REGION GLUTEA, MUSLO ANTERIOR Y POSTERIOR

DR. MANUEL DALLOS BAREÑO

FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR

• Cada musculo contiene una fascia (Envoltura), perimisio.

• Capa superficial y capa profunda• Tejido conjuntivo• Une las estructuras entre si.

Fascia Superficial o Subcutánea• Se encuentra en la profundidad de la piel• Se compone de tejido conjuntivo laxo• Cantidad variable de grasa, nervios cutáneos y

venas superficiales (V. safenas mayor y menor y afluentes)

• Fibras unidas con la dermis• Se continua con la fascia de la pared anterolateral

del abdomen y glúteos, e inferior el tejido subcutáneo de la rodilla pierde la grasa y se une a la capa profunda.

Fascia Profunda• Capa densa de tejido conjuntivo• Se sitúa entre el tejido subcutáneo y los

músculos• Crean tabiques fibrosos que separan los

músculos entre si y los tapizan.• Forma de venda elástica, robusta.• Facilita bomba musculo cutánea• Muslo: fascia lata, pierna: fascia crural

Fascia Lata

• Por arriba se une al ligamento inguinal, arco púbico, cuerpo del pubis y tubérculo púbico

• Inserción de la fascia de Scarpa de la pared inferior del abdomen

• A los lados y posterior: cresta iliaca• Posterior: sacro, cóccix, lig. Sacro tuberoso,

tuberosidad isquiática.• Se inserta distal en las porciones de hueso que rodean

la rodilla y se continua como fascia crural• Se refuerza lateralmente con el tracto iliotibial.

MUSCULOS DEL MUSLO

• 3 compartimentos: anterior, medial y posterior.• Compartimentos separados por 3 tabiques

intermusculares fasciales que nacen en cara profunda de fascia lata y se inserta en línea áspera del fémur.

• El tabique intermuscular lateral es el mas robusto• Hiato safeno: defecto de la fascia lata profunda, inferior

porción medial ligamento inguinal, y lateral tubérculo del pubis.

• Cubierto por fascia cribiforme• La vena safena mayor y sus afluentes atraviesan el hiato

safeno para desembocar a la vena femoral.

Músculos Anteriores del Muslo

• Flexores de la Cadera, extensores de la rodilla• Son:M. pectíneoM. iliopsoasM. tensor de la fascia lataM. sartorioM. cuádriceps femoral.

M. Pectíneo

• Va del ramo superior del pubis a la línea pectínea del fémur debajo del trocánter menor.

• Inervación: N. Femoral, y ramo del N. obturador.

• Acción: aproxima y flexiona el muslo, ayuda a rotar medialmente el muslo.

M. Iliopsoas

• Principal flexor del muslo• Cuando el muslo queda fijo flexiona el tronco

sobre la cadera.• Evita hiperextensión de la cadera, es el musculo

de la bipedestación.• Se divide en: Psoas MayorPsoas MenorIliaco.

M. Psoas Mayor

• Va de T12 a L5 discos intervertebrales y apófisis transversas al trocánter menor del fémur

• Inervación: ramos ventrales nervios lumbares L1, L2 y L3.

• Flexiona el muslo y estabiliza la cadera.

M. Psoas Menor

• Va de T12 a L1 y disco intervertebral a línea pectínea.

• Inervación: rama ventral nervios lumbares L1 y L2.

• Acción: Flexiona el muslo y estabiliza la cadera.

M. Iliaco

• Va de cresta iliaca, fosa iliaca, ala del sacro y ligamentos sacroiliacos anteriores al tendón del m. psoas mayor, trocánter menor y parte distal fémur.

• Inervación: nervio femoral• Acción: Flexiona el muslo y estabiliza la

cadera.

M. Tensor de la fascia Lata

• Va de la espina iliaca anterosuperior al tracto iliotibial del cóndilo lateral de la tibia.

