regenerasi & penyembuhan jaringan dr. henny.ppt
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
1/68
REGENERASI DAN
PENYEMBUHAN JARINGAN
Dr. Henny Sulastri, Sp.PA (K)
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
2/68
PENDAHULUAN Reaksi pemulihan timbul segera setelah terpapar
jejas.
Tidak dapat tuntas sampai penyebab jejas dihanurkan!di netralkan.
"#nt#h jejas$ luka #perasi, luka akibat trauma, penyakitkr#nis
Hasil ideal pemulihan jaringan ke keadaan sebelumedera
% pr#ses pemulihan $ Regenerasimengembalikan jaringan yg hilang Healing mengembalikan struktur asli namun
melibatkan dep#sit k#lagen & pembentukan sar
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
3/68
D'*S
Regenerasi $ suatu pr#ses
pertumbuhan!penggantian sel dan jaringan
untuk mengembalikan struktur yang hilang.
Penyembuhan $ biasanya berupa suatu resp#n
jaringan terhadap luka, pr#ses peradangan di
#rgan interna, atau nekr#sis sel pada #rgan yangtidak mampu melakukan regenerasi.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
4/68
Respon jaringan terhadap Cedera
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
5/68
Pr#ses utama dalam penyembuhan
+. igrasi sel
%. Penyusunan kembali (#rganisasi &
re#rganisasi) serta rem#deling matriksekstraselular
-. Pr#lierasi sel
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
6/68
igrasi selmediat#r
!! Mengontro" penghantaran "e#atMengontro" penghantaran "e#at$as%&"ar$as%&"ar
'!'! Mendegradasi jar! r&sa%Mendegradasi jar! r&sa%
(!(! Menginisiasi ja"&r pen)e*+&hanMenginisiasi ja"&r pen)e*+&han
Dihasi"%an o"eh p"ate"et , +aso-i"Dihasi"%an o"eh p"ate"et , +aso-i"
Sito%inSito%in
.e*oa%tran.e*oa%tran
ProteaseProteaseMediator radangMediator radang
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
7/68
Migrasi se"
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
8/68
nteraksi atriks 'kstraselular & sel atri/
'" k#mpleks makr#m#lekul yg mengalami
rem#deling sr dinamis & k#nstan yg disintesis sr
l#kal & menyusun bagian penting pd setiap jaringan
ungsi '" $ emberi turg#r pd jar. 0unak
emberi kekerasan pd tulang
enyediakn sublapisan untuk perlengketan sel
engatur pertumbuhan, pergerakan serta dierensiasi
sel yg hidup didalamnya
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
9/68
nteraksi antar sel mempengaruhi pertumbuhan sel
& #rganisasi jar pd penyembuhan luka nteraksi antar sel & '" mempengaruhi migrasi,
pr#lierasi &dierensiasi sel.
nteraksi dengan pr#tein e/tra sel
perubahan intrasel terjadi interaksi dengan elemensit#skelet#n pergerakan sel & dierensiasi sel.
nteraksi antar resept#r sel integrins pada permukaan
thr#mb#yte & leu#yte.
