refrat skizofrenia
DESCRIPTION
SkizofrenTRANSCRIPT
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
1/39
Referat
SKIZOFRENIA DAN
PENATALAKSANAANY
A
Oleh :
Furry Anisa
Bella(10101!"#
FAK$LTAS KEDOKTERAN $NI%ERSITAS
&ALA'AYATI RSAL ' &IDIYATO S$RATANI)01*
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
2/39
Pendahuluan
Skizofreniagangguan psikiatri yg
ditandai dengan adanya perubahan pada
persepsi, pikiran, afek, dan perilaku
seseorang.
Gejala skizofrenia secara garis besar dapat di
bagi dalam dua kelompok, yaitu gejala positif dan
gejala negatif.
Sikap dan pola pikir masyarakatterhadap penderita gangguan jiwa
salah
Penanganan skizofrenia harus dilakukan
secara komprehensifobat, dukungan
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
3/39
keluarga, kedekatan petugas, pelayanan
kesehatan yg
terus menerus
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
4/39
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi
Skizofrenia berasal dari bahasa
Yunani,schizein! yang berarti terpisah!
atau pecah!, dan phren! yang artinyajiwa!. Pada skizofrenia terjadi pecahnya
atau ketidakserasian antara afeksi,
kognitif dan perilaku.
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
5/39
Etiologi
Dua istilah untuk mengetahuipenyebab
asli dan bukan gangguan jiwa, yaitu "
# Sebab yg memberikan predisposisi
# Sebab yang menimbulkan secara
langsung
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
6/39
$mumnya sebab#sebab gangguan
jiwa D%dibedakan atas "
&aktor biologik
&aktor psikologik
&aktor sosiogenik
Faktor Diatesis
Stres
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
7/39
Struktur otak SKIZOFRENIADaerah otak yang mendapatkan anyak perhatian adalah !y!temlimi" dan ganglia a!ali!# $entrikel terlihat leih melear% penurunanma!!a au&au dan eerapa area ter'adi peningkatan maupunpenurunan akti(ita! metaoli"#
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
8/39
)enetika
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
9/39
Epidemiologi Pre'alensi secara umum diperkirakan sekitar
(,() pada populasi usia diatas (* tahun
sebanyak lebih dari + juta orang didunia
terkena skizofrenia termasuk -#(+ juta orang dihina, ,/# *,0 orang di %ndia, +,+ juta orang di
$SD +*1.222 orang di 3ustralia, lebih dari
+*2.222 orang di anada dan lebih dari
+12.222 di 4ritania. 5elompok umur (1#/1tahun laki#laki lebih dulu mengalami gangguan
disbanding perempuan, kebanyakan laki#laki
diantara usia (-#+1 tahun, insidensi meningkat
pada wanita usia /2 tahun keatas
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
10/39
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
11/39
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
12/39
)e'ala klini! !ki*o+renia
6idak ada tanda atau gejala yangpatognomonik untuk skizofrenia, tiap tanda atau
gejala yang tampak pada skizofrenia dapat
terjadi pada gangguan psikiatrik dan neurologis
lain. Gejala pasien dapat berubah seiring
berjalannya
waktu.
6ingkat pendidikan pasien, kemampuanintelektual, serta keanggotaan kultural dan
subkultural harus dipertimbangkan oleh klinisi.