• Inervación: N. glúteo superior• Acción: separa, rota medialmente y flexiona el

muslo, contribuye a mantener extendida la rodilla, endereza el tronco sobre el muslo, tensa la fascia lata y tracto iliotibial.

M. Sartorio

• Va de la espina iliaca antero superior y parte superior escotadura inferior a la parte superior de la cara medial de la tibia.

• Inervación: N. Femoral• Acción: flexiona, separa y rota lateralmente el

muslo por la cadera, flexiona la pierna por la cadera. Ej: sentarse con las piernas cruzadas.

M. Cuádriceps Femoral

• Cuatro cabezas en latín• Principal prominencia de los músculos

anteriores del muslo.• Extensor potente de la pierna.• Importante para trepar, correr, saltar,

levantarse de una silla, subir y bajar escaleras.• Son: recto femoral, Vasto lateral, Vasto

intermedio, Vasto medial.

• Recto femoral: espina iliaca anteroinferior e ilion, encima del acetábulo.

• Vasto lateral: trocánter mayor y labio lateral línea áspera fémur.

• Vasto medial: línea intertrocanterica y labio medial línea áspera fémur

• Vasto intermedio: caras anterior y lateral cuerpo fémur.

• INSERCIÓN: Base rotula, tuberosidad de la tibia.• INERVACIÓN: N. femoral• Acción: extender pierna por la rodilla, enderezar art.

Coxofemoral colabora en flexión muslo.

Músculos Mediales Muslo

• Grupo de los aproximadores• Compartimento medial del musloSon: M. aproximador largoM. aproximador cortoM. aproximador mayorM. grácilM. obturador externo

Aproximador Largo

• Va del cuerpo del pubis al tercio medio de la línea áspera del fémur.

• Inervación: N. Obturador• Acción: aproxima el muslo

M. Aproximador Corto

• Va del cuerpo y ramo inferior del pubis a la línea pectínea y parte proximal línea áspera fémur.

• Inervación: N. obturador• Acción: aproxima el muslo y lo flexiona en

cierta medida.

M. Aproximador Mayor

• Porción carnosa: rama inferior del pubis, ramo del isquion.

• Porción tendinosa: tuberosidad isquiática• Inserción: tuberosidad glútea, línea áspera,

tubérculo musculo aproximador fémur.• Inervación: n. obturador porción carnosa, parte

tibial N. ciático porción tendinosa.• Acción: aproxima el muslo; porción carnosa

flexiona, porción tendinosa extiende el muslo.

M. Grácil

• Va del cuerpo y ramo inferior del pubis a la parte superior de la cara medial de la tibia.

• Inervación: N. obturador• Acción: aproxima el muslo, flexiona la pierna y

ayuda a la rotación medial.

M. Obturador Externo

• Va del borde del orificio obturador y membrana obturatriz a la fosa trocantérica fémur.

• Inervación: N. Obturador• Acción: rotación lateral del muslo, endereza la

cabeza del fémur dentro del acetábulo.

Músculos Posteriores del muslo

• Extienden el muslo y flexionan la pierna, sobre todo al caminar.

• Son:• Semitendinoso• Semimembranoso• Bíceps Femoral (cabeza larga y corta)

M. Semitendinoso

• Va de la tuberosidad isquiática a la cara medial de la parte superior de la tibia.

• Inervación: división tibial del N. Ciático.• Acción: extiende el muslo, flexiona la pierna y

la rota medialmente cuando se flexiona la rodilla. Extiende el tronco con el muslo y las rodillas flexionadas.

M. Semimembranoso

• Va de la tuberosidad isquiática a la parte posterior del cóndilo de la tibia.

• Inervación: división tibial del N. Ciático • Acción: extiende el muslo, flexiona la pierna y

la rota medialmente cuando se flexiona la rodilla. Extiende el tronco con el muslo y las rodillas flexionadas.