ntegrin berikatan dgn pr#tein matriks arginin, glysin,aspartat aid & berperan pada adhesi sel
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
10/68
% bentuk dasar '"
+. atriks interstitial Dalam ruang antar sel jar. ikat, epitel & pemb. darah & #t#t
p#l#s
Disintesis #leh sel mesenkim (ibr#blas, my#ibr#blas, adip#sit
Penyusun utama $ k#lagen ibriler & n#n ibriler, pr#te#glikan,
glik#pr#tein, elastin, ibr#nektin, hyalur#nat, serta sel asalsumsum tulang (sel mast, makr#ag, leuk#sit)
%. embrana basalis
Terletak diba1ah epitel
Disintesis #leh epitel diatasnya & sel mesenkim di ba1ahnya
2nsur utama $ k#lagen tipe 3 n#n ibril am#r & glik#pr#teinadhesi, laminin, entatin!nid#gen, perlean, heparan sulat
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
11/68
.o*ponen Uta*a ECM
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
12/68
- k#mp#nen dasar '"
+. Pr#tein struktural ibr#sa (k#lagen & elastin)memberi kekuatan regang & rek#il
%. 4el yg dihidrasi #leh air (pr#te#gliksn &
hyalur#nan)memungkinkan adanya dayapegas & pelumasan
-. 4lik#pr#tein adhesi melekatkan unsurmatriks satu sama lain serta melekatkannya
pd sel
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
13/68
Pengenda"ian
Pro"i-erasi se"
ekanisme regulasi
p#pulasi sel. 5umlah sel
dapat berubah akibat
peningkatan atau
penurunan laju masukan sel
stem!induk karena kematiansel akibat ap#pt#sis atau
karena perubahan laju
pr#lierasi atau dierensiasi.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
14/68
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
15/68
Pr#lierasi sel
Di stimulasi #leh$ Stimuli isi#l#gis ntrinsi gr#1th at#rs Stimuli pat#l#gis njury, kematian sel, kerusakan mekanik
dari jaringan
Sel regenerasi berhenti pr#lierasi bila pr#lierasi sel ukup terjadik#ntak inhibisi dikeluarkan T4 6 sel berhenti pr#lierasi.
Pembagian sel tubuh berdasarkan daya pr#lierasinya$ sel labil
sel stabil sel permanen
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
16/68
Sel 0abil
*#rmal selalu berpr#lierasi mengganti sel yangrusak
#nt#h $ epitel permukaan kulit, trat digest,trat resp, trat urinarius,
R'S Sel sumsum tulang & jaringan hemat#p#esis
Sel7sel permukaan selalu di lepaskan dan digantireser8e ell ( sel adangan)
e/$ pertumb end#metrium setelah menstruasiSel yang rusak akibat trauma diganti epitel baru
melalui pr#lierasi sel adangan
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
17/68
Sel Stabil
daya pr#lierasi rendah Penyembuhan jaringan dari sel stabil harus ada
jaringan penyangga ! str#ma.
"#nt#h regenerasi sel stabil$
. Penyembuhan hati stlh hepatekt#mi
. Hepatitis 8irus, jar penyangga msh baik regenerasi
sempurna. 5ika nekr#sis berlebihan sir#sis
. Abses hati$ sel hepar rusak, jar ikat str#ma rusakibr#sis
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
18/68
Sel Permanen
Sel tidak mampu ber7mit#sis setelah lahir
Termasuk sel permanen
sel sara
sel #t#t bergaris
sel #t#t jantung
Sel neur#n dan gangli#n rusak diganti sel glia
9ila sel neur#n masih baik regenerasi a/#n
y#ard inark ibrin#lisis
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
19/68
Siklus sel
Terdiri atas4# ase diam
4+presintesis
S sintesis D*A
4% premit#tik
mit#sis
Sel diam mula7mula mengalami transisi dari 4:
4+
elibatkan akti8asi transkripsi#nal sejumlah besar
gen
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
20/68
Sel akan masuk ke ase 4+ dari 4:atau setela
menyelesaikan mit#sis.
Sel menapai stadium kritis pada transisi 4+ ! S $
Restriti#n P#int.
Sel n#rmal menjadi irre8ersibel dalam menjalanireplikasi D*A.
Pr#gresi siklus sel diatur #leh pr#tein$
"ylin,berhubungan dengan "DK (ylin dependen
kinase).
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
21/68
"DK berikatan dan membentuk k#mpleks
dengan ylin. K#mpleks "DK terakti8asi mengendalikan
siklus sel.
Akti8itas k#mpleks ylin ; "DK diatur #lehinhibit#r nhibit#r "DK.
K#ntr#l kualitas dari siklus sel "hek P#int.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
22/68
Akti8asi hekp#intakan menunda siklus sel &
menetuskan mekanisme repair D*A.
