referat ppt ep

8/17/2019 Referat Ppt Ep

1/38

REFERAT

PLEURAL EFFUSIONOleh

Zhara Vida Zhubika

112011101065

Pembimbing:

dr. Duriyanto Oesman, Sp.B

LAB/SMF ILM B!DA"

#SD dr. SO!BA$DI %!MB!#

FA&L'AS &!DO&'!#A$

$I(!#SI'AS %!MB!#

2016


2/38

DEFINISI

Efui !leura adalah ua"u keadaan dimana "erda!a"n#a$umlah %airan !leura #ang berlebihan di %a&um !leura'#ang diebabkan (leh ke"idakeimbangan an"ara!emben"ukan dan !engeluaran %airan !leura)

Dalam keadaan n(rmal "erda!a" *+,-+ %% %airan)


3/38

ANATO.I PLEURA


4/38

FISIOLO/I PLEURA


5/38

EPIDE.IOLO/I

Pre&aleni efui!leura adalah 0-+

kau !er *++)+++(rang di negara,negara indu"ri

1erhubungandengan

keganaan danSLE


6/38

ETIOLO/I

Perubahan !ermeabili"a membran !leura

Peningka"an "ekanan hidr("a"ik ka!iler dalamirkulai i"emik dan 2 a"au !aru,!aru

Penurunan drainae limfa"ik a"au !en#umba"an"ermauk (b"ruki duk"u "(raiku

Peningka"an !ermeabili"a ka!iler a"au gangguan!embuluh darah


7/38

Peningka"an "ekanan (nk("ik di %airan !leura #ang!erii"en

Pemben"ukan %airan #ang berlebihan' karena!r(e !eradangan

Peningka"an %airan !eri"(neal' dengan migraidiafragma melalui limfa"ik

Peningka"an "ekanan (nk("ik in"ra&akular


8/38

3LASIFI3ASI

'ransudat

•Tranuda" "erben"uk $ika"er$adi ke"idakeimbanganan"ara "ekanan ka!ilerhidr("a"ik dan k(l(id (m("ik

•/agal 4an"ung•Sindr(m Nefr("ik•Ai"e !ada ir(i ha"i

!)sudat

• 3e"idakn(rmalan !ermeabili"aka!iler (leh karena !eradangan

ehingga "er$adi !engeluaran%airan ke dalam r(ngga !leura

• 1erii !r("ein berk(nen"rai "inggidibandingkan !r("ein "ranuda"

• Infeki• Tum(r• 3eganaan• SLE


9/38

PATOFISIOLO/I

Dalam keadaan n(rmal' elalu "er$adi fil"rai %airan ke dalam r(ngga!leura melalui ka!iler !ada !leura !arie"ali "e"a!i %airan ini egera

direab(r!i (leh aluran limfe' ehingga "er$adi keeimbangan an"ara!r(duki dan reab(r!i)

PRODU3SI

REA1SORPSI

EFUSI PLEURA


10/38

Penum!ukan %airan !leura da!a" "er$adi bila:

Menin*)atnya te)anan intra+as)uer dari peura

'e)anan intra peura yan* san*at renda-

Menin*)atnya )adar protein daam airan peura

Ostru)si dari sauran ime pada peura parietais "ipoproteinemia


11/38

.ANIFESTASI 3LINIS

Anamnei: Seak nafa

1a"uk !ada umumn#a n(n !r(duk"if dan ringan' "eru"amaa!abila dier"ai dengan !r(e "uberkul(i di !arun#a) 1a"uk

berdarah !ada karin(ma br(n%hu a"au me"a"ai Demam ubfebri !ada T15' demam menggigil !ada em!iema

1era" 1adan menurun !ada ne(!lama

N#eri dada !leuri"i


12/38

Pemerikaan fiik:

• Dinding dada lebih %embung dan gerakan "er"inggal6aime"ri7' de&iai "rakea

In!eki:

•V(kal fremi"u menurun' de&iai "rakea 6ke ii #angeha"7

Pal!ai:

•Redu! !ada bagian #ang berii %airan

Perkui:

•1un#i !ernafaan menurun am!ai menghilang

Aukul"ai:


