region glutea

REGIÓN GLÚTEAREGIÓN GLÚTEADR. PABLO SCHAUFELE MUÑOZDR. PABLO SCHAUFELE MUÑOZ

Región GlúteaRegión Glútea

Ubicada detrás de la pelvis.Ubicada detrás de la pelvis.Entre el plano de las crestas ilíacas y los Entre el plano de las crestas ilíacas y los

bordes inferiores de los músculos glúteos bordes inferiores de los músculos glúteos mayores.mayores.

Hendidura interglútea separa las nalgas.Hendidura interglútea separa las nalgas.Surco glúteo marca el límite inferior de la Surco glúteo marca el límite inferior de la

nalga y el superior del muslo.nalga y el superior del muslo.


HuesosHuesosHuesos coxalesHuesos coxalesSacroSacroCoccixCoccix

Ligamentos Ligamentos SacrotuberosoSacrotuberosoSacroespinosoSacroespinoso


FasciaFasciaLa fascia superficial es gruesa, sobre todo en las La fascia superficial es gruesa, sobre todo en las

mujeres.mujeres.Impregnada de grandes cantidades de grasa, Impregnada de grandes cantidades de grasa,

contribuye a la prominencia de las nalgas.contribuye a la prominencia de las nalgas.Se separa para abarcar el glúteo máximo.Se separa para abarcar el glúteo máximo.La fascia profunda se continúa por abajo con la La fascia profunda se continúa por abajo con la

fascia lata.fascia lata. En la superficie lateral del muslo, la fascia se En la superficie lateral del muslo, la fascia se

engruesa para formar una banda ancha y fuerte, la engruesa para formar una banda ancha y fuerte, la cintilla o ligamento iliotibial.cintilla o ligamento iliotibial.


Posee tres planos musculares:Posee tres planos musculares: SuperficialSuperficial

Glúteo mayorGlúteo mayor Tensor de la fascia lataTensor de la fascia lata

MedioMedio Glúteos medio Glúteos medio Glúteo menorGlúteo menor

ProfundoProfundo Piriforme (piramidal)Piriforme (piramidal) Gemelo superior (gémino superior)Gemelo superior (gémino superior) Gemelo inferior (gémino inferior)Gemelo inferior (gémino inferior) Obturador internoObturador interno Obturador externoObturador externo Cuadrado femoral (crural)Cuadrado femoral (crural)


Glúteo mayorGlúteo mayorORIGEN: Cresta iliaca, superficie externa del ORIGEN: Cresta iliaca, superficie externa del

ilión (fosa iliaca), sacro, cóccix, ligamento sacro ilión (fosa iliaca), sacro, cóccix, ligamento sacro tuberoso.tuberoso.

INSERCIÓN: Ligamento iliotibial, tuberosidad INSERCIÓN: Ligamento iliotibial, tuberosidad glútea del fémur o cresta del glúteo mayor glútea del fémur o cresta del glúteo mayor (bifurcación externa de la línea áspera).(bifurcación externa de la línea áspera).

INERVACIÓN: Ramos del nervio glúteo inferior INERVACIÓN: Ramos del nervio glúteo inferior (ciático menor).(ciático menor).

ACCIÓN: Extensión y rotación externa de la ACCIÓN: Extensión y rotación externa de la articulación de la cadera, A través del ligamento articulación de la cadera, A través del ligamento iliotibial extiende la articulación de la rodillailiotibial extiende la articulación de la rodilla..


Músculo tensor de la fascia lataMúsculo tensor de la fascia lata ORIGEN: Espina iliaca antero superior y la cresta ORIGEN: Espina iliaca antero superior y la cresta

iliaca próxima, aponeurosis glútea.iliaca próxima, aponeurosis glútea.INSERCIÓN: Ligamento iliotibial de INSERCIÓN: Ligamento iliotibial de Massiat Massiat que que

va a insertarse en la tuberosidad interna de la va a insertarse en la tuberosidad interna de la tibia.tibia.