5ika kerusakan D*A terlalu berat untuk diperbaiki
sel tereliminasi melalui ap#pt#sis.
Kerusakan hek p#int menyebabkan perubahanjaringan dan ne#plasia.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
23/68
Siklus sel. 4ambar memperlihatkan ase7ase siklus sel (4:,
4+, 4%, S dan ), l#kasi titik restriksi 4, serta hekp#int
(titik!gardu pemeriksaan) 4+!S dan 4%! pada siklus sel.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
24/68
CELL CYCLECELL CYCLE
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
25/68
S/EM SEL
Deinisi$ Sel yg tdk!blm terspesialisasi
emiliki % siat +. kemampuan untuk berdierensiasi mjd sel
lain. Stem sel mampu berkemban menjadiberbagai jenis sel de1asa
%. kemampuan untuk sel regenerati8e!sel rene1mampu membuat salinan yg persis sama dgndirinya melalui pembelahan sel
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
26/68
Pembagian stem sel9erdasarkan kemampuan dierensiasi
/0/IP0/EN//0/IP0/EN/ dpt +erdi-erensiasi *jddpt +erdi-erensiasi *jd
se*&a jenis se"! Contoh1 2igotse*&a jenis se"! Contoh1 2igot
PLURIP0/EN/PLURIP0/EN/
dpt +erdi-erensiasi *jd ( "apis
ger*ina" )ait& e%toder*3 *esoder* ,3 *esoder* ,
endoder*3 na*&n tida% dapat *jd jar!endoder*3 na*&n tida% dapat *jd jar!
e%strae*+rioni%!e%strae*+rioni%!
MUL/IP0/EN/MUL/IP0/EN/
dapat +erdi-erensiasi *jd +an)a%dapat +erdi-erensiasi *jd +an)a%
jenis se"! Misa"1 he*atopoeti4 ste* 4e"jenis se"! Misa"1 he*atopoeti4 ste* 4e"
UNIP0/EN/UNIP0/EN/
han)a dpt +erdi-erensiasi *jd han)a dpt +erdi-erensiasi *jd
jenis se"3 *e*i"i%i si-at regenerasi dirijenis se"3 *e*i"i%i si-at regenerasi diri
sendiri 5se"-67sendiri 5se"-67self renewself renew
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
27/68
S&*+er ste* se"
! 8igot'! Ste* se" e*+rioni% dia*+i" dari inner 4e""
*ast +"asto4)st 5e*+rio )g terdiri dari 9:;9:se" -erti"isasi6 ata& dari sisa e*+rio )g I
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
28/68
Do*ain ste* se" di +er+agai jaringan. A, Sel stem epidermis terletak di bagian #likel yang
men#nj#l dan berungsi sebagai sel stem untuk #likel rambut dan epidermis. 9, Sel stem usus
terletak di dasar kriptus k#l#n, di atas sel Paneth. ", Sel stem hati (sel #8al) terletak di kanal Hering
(tanda panah tebal), struktur yang menghubungkan duktulus empedu (tanda panah tipis) dengan
hepat#sit parenkim. D, Sel stem k#rnea terletak di daerah limbus, antara k#njungti8a dan k#rnea.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
29/68
Di-erensiasi se" *&digah dan regenerasi
jaringan o"eh pre%&sor s&*s&* t&"ang.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
30/68
Pertumbuhan Sel
< Pr#lierasiPr#lierasi pr#ses yang diatur dengan ketat, melibatkanpr#ses yang diatur dengan ketat, melibatkansejumlah besar m#lekul dan jalur saling terkaitsejumlah besar m#lekul dan jalur saling terkait..
< Sejumlah besar p#lipeptida akt#r pertumbuhan bekerjaSejumlah besar p#lipeptida akt#r pertumbuhan bekerja
pada sel, sebagian lagi pada sel7sel target tertentu.pada sel, sebagian lagi pada sel7sel target tertentu.