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
13/39
Gejala skizofreniadiawali "
&asepremorbid,
&aseprodromal
dan
&ase aktif
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
14/39
Pedoman diagno!i! erda!arkan
PP,)J
Diagnosis skizofrenia ditegakkan atasdasar beberapa kriteria sbb"
7arus ada sedikitnya satu gejala berikut ini yang
amat jelas dan biasanya dua gejala atau lebih
bila gejala#gejala itu kurang tajam atau kurangjelas "
a. Gangguan isi pikir
b. Waham
c. 7alusinasi auditorikd. 8aham#waham menetap
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
15/39
3tau paling sedikit dua gejala dibawah ini yang harus
selalu ada secara jelas "
e. 7alusinasi yang menetap dan panca#indera apa saja
f. 3rus pikiran yang terputus atau yang mengalami sisipan
g. Perilaku katatonik
h. Gejala#gejala negatif
Gejala#gejala tsb berlangsung selama kurun waktu
satu bulan atau lebih
7arus ada suatu perubahan yang konsisten dan
bermakna dalam mutu keseluruhan dari beberapaaspek perilaku pribadi
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
16/39
&+2.2 Skizofrenia Paranoid
- - Suara suara halusinasi yang mengancam pasien ,memberiperintah atau halusinasi auditorik
- Halusinasi pembauan atau pengecap rasa atau bersikap
seksual
- Waham dapat berupa hampir setiap jenis, tetapi waham
dikendalikan, dipengaruhi atau Passivity dan keyakinan
dikejar-kejar yg beraneka ragam
- angguan a!ekti!, dorongan kehendak dan pembicaraan
- "egresi yang lambat dari kemampuan mentalnya, respon
emosional dan perilakunya disbanding tipe lain pasien
ski#o!renik
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
17/39
&.+2.( Skizofrenia 7ebefrenik- onset mulai $%-&% tahun' ( kepribadian premorbid ) pemalu
dan senang menyendiri
- Perilaku menunjukan hampa tanpa tujuan, a!ek pasien dangkal
dan tidak wajar, senyum sendiri, tertawa, ungkapan kata-kata
yang diulang-ulang
- Proses pikir disorganisasi, pembicaraan tak menentu serta
inkoheren(
-angguan a!ekti!, doromgan kehendak, gangguan proses pikir
umumnya menonjol
-Halusinasi dan waham mungkin ada tetapi tidak menonjol,
perilaku tanpa tujuan, tanpa maksud, adanya preokupasi yang
dangkal dan bersi!at dibuat-buat terhadap agama, !ilsa!at,dll
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
18/39
&.+2.+ Skizofrenia 5atatonik
# Stupor 9 mutisme : tidak berbicara;#Gaduh gelisah :tak jelas akti'itas motorik yang takbertujuan#
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
19/39
&+2./ Skizofrenia tak terinci :undifferentiated ;
# 6idak memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofreniaparanoid, hebefrenik atau katatonik. 6idak memenuhicriteria untuk skizofrenia residual atau depresi pascaskizofrenia
&+2. Depresi pasca#skizofrenia
# Pasien telah menderita skizofrenia selama (+ bulanterakhir
# 4eberapa gejala skizofrenia masih tetap ada : tetapitidak lagi mendominasi gambaran klinisnya
# Gejala @gejala depresif menonjol dan mengganggu
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
20/39
&+2.1 Skizofrenia >esidual
# Perlambatan psikomotorik, akti'itas menurun, afekmenumpul, sikap pasif dan ketiadaan inisiatif# 5omunikasi 'erbal : ekspresi muka, kontak mata,
posisi tubuh, suara, perawatan diri dan kinerja sosialyang buruk;
# Sedikitnya ada riwayat satu episode psikotik yang jelasdimasa lampau# Sedikitnya sudah melampaui kurun waktu ( tahun
dimana intensitas dan frekuensi gejala seperti wahamdan halusinasi telah sangat berkurang
# 6idak terdapat dementia atau penyakit lain
#
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
21/39
&+2.- Skizofrenia Simpleks
# Gejala negati'e yang khas tanpa didahului riwayathalusinasi, waham atau manifestasi lain dari episodepsikotik
# 5ehilangan yang mencolok, tidak berbuat sesuatu,tanpa tujuan hidup, penarikan diri secara sosial
# 5edangkalan emosi, kemunduran kemauan
&+2.* Skizofrenia lainnya
&+2.A Skizofrenia Y66
4ouffe delirante#
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
22/39
penyakitnya
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
23/39
Penatalaksanaan
Penderita skizofrenia perlu ditatalaksanasecara integrasi, baik dari aspek
psikofarmakologis :terapi somatik; dan aspek
psikososial.
penderita skizofrenia merupakan
seseorang dengan sifat indi'idual, memiliki
keluarga dan sosial psikologis berbeda#
beda, sehingga menimbulkan gangguanbersifat kompleks karenaitu perlu
penanganan dari beberapa
modalitas terapi.
