2 -!e a!ocia%& cu eoria'ii *i ec#i"o%e datorit& co"pre!iunii cu degeteledin partea agre!oruluide o)icei po!terioare !au +n p&r'ile laterale *i anterior cu caracter de ap&rare2 -caracterul $ital e!te dat de infiltratele !anguine +n %ona *an'ului *i din%ona adiacent&. - apar le%iuni generale de a!fiie2-alte le%iuni trau"atice0 de lo$ire, de ap&rare ec#i"o%e, ecoria'ii

Expertiza medico-legală are ca o)iecti$e0

-!ta)ilirea for"ei a!fiiei prin diferen'ierea *an'ului de !trangulare direc'iaori%ontal&, profun%i"e aproi"ati$ egal&, *an' !ituat de o)icei +n eta(ul "i(lociu !au inferior al g8tuluide cel de !p8n%urare direc'ia o)lic& a!cendent& !pre nod, profun%i"e inegal&-"ai profund +n%ona opu!& nodului, *an' !ituat de o)icei !uperior2 -circu"!tan'ele de producere0 !uicid rar, prin fiarea la'ului !tr8n! prin nod+nainte de a-*i pierde con*tien'a !au o"ucidere aproape +n eclu!i$itate, c8nd coei!t&le%iuni trau"atice pot lip!i dac& $icti"a e!te +n !tare de incon*tien'& datorat&e)riet&'ii,narco%ei !au pot fi "ini"e +n !itua'ia !urprinderii $icti"ei +n !trangul&rile rapide cuagre!orul !ituat +n !patele $icti"ei.neori !e +ncearc& di!i"ularea o"orului prin !trangulare +n !inucidere prin!p8n%urare.

Strang!larea c! m&na 's!gr!marea(:

<



Definiţie0 e!te co"pri"area g8tului cu "8na !au cu ante)ra'ul agre!orului.Tanatogeneza0 i"plic& "ecani!"ele #ipoic, neurorefle *i cel #e"odina"ic.

Leziunile !unt0a trau"atice locale la ni$elul regiunii cer$icale g8tului0- !uperficiale0 ec#i"o%e

rotunde-o$alare l&!ate de degetele agre!orului *iecoria'ii !e"ilunare l&!ate de ung#iile

agre!orului. Inei!ten'a lor i"plic& co"pre!ia prin inter"ediul unor "ateriale "oi2- profunde0 pre%en'a infiltratului !anguin +n p&r'ile "oi ale g8tului, #e"oragii +n"u!culatur&,fracturi ale coarnelor o!ului #ioid !e"n c$a!i-con!tant !au ale cartila(elor laringelui.

) alte le%iuni trau"atice care ate!t& lupta *i care au a!pect de "ultipolaritate2 c le%iuni generale de anoie.

Expertiza medico-legală nu ridic& pro)le"e, !ugru"area fiind +ntotdeauna o"or.Suicidul prin co"pri"area g8tului cu "8na nu !e poate reali%a, +ntruc8t +n "o"entul pierderii con*tien'ei "8inile !e relaea%a.

C)MPRS*A ")RAC)-A+,)M*NA$ Definiţie0 e!te a!fiia "ecanic& reali%at& prin +"piedicarea "i*c&rilor re!piratorii.

Sunt !uficiente 67-?7 >g aplicate pe torace *i pe a)do"en pentru ca +n 47-<7 "inute !&!e produc& "oartea.Tanatogeneza i"plic& "ecani!"ul de #ipoie #ipoic& !tagnant&. Leziunile !unt0a de anoie0 cu !ta%& inten!&, pete*ii2 +n co"pre!ia a)do"inal& !8ngele oigenat !tagnea%&,reali%8nd a!pectul de ede" car"inat pul"onar !e"n cu $aloare diagno!tic&2