13/38

PE.ERI3SAAN PENUN4AN/

R(n"gen Th(ra8 US/

5T S%an Dada

.RI

T(rak(en"ei 1i(!i Pleura

Analia %airan !leura

1r(nk(k(!i

T(rak(k(!i 6Fiber,(!"i% !leur(%(!#7


14/38

osisi te*a) posteroanterior A3

• Efui !leura ini"ra)• Sudu" 5("(!hreni%u #ang

"um!ul• /ari Elli Dum(iire


15/38

!usi peura de4tra


16/38

!usi peura sinistra massi. 'ampa) mediastinum terdoron*&ontraatera


17/38

!usi peura iatera


18/38

Louated peura eusion. 'ampa) eratas u)upte*as dan ion+e4. Serin* disea)an oe- empiema

den*an pere)atan peura


19/38

osisi Latera Deuitus

Radi(grafi dada la"eral de%ubi"u un"uk mendiagn(i efui!leura #ang ediki" dimana %airan akan berkum!ul diiiam!ing baah)

!usi peura pada posisi ri*-t atera deuitus penumpu)anairan yan* ditunu))an den*an pana- iru3.


20/38


21/38

trasono*rai

Penam!ilan kha dari efui !leura meru!akan la!ian ane%h(i%an"ara !leura &i%eral dan !leura !arie"al) 1en"uk efui da!a"ber&ariai dengan re!irai dan !(ii)

USG (hemithorax kiri) pada wanita

dengan efusi pleura metastasis.


22/38

Computed Tomography Scan

5T %an dada akan "erliha" adan#a !erbedaan deni"a %airan dengan$aringan eki"arn#a) Pada 5T %an' efui !leura beba di!erliha"kanebagai daerah berben"uk bulan abi" di bagian #ang "ergan"ung darihemi"h(ra8 #ang "erkena) Permukaan efui !leura memiliki gambaran%ekung ke a"a karena "endeni re%(il dari !aru,!aru)

7' San pada eusi peura

)iri atas 8 oto ront*ent-ora)s A3


23/38

Magnetic Resonance Imaging M#I3

.RI da!a" memban"u dalam menge&aluai e"i(l(gi efui !leura)


24/38

DIA9$OSIS BA$DI$9

3(n(lidai !aru akiba" !neum(nia Tum(r .edia"inum

A"elek"ai

S%har"e 6Penebalan Pleura7

Fibr(i Paru


25/38

PENATALA3SANAAN

Oba"i !en#aki" #ang mendaarin#a

T(rak(in"ei

5he" "ube;


26/38


27/38

5he" Tube ;


28/38

eurodesis

Pen#a"uan !leura &ierali dan !arie"ai baik e%ara

kimiai' mineral a"au!un mekanik e%ara !ermanenun"uk men%egah akumulai %airan mau!un udaradalam %a&um !leura

>al ini di!er"imbangkan un"uk efui !leura #angrekuren e!er"i !ada efui karena keganaan


29/38

emeda-an

Indi)asi8*) >ema"(rak "eru"ama e"elah "rauma

-) Em!iema

0) Pleurek"(mi #ai"u mengangka" !leura !arie"ali?"indakan ini $arang dilakukan ke%uali !ada efui !leura

#ang "elah mengalami kegagalan e"elah menda!a""indakan


30/38

PRO/NOSIS Pr(gn(i !ada efui !leura ber&ariai euai dengan e"i(l(gi #angmendaari) Namun !aien #ang mem!er(leh diagn(i dan!eng(ban"an lebih dini akan lebih $auh "erhindar dari k(m!likaidari!ada !aien #ang "idak menda!a"kan !eng(ba"an dini)

3O.PLI3ASI

Infeki

Fibr(i


31/38

Daf"ar !u"aka 1ahar' Aril) -++*) Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Ed) 0) 4akar"a: 1alai

Penerbi" F3 UI

>alim >) Pen#aki"-penyakit pleura, dalam: Buku Ajar Ilmu Penyakit dalam, JilidII, edisi ke-' /a#a 1aru)4akar"a)-++*? -B,0C

>alim' >adi) Pen#aki" Pen#aki" Pleura) 1uku A$ar Ilmu Pen#aki" Dalam 4ilid II)-++B) 1alai Penerbi" F3 UI 4akar"a)

>anle#' .) E)


32/38

TERI.A 3ASI>


33/38


34/38


35/38


36/38


37/38


38/38

Pemaangan

referat ppt ep

Documents