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
24/39
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
25/39
6abel +.( Cbat antipsikotik generasi pertama
*o olongan *ama enerik *ama
+agang
Sediaan +osis
$ enotia#ine hlorproma#i horproma#i .ab &%-$// $%/ mg0hari
ne ne mg %/-$// mg
Promactil .ab $// mg 123'
3eprosetil .ab $// mg Setiap 4-5
epe#et .ab $// mg jam6mp
5/mg0&cc
Pherpera#ine Pherpera#ine .ab 4 mg $&-&4 mg0hari
.ri!alon .ab &-4-7 mg
.ri!luopera#in Stela#ine .ab $-% mg $/-$% mge 0hari
lupera#ine 6natensol .ab &,% 8 % $/-$% mg0hari
mg
lupera#ine 3odecat 9ial &%mg0cc &% mg 123'
decanoat setiap &-4minggu
* l * ik * + S di + i
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
26/39
*
o
olongan *ama enerik *ama +agang Sediaan +osis
& :uthiropenon Haloperidol Haloperidol
+ores
Serenance
Haldol
ovotil
;odomer
Haldoldecanoat
+rop !orte
.ab /,%-$,%-
%mg
ap % mg
.ab $,% mg
.ab /,%-$,%-%
mg
.ab &-% mg
.ab &-% mg
.ab &,% mg
6mp %mg0cc
6mp %/ mg0cc
.ab 4 mg
%-$% mg0hari
< +iphenylbutyl
Piperidines
Pimo#ide =rap .ab &-$/ mg &-$/mg0hari
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
27/39
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
28/39
banyak ahli lebih merekomendasikan
penggunaan 3PG %%
3da + pengecualian
Pertama, pada pasien yang sudah
mengalami perbaikan :kemajuan; yang
pesat menggunakan antipsikotikkon'ensional tanpa efek samping yang
berarti.
Kedua, bila pasien mengalami kesulitanminum pil secara reguler diberikan
antipsikotik long acting dengan inter'al +#
minggu :depot formulations;.
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
29/39
.abel &(& =bat antipsikotik generasi kedua
*o olongan *ama enerik *ama +agang Sediaan +osis
$ :en#amide Supiride +ogmatil !orte 6mp$//mg0&cc
.ab &// mg
uetiapine
?otepine
lo#aril
Si#oril
?ypre@a
Sereguel
;odopin
.ab &%-$// mg
.ab &%-$// mg
.ab %-$/ mg
.ab &%-$//-
&//mg
.ab &%-%/mg
&%-$// mg0hari
$/-&/ mg0hari
%/-4//mg0hari
A%-$//mg
< :en#iodia#ole "isperidone "isperidone"isperidal
*epiros
?opredal
"i#odal
.ab $-&-< mg
.ab $-&-% mg
.ab $-&-< mg
.ab $-&-< mg
.ab $-&-< mg
&-5 mg00hari
6ripira#ole 6bili!y .ab $/-$% mg $/-$% mg0hari
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
30/39
-ara penggunaan Antip!ikotik
Pemilihan jenis obat anti psikosismempertimbangkan gejala psikosis
yang dominan dan efek samping obat
3pabila dalam riwayat penggunaanobat anti psikosis sebelumnya jenis obat
antipsikosis tertentu yang sudah terbukti
efektif dan ditolerir dengan baik efeksampingnya, dapat dipilih kembali untuk
pemakaian sekarang
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
31/39
E+ek Samping Oat&oat
Antip!ikotik
Efek samping Gejala PenangananDistonia akut .erutama kekauan pada otot
wajah leher, lidah dan
eksraokuler, berupa
tortikolis, disastria bicara,
krisis okulogirik dan sikapbadan yang tidak biasa
Akatisia gelisah, gugup, keinginan
untuk tetap bergerak, dan
sulit tidur