) trau"atice0 pe l8ng& le%iunile !uperficiale ec#i"o%e, ecoria'ii, #e"atoa"e *i infiltrate!anguine +n p&r'ile "oi toracice, apar fracturi co!tale +n dou& planuri, rupturi $i!cerale. Expertiza medico-legală0 a!fiia "ecanic& de ace!t tip apare cu frec$en'&cre!cut& +naccidente rutiere, de "unc& !au catacli!"e naturale cutre"ure, pr&)u*iri ale ta$anelor"inelor, pr&)u*iri de copaci, inunda'ii, ur"8nd apoi o"uciderea unde e!te frec$ent a!ociat&cu alte tipuri de a!fiii "ecanice- de o)icei cu !ugru"area.

fo"& particular& o repre%int& asfixia post!rală 'pozi%ională(+n care !u)iectul!e afl& +ntr-o po%i'ie +n care c&ile aeriene !unt o)!truate g8t +n #iperfleie !au#ipereten!ie!au e!te +"piedicat& "ecanica re!piratorie po%i'ie rendelen)urg, cu capul +n

(o!, #iperfleia trunc#iului cu condi'ia !& fie "en'inut& !uficient ti"p iar !u)iectul !& nu !e poat& dega(a intoica'ie acut& cu alcool !au droguri etc..

SU.)CARA Definiţie0 e!te a!fiia "ecanic& cu +"piedicarea p&trunderii aerului +n c&ile re!piratorii prino)!truarea orificiilor re!piratorii na!, gur& reali%at& cu "8na direct !au indirect, prin

inter"ediul unor o)iecte "oi0 pern&, fular, pelicul& de "aterial pla!tic.Tanatogeneza0 "ecani!"ul e!te de #ipoie #ipoic& cu durata de la < la 17 "inute. Leziunile !unt de0

a #ipoie cu "anife!t&ri inten!e2 ) le%iuni trau"atice0 ;ocale0 +n ca% de !ufocare cu "8na apar ec#i"o%e *i ecoria'ii +n (urulorificiilor )ucale *i na%ale produ!e prin co"pre!iunea cu degetele2 +n ca% de !ufocarecu "ateriale "oi, le%iunile !unt "inore !au nu ei!t&, ca +n ca%ul utili%&rii pungilor din"aterial pla!tic.În ca$itatea )ucal& *i +n fo!ele na%ale pot ei!ta re!turi din "aterialul folo!it +nreali%area!ufoc&rii pungi, fire de "ateriale tetile, l8n&.Pe "ucoa!a la)ial&, datorit& co"pri"&rii

)u%elor pe arcadele dentare apar infiltrate !anguine pe fa'a intern& a )u%elor pot lip!i la

?



per!oanele edentate, care pot fi e$iden'iate la un ea"en atent. Pe li")& datorit& co"pri"&riiapar "ici infiltrate !anguine.În ca% de !ufocare cu "ateriale pul$erulente, ace!tea !unt e$iden'iate +n ca$itatea )ucal&,fo!ele na%ale *i uneori la ni$elul tra#eei.Generale0!ituate pe corp *i "e")re, ei!ten'a lor ate!t8nd lupta.

xpertiza medico-legală:+n ca%ul +n care le%iunile !unt "inore !au ei!t& nu"ai !e"nelegenerale ale a!fiiilor !e $a face diagno!tic diferen'ial cu intoica'iile cu )ar)iturice,anti#i!ta"inice etc. !au cu $iro%ele. )ligatoriu !e efectuea%& un ea"en a"&nun'it al orificiilor )ucale, na%ale *i al c&ilorre!piratorii.uridic frec$en'& cre!cut& o au o"orurile !e poate a!ocia cu !trangularea *ico"pre!iunea toraco-a)do"inal& ei!t8nd +n!& *i !ufoc&ri accidentale la epileptici +ncri%e"a(ore !au !t&ri de e)rietate a$an!at&, co"& alcoolic&.