< ungsi akt#r pertumbuhanungsi akt#r pertumbuhan stimulasi$stimulasi$< Pertumbuhan sel membutuhkan akt#r7akt#rPertumbuhan sel membutuhkan akt#r7akt#r
pertumbuhan (gr#1th at#rs)pertumbuhan (gr#1th at#rs) pr#lierasi selpr#lierasi sel pergerakan selpergerakan sel
K#ntraktilitasK#ntraktilitas dierensiasidierensiasi angi#genesis.angi#genesis.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
31/68
AKT=R P'RT292HA*
'pidermal 4r#1th at#r ('4) &
Trans#rming 4r#1th at#r7> (T47>)
Hepat#yte 4r#1th at#r (H4)
3asular 'nd#thelial 4r#1th at#r (3'4)
Platelet Deri8ed 4r#1th at#r (PD4)
#br#blast 4r#1th at#r (4)
T476 & akt#r pertumbuhan lain yg berhubungan
Gro#th =a4tors and C)to%ines In$o"$ed in Regenerationand ?o&nd Hea"ing
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
32/68
Growth Factor Symbol Source Functions
Epidermal growth EGF Platelets, macrophages,
saliva, urine, milk, plasma
Mitogenic for keratinocytes and fibroblasts stimulates keratinocyt
migration and granulation tissue formation
!ransforming growth factor !GF" Macrophages, ! lymphocytes,
keratinocytes, and many
tissues
Similar to EGF stimulates replication of hepatocytes and most
epithelial cells
#eparin"binding EGF #$"EGF Macrophages, mesenchymal
cells
%eratinocyte replication
#epatocyte growth factor&scatter factor #GF Mesenchymal cells Enhances proliferation of hepatocytes, epithelial cells, and endothe
cells increases cell motility, keratinocyte replication
'ascular endothelial cell growth factor (isoforms
), $, *, +
'EGF Many types of cells -ncreases vascular permeability mitogenic for endothelial cells (se
!able .". angiogenesis
Platelet"derived growth factor (isoforms ), $, *,
+
P+GF Platelets, macrophages,
endothelial cells,keratinocytes, smooth muscle
cells
*hemotactic for PM/s, macrophages, fibroblasts, and smooth mus
cells activates PM/s, macrophages, and fibroblasts mitogenic forfibroblasts, endothelial cells, and smooth muscle cells stimulates
production of MMPs, fibronectin, and #) stimulates angiogenesis
wound contraction
Fibroblast growth factor 0 (acidic, 1 (basic,
and family
FGF Macrophages, mast cells, !
lymphocytes, endothelial
cells, fibroblasts
*hemotactic for fibroblasts mitogenic for fibroblasts and
keratinocytes stimulates keratinocyte migration, angiogenesis, wo
contraction, and matri2 deposition
!ransforming growth factor 3 (isoforms 0, 1, .
other members of the family are $MPs and
activin
!GF"3 Platelets, ! lymphocytes,
macrophages, endothelial
cells, keratinocytes, smooth
muscle cells, fibroblasts
*hemotactic for PM/s, macrophages, lymphocytes, fibroblasts, an
smooth muscle cells stimulates !-MP synthesis, angiogenesis, and
fibroplasia inhibits production of MMPs and keratinocyte
proliferation
%eratinocyte growth factor (also called FGF"4 %GF Fibroblasts Stimulates keratinocyte migration, proliferation, and differentiatio
!umor necrosis factor !/F Macrophages, mast cells, !
lymphocytes
)ctivates macrophages regulates other cytokines multiple functio
and ?o&nd Hea"ing!
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
33/68
ekanisme Signaling pd Pertumbuhan Sel
akt#r pertumbuhan ? spesiik
sinyal ke sel target
@ enstimulasi transkripsi genenstimulasi transkripsi gen@ engatur masuknya sel kedalam siklusengatur masuknya sel kedalam siklus
sel dan pasasinya melalui berbagai tahapan siklus sel.sel dan pasasinya melalui berbagai tahapan siklus sel.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
34/68
- m#del sinyaling
Sinyaling Aut#krin
Sel beresp#ns terhadap m#lekul sinyaling yang
diekskresikan #leh sel itu sendiri
Sinyaling Parakrin
Sel menghasilkan ligand yang bekerja
pada sel target yang letaknya
berdekatan.