INERVACIÓN: Nervio glúteo superior.INERVACIÓN: Nervio glúteo superior.ACCIÓN: Tensor de la aponeurosis femoral, ACCIÓN: Tensor de la aponeurosis femoral,

abductor y rotador interno del muslo, Inclina la abductor y rotador interno del muslo, Inclina la pelvis hacia su lado y concurre al equilibrio al pelvis hacia su lado y concurre al equilibrio al descansar en un pie.descansar en un pie.


Glúteo medioGlúteo medioORIGEN: Cara externa del ilion entre las líneas ORIGEN: Cara externa del ilion entre las líneas

gluteas anterior y posterior, espina ilíaca gluteas anterior y posterior, espina ilíaca anterosuperior, labio externo de la cresta ilíaca anterosuperior, labio externo de la cresta ilíaca tres cuatos anteriores. tres cuatos anteriores.

INSERCIÓN: Cara lateral del trocanter mayor del INSERCIÓN: Cara lateral del trocanter mayor del fémur.fémur.

INERVACIÓN: Nervio glúteo superior.INERVACIÓN: Nervio glúteo superior.ACCIÓN: Abductor y rotador del muslo hacia ACCIÓN: Abductor y rotador del muslo hacia

adentro, enderaza la pelvis (punto el fémur).adentro, enderaza la pelvis (punto el fémur).


Glúteo menorGlúteo menorORIGEN: Porción anterior de la cresta ilíaca, fosa ORIGEN: Porción anterior de la cresta ilíaca, fosa

ilíaca externa entre las líneas glúteas anterior e ilíaca externa entre las líneas glúteas anterior e inferior.inferior.

INSERCIÓN: Borde superior y anterior del INSERCIÓN: Borde superior y anterior del trocanter mayor.trocanter mayor.

Inervación: Nervio glúteo superior.Inervación: Nervio glúteo superior.Acción: Abductor y rotador del muslo hacia Acción: Abductor y rotador del muslo hacia

adentro, enderaza la pelvis (punto el fémur).adentro, enderaza la pelvis (punto el fémur).


Piriforme o piramidalPiriforme o piramidal En la porción extrapelviana, el piramidal sale de la pelvis por En la porción extrapelviana, el piramidal sale de la pelvis por

la escotadura ciática mayor, por encima de este músculo la escotadura ciática mayor, por encima de este músculo pasan los vasos y nervios glúteos superiores y por debajo pasan los vasos y nervios glúteos superiores y por debajo los nervios ciático mayor y menor, los vasos isquiáticos y los los nervios ciático mayor y menor, los vasos isquiáticos y los vasos y nervios puedendos internos. vasos y nervios puedendos internos.

ACCIÓN: Facilita al fémur la rotación hacia fuera.ACCIÓN: Facilita al fémur la rotación hacia fuera.

Gemelos o géminos superior e inferiorGemelos o géminos superior e inferior ACCIÖN: Rotador lateral del muslo, endereza la cabeza del ACCIÖN: Rotador lateral del muslo, endereza la cabeza del

fémur dentro del acetábulo, separa el muslo flexionado.fémur dentro del acetábulo, separa el muslo flexionado.


Obturadores interno y externoObturadores interno y externoACCIÓN: rotadores laterales del muslo (hacia ACCIÓN: rotadores laterales del muslo (hacia

fuera).fuera).

Cuadrado femoral (crural)Cuadrado femoral (crural)ACCIÓN: ACCIÓN: Rotador lateral del muslo,enderaza la Rotador lateral del muslo,enderaza la

cabeza del fémur en el acetábulo.cabeza del fémur en el acetábulo.


NerviosNervios Superficiales (cutáneos)Superficiales (cutáneos)

SuperioresSuperiores MediosMedios InferioresInferiores PerforantesPerforantes

ProfundosProfundos CiáticoCiático Cutáneo femoral posterior (inerva más piel que ninguno)Cutáneo femoral posterior (inerva más piel que ninguno) Glúteo superiorGlúteo superior Glúteo inferior (inerva músculo glúteo mayor)Glúteo inferior (inerva músculo glúteo mayor) Para cuadrado femoralPara cuadrado femoral Pudendo (no inerva ninguna estructura de la región)Pudendo (no inerva ninguna estructura de la región) Para músculo obturador internoPara músculo obturador interno


