referat slide
DESCRIPTION
SlideTRANSCRIPT
![Page 1: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/1.jpg)
REFERATSISTEMIK LUPUS ERITEMATOSUS
Triani Farah Dewi Alyanto
![Page 2: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/3.jpg)
Pendahuluan
• lupus berasal dari bahasa Latin yang berarti serigala (wolf) dan erythematosus artinya warna kemerahan pada kulit (terutama kulit daerah muka). Dahulu kerusakan kulit mirip dengan gigitan serigala.
• Lupus eritematosus sistemik (LES) adalah penyakit radang atau inflamasi multisistem yang penyebabnya diduga karena adanya perubahan sistem imun.
![Page 4: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/4.jpg)
• Pasien LES membentuk imunoglobulin terhadap beberapa komponen badan misalnya DNA.
![Page 5: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/5.jpg)
Definisi
• Lupus Eritematosus Sistemik adalah penyakit rematik autoimun yang ditandai adanya inflamasi tersebar luas, yang mempengaruhi setiap organ atau system dalam tubuh. Penyakit ini berhubungan dengan deposisi autoantibodi dan kompleks imun, sehingga mengakibatkan kerusakan jaringan.
![Page 6: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/6.jpg)
Epidemiologi
![Page 7: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/7.jpg)
• 96% >>wanita• 30thn terakhir : penyakit reumatik utma di dunia.• SLE lebih sering ditemukan pada ras tertentu
seperti bangsa negro, cina, dan mungkin juga Filipina.
• Indonesia (RSCM)1. tahun 1969-1970 ditemukan 5 kasus SLE
(Ismail Ali)2. (1972-1976) ditemukan 1 kasus SLE dari setiap
666 kasus yang dirawat (insidensi sebesar 15 per 10.000 perawatan)
3. tahun 1988-1990 (3 tahun) insidensi rata-rata ialah sebesar 37,7 per 10.000 perawatan.
![Page 8: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/8.jpg)
• Yogyakarta :
1983-1986 ialah 10,1 pe 10.000 perawatan (Purwanto, dkk)
• Medan :
1984-1986 didapatkan insidensi sebesar 1,4 per 10.000 perawatan (Tarigan)
![Page 9: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/9.jpg)
Etiologi
• Penyebab LES Belum Diketahui.• Diduga factor genetik, infeksi, dan lingkungan
ikut berperan pada patofisiologi LES. Jg variasi gen dan fx lingkungan.
• Sistem imun tubuh kehilangan kemampuan untuk membedakan antigen dari sel dan jaringan tubuh sendiri. Penyimpangan reaksi imunologi ini akan menghasilkan antibodi secara terus menerus.
![Page 10: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/11.jpg)
PATOGENESIS & FAKTOR RISIKO
• Faktor risiko genetik. (JK, umur, etnik, dan fx keturunan).
• Faktor risiko hormon.Estrogen>>androgen.• Sinar ultra violet.• Imunitas.• Obat.
Obat yang pasti menyebabkan lupus obat : klorpromazin, metildopa, hidralazin, prokainamid, dan isoniazid.Obat yang mungkin dapat menyebabkan lupus obat : Dilantin, penisilamin, dan kuinidin.Hubungannya belum jelas : garam emas, beberapa jenis antibiotic, dan griseofulvin.
![Page 12: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/12.jpg)
GENETIK
Kompleks elemen :
• MHC
• polimorfisme dari gen HLA (human leucocyte antigen) kelas II. juga berhubungan dengan adanya antibody tertentu seperti anti-Sm (small nuclear ribonuclearm protein), anti-Ro, anti-La, anti-nRNP (nuclear ribonuclear protein) dan anti-DNA.
![Page 13: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/13.jpg)
• Gen HLA kelas III, khususnya yang mengkode komponen komplemen C2 dan C4, memberikan risiko LES pada kelompok etnik tertentu.
• Penderita dengan homozygous C4A null alleles.
![Page 14: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/14.jpg)
Faktor Hormonal"Estrogen yang berlebihan dengan aktivitas hormon androgen yang tidak adekuat pada laki-laki maupun perempuan, mungkin bertanggung jawab terhadap perubahan respon imun."
"Konsentrasi progesteron didapatkan lebih rendah pada penderita LES perempuan dibandingkan dengan control sehat."
![Page 15: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/15.jpg)
• Prolactin
• Leptin (Garcia-Gonzales dkk, mendapatkan kadar leptin pada penderita LES lebih tinggi dibandingkan dengan control sehat.)
![Page 16: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/16.jpg)
Autoantibodi
• Antibodi antinuclear (ANA) (>95%)
• Anti ds-DNA : spesifik
• anti-Sm antibody : spesifik
![Page 17: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/17.jpg)
Faktor Lingkungan
• Ultraviolet
• Paparan estrogen
• dll
![Page 18: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/18.jpg)
Manifestasi Klinis
• Gambaran klinis keterlibatan sendi atau musculoskeletal dijumpai pada 90% kasus LES.
![Page 19: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/24.jpg)
DIAGNOSIS
Diagnosis LES, dapat ditegakkan berdasarkan gambaran klinis dan
laboratorium. American College of Rheumatology (ACR), pada tahun 1982 mengajukan 11 kriteria untuk klasifikasi LES, dimana bila didapatkan 4 kriteria, maka diagnosis LES dapat ditegakkan.
![Page 25: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/25.jpg)
DIAGNOSIS
![Page 26: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/26.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• ANA (Anti Nuclear Antibody) :Sensitivitas (H), Spesifitas (L).
• Anti dsDNA : Spesifik
• Antibodi anti-S (Smith) : Spesifik 20-30%.
• Komplemen C3, C4, dan CH50 (komplemen hemolitik)
• Anti ssDNA : (+) cenderung nefritis.
![Page 27: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/27.jpg)
PENATALAKSANAAN
• Jangan banyak terpapar sinar matahari.• Umumx, penderita LES yang tidak
mengancam nyawa dan tidak berhubungan dengan kerusakan organ, dapat diterapi secara konservatif. Bila penyakit ini mengancam nyawa dan mengenai organ-organ mayor, maka dipertimbangkan pemberian terapi agresif yang meliputi kortikosteroid dosis tinggi dan imunosupresan lainnya.
![Page 28: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/28.jpg)
Terapi
• OAINS• Obat anti malaria : mis. hidroksiqloroquin
400mg# kloroquin lebih dari 3 bulan atau
hidroksikloroquin lebih dari 6 bulan memerlukan evaluasi oftalmologik--koreksi.
• CS dosis rendah (<15mg)• Obat kemoterapi : Metotreksat (7,5-
15mg/minggu)
![Page 29: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/29.jpg)
• Fotosensitifitas : PABA dan esternya, benzofenon, salisilat dan sinamat yang dapat menyerap sinar ultraviolet A dan B.
• steroid topical
![Page 30: Referat Slide](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/563db9ff550346aa9aa1c979/html5/thumbnails/30.jpg)
Prognosis
Dengan diagnosis dini dan penatalaksanaan yang mutakhir maka 80-90% pasien dapat mencapai harapan hidup 10 tahun dengan kualitas hidup yang hampir normal.