)+S"RUC/*A C*$)R RSP*RA")R** Definiţie:e!te a!fiia "ecanic& reali%at& prin o)!truc'ia c&ilor re!piratorii cucorpi !tr&ini !oli%i !au lic#i%i !au cu a!pirate lic#idiene !8nge, con'inut ga!tric.În cele ce

ur"ea%& $a fi pre%entat& o)!truc'ia c&ilor re!piratorii cu corp !tr&in !olid.Tanatogeneza i"plic& "ecani!"ul #ipoic *i "ecani!"ul neurorefle in#i)itorcu punctul de plecare la ni$elul "ucoa!ei laringiene, tra#eale, )ron*ice. Leziunile !unt0-de #ipoie cu e$iden'ierea corpului !tr&in la ni$elul orificiului !uperior laringian,+n laringe,+n tra#ee !au la )ifurca'ia )ron#iilor, cu le%iuni iritati$e ale "ucoa!elor2-!unt e$iden'ia)ile *i le%iuni trau"atice ale "ucoa!ei )ucale, li")ii, danturiip8n& la lua'ii.Pre%en'a lor poate indica introducerea cu for'a a corpului !tr&in2-alte le%iuni trau"atice, !ituate +n (urul ca$it&'ii )ucale, pe )u%e, pe "e")re, pe corp i"plic&lupta.

Expertiza medico-legală0 are ca o)iecti$e !ta)ilirea for"ei a!fiiei prine$iden'ierea corpului !tr&in *i circu"!tan'ele de producere-frec$en'& cre!cut& o auaccidentele +n !pecial la copii "ici )oa)e de poru"), de fa!ole !au +n ti"pul "e!eia!fiie prin )olul ali"entar +n )oli neurologice cu afectarea refleului de degluti'ieei!t8nd+n!& *i ca%uri de o"or, !itua'ie +n care !unt pre%ente !e"nele de lupt&.)!truc'ia c&ilor re!piratorii cu a!pirat !ang$in !au cu con'inut ga!tric !e +nt8lne*te +n fracturide )a%& cranian& +n!o'ite de pierderea con*tien'ei, $icti"a fiind +ndecu)it dor!al !au +n alte!itua'ii +n care ca% !e in$e!tig#ea%& circu"!tan'ele0 intoica'ia alcoolic&, co"& de etiologietrau"atic& !au toic&, e$entual electrocutare.

0NCU$

Definiţie0 e!te a!fiia "ecanic& prin o)!truc'ia c&ilor re!piratorii +n care aerul re!pirator e!te+nlocuit cu un lic#id. :!te !uficient ca orificiile re!piratorii na!, gur& !& fie !ituate +n "ediulic#id.Tanatogeneza are ca "ecani!"e0a #ipoia cu dou& $ariante0 -+nec +n ap& dulce0 p&trunderea apei din al$eolele pul"onare inundate cu lic#id +n circula'ieduce la #e"odilu'ie, #iper$ole"ie, #e"oli%& cu #iperpota!e"ie *i fi)rila'ie $entricular& cu"oarte con!ecuti$&2- +necul +n ap& !&rat&0 apa, datorit& diferen'ei de pre!iune o!"otic&, trece din !8nge +n al$eole*i apare #e"oconcentra'ie *i inundarea al$eolelor *i cu apa din circula'ia !ang$in&, pe l8ng&cea in!pirat&.

) !pa!" glotic refle per!i!tent2c reflee in#i)itoare ale ini"ii cu punct de plecare +n "ucoa!a re!piratorie !au +ntegu"ente2

@



d "ecani!" de alergie la frig0 crioalergia.Dece!ul !e produce +n <-? "inute de la i"er!ie.

Simptomatologia,dup& Brouardel, are ur"&toarele fa%e0 afa%a prea!fiic&0 durea%& 47 de !ecunde p8n& la 1 "inut, cu apnee $oluntar& *i +n parterefle&2

) di!pneea in!piratorie durea%& 1 "inut2 !e in!pir& *i +ng#ite lic#id fiind con!ecin'a#ipercapneei reali%at& +n fa%a anterioar&2 c di!pneea epiratorie durea%& 1-3 "inute, fiind un refle de ap&rare la p&trunderealic#idului +n c&ile re!piratorii2dfa%a con$ul!i$&0 cu "i*c&ri con$ul!i$e re!piratorii *i ale "e")relor2e pau%a re!piratorie2f fa%a re!pira'iilor ter"inale a"ple *i "ari, +n ti"pul c&rora p&trunde +n pl&"8ni cea "ai"are cantitate de lic#id.

