referat parotitis - nadia paramaosa (1102010199)

8/9/2019 Referat Parotitis - Nadia Paramaosa (1102010199)

1/18

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, sehingga saya

memperoleh kesempatan dan kemampuan untuk menyelesaikan tugas kepaniteraan

klinik.

Ilmu THT Referat berjudul Parotitis!, diajukan untuk melengkapi tugas"tugas

dan persyaratan dalam menyelesaikan Program Profesi #okter di bagian Ilmu THT

Rumah $akit %mum #r. $lamet &arut. $elama penyusunan referat ini banyak bantuan

yang telah saya peroleh. Pada kesempatan ini penulis mengu'apkan banyak terima

kasih kepada seluruh pihak yang telah membantu dalam penyusunan referat ini.

#engan segala kerendahan hati penulis mengakui bah(a referat ini masih jauh dari

kata sempurna, sehingga penulis membuka hati untuk menerima segala bentuk kritik

dan saran yang membangun dari semua pihak demi kesempurnaan referat ini. Penulis

berharap semoga referat ini dapat memberikan manfaat berupa tambahan ilmu

pengetahuan bagi seluruh pemba'a, khususnya untuk mahasis(a kedokteran dan

masyarakat.

)) #esember *+)

Penulis

1


2/18

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................................ )

DAFTAR ISI ............................................................................................................... *

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................... -

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................

II.). natomi dan /isiologi Parotis ..............................................................................

BAB III PAROTITIS ................................................................................................. 0

III.). #efinisi ................................................................................................................ 0

III.*. Epidemiologi ....................................................................................................... 0

III.-. 1lasifikasi ........................................................................................................... 2

III.. Etiologi ................................................................................................................ 2

III.3. Patofisiologi ........................................................................................................ 4

III.0. Manifestasi 1linis ............................................................................................... 5

III.2. #iagnosis ........................................................................................................... )+

III.4. #iagnosis 6anding ............................................................................................ )*

III.5. Penatalaksanaan ................................................................................................ )-

III.)+. 1omplikasi ...................................................................................................... )-

III.)). Prognosis ......................................................................................................... )2

III.)*. Pen'egahan ...................................................................................................... )2

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... )4

2


3/18

BAB I

PENDAHULUAN

Parotitis merupakan penyakit infeksi pada anak"anak yang pada -+"+ 7

kasusnya merupakan infeksi asimptomatik. Infeksi ini disebabkan oleh 8irus. Infeksi

terjadi pada anak"anak kurang dari )3 tahun sebelum penyebaran imunisasi.

Penyebaran 8irus terjadi dengan kontak langsung, per'ikan ludah, bahan mentah

mungkin dengan urin. $ekarang penyakit ini sering terjadi pada orang de(asa muda

sehingga menimbulkan epidemi se'ara umum. Pada umumnya parotitis epidemika

dianggap kurang menular jika dibanding dengan morbili atau 8ari'ela, karena banyak

infeksi parotitis epidemika 'enderung tidak jelas se'ara klinis.

#alam perjalanannya parotitis epidemika dapat menimbulkan komplikasi

(alaupun jarang terjadi. 1omplikasi yang terjadi dapat berupa9 Meningoen'epalitis,

artritis, pankreatitis, miokarditis, ooporitis, or'hitis, mastitis, dan ketulian.

Insidensi parototis epidemika dengan ketulian adalah ) 9 )3.+++. Meningitis

yang terjadi berupa Meningitis aseptik. Insidensi dari parotitis Meningoen'ephalitis

sekitar *3+:)++.+++ kasus. $ekitar )+7 dari kasus ini penderitanya berumur kurang

dari *+ tahun. ngka rata"tata kematian akibat parotitis Meningoen'ephalitis adalah

*7. 1elainan pada mata akibat komplikasi parotitis dapat berupa neutitis opti'us,

da'ryoadenitis, u8eokeratitis, s'leritis dan trombosis 8ena 'entral retina. &angguan

pendengaran akibat paroitis epidemika biasanya unilateral, namun dapat pula

bilateral. &angguan ini seringkali bersifat permanen.

