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Regionale Versorgungsstrukturen in der Provinz Groningen (NL)

Fachtagung Herzogsägmühle25 Jahre Häuser am Latterbach

Harald SchneiderLentis, Zorgprogramma Psychotische Stoornissen Groningen19. Juni 2009

• Algemeine Informationen über Niederlande und Niederländer

• Sozialrechtliche Rahmenbedingungen

• Regionale Anbieter

• Disease Management Programm psychotische Störungen

Fakten über die Niederlande:NL D

• Höchster Berg: Vaalserberg 322,7 m Zugspitze 2963 m

• Oberfläche: 41 526 km2 357 021 km2

• Bewohner: 16,3 Millionen (2008) 82, 2 Millionen (2008)

• Bevölkerungsdichte: 488 per km2 (2008) 230 per km2 (2008)

• BIP/Kopf: 52.019 $ (2008) 44.660 $ (2008)

• Ausgaben für das Gesundheitssystem: 9,3% (2006) 10,6% (2006)

• Arbeitslosenquote: 4,6% (2009) 8,6 (2009)

Fakten über Provinz Groningen

• Höchster Berg: De Hasseberg 14,2 m

• Oberfläche: 2968 km2

• Bewohner: 574.481 (2009)

• Bevölkerungsdichte: 193 per km2 (2009)

• Stadt Groningen: 184.675 Einwohner

• Arbeitslosenquote: 10,8% (2007)

Der Niederländer an sich

Der Niederländer an sich

• ist geizig Wahr (Calvinistische Tradition)

• mag keine Deutschen Beschränkt sich auf Fußball

• raucht Cannabis Nicht wahr

• ist unbürokratisch Wahr und nicht wahr

• ist liberal und tolerant Wahr und nicht wahr

• läuft auf Klompen Wahr




• Zorgprogramma (Disease Management Programm) psychotische Störungen

Private Zusatzversicherung

Pflichtversicherung für Basis- undAkutversorgung (ZVW)

3 Säulen

Pflege- und Langzeitversicherung(AWBZ)

AWBZ (Nicht versicherbare Leistungen)

• Leistungen für Behinderungen• Pflegeversicherung

Psychiatrie:• Stationäre Behandlung ab einem Jahr

• Ambulante und stationäre psychiatrische Pflege

• 7 Pflegestufen

Krankenversicherungsgesetz

• Basisversicherung mit gesetzlich festgeschriebenenLeistungen

• Verpflichtete Basisversicherung

• Feste Pauschale

• Einkommenabhängiger Beitrag vom Arbeitgeber

• Morbiditätsorientierter Risikostrukturausgleich

• “Diagnose Behandel Kombinationen” (DRG’s)

Primärarztsystem

• Hausarzt zentrale Schaltstelle

• Fachärzte arbeiten vor allem in Polikliniken




• Zorgprogramma (Disease Management Programm) psychotische Störungen

Universitätsklinik Groningen

Fachbereiche:Affektive StörungenPsychosenAngst und Zwang

• Stationäre Betten: 90

Lentis besteht aus:

• Linis Chronische Psychiatie in der Region:Klinische, ambulante und Heimversorgung

• Welnis PsyQ, Integrale Psychiatrie, LiasonpsychiatriePoort, Psychiatriepfleger in Hausartzpraxen

• Dignis Gerontopsychiatrie, Pflegeheime

• Jonx Kinder- und Jugendpsychiatrie

• Axenza Spezialistische Angebote, Top Klinische Zorg

• Forint Forensische und intensive Psychiatrie

PsyQ- Programme

• ADHD bei Erwachsenen• Angststörungen• Depression• Esstörungen und Obesitas• Persönlichkeitsproblemen• Psychothrauma• Beziehung & Psyche• Sexuologie• Somatik & Psyche

Unsere Wurzeln liegen in Groningen, aber wir arbeiten auchim Rest vom Land.

Angebote von Linis in der Provinz

• Stationäre Behandlungsbetten: 250

• Betten in Übergangswohnheimen: 71

• Betten in psychiatrischen Wohnheimen: 362

• FACT- Teams: 13

• Arbeit und Beschäftigungstherapie: 18 Projekte an 8 Orten

StationäreBehandlung

Wohnabteilung

9070

100

50

15

15

100

3424

39

Übergangswohnheim

16

25

30

55

25

55

30

FACT - Team• Pat./Mitarbeiter: 10/1

• Psychiater

• Case manager (SPV)

• Mitarbeiter mit Erfahrung im Bereich- Sucht- Arbeitsrehabilitation

• Psychotherapeut (cogn. VT)

• Sozialarbeiter

• (Ex-)Klient als Mitarbeiter

FACT

FACT

FACT FACT

FACT

FACT

FACT

FACT FACT FACT

FACT FACT FACT




• Disease Management Programm psychotische Störungen

Zorgprogramma PsychotischeStoornissen Groningen

(Disease Management Programm)

UCPUMCG

Epidemiologie Schizofrenie in derProvinz Groningen

• 40-60 Patienten mit einer ersten Psychosenpro Jahr in Behandlung

• 4550 Patienten mit Schizofrenie

• Einwohner im Versorgungsgebiet: 650.000• Prävalenz Schizofrenie: 0,7%• Inzidenz Schizofrenie: 0,01-0,02%

Zentren des Disease management Programms Groningen

UCPUMCG

LentisGroningen

LentisUithuizen

LentisStadskanaal

LentisDelfzijl

LentisVeendam

LentisHoogezand

LentisZuidlaren

LentisWinschoten

LentisWinschoten

LentisUithuizen

LentisZuidlaren

LentisHoogezand

LentisVeendam

LentisStadskanaal

UCPUMCG

LentisGroningen

LentisDelfzijl

UCPUMCG

LentisGroningen

LentisUithuizen

LentisStadskanaal

LentisDelfzijl

LentisVeendam

LentisHoogezand

Amb/Beschützt Wonen


FACT 1-3

FACT 4-7


FACT


FACT


FACT


FACT


FACT

AC AC

ACAC AC

Zuidlaren Intensieve Zorg, Beschützt Wonen AC

OGGz, Suchtbehandlung,Sociale Arbeitsprojekte…..