Pierderea con*tien'ei apare +n general dup& un "inut, $icti"a co)or8nd *i ie*indla!uprafa'& de c8te$a ori2 dup& pierderea con*tien'ei co)oar& la fund, cu fa'a +n (o!, po%i'ie +ncare r&"8ne p8n& la de)utul putrefac'iei.Putrefac'ia, datorit& ga%elor produ!e, ridic& cada$rul

la !uprafa'a apei, unde $a pluti de o)icei cu fa'a +n (o! +n !pecial +n ca%ul cada$relor de !e"a!culin.nele dintre cada$rele de !e fe"inin plute!c cu fa'a +n !u! datorit&di!tri)u'iei particulare, de tip ginoid,a 'e!utului adipo! care !e g&!e*te +n cantitate "ai "are pe

p&r'ile anterioare ale trunc#iului, +n !pecial la ni$elul regiunii a)do"inale *i !8nilor. Anatomie patologică0apar "odific&ri datorate apei, le%iuni datorate ani"alelor,le%iuni delo$ire de corpuri dure din ap&, le%iuni !pecifice +necului *i "odific&ri de putrefac'ie. Modific&rile datorate apei0apar la orice cada$ru care !t& +n ap& indiferent de cau%a "or'ii *i !e"anife!t& la ni$elul tegu"entelor *i fanerelor.Ace!te "odific&ri e$oluea%& +n ti"p, !tudiul lorfiind util pentru aprecierea ti"pului !tat +n ap&0 - piele de g8!c& cuti! an!erina la contactul prelungit cu apa rececontrac'ia "u*c#ilor

piloerectori2- la 4-? ore al)irea pielii de la ni$el pal"o-plantar -"acerarea pielii pal"elor *i plantelor unde !e g&!e*te o cantitate "ai"are de colagen care de$ine0"8n& de !p&l&torea!&E tegu"ente al)e, +ncre'itedup&4-< %ile2deta*are +n la")ouri a pielii pal"elor *i plantelor "&nu*a "or'iiE la17-1< %ile2-deta*area fanerelor ung#ii, p&r la 37- 47 %ile.;e%iuni trau"atice produ!e de0

a ani"ale,cu deta*are de0 falange, "e")re, lip!a na!ului, peni!ului, )u%elor le%iunif&r& infiltrat !anguin, fiind produ!e po!t"orte" !au cu infiltrat !ang$in +n unele !itua'ii-

"u*c&turi de rec#in etc.2 ) - lo$ire de !t8nci, poduri, elice de $apor2c -t8r8re ape curg&toare, atingere de fundul al)iei2 d -tentati$e de re!pira'ie artificial& de ee"plu fracturi co!tale2e -!&ritur& +n ap&0 le%iuni ale coloanei $erte)rale, le%iuni organice.;e%iuni !pecifice de +nec0 !unt cele datorate p&trunderii apei +n organi!" +n ti"pul

$ie'ii, deci cu caracter $ital.- ciuperca +necatului0e!te o !pu"& den!& !ituat& la orificiile re!piratorii, for"at& din a"e!tecde ap&, aer *i "ucu!, care apare i"ediat la !coaterea cada$rului din ap& *i di!pare rapid +n aer.Spu"a din c&ile re!piratorii care poate fi decelat& *i +n ti"pul autop!iei +n ar)orele )ron*ic!e for"ea%& prin frecarea coloanei de ap& de "ucu!ul care acoper& c&ile aeriene, +n ti"pul

+necului2



- e"fi%e"ul pul"onar acut a!fiic0pl&"8nii ocup& +n totalitate ca$itatea toracic&,acoper&ini"a, p&!trea%& a"prenta la co"pre!iune, au ela!ticitate pierdut&, pe !ec'iune !unt u!ca'i.Caracteri!tic +necului e!te a!pectul de e"fi%e" #idro-aeric "arginal reali%at prin +"pingerea

puternic& a $olu"ului de aer re%idual de c&tre coloana de ap& !pre periferia parenc#i"ului pul"onar cu ruperea con!ecuti$a a al$eolelor .