Sinyaling 'nd#krinH#rm#n disintesa #leh #rgan end#krin & bekerja
pada sel target yang jauh dari tempat sintesanya
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
35/68
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
36/68
ekanisme Penyembuhan
Penyembuhan penggantian jaringan atau sel yang mati#leh jaringan yang sehat.
% maam$
7 Regenerasi parenkim Sel7sel yg rusak diganti #leh
sel parenkim yg sama.7 Penyembuhan dengan pembentukan jar. ikat Selyang rusak diganti dengan str#ma jar. ikat
Penyembuhan dgn pembentukan jar. ikat $
7 Pr#ses penyembuhan jaringan dgn membentuk jar.
granulasi
7 Penyembuhannya $ Primer & Sekunder
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
37/68
5aringan 4ranulasi
5aringan ikat baru yang terbentuk karena
pr#lierasi ibr#blast & sel end#tel serta
pembentukan pembuluh darah baru & sel7sel
radang akr#sk#pik$
. Seperti granula merah muda
. 4ranul#sa
5aringan parut
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
38/68
5aringan parut ! ibr#sis
7 Sel ibr#sit7 Serabut k#lagen
7 Serabut elastis
7 Pembuluh darah sedikit
9ila pembentukan k#lagen berlebihan pada pr#sespenyembuhan jaringan ikat kel#id
Pengembalian struktur n#rmal pd penyembuhan jar.
ikat tergantung$
+. 5enis sel yg mengalami trauma.
%. 0uas trauma, luasnya kerusakan jar. penyangga.
-. Siat pr#lierasi jar. ikat dlm str#ma.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
39/68
A*4=4'*'SS
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
40/68
Penyembuhan 0uka
Penyembuhan Primer7 is $ luka #perasi
7 0uka steril
7 5aringan yang rusak sedikit dan teratur
7 Penyembuhan jaringan ikat sedikit, sebagianbesar diganti #leh jaringan parenkim
Penyembuhan sekunder
7 is $ ulkus,abses,luka terk#ntaminasi & besar
7 Penyembuhan jaringan ikat lebih banyak7 enimbulkan k#ntraktur pada permukaan luka
7 aktu lebih lama
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
41/68
Penyembuhan luka dengan penyambungan primer
Hari I :Hari I :
. Garis incisi diisi bekuan darah yang menutupi luka. Garis incisi diisi bekuan darah yang menutupi luka. Reaksi radang akut disekeliling luka. Reaksi radang akut disekeliling luka
Hari ke
. Reepitelisasi permukaan luka. 9ekuan darah terdapat ibrin,merupakan kerangka bagi sel epitel
. Terjadi migrasi ibr#blast dan sel end#tel
. Setelah B: jam luka ditutup epitel muda yang selanjutnya
berpr#lierasi membentuk epitel sCuam#us
Hari ke
. *etr#il ( sel radang akut ) diganti makr#ag
yang bertugas memag#sit sel ibrin dan debris
Hari ke 3
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
42/68
inggu ke inggu ke
. 5aringan k#lagen bertambah,ibr#blast berpr#lierasi akti. 5aringan k#lagen bertambah,ibr#blast berpr#lierasi akti
. Reaksi radang hampir hilang. Reaksi radang hampir hilang
. "elah inisi di isi jaringan granulasi
Akhir minggu ke Akhir minggu ke
5aringan parut telah terbentuk5aringan parut telah terbentuk
Hari ke 3
. "elah inisi di isi serabut k#lagen,luka ditutup
epidermis,pembuluh darah banyak
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
43/68
Penyembuhan luka dengan
penyambungan sekunder Pada luka irregular & terk#ntaminasi, ulkus abses
Pr#ses lebih lama
5aringan mati ! nekr#sis & e/udat lebih banyak Reaksi radang lebih padat
Terjadi k#ntraksi luka $ k#ntraksi sel7sel ibr#blast
dalam jaringan granulasi
Penyembuhan terbentuk jaringan parut yang luas Hilangannya ungsi khas #rgan
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
44/68
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
45/68
.e%&atan L&%a
0uka dijahit dgn ermat E:F kekuatandibandingkan kekuatan kulit yg tidak terluka
5ika jahitan dilepas, + minggu, kekuatan+:F,meningkat epat selama B minggu berikutnya.