Mesdag

Ambul

Übergangs-wohnheime

LentisWinschoten


FACT

AC

Nicht diagnostiziert

Diagnostiziert alswahrscheinliche Psychose

Optimale Versorgung

Neuer Versorgungsbedarf

Hausarzt GGz Poort DiagnostikHilfe

Optimale Versorgung

Drogenprobleme

Fehlende Tagesbeschäftigung

Wohnprobleme

Somatische Probleme

FinanzielleProbleme

Akzeptanzprobleme

Älter werden

15% gesund ohne Hilfe

2-10% †

UMCG

LentisGroningen

LentisUithuizen

LentisStadskanaal

LentisDelfzijl

LentisVeendam

LentisHoogezand


Amb/Beschermd wonen

ZorgcoordinatieNoord

ZorgcoordinatieZuid

Amb/Beschermd wonen

Zorgcoordinatie

Amb/Beschermd wonen

Zorgcoordinatie

Amb/Beschermd wonen

Zorgcoordinatie

Amb/Beschermd wonen

Zorgcoordinatie

Amb/Beschermd wonen

Zorgcoordinatie

ACAC AC

Zuidlaren Intensieve Zorg, Amb/beschützt Wonen AC

OGGz, Suchtbehandlung,Soziale Arbeitsprojekte…..

Mesdag

Ambul

Fase huis

pro Jahr 80 40-60 neue Patienten2250 in Behandlung

ACAC

LentisWinschoten

Amb/Beschermd wonen

Zorgcoordinatie

AC

15% benötigen keine Hilfe mehr

……2-10% †………

25% begrenzt Hilfe erforderlich

25% wechselnd Hilfe erforderlich

25 % Intensive Hilfe

5 Jahre0.5 JahreDUP

Nach 5 bis 50 Jahren

Alter24 Jahre

Zorgprogramma (DMP)• Was selten ist konzentrieren (erste Psychosen, Katatonie,

Therapieresistenz…)

• Was oft vorkommt nicht zentral sondern mit basalen Ansprüchenniedrigschwellig und lokal anbieten.

• Konzentration auf Interventionen mit hoher Beweiskraft

• Passgenaue Hilfen.

• Periodische Kontrollen (Patient und Hilfen)

• Zentrales Registratie- en Volgsysteem Psychotische Stoornissen (RVPS) ab Diagnosestellung

Wie kommen wir zu einer optimalenVersorgung in der Provinz Groningen

Werkzeugkiste

Wie kommen wir zu einer optimalenVersorgung in der Provinz Groningen

Werkzeugkiste

FortbildungZertifizierung

www.pppgroningen.nlPPP email Magazin

Zorgprogramma info

Programmabeheerders

Registrierungs- und FolgesystemPsychotische Störungen

Sekretariat

Visitierungen


• Medizinischer Erhebungsbogen• Körperliche Untersuchung, um unter anderem den BMI

(Body Mass Index) zu bestimmen• Blutuntersuchung• Medikamente• Psychosoziales Funktionieren• HoNOS• PANSS-R• MANSA• SRA (Nebenwirkungen Medikamente)


ErstePsychoseDiagnostik

ErstePsychose

BehandlungZielgruppe?

PeriodischeUntersuchung

NeuerBehandlungsplan

Folgesystem


ErstePsychoseDiagnostik

ErstePsychose

BehandlungZielgruppe?

Folgesystem

NeuerBehandlungsplan

PeriodischeUntersuchung

UMCG

LentisGroningen

LentisUithuizen

LentisStadskanaal

LentisDelfzijl

LentisVeendam

LentisHoogezand

Zuidlaren Intensieve Zorg, Beschützt Wonen


Mesdag

Ambul

Registrierungsund Folgesystem

PsychotischeStörungen

LentisWinschoten

Uni Klinik

LentisGroningen

LentisUithuizen

LentisStadskanaal

LentisDelfzijl

LentisVeendam

LenntisHoogezand



FACT 1-3

FACT 3-7


FACT


FACT


FACT


FACT


FACT

AC AC

ACAC AC

Zuidlaren Intensieve Zorg, Beschützt Wonen AC


Mesdag

Ambul

Übergans-wohnheim

ErstePsychoseAbteilung

FolgeZentrum

Registrierungs-und Folgesysteem

PsychotischeStörungen

FolgeZentrum

FolgeZentrum

FolgeZentrum

FolgeZentrum

FolgeZentrum

Folgezentrum

FolgeZentrum

LentisWinschoten

ACFolgezentrum

Zorgprogramma PsychotischeStoornissen Groningen

Registratie en Volgsysteem PsychotischeStoornissen

(ROA – Phamous)Lentis

UCP-UMCG

Rikus Knegtering, Rob Versteden, Richard Bruggeman, Harald Schneider, Durk Wiersma,

André Aleman, Sjoerd Sytema, Pieter Jan Mulder, Wim Bloemers, Hein Bokern, Gosse

Venema, Astrid Kuster, Inge Rinzema

UCPUMCG

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