rehabilitacija nakon preloma kuka
TRANSCRIPT
![Page 1: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/1.jpg)
PROTOKOL REHABILITACIJE POSLE
PRELOMA KUKA
Dr Sanja Tomanović-Vujadinović1
Prof. dr Borislav Dulić2
Prof. dr Vladislava Vesović-Potić1
Dr Mirjana Manojlović-Opačić1
1 Centar za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, Klinički centar Srbije2 Institut za ortopetsku hirurgiju i traumatologiju,Klinički centar Srbije
![Page 2: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/2.jpg)
SAVREMENI STAVOVI U LEČENJU BOLESNIKA SA PRELOMIMA KUKA PODRAZUMEVAJU OPERATIVNO LEČENJE KAO METODU IZBORA I RANI REHABILITACIONI TRETMAN.
![Page 3: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/3.jpg)
CILJ RANE REHABILITACIJEPACIJENATA SA PRELOMOM
KUKA JE:
•DA SPREČI KOMPLIKACIJE•POSTIZANJE FUNKCIONALNOG OPORAVKA DO NIVOA PRE POVREDE•DA SPREČI I SMANJI INVALIDITET
![Page 4: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/5.jpg)
USPEH REHABILITACIJE ZAVISI OD:
1. opšteg stanja bolesnika (komorbiditet)
2. stanja lokomotornog sistema (funkcija kretanja)
![Page 6: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/6.jpg)
PREGLED PODRAZUMEVA:1. opšti pregled
2. pregled po sistemima
• krvni pritisak, telesna temperatura, krvna slika, profilkoagulacije, biohemijske analize, analiza urina, EKG,RTG pluća, (specifični enzimi i gasne analize)
3. fizijatrijska evaluacija
• neurološki pregled
• evaluacija oštećene i zdrave muskulature ( MMT, merenje obima ekstremiteta, ROM)
• kondiciono stanje pacijenta
• status kretanja pre povrede
![Page 7: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/7.jpg)
1. uzete anamneze i pregleda bolesnika
2. tipa preloma
3. vrste hirurškog zahvata
PLAN I PROGRAM REHABILITACIJE SE FORMIRA NA OSNOVU
![Page 8: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/8.jpg)
1. timski rad
2. individualni pristup bolesniku
3. svakodnevni pregledi bolesnika
PRINCIPI RANEREHABILITACIJE SU:
![Page 9: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/9.jpg)
PREOPERATIVNA REHABILITACIJA
vežbe dubokog dijafragmalnog disanja
vežbe produženog ekspirijuma
vežbe periferne cirkulacije
vertikalizacija
![Page 10: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/10.jpg)
1. pozicioniranje operisanog ekstremiteta(abdukcioni jastuk, antidekubitalni program)
2. elastične čarape (do iznad kolena)3. elevacija operisane noge4. vežbe dijafragmalnog disanja5. vežbe periferne cirkulacije (dorzi i
plantarna fleksija oba skočna zgloba)
DAN OPERACIJE
![Page 11: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/12.jpg)
1. podizanje uzglavlja2. izometrijske kontrakcije za natkoleni
i glutealni set mišića3. vežbe disanja4. vežbe periferne cirkulacije5. klizanje pete operisane noge po podlozi6. aktivno-potpomognute vežbe za jačanje fleksora,
abduktora i ekstenzora operisanog kuka u ležećempoložaju
7. aktivne vežbe za mišiće GE i neoperisane noge8. sedenje na ivici kreveta - 2 x 30 min.9. stajanje pored kreveta
PRVI POSTOPERATIVNI DAN
