referat sn fix (autosaved)
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Referat SN Fix (Autosaved)
1/21
BAB I
PENDAHULUAN
Sindrom nefrotik (SN) merupakan salah satu manifestasi klinik
glomerulonefritis (GN) yang ditandai dengan edema anasarka, proteinuri masif
3,5 g/dL, hiperkolesterolemia, dan lipiduria. ada proses a!al atau SN ringan
untuk menegakkan diagnosis tidak semua ge"ala terse#ut harus ditemukan.
roteinuria masif merupakan tanda khas SN, tetapi pada SN yang #erat yang
disertai kadar al#umin serum rendah, ekskresi protein dalam urin "uga #erkurang,
proteinuria "uga #erkontri#usi terhadap #er#agai komplikasi yang ter"adi pada SN.
$ipoal#uminemia, hiperlipidemia dan lipiduria, gangguan keseim#angan nitrogen,
hiperkoagula#ilitas, gangguan meta#olism kalsium dan tulang serta hormon tiroid
sering di"umpai pada SN. %mumnya pada SN fungsi gin"al normal ke&uali
se#agian kasus yang #erkem#ang men"adi penyakit gin"al tahap akhir (G').
*ondisi proteinuria yang #erat, hematuria, hipoal#uminemia,
hiperkolesterolemia, edema dan hipertensi yang tidak terdiagnosis atau tidak
teratasi akan #erkem#ang se&ara progresif men"adi kerusakan gromeruli yang
akan menurunkan La"u +iltrasi Glomerulus (L+G) yang akhirnya men"adi gagal
gin"al.
enyakit ini ter"adi ti#a-ti#a terutama pada anak-anak, #iasanya #erupa
oliguria dengan urin #er!arna gelap, atau urin yang kental aki#at proteinuria
#erat. ada de!asa yang "elas terlihat adalah edema pada kaki dan genitalia.3
i merika Serikat insiden sindrom nefrotik dengan nefropati dia#etik
adalah yang paling umum dan se"ak G' karena nefropati terse#ut men&apai
rata-rata kasus per "uta populasi, kasus SN men&apai rata-rata 5 kasus
per"uta populasi.0
ada anak-anak (1 2 tahun) paling sering ditemukan nefropati lesi minimal
(54-54) dengan umur rata-rata ,5 tahun, 4 1 2 tahun saat diagnosis di#uat
dan laki-laki dua kali le#ih #anyak daripada !anita. ada orang de!asa paling
#anyak nefropati mem#ranosa (34-54), umur rata-rata 3-5 tahun dan
per#andingan laki-laki dan !anita 6. *e"adian SN idiopatik -3 kasus/.
1
-
7/25/2019 Referat SN Fix (Autosaved)
2/21
anak/tahun sedangkan pada de!asa 3/./tahun. Sindrom nefrotik sekunder
pada orang de!asa ter#anyak dise#a#kan oleh dia#etes melitus. ngka mortalitas
dari SN7 (Sindrom Nefrotik eru#ahan 7inimal) telah menurun dari 54
men"adi 54 dengan ma"unya terapi dan pem#erian steroid.
2
-
7/25/2019 Referat SN Fix (Autosaved)
3/21
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
.. efinisi
Sindrom nefrotik (SN) merupakan salah satu menifestasi klinis
glomeluronefritis ditandai dengan edema anasarka, proteinuria massif 3,5 g/hari,
hipoal#uminemia 13,5 g/dl, hiperkolesterolemia, dan lipiduria.8
.. 9tiologi,5
Sindrom nefrotik dapat dise#a#kan oleh glomerulonefritis (GN) primer dan
sekunder aki#at infeksi, keganasan, penyakit "aringan penghu#ung (connective
tissue disease), o#at atau toksin, dan aki#at penyakit sistemik seperti ter&antum
pada ta#el .
Glomerulonefritis primer atau idiopatik merupakan penye#a# sindrom
nefrotik paling sering. alam kelompok GN primer, GN lesi minimal (GNL7),
glomerulosklerosis fokal segmental (GS+S), GN mem#ranosa (GN7N), dan GN
mem#ranoproliferatif (GN7) merupakan kelainan histopatologik yang sering
ditemukan.
enye#a# sekunder aki#at infeksi yang sering di"umpai misalnya pada GN
pas&a infeksi streptokokus atau in"eksi :irus hepatitis ;, aki#at o#at misalnya o#at
antiinflamasi non-steroid atau preparat emas organik, dan aki#at penyakit sistemik
misalnya pada lupus eritematosus sistemik dan dia#etes melitus.
Tabel 1. Klasifikasi dan Penyebab Sindrom Nefroik
!lomer"lonefriis Primer
!N lesi minimal #!NL$%
!lomer"losklerosis fokal #!S&% !N membranosa #!N$N%
!N membrano'roliferaif #!N$P%
!N 'roliferai(e lain
!lomer"lonefriis sek"nder akiba)
Infeksi
HI*+ ,e'aiis (ir"s B dan -
Sifilis+ malaria+ skisosoma
T"berk"losis+ le'ra
Keanasan
Adenokarsinoma 'ar"+ 'ay"dara+ kolon+ limfoma Hodkin+ myeloma
3
-
7/25/2019 Referat SN Fix (Autosaved)
4/21
m"li'le+ dan karsinoma in/al
Penyaki /arinan 'en,"b"n
L"'"s eriemaos"s sisemik+ ar,riis r,e"maoid+ $-TD #mixed
connective tissue disease%
Efek oba dan oksin
NSAID+ 're'ara emas+ 'enisilinamin+ 'robenesid+ air raksa+ ka'o'ril+
,eroin
Lain0lain)
D$+ amiloidosi+ 're0eklamsia+ re/eksi aloraf kronik+ refl"ks
(esiko"reer+ aa" senaan leba,
a) *elainan minimal ,8
o 7erupakan #entuk utama dari glomerulonefritis dimana mekanisme
patogenetik imun tampak tidak ikut #erperan (tidak ada #ukti patogenesis
kompleks imun atau anti-7;G).
o Glomerolus tampak foot pro&essus sel terpadu, maka dise#ut "uga nefrosis lipid
atau penyakit podosit.
o *elainan yang relatif "inak adalah penye#a# sindrom nefrotik yang paling
sering pada anak-anak usia -5 tahun.
o Glomeruli tampak normal atau hampir normal pada mikroskop &ahaya,
sedangkan dengan mikroskop elektron terlihat adanya penyatuan podosit