registro eletromiogrÁfico da musculatura facial a partir de estÍmulos cutÂneos em indivÍduos...
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REGISTRO ELETROMIOGRÁFICO DA
MUSCULATURA FACIAL A PARTIR DE ESTÍMULOS
CUTÂNEOS EM INDIVÍDUOS PORTADORES DE
SÍNDROME DE DOWN
REGISTRO ELETROMIOGRÁFICO DA
MUSCULATURA FACIAL A PARTIR DE ESTÍMULOS
CUTÂNEOS EM INDIVÍDUOS PORTADORES DE
SÍNDROME DE DOWN
Universidade Presbiteriana Mackenzie Universidade Presbiteriana Mackenzie
Regina Donnamaria MoraisRegina Donnamaria Morais
São Paulo2001
São Paulo2001
FONOAUDIOLOGIAFONOAUDIOLOGIA
Atividades TerapêuticasAtividades TerapêuticasAquisições de movimentos
específicos dos O.F.A.
Aquisições de movimentos
específicos dos O.F.A.
COMUNICAÇÃOCOMUNICAÇÃO
• Sucção
• Deglutição
• Mordida
• Mastigação
• Sucção
• Deglutição
• Mordida
• Mastigação
• Respiração
• Articulação de sons
• Fala e comunicação
• Cognição
• Respiração
• Articulação de sons
• Fala e comunicação
• Cognição
Atividades TerapêuticasAtividades Terapêuticas
Manipulação da
musculatura facial
Manipulação da
musculatura facial
Síndrome de DownSíndrome de Down
• Hipotonia global e facial
• Inabilidade motora fina para determinada função oral
• Hipotonia global e facial
• Inabilidade motora fina para determinada função oral
Pueschel, 1991Pueschel, 1991
Síndrome de Down
Terapia de fonoaudiologia:
• Aquisição de movimentos mais funcionais
• Posturas, biomecânica que favoreçam: - respiração nasal
- contato labial - articulação de sons
que dependam das estruturas do C. O. F
Preparação da musculatura oro facial
Técnicas:•Conceito Neuro evolutivo. Karl e Berta BOBATH
•Facilitação neuro-muscular proprioceptiva. Herman Kabat
•Reações reflexas- Vaclav Vojta *Relevância referir-se a uma região estimulada ponto desencadeador de uma determinada resposta motora. ( Levitt,1995)
•Estimulação sensorial por ativação e inibição.Margaret Rood
•Terapia de regulação orofacial. Conceito RCMRodolfo Castillo Morales
Conceito Castillo- Morales Terapia de Regulação Oro Facial
Por apresentar uma fundamentação mais ampla e conexa da neurofisiologia.
OBJETIVOOBJETIVO
Investigar a relação objetiva de causa e efeito
entre estímulos cutâneos aplicados em
determinadas zonas motoras da face e a
resposta motora desencadeada a partir destes
estímulos, de modo a se validarem alguns dos
princípios que norteiam a terapia de regulação
orofacial (TRO) do conceito RCM de reabilitação.
Investigar a relação objetiva de causa e efeito
entre estímulos cutâneos aplicados em
determinadas zonas motoras da face e a
resposta motora desencadeada a partir destes
estímulos, de modo a se validarem alguns dos
princípios que norteiam a terapia de regulação
orofacial (TRO) do conceito RCM de reabilitação.
CASUÍSTICACASUÍSTICA
Foram estudados quatro sujeitos portadores de
Síndrome de Down, com idades entre 11 e 14
anos, sendo dois do sexo masculino e dois do
sexo feminino. Como controle, foram estudados
ainda dois indivíduos normais de mesma faixa
etária, um de cada sexo.
Foram estudados quatro sujeitos portadores de
Síndrome de Down, com idades entre 11 e 14
anos, sendo dois do sexo masculino e dois do
sexo feminino. Como controle, foram estudados
ainda dois indivíduos normais de mesma faixa
etária, um de cada sexo.