Pemulihan kekuatan peregangan sintesisk#lagen yg melebihi degradasinya selama %bulan pertama, dan #lah perubahan strukturalk#lagen.
Kekuatan luka E:7G:F dari n#rmal pada bulanke7-, tetapi biasanya tidak akan meningkatmelebihi angka tersebut.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
46/68
PENYEMBUHAN LU.A YANG SUB0P/IMAL
Kekurangan #rmasi Skar (Deiient sar #rmati#n)
Pembentukan jaringan granulasi yg tidak adekuat !
tidak tersedianya ekstra selluler matriks
menyebabkan kurangnya skar yang terbentuk dgnk#mplikasinya yaitu luka yang tidak tertutup (1#und
dehisene!sar splitting #pen).
akt#r sistemik yg menjadi predisp#sisi $ deisiensi
metab#lik, hip#pr#teinemia, kanker metastase
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
47/68
2lserasi
0uka mengalami ulserasi supplai pembuluhdarah tidak adekuat selama penyembuhan. is$
luka di kaki pada 8ena 8ari#se atau se8ere
ather#sler#sis sering timbul ulserasi.
Perbedaan kel#id dan skar hipertr#pi $ lebihtingginya tingkat sintesis k#lagen dan rasi#
k#mp#sisi k#lagen tipe dan tipe .
nsiden dari kel#id lebih banyak pada kulit
ber1arna daripada pada kulit putih dan biasanyabersiat herediter.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
48/68
K#ntraksi yang berlebihan
Pengurangan ukuran luka tergantung adanya
mi#ibr#blast, perkembangan hubungan antar sel, &
sel7sel yang mendukung pr#ses k#ntraksi
K#ntraktur timbul pada luka dan jaringan dengan
de#rmitas berat. 9agian tubuh dengan k#ntraksi
minimal seperti palmar, telapak kaki dan bagian
anteri#r th#raks sering terjadi k#ntraktur.
K#ntraktur sering pada luka bakar serius kesulitan
untuk menggerakkan sendi. Pada saluran erna
dapat menyebabkan #bstruksi jalannya makanan.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
49/68
Regenerasi dan Penyembuhan yang berlebihan
Resp#n terhadap jejas yang berlebihan antaralain adalah py#geni granul#ma.
Reaksinya l#al, persistent, pertumbuhan
berlebihan dari jaringan granulasi. isalnya
terdapat pada transiti#nal #ne pada ser8ik uteridan tempat lainnya.
Py#genik granul#ma adalah lesi transisi#nal yang
menyerupai jarinngan granulasi tetapi hampir
menjadi ne#plasma jinak.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
50/68
#rmasi Skar 9erlebihan
Penyebaran matriks ekstra seluler yangberlebihan, khususnya k#lagen pada luka dapat
menimbulkan skar hipertr#i.
Kel#id adalah skar hipertr#pi yang banyak dan
pr#gressi pada sisi jejas dan timbul lagi setelaheksisi.
Seara hist#l#gy keduanya memperlihatkan
gambaran yang sama yaitu #llagen bundle yang
banyak dan irregular, kapiler dan ibr#blast
PENYEMBUHAN PADA 0RGAN /UBUH /ER/EN/U
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
51/68
Penyembuhan Patah Tulang
"elah tulang di isi bekuan darah, dimulai jika ibrindibentuk jaringan granulasi.