3


4/18

BAB II

PEMBAHASAN

II. 1. Anatomi dan Fisioloi Pa!otis

6erdasarkan ukurannya kelenjar sali8a terdiri dari * jenis, yaitu kelenjar sali8a

mayor dan kelenjar sali8a minor. 1elenjar sali8a mayor terdiri dari kelenjar parotis,

kelenjar submandibularis, dan kelenjar sublingualis.

1elenjar parotis yang merupakan kelenjar sali8a terbesar, terletak se'ara

bilateral di depan telinga, antara ramus mandibularis dan prosesus mastoideus dengan

bagian yang meluas ke muka di ba(ah lengkung ;igomatik. 1elenjar parotis

terbungkus dalam selubung parotis


5/18

1elenjar bukalis dan kelenjar labialis terletak pada pipi dan bibir. 1elenjar ini

bersifat mukus dan serus. 1elenjar palatinal bersifat murni mukus, terletak pada

palatum lunak dan u8ula serta regio posterolateral dari palatum keras. 1elenjar

glossopalatinal memiliki sifat sekresi yang sama dengan kelenjar palatinal, yaitu

murni mukus dan terletak di lipatan glossopalatinal.

&ambar ). natomi kelenjar sali8a

5


6/18

BAB III

PAROTITIS

II. 1. D"#inisi

Parotitis ialah penyakit akut, menular dengan gejala khas pembesaran kelenjar

ludah terutama kelenjar parotis

Parotitis merupakan self limiting disease yang disebabkan oleh infeksi 8irus

yang paling sering terjadi di sekolah"usia anak dan remaja.

Pada orang de(asa, infeksi ini bisa menyerang testis


7/18

#alam setahun, parotitis banyak terjadi pada musim dingin. &olongan umur

yang terkena 3 ? )3 tahun. @uga ditemukan pada usia diba(ah -+ tahun. Parotitis

kadang juga terjadi pada usia diba(ah tahun dan diatas + tahun. Aamun meskipun

demikian, pada daerah yang terisolasi atau daerah yang tidak ada sejarah pernah

endemik parotitis ditemukan kejadian parotitis pada usia diba(ah ) tahun sebesar

)27 dan umur - ? tahun sebesar 2+7 " 4+7. &ender juga berpengaruh terhadap

angka kejadian parotitis. Baki"laki lebih sering terkena parotitis dibandingkan

perempuan.

III. &. Klasi#i'asi

No J"nis Pa!otitis

1. M(m%s Penyakit 8irus akut yang biasanya

menyerang kelenjar ludah terutama

kelenjar parotis

$. Pa!otitis S(%(!ati# A'(t Penyakit yang menyerang kelenjar ludah

akibat infeksi retrograd dari rongga mulut

&. Pa!otitis R"'(!"nsJ()"nil"

Penyakit yang menyerang kelenjar ludahakibat malformasi duktus kongenital

*. Pa!otitis K!oni' Peradangan non spesifik pada kelenjar

parotis yang ditandai dengan eksaserbasi

intermiten nyeri C pembengkakan

unilateral kelenjar parotis dengan inter8al

remisi yang asimptomatik

III. *. Etioloi

Parotitis adalah penyakit 8irus sistemik yang disebabkan oleh 8irus

ribonu'lei' a'id


8/18

atas fusi membran lipid dengan sel inang. Manusia dikenal sebagai satu"satunya inang

bagi 8irus mumps.

>irus mumps, Rubula8irus, memiliki morfologi yang sama dengan human

parainfluen;a 8iruses irusmumps juga memiliki karakteristik epidemiologi dengan measles


9/18

III. ,. Mani#"stasi Klinis

Masa inkubasi berkisar dari )"* hari dengan pun'ak pada hari ke")2 dan )4.

Pada anak, manifestasi prodormal jarang terjadi tetapi mungkin tampak bersama

dengan demam


10/18

menghilang dalam -"2 hari. $atu kelenjar parotis biasanya membengkak sehari atau

dua hari sebelum yang lain, tetapi la;im pembengkakan terbatas pada satu kelenjar.