M. Bíceps Femoral• Cabeza larga: tuberosidad isquiática• Cabeza corta: línea áspera y línea supracondilea

lateral del fémur• Inserción: cara lateral cabeza del peroné• Inervación: • Cabeza corta: división peroneal común del n. ciático.• Cabeza larga: división tibia n. ciático. • Acción: flexiona la pierna y la rota lateralmente con

la rodilla flexionada, extiende el muslo ej. Al empezar a caminar.

REGION GLUTEA

• Se sitúa detrás de la pelvis, entre el plano de las crestas iliacas y los bordes inferiores de los músculos glúteos mayores

• La hendidura interglútea separa las nalgas entre si.

• Los músculos mayor, medio y menor dan el volumen a la nalga.

• El surco glúteo marca el borde inferior de la nalga y la parte superior del muslo.

Hendidura interglútea

Pliegue glúteo

Surco glúteo

Sacro

Ligamentos Glúteos

• Ligamentos sacrotuberosos y sacroespinosos transforman las escotaduras ciáticas en orificios ciáticos.

• Orificio ciático mayor: estructuras que entran y salen de la pelvis como el paso para nervio ciático y paquete vascular para el glúteo

• Orificio ciático menor: estructuras que entran y salen del perineo ej. Nervio pudendo.

Ligamento sacrotuberoso

Ligamento sacroespinoso

Músculos Glúteos

• Gran masa muscular que actúa como extensora y separadora: glúteo mayor, medio, menor.

• Grupo profundo: piriforme, obturador interno, géminos, cuadrado femoral que estabilizan la cadera al enderezar la cabeza del fémur dentro del acetábulo.

M. Glúteo Mayor.

• Va del ilion detrás de la línea glútea posterior, cara dorsal del sacro y cóccix y ligamento sacrotuberoso al tracto iliotibial que se inserta en el cóndilo lateral de la tibia, algunas fibras se insertan en la tuberosidad glútea del fémur.

• Inervación: N. glúteo inferior• Acción: extiende el muslo, contribuye a la

rotación lateral, endereza el muslo y facilita levantarse de una silla.

M. Glúteo Medio

• Va de la cara externa del ilion entre las líneas glúteas anterior y posterior a la cara lateral del trocánter mayor del fémur.

• Inervación: N. glúteo superior• Acción: separa y rota medialmente el muslo,

mantiene nivelada la pelvis cuando se levanta la pierna contralateral.

M. Glúteo Menor

• Va de la cara externa del ilion, entre líneas glúteas anterior e inferior a la cara anterior del trocánter mayor del fémur.

• Inervación: N. glúteo superior• Acción: separa y rota medialmente el muslo,

mantiene nivelada la pelvis cuando se levanta la pierna contralateral.

M. Piriforme

• Va de la cara anterior del sacro y ligamento sacrotuberoso al borde superior del trocánter mayor del fémur.

• Inervación: divisiones de los ramos ventrales S1 y S2

• Acción: rota lateralmente el muslo extendido y separa el muslo flexionado, endereza la cabeza del fémur dentro del acetábulo.

M. Obturador Interno

• Va de la cara pélvica de la membrana obturatriz y huesos circundantes a la cara medial del trocánter mayor del fémur.

• Inervación: N. para el musculo obturador interno (L5 S1)

• Acción: rota lateralmente el muslo extendido y separa el muslo flexionado, endereza la cabeza del fémur dentro del acetábulo.

M. Géminos Superior e Inferior

• Superior: espina ciática• Inferior: tuberosidad isquiática • Inserción: cara medial del trocánter mayor del

fémur.• Inervación: superior: N. para el musculo

obturador interno.• Inferior: N. para el musculo cuadrado femoral.• Acción: rota lateralmente el muslo extendido y

separa el muslo flexionado, endereza la cabeza del fémur dentro del acetábulo.

M. Cuadrado Femoral

• Va del borde lateral de la tuberosidad isquiática al tubérculo cuadrado en la cresta intertrocanterica del fémur

• Inervación: N. para el musculo cuadrado femoral

• Acción: rota lateralmente el muslo, endereza la cabeza del fémur dentro del acetábulo.