Nervio ciáticoNervio ciático Más grande del organismo.Más grande del organismo. Porción mayor del plexo sacro.Porción mayor del plexo sacro. Tiene irrigación propia (a. glútea inferior).Tiene irrigación propia (a. glútea inferior). No inerva ninguna estructura de la región glútea.No inerva ninguna estructura de la región glútea. Formado por 2 nervios: Formado por 2 nervios:

Tibial (músculos flexores)Tibial (músculos flexores) Peroneo común (músculos extensores y Peroneo común (músculos extensores y

separadores)separadores)


Nervio glúteo superiorNervio glúteo superiorSe divide en Se divide en

Rama superior = glúteo medioRama superior = glúteo medioRama inferior = glúteo medio , glúteo menor y Rama inferior = glúteo medio , glúteo menor y

tensor de la fascia lata.tensor de la fascia lata.


Arterias GlúteasArterias GlúteasRamas de las ilíacas internasRamas de las ilíacas internas

Arteria glútea superior (Se divide en ramas Arteria glútea superior (Se divide en ramas superficial que irriga glúteo mayor y piel, y la superficial que irriga glúteo mayor y piel, y la profunda que irriga glúteo medio, glúteo menor y profunda que irriga glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata).tensor de la fascia lata).

Arteria glútea inferior (Irriga glúteo mayor, obturador Arteria glútea inferior (Irriga glúteo mayor, obturador interno, cuadrado femoral y porción proximal de los interno, cuadrado femoral y porción proximal de los músculos femorales posteriores).músculos femorales posteriores).

Arteria pudenda interna (Irriga genitales externos y Arteria pudenda interna (Irriga genitales externos y músculos de la región pélvica).músculos de la región pélvica).


IMPORTANCIA CLÍNICAIMPORTANCIA CLÍNICA Bursitis trocantéricaBursitis trocantérica Bursitis isquiaticaBursitis isquiatica ClaudicaciónClaudicación Lesión del nervio ciáticoLesión del nervio ciático Inyecciones intramuscularesInyecciones intramusculares Hematoma glúteoHematoma glúteo

Región GlúteaRegión Glútea BURSITIS TROCANTÉRICABURSITIS TROCANTÉRICA

Ubicada sobre el trocánter mayor. Ubicada sobre el trocánter mayor. Las causas no son bien conocidas, a veces por Las causas no son bien conocidas, a veces por

caídas sobre la zona pero normalmente no existe caídas sobre la zona pero normalmente no existe este antecedente. este antecedente.

Es más frecuente a partir de los 40 años y en Es más frecuente a partir de los 40 años y en mujeres. Suele afectar a un solo lado y aparecer de mujeres. Suele afectar a un solo lado y aparecer de forma progresiva con tendencia a cronificarse. forma progresiva con tendencia a cronificarse.

Los síntomas son dolor en esa localización que Los síntomas son dolor en esa localización que puede descender por el muslo. Se acentúa al puede descender por el muslo. Se acentúa al presionar, impidiendo por ejemplo dormir recostado presionar, impidiendo por ejemplo dormir recostado sobre ese lado, y también al realizar algún sobre ese lado, y también al realizar algún movimiento con la cadera. movimiento con la cadera.

Puede apreciarse un aumento de volumen sobre la Puede apreciarse un aumento de volumen sobre la zona en personas delgadas. zona en personas delgadas.

Región GlúteaRegión Glútea BURSITIS ISQUIATICABURSITIS ISQUIATICA

Ubicada sobre el isquion, sobre la que se realiza el Ubicada sobre el isquion, sobre la que se realiza el apoyo cuando nos sentamos. apoyo cuando nos sentamos.

Es frecuente en personas que por su trabajo, deban Es frecuente en personas que por su trabajo, deban permanecer sentados de forma prolongada como permanecer sentados de forma prolongada como sastres u oficinistas, sobre todo si los asientos son sastres u oficinistas, sobre todo si los asientos son duros. También puede producirse por una caída duros. También puede producirse por una caída sentado. sentado.