#aerah pembengkakan terasa lunak dan nyeri. Edema faring dan palatum mole

homolateral menyertai pembengkakan parotis dan memindahkan tonsil ke medial.

Pembengkakan parotis biasanya disertai dengan demam sedang hingga +F.

&ambar *. &ambaran mumps pada anak

III. -. Dianosis

Penegakkan diagnosis dari parotitis yaitu9

). namnesis

a. &ejala yang pertama terlihat adalah nyeri ketika mengunyah atau menelan,

terutama jika menelan 'airan asam misalnya jeruk.

b. #emam, biasanya suhu men'apai -4,5"+o Fel'ius

'. Pembengkakan kelenjar terjadi setelah demam

d. Aafsu makan berkurang

e. Menggigil

f. $akit kepala

*. Pemeriksaan /isik

a. $uhu meningkat men'apai -4,5"+o Fel'ius

b. Pembengkakan di daerah temporomandibuler


11/18

a. #arah rutin

Tidak spesifik, gambarannya seperti infeksi 8irus lain, biasanya

leukopenia ringan yakni kadar leukosit dalam satu liter darah menurun.

Aormalnya leukosit dalam darah adalah D )+5 :B darah .dengan

limfositosis relatif, namun komplikasi sering menimbulkan leukositosis

polimorfonuklear tingkat sedang.

b. milase serum

6iasanya ada kenaikan amilase serum, kenaikan 'enderung dengan

pembengkakan parotis dan kemudian kembali normal dalam kurang

lebih * minggu. 1adar amylase normal dalam darah adalah +")-2 %:B

darah.

'. Pemeriksaan serologis

da tiga pemeriksaan serologis yang dapat dilakukan untuk menunjukan

adanya infeksi 8irus


12/18

Tes fiksasi komplement dapat digunakan untuk menentukan

jumlah respon antibodi terhadap komponen antigen $ dan > bagi

diagnosa infeksi parotitis epidemika akut. ntibodi terhadap

antigen > men'apai titer pun'ak dalam ) bulan dan menetap

selama 0 bulan berikutnya dan kemudian menurun se'ara lambat

* tahun sampai suatu jumlah yang rendah dan tetap ada.

Peningkatan kali lipat dalam titer dengan analisis standar apapun

menunjukan infeksi yang baru terjadi. ntibodi terhadap antigen $

timbul 'epat, sering men'apai maksimum dalam satu minggu

setelah timbul gejala, hilang dalam 0 sampai )* minggu.

d. Pemeriksaan >irologi

Isolasi 8irus jarang sekali digunakan untuk diagnosis. Isolasi 8irus

dilakukan dengan biakan 8irus yang terdapat dalam sali8a, urin, likuor

serebrospinal atau darah. 6iakan dinyatakan positif jika terdapat

hemardsorpsi dalam biakan yang diberi 'airan fosfat"AaFl dan tidak ada

pada biakan yang diberi serum hiperimun.

III. . Dianosis Bandin

Ad"no%ati da!i tonsilo#a!initis9 telinga tidak terangkat oleh

pembengkakan, inflamasi faring nyata

Di#t"!i /"!at 0 bullneck Pembengkakan tidak nyeri. Inflamasi faring serta

pseudomenbrane.

Penyakit lain yang bergejala pembengkakan kelenjar parotis9 $arkoidosis,

Bukemia, $indrom %8eoparotitis


13/18

bagi infeksi 8irus mumps oleh karena itu pengobatan parotitis seluruhnya simptomatis

dan suportif.

). Penderita ra(at jalan

Penderita baru dapat dira(at jalan bila tidak ada komplikasi, keadaan umum

'ukup baik.

a. Istirahat yang 'ukup

b. Pemberian diet lunak dan 'airan yang 'ukup

'. Medikamentosa


14/18

sampai )37 pasien dan berubah tanpa seuelae - sampai )+ hari. rang de(asa

memiliki risiko lebih tinggi untuk komplikasi ini dibandingkan anak"anak, dan laki"

laki lebih sering dibandingkan anak perempuan


15/18

1omplikasi ini jarang terjadi pada anak laki"laki prapubertas tetapi sering iruria telah sering dilaporkan. Pada satu penelitian orang de(asa, kelainan fungsi

ginjal terjadi kadang"kadang pada setiap penderita, dan 8irria terdeteksi pada 237.