ELETROMIÓGRAFOELETROMIÓGRAFO
Nihon Kohden Neuropack 2
Dois canais, 2 pares de eletrodo de captação de superfície simétricaFolheado a ouroUm eletrodo de captação (cátodo)Um eletrodo de referência (anôdo)Filtro de 20Hz freqüência baixaFiltro de 2Khz alta
Zonas motoras da face
Castillo-Morales, 1999
Z.M.Lábio superior
Z.M. do Musc.do Mento
Z.M. do soalho da boca
Área labial
Área do mentoÁrea
Submandibular
Áreas faciais de estimulação proprioceptiva
Brotto, 2001
Eletrodo de captação referência nasal
Eletrodo de captação ativo labial
Eletrodo de captação ativo mento - submandibular
Regiões de captação facial Regiões de captação facial
Brotto, 2001
ESTIMULAÇÃO DA REGIÃO LABIAL
1SD 2SD
4SD 6 C
5 C3SD
1SD 2SD
4SD
6 C5 C
3SD
ESTIMULAÇÃO DA REGIÃO MENTAL
1SD 2SD
4SD
6 C5 C
3SD
ESTIMULAÇÃO DA REGIÃO SUBMANDIBULAR
CASO 1CASO 1
ESTIMULAÇÃO PROPRIOCEPTIVARECRUTAMENTO DE UNIDADES MOTORAS
ESTIMULO SUBMANDIBULAR
ESTIMULO MENTO
ESTIMULO LABIAL
ESTIMULO SUBMANDIBULAR
ESTIMULO MENTO
ESTIMULO LABIAL
ESTIMULO SUBMANDIBULAR
ESTIMULO MENTO
ESTIMULO LABIAL
ESTIMULO SUBMANDIBULAR
ESTIMULO MENTO
ESTIMULO LABIAL
ESTIMULO SUBMANDIBULAR
ESTIMULO MENTO
ESTIMULO LABIAL
ESTIMULO SUBMANDIBULAR
ESTIMULO MENTO
ESTIMULO LABIAL
MÚSCULOS MENTO ESUBMANDIBULAR
MÚSCULOS LABIAIS
CASO 2CASO 2
CASO 3CASO 3
CASO 4CASO 4
CASO 5CASO 5
CASO 6CASO 6
CONCLUSÃOCONCLUSÃO
Este estudo permitiu a observação objetiva da
relação de causa e efeito entre os estímulos
orofaciais preconizados pela Terapia de
Regulação Orofacial, integrante do Conceito RCM
de reabilitação, e resposta motora efetiva,
registrada à eletromiografia.
Este estudo permitiu a observação objetiva da
relação de causa e efeito entre os estímulos
orofaciais preconizados pela Terapia de
Regulação Orofacial, integrante do Conceito RCM
de reabilitação, e resposta motora efetiva,
registrada à eletromiografia.
Discussão:1. Os resultados do emprego de todas as técnicas e
sua validação vem sendo observada apenas clínica e subjetivamente.
2. Não se utilizou toda a sequência ( calma motora *, modelagem e exercícios específicos) proposta pela terapia de regulação orofacial – causa e efeito *.
3. Escolha de três zonas motoras, por serem áreas de maior captação de respostas motoras, pelos eletrodos.
4. Evidenciou-se,na amostra, resposta motora objetiva* aos estímulos cutâneos preconizado pela técnica em estudo, independente da presença da síndrome.
5. Registro de resposta motora em áreas adjacentes.ainda que menos intensas na maioria dos indivíduos.6. Respostas objetivadas, mesmo frente ao não uso das fases de preparação propostas pelo RCM.7. As respostas registradas, pelo eletromiógrafo, não foram, absolutamente,visualizadas clínicamente peloTerapeuta.8. O estímulo percorreu um circuito neural acarretando respostas muscular.9. Na prática, isso se traduz em cuidados com os estímulos aplicados.
10. Neurofisiologia:Toque com alisamento, pressão estimulou receptores de superfície da pele : Meissner, Ruffini, Vater Pacini e Merkel. Brodal, 1979; Douglas, 1998
Meissner Pacini
Merkel Ruffini
Modf. Kandel et al, 2000
11. Estimulo de receptores proprioceptivosdo músculo ( fuso muscular), resultando emação muscular. Brodal, 1979; Douglas, 1998
Musc. B
Musc.A
NeurônioMotor A1
Nucleo motor B
Nucleo Motor A
Raiz ventral
Diferença de comprimento
Tendão:Variação de tensão
Modf. Kandel et al, 2000
12. A ação motora registrada indica, ainda,que o trabalho da musculatura oral ,para uma determinada função, demanda sicronicidade dos músculos faciais. Hislop & Montgomery, 1996
Ratificada pela presença de atividade muscular em áreas vizinhas
13. Respostas adjacentes: inervação• espraiamento da estimulaçãonervosa superficial e proprioceptivapara todos os músculos.
Modf Netter, 1996
V- Nervo TrigêmeoFibra aferenteFibra eferente
VII - Nervo facialfibra eferentefibra aferente
Modf Netter, 1996
**
** *
trigêmeo
1- Receptores pele2-Via trigeminal(R. mand. e maxilar)3- N.S. principal4- N. Espinal1- recpt. Proprioceptivo2- N. mesencefálico3- Fascículo longitudinal medial Nucleo motor
Mesmo nervo / n.facialAção supra hióidea /
S.mentoniana.•( r. trigeminal motor – milohioídeo e digastrico anterior.