Puede ser uni o bilateral. Puede ser uni o bilateral. El síntoma fundamental es el dolor al sentarse en la El síntoma fundamental es el dolor al sentarse en la

zona que puede bajar por la parte de atrás del muslo. zona que puede bajar por la parte de atrás del muslo. Impide estar sentado cómodamente y obliga a Impide estar sentado cómodamente y obliga a cambiar de postura o a levantarse de forma continua.cambiar de postura o a levantarse de forma continua.


CLAUDICACIÓN (cojera)CLAUDICACIÓN (cojera) Múltiples causas. Múltiples causas.

1.Problemas neurológicos1.Problemas neurológicos (El glúteo medio está (El glúteo medio está inervado por la raíz L5. Una hernia discal L4-L5 inervado por la raíz L5. Una hernia discal L4-L5 podría provocar debilidad del glúteo medio). podría provocar debilidad del glúteo medio).

2.Miopatía2.Miopatía (Distrofia muscular pseudohipertrófica (Distrofia muscular pseudohipertrófica de Duchenne). de Duchenne).

3.Acortamiento de los músculos abductores 3.Acortamiento de los músculos abductores (Congénitas y adquiridas)(Congénitas y adquiridas)

Su compromiso se puede detectar con el test Su compromiso se puede detectar con el test de Trendelenburgde Trendelenburg


Test de TrendelenburgTest de Trendelenburg Observando al paciente desde atrás, Observando al paciente desde atrás,

pídale que se mantenga sobre un pie y pídale que se mantenga sobre un pie y después sobre el otro. En un individuo después sobre el otro. En un individuo normal, la nalga del lado que se levanta normal, la nalga del lado que se levanta del suelo se elevará debido a la del suelo se elevará debido a la contracción de los abductores contracción de los abductores (principalmente el glúteo medio) en el (principalmente el glúteo medio) en el lado opuesto. Estos individuos tienen un lado opuesto. Estos individuos tienen un test de Trendelenburg negativo.test de Trendelenburg negativo.


Test de TrendelenburgTest de TrendelenburgPor otro lado, si los abductores Por otro lado, si los abductores

no funcionan adecuadamente, la no funcionan adecuadamente, la nalga del lado que se eleva del nalga del lado que se eleva del suelo tiende a caer, y el paciente suelo tiende a caer, y el paciente mantiene su equilibrio inclinando mantiene su equilibrio inclinando la parte superior de su cuerpo la parte superior de su cuerpo lateralmente sobre el lado afecto. lateralmente sobre el lado afecto. Este descenso de la cadera Este descenso de la cadera constituye el constituye el test de test de Trendelenburg positivo.Trendelenburg positivo.


LESIÓN DEL LESIÓN DEL NERVIO CIÁTICONERVIO CIÁTICO Hernia del núcleo Hernia del núcleo

pulposospulposos Síndrome del Síndrome del

piriforme o piramidalpiriforme o piramidal (Personas que participan en (Personas que participan en deportes que exigen uso deportes que exigen uso exagerado de los músculos exagerado de los músculos glúteos y las mujeres tienen más glúteos y las mujeres tienen más probabilidades)probabilidades)

Región GlúteaRegión Glútea INYECCIONES INTRA GLÚTEASINYECCIONES INTRA GLÚTEAS

El paciente se coloca boca abajo, y con los músculos relajados El paciente se coloca boca abajo, y con los músculos relajados lo más posible.lo más posible.

El punto de elección es la nalga. Para delimitar la zona de El punto de elección es la nalga. Para delimitar la zona de inyección, divida la nalga en cuatro cuadrantes mediante dos inyección, divida la nalga en cuatro cuadrantes mediante dos líneas perpendiculares. Utilice siempre el cuadrante superior y líneas perpendiculares. Utilice siempre el cuadrante superior y externo de cada nalga. (Zona dorsoglútea)externo de cada nalga. (Zona dorsoglútea)


HEMATOMA GLÚTEOHEMATOMA GLÚTEO

La grandes venas glúteas se ubican entre glúteo La grandes venas glúteas se ubican entre glúteo mayor y menor. Por esto los traumatismos intensos mayor y menor. Por esto los traumatismos intensos pueden provocar un gran hematoma, que se puede pueden provocar un gran hematoma, que se puede aspirar o drenar con una incisión.aspirar o drenar con una incisión.

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