/rekuensi keterlibatan ginjal pada anak belum diketahui. Aefritis yang

mematikan, terjadi )+") hari sesudah parotitis, telah dilaporkan.

+. Pan'!"atitis

Pankreatitis adalah jarang, tapi adakalanya terjadi tanpa parotitisJ hypergly'emia

adalah temporer dan bersifat re8ersibel.

,. Mio'a!ditis

Manifestasi jantung yang serius sangat jarang, tetapi infeksi ringan miokardium

mungkin lebih sering daripada yang diketahui. Rekaman elektrokardigrafi

menunjukkan perubahan"perubahan, kebanyakan depresi segmen $T, pada )-7

orang de(asa pada satu seri. 1eterlibatan demikian dapat menjelaskan nyeri

prekordium, bradikardia, dan kelelahan kadang"kadang ditemukan pada remaja

dan orang de(asa dengan parotitis.

-. K"t(lian

Tuli saraf dapat terjadi unilateral, jarang bilateralJ (alaupn insidennya rendah


16/18

. Kom%li'asi O'(l"!

1omplikasi ini meliputi dakrioadenitis, pembengkakan yang nyeri, biasanya

bilateral, dari kelenjar lakrimalisJ neuritis optic (papillitis)dengan gejala"gejaa

ber8ariasi dari kehilangan penglihatan sampai kekaburan ringan dengan

penyembuuhan dalam )+"*+ hariJ uveokeratitis, biasanya unilateral dengan

fotofobia, keluar air mata, kehilangan penglihatan 'epat dan penyembuhan dalam

*+ hariJ skleritis, tendonitis, dengan akibat eksoftalmusJ dan trobosis vena sentral.

5. A!t!itis

tralgia yang disertai dengan pembengkakan dan kemerahan sendi merupakan

komplikasi yang jarangJ biasanya penyembuhannya sempurna.

III. 11. P!onosis

Prognosis keseluruhan mumps dengan tanpa komplikasi adalah sangat baik.

Prognosis pasien dengan ensefalitis umumnya baik, namun, kerusakan neurologis dan

kematian dapat terjadi. #ilaporkan angka kejadian ensefalitis mumps sebesar 3 kasus

per )+++ kasus mumps yang dilaporkan. $euelae permanen jarang terjadi, sedangkan

laporan kasus ensefalitis angka kematian rata"rata ),7. Myelitis sementara atau

polyneuritis jarang. $ekitar )+7 dari semua pasien yang terinfeksi berkembangdalam bentuk meningitis ringan, yang sulit dibedakan dengan meningitis bakteri.

III. 1$. P"n4"a8an

Pen'egahan terhadap parotitis dapat dilakukan se'ara imunisasi pasif dan

imunisasi aktif.

). Pasif

&amma globulin parotitis tidak efektif dalam men'egah parotitis atau

mengurangi komplikasi.

*. ktif

#ilakukan dengan memberikan 8aksinasi dengan 8irus parotitis epidemika

yang hidup tapi telah dirubah sifatnya


17/18

tidak menular. Menyebabkan imunitas yang lama dan dapat diberikan bersama

8aksin 'ampak dan rubella ol. ))


18/18

2. $oedarmo, $. $. P., &arna H., Hadinegoro $. R. $., $atari H. I. *++4. &uku A'ar

Infeksi dan "ediatrik ropis. @akarta 9 I#I.

4. $uprohaita, rif Mansjoer, Lahyu Ika Lardhani, Li(iek $etio(ulan, Parotitis

Epidemika, dalam 1apita $elekta 1edokteran, Edisi III, @ilid II, Media

es'ulapius /1 %I, @akarta, *+++, hal9 )4")5.

18

referat parotitis - nadia paramaosa (1102010199)

Documents