Sin+r,- Par.ins,n gaya berjalan membungkuk,
hilangnya ayunan lengan,
tremor, rigiditas, ekspresi
wajah topeng, pembicaraan
datar
di!enhidramin 1:enadryl',
asetilkolin
antagonis reseptor
adrenergik 1propanolol',
antikolinergiktriheksi!enidil, benstroin,
sul!as atropine,
di!enhidramin
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
32/39
Efek samping Gejala Penanganan
Tar+i/e Dis.inesia koreoatetoid abnormal,
gerakan otot abnormal,
involunter, mioklonus,
balistik, atau seperti tic
Penghentian obatsegera
Neur,lei2 &ali3nan
Syn+r,-e
demam, diaphoresis,
tachipnea, takikardi,
rigiditas, peningkatan
kreatinin !os!okinase,
peningkatan trans aminasehati, mioglobinemia dan
dapat terjadi gagal ginjal
akut
Penghentian obatsegera dan
pemberian dantrolen
atau bromokriptine
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
33/39
Pemilihan Oat untuk Epi!ode.Serangan/ Pertama
Newer atypical antipsycoic merupakanterapi pilihan untuk penderita Skizofreniaepisode pertama
Pemilihan Oat untuk keadaan relap!.kamuh/
Pengoatan Selama +a!e Penyemuhan
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
34/39
6erapiperilak
u
6erapikelompok
TerapiP!iko!o!
ial
6erapiberorin
tasi#keluar
ga
Psikoterapi
indi'idual
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
35/39
Pera0atan di Rumah Sakit
.Hospitalization/
%ndikasi utama perawatan rumah sakit
adalah untuk tujuan diagnostik,
menstabilkan medikasi, keamanan
pasien karena gagasan bunuh diri atau
membunuh, prilaku yang sangat kacau
termasuk ketidakmampuan memenuhikebutuhan dasar
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
36/39
Prognosis
Gambaran klinik yang diperkirakan
dikaitkan dengan prognosis baik yaitu"
3witan gejala psikotik aktif yang terjadi secara
mendadak
3witan terjadi setelah usia /2 tahun dan sudahmenikah
&ungsi pekerjaan sosial dan premorbit
:sebelum sakit; baik. Performa sebelumnya
tetap merupakan prediktor terbaik untukmeramalkan performa dimasa datang
5ebingungan sangat jelas dan emosi
menonjol, selama episode akut gejala positif
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
37/39
5emungkinan adanya stresor yang
mempresipitasi psikosis akut dan tidak adanya
bukti gangguan SSP ataupun riwayat trauma
6idak ada riwayat keluarga menderita
skizofrenia
Prognosis menjadi lebih buruk pada pasien
penyalahgunaan zat, akibat organic dan hidup
dikeluarga yang tidak harmonis.
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
38/39
Ke!impulan
Skizofrenia merupakan gangguan psikotik beratyang ditandai dengan gangguan utama dalam
pikiran, emosi, perilaku atau pikiran dan berbagai
pemikiran tidak saling berhubungan secara logis
Pasien mengalami persepsi dan perhatian yangkeliru, afek yang datar atau tidak sesuai dan
berbagai gangguan akti'itas motorik yang aneh.
Penanganan skizofrenia harus dilakukan secara
komprehensif selain melalui obat#obatan jugadibutuhkan pengobatan psikoterapi
-
5/21/2018 Refrat skizofrenia
39/39
6erima kasih