Hari ke dan #ste#blast & h#ndr#blast
pr#lierasiAkhir minggu tbntk pulau7pulau tulang ra1an di
dalam jaringan granulasi (pr#kalus).
=ste#blast di end#steum dan peri#steum
membentuk #ste#id ( jar. pembentuk tulang )membentuk susunan jala #ste#id yg melintasipr#kalus.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
52/68
Terjadi kalsiikasi pr#gresi pada pr#kalus menjadikalus.
Kalus meliputi ruangan sumsum tulang &peri#steum selanjutnya kalus direabs#rbsi #leh#ste#last.
Pemulihan terapai pada minggu B ; I, tgt l#kasidan k#ndisi.
akt#r yang mempengaruhi $
. Pergerakan
. 5aringan lunak yang ada diantara ke dua ujungtulang
. Ketidaklurusan letak tulang
. neksi
. Penyakit tulang yang sudah ada sebelumnya
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
53/68
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
54/68
Penyembuhan Hati
Sel hepat#sit kemampuan regenerasi yg sangatbaik.
Arsitektur hati tidak dapat dibentuk kembali dengan
sempurna bila mengalami kerusakan berat.
Kegagalan memperbaiki arsitektur hati sir#sis
hepatis.
Pr#lierasi hepat#sit hepar yang sdg regenerasi
dimediasi #leh sit#kin & akt#r7akt#r pertumbuhan.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
55/68
Penyembuhan 4injal
sel epitel ginjal dapat beregenerasi tapi
arsitekturnya tidak dapat di perbaiki
Kerusakan epitel tubulus akibat iskemia atau
t#ksin gagal ginjal klinis2mumnya ukup banyak sel epitel yang masih
hidup dapat membentuk tubulus lagi sehingga
ungsi ginjal n#rmal kembali.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
56/68
Penyembuhan =t#t
Serabut #t#t jantung & #t#t p#l#s sel
permanen.
Kerusakan #t#t diganti jaringan parut.
9ila hanya pr#tein k#ntraktil yang hilang masihmungkin untuk mensintesis yang baru didalam
end#mesium yang lama.
=t#t 8#lunter mempunyai kemampuan terbatas
untuk regenerasi dari sel satelit.
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
57/68
5aringan Sara
Regenerasi neur#n eekti tidak dapat terjadi didalam SSPSel7sel glia dapat berpr#lierasi dalam meresp#ns ederagli#sis.
9ila sara putus, bagian pr#/imal a/#n degenerasisejauh +7% n#dus.
9agian distal alami degenerasi 1allerian,diikuti denganpr#lierasi sel sh1an untuk antisipasi pertumbuhankembali aks#n.
9ila sara putus, ujung a/#n tidak berpr#lierasi denganteratur massa a/#n dan str#ma *eur#ma amputasi
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
58/68
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
59/68
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
60/68
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
61/68
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
62/68
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
63/68
Penyembuhan patah tulang.
Hemat#m pada tempat raktur,memberi kerangka untuk penyembuhan yang kemudian
diganti #leh kalus,selanjutnya diganti #leh tulang lamelar,yang kemudian
mengalami rem#deling untuk memperbaiki p#la trabekuler yang n#rmal dari tulang
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
64/68
Sir#sis hepatis
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
65/68
y#ard inark
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
66/68
Sarred kidney
Perbaikan inark my#ardium dengan pembentukan parut
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
67/68
9. nark menimbulkan resp#n radang akutdan diserang dari pereier #leh neutr#ilyang melikueikasi jaringan nekr#tik
A. y#ardium n#rmalA. y#ardium n#rmal
-
7/24/2019 Regenerasi & Penyembuhan Jaringan dr. Henny.ppt
68/68
". asuknya makr#ag dan jaringan granulasi yang
menghilangkan debris nekr#tik dan menyebabkanpenggantian #na nekr#tik dengan parut
D. Pembentukan parut