![Page 13: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/14.jpg)
KOD IMPLANTIRANE ENDOPROTEZE SVE VREME REHABILITACIONI TIM INFORMIŠE I EDUKUJE BOLESNIKA O DOZVOLJENIM POZICIJAMA OPERISANOG KUKA PRILIKOM MOBILIZACIJE U I VAN KREVETA
![Page 15: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/15.jpg)
• vežbe u ležećem položaju od prethodnog dana
• sedenje na ivici kreveta i stolicama pored kreveta (3x1 sat)
• vežbe u sedećem položaju(aktivno potpomognuta fleksija kuka i aktivna ekstenzija kolena)
• otpočinjanje hoda po ravnom uz pomoć„hodalice” (4 m)
DRUGI POSTOPERATIVNI DAN
![Page 16: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/16.jpg)
• vežbe u ležećem i sedećem položaju• obuka hoda po ravnom uz pomoć „hodalice” (5m)
TREĆI POSTOPERATIVNI DAN
ČETVRTI POSTOPERATIVNI DAN
• obuka hoda po ravnom uz pomoćdve potpazušne štake (8m)
![Page 17: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/17.jpg)
KINEZITERAPIJSKI PRINCIPI
•VEŽBE SNAGE
•VEŽBE IZDRŽLJIVOSTI
•VEŽBE KORDINACIJE
•VEŽBE ZA POVEĆANJE OBIMA POKRETA
•VEŽBE BALANSA
![Page 18: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/18.jpg)
PETI, ŠESTI I SEDMI POSTOPERATIVNI DAN
• bolesnik usavršava tehniku hoda na štakama i postepeno se osamostaljuje
![Page 19: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/19.jpg)
DRUGA POSTOPERATIVNA NEDELJA
• obuka hoda uz i niz stepenice uz pomoć štaka• povećava se broj serija vežbi snage i izdržljivosti fleksora, abuktora i ekstenzora operisanog kuka u ležećem i sedećem položaju
(ugao fleksije operisanog kuka ne sme da prelazi 50° u prvoj nedelji , 70° u drugoj i 90° do šeste postoperativne nedelje,adukcija i unutrašnja rotacija ne treba da pređu središnu liniju - kod zadnjeg i lateralnog hiruškog pristupa)
![Page 20: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/20.jpg)
KOD MALE GRUPE PACIJENATA KOJI NISU DOBILI DOZVOLU ZA OPERATIVNI ZAHVAT SPROVODI SE REHABILITACIONI TRETMAN NA POSEBAN NAČIN.CILJ NAM JE DA RANOM MOBILIZACIJOM NA NIVOU KREVETA ELIMINIŠEMO NASTANAK KOMPLIKACIJA I DA U NAJKRAĆEM ROKU OBEZBEDIMO PRELAZAK BOLESNIKA IZ KREVETA U STOLICU.
![Page 21: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/21.jpg)
ZAKLJUČAK
BOLESNIK LEČEN PRIMENOM NAŠEG PROGRAMA U MOGUĆNOSTI JE DA VRLO RANO NAPUSTI HIRUŠKU
USTANOVU, U PROSEKU VEĆ DESETOG DO DVANAESTOGDANA, ODMAH POSLE SKIDANJA KONACA.
![Page 22: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/22.jpg)
ZAKLJUČAK
OVAJ PROTOKOL OMOGUĆAVA ZNAČAJNO SKRAĆENJE DUŽINE BORAVKA U BOLNICI I U POTPUNOSTI JE
U SAGLASNOSTI SA OPŠTEPRIHVAĆENIM TRENDOMU SVETU, SMANJENJA BROJA BOLESNIČKIH DANA.
![Page 23: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/23.jpg)
ZAKLJUČAK
PORED EFIKASNOSTI U LEČENJU, OVAJ PROGRAM DONOSI ZNAČAJNE MATERJALNE EFEKTE,
A OVAKO LEČENI PACIJENTI MOGU BEZBEDNO DA NASTAVE REHABILITACIONI PROGRAM U JEDNOM
OD CENTARA ZA REHABILITACIJU.
![Page 24: Rehabilitacija Nakon Preloma Kuka](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081715/547ee6395806b5c75e8b475a/html5/thumbnails/24.jpg)
kraj