Micro!copic !e e$iden'iea%& ruptura !epturilor al$eolare, al$eolit& !ero-#e"oragic&, $a!e "ultdilatate, ele"ente care reali%ea%& a!pectul de e"fi%e" #idroaeric.Micro!copic pentru a facediferen'a +ntre tipul de +nec, !e de!crie ede"ul pul"onar acut !ero! +nec +n apa dulce *i#e"oragic +nec +n apa !&rat&, e"fi"%e"ul acut a!fiic u!catrar *i u"ed frec$ent.- petele Paltauf !unt pete*ii #e"oragice la ni$elul pleurei $i!cerale a !ci%urilor,"ari, cu tent&al)&!truie, cu "arginile !la) deli"itate, datorate rupturii !eptelor interal$eolare *i ei!ten'ei!8ngelui diluat.-resor&"ia apei inspirate duce la cre*terea fluidit&'ii !8ngelui +n ca$it&'ile ini"ii !t8ngi *i laei!ten'a de lic#id +n ca$it&'ile pleurale.'existen"a de apă $n tu&ul digestiv+ng#i'it& +n ti"pul +necului, precu" *i ni!ip *i alge +n tu)uldige!ti$ *i c&ile re!piratorii ace!t !e"n apare +n ti"p *i la cada$rele aruncate +n ap&.

;e%iunile de anoie - co"une tuturor a!fiiilor "ecanice.Modific&rile de putrefac'ie0 !unt caracteri!tice +n +nec.Putrefac'ia +ncepe de la cap lu8nda!pectul de cap de negruE *i trece apoi la torace. Pe piept apar pete ro*ietice2ga%ele de

putrefac'ie !cot cada$rul din ap& dup& 4-6 %ile $ara, apoi putrefac'ia are e$olu'ie foarterapid&. În ca%ul +n care cada$rul r&"8ne +n ape neaerate 3-4 luni, apare adipoceara

Expertiza medico-legală:are ca o)iecti$e !ta)ilirea cau%ei "or'ii pe )a%aea"in&rilor anato"opatologice *i a ea"enelor de la)orator cu "en'iuni !peciale pentru0

-"oartea !u)it& +n ap&2+neca'ii prin "ecani!" tanatogenetic neurorefle2-le%iunile trau"atice la care !e caut& caracterul $ital, !ediul lor *i circu"!tan'ele

de producere.Pentru !uicid pledea%& ei!ten'a unor tentati$e +n antecedente, inei!ten'a le%iunilor corporale,corpuri grele !ituate +n )u%unar, legate de g8t, !cri!oare eplicati$&,!itua'ia )&r)at-fe"eielega'i +"preun&. Pentru accident pledea%& alcoole"ia cre!cut&, "arca electric&, intoica'iidi$er!e,+necul +n "la*tin& !au ap& foarte "ic&.Pentru cri"& pledea%& ei!ten'a de le%iuni de!trangulare, !ugru"are, le%iuni t&iate+n'epate, "8ini *i picioare legate, c&lu* +n gur&, cada$ru+n !ac, ur"e de lupt& la locul faptei.

H



Bi)liografie0

1.Beli* V., ratat de "edicin& legal&E, :d. Didactic& *i Pedagogic&, 1HH?

3. Du")ra$a, Dan-!uport de cur!, 377H

4.Per(u-Du")ra$& D., :perti%a "edico-legal& +n practica (uridic&E, :d. Argonaut, 1HHH

6. Popa, Mariu!, Medicina legalaE, Con!tanta, 377

<.Scripcaru Calin, Medicina legal& in (u!titieE, !uport de cur!

?.Scripcaru, G#. Medicina ;egala :pertala in o"ania, :d. Cugetarea, 3777

17

referat medicina legala bg

Documents