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Rehabilitación Cardíaca
HOSPITAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN
P. LAUNOIS
Rotación en Rehabilitación Cardíaca
▪ Lugar:▪ Hospital Universitario Gregorio Marañón▪ Madrid, España
▪ Tiempo:▪ 1 mes (Abril 2015)
▪ Adjuntos:▪ Dr. Manuel Abeytua. Jefe del Servicio de Rehabilitación Cardíaca▪ Dr. Juan Castillo. Médico Rehabilitador
Estructura de la rotación
Horario Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
8:30 – 10:00
Entrenamientos
Altas del PRC
Pruebas de
Esfuerzo con/sin
consumo de O2
Cardiología
Infantil
Entrenamientos
Altas del PRC
Sesión grupal psicoeducación y
relajación Entrenamientos
Altas del PRC
10:00 – 13:00 Pruebas de
Esfuerzo con
consumo de O2
en adultos
13:00 – 14:00 Sesión grupal deshabituación
tabáquica
15:30 – 16:30 Entrenamiento cardiopatía congénita
Entrenamiento cardiopatía congénita
Objetivos
▪ Conocer los Programas de Rehabilitación Cardíaca en adultos (Fase II) y en niños con cardiopatía congénita
▪ Estructura del programa
▪ Equipo multidisciplinar
▪ Estratificación de riesgo
▪ Cálculo FC de entrenamiento
▪ Supervisión pacientes durante el tratamiento
▪ Evaluación pruebas complementarias cardíacas: PE c/s Consumo O2
▪ Remisión a subespecialiasta en cardiología (Arritmias)
¿Cómo es el Programa de Rehabilitación Cardíaca?
ü Proceso agudo
• Cardiopatía isquémica / Angina / IC
Asistencia de urgencias
• Coronariografía
• Angioplastia con STENT
• Bypass
• DAI
Alta médica
Derivación a Rehabilitación
Cardíaca
¿Cómo es el Programa de Rehabilitación Cardíaca?
ü Primera visita Rehabilitación Cardíaca
• Valoración situación actual
• Examen físico
• Solicitud Prueba de Esfuerzo (Convencional o con consumo de O2)
• Solicitud Analítica Pre-programa
• Revisión pruebas complementarias cardíacas
• Fumador? Programa deshabituación tabáquica
• Estratificación de riesgo
Prueba de Esfuerzo c/s Consumo de O2
¿Cómo es el Programa de Rehabilitación Cardíaca?
ü Entrevista enfermería
• Anamnesis
• Antecedentes personales y familiares
• Establecer factores de riesgo cardiovascular
AlimentaciónSedentarismoTabacoSueñoEstrés
• Exploración Física• Peso / Talla / IMC / PA• TA / BMT• Cooximetría
• Recomendaciones higiénicas antes del inicio del PRC• Plan de marchas ambulatorio• Hábitos alimenticios• Deshabituación tabáquica• Promoción del buen descanso
nocturno
Enfermeras• Maria Angeles
• TeresaFisioterapeuta
• AlmudenaSecretaria
• Maria José
¿Cómo es el Programa de Rehabilitación Cardíaca?
ü Inicio del PRC
• 4 grupos / 10 – 13 pacientes• 3 días / semana - 1 hora entrenamiento x 2 meses • 1 día charlas educativas • 1 día terapia psicológica grupal
• Ejercicios de relajación mental y física• 1 día = Sesión de grupo deshabituación tabáquica
• 1 grupo Ambulatorio• 1 día / semana• Entrenamiento, Charla educativa y Terapia psicológica
Enfermedad CardíacaFRCV
AlimentaciónEjercicioTabaco
Sexualidad
Sesiones grupales – Psicoeducación y Relajación
Sesión de entrenamiento – 1 hora
• Peso / TA
• Evaluación diario de marcha ambulatorio
• Colocación telemetría (primeras 2 semanas)
• Ejercicios respiratorios 10 min
• Ejercicios de potenciación muscular global 10 min
• Bicicleta estática / Cinta de marcha – FC entrenamiento / Escala de Borg30 min
• Estiramientos 10 min
• Control en reposo en pacientes de alto riesgo 10 min
Área de tratamiento = Rehabilitación Cardíaca
Área de tratamiento = PRC adultos
Área de tratamiento = PRC adultos
Alta PRC Fase III
▪ Correcta asistencia al PRC
▪ Prueba de esfuerzo y analítica sanguínea de control
▪ Objetivos conseguidos por los paciente al completar el programa
▪ Saber realizar el ejercicio físico pautado (FC, Escala de Borg)
▪ Saber aplicar técnicas de relajación en momentos de estrés
▪ Conocimiento sobre la enfermedad cardíaca, los FRCV y sus
consecuencias
▪ Reintegración a la vida social, familiar y laboral
▪ Deshabituación tabáquica
Repaso detallado
Historia clínicaFRCV
Pruebas complementarias
(PE / AASS)PRCDxTto
Recomendacioneshigiénicas
Dudas
Programa de Rehabilitación Cardíaca en Cardiopatía Congénita
▪ Niños afectos de cardiopatía congénitas▪ IQ / Trasplantes cardíacos
▪ 1 grupo / 3 – 4 pacientes• 2 días / semana – 1 hora entrenamiento x 24 sesiones• Telemetría durante toda la sesión
▪ Programa de ejercicios respiratorios y plan de marchasambulatorio
▪ Telemetría / Pulsioxímetría ambulatoria
▪ FC entrenamiento = Prueba de esfuerzo con consumo de O2
Ejercicios respiratorios 10 min
Potenciación muscular global
10 min
Calentamiento aeróbico 10 min
Entrenamiento x FC
30 minEstiramientos Relajación 10 min
Cardiología Infantil
Monitorización constante
Telemetría
Entrenamiento por FC
Área terapéutica infantil
¿Por qué hacer una rotación en Rehabilitación Cardíaca?
▪ Inclinación hacia el conocimiento de la patología cardíaca
▪ Subespecialidad en crecimiento en España
▪ Datos objetivables Investigación
▪ Enfermedades cardiovasculares
1era causa de muerte mundial
Alta prevalencia FRCV
▪ Tras los PRC
▪ Mejoría clínica, funcional y en la percepción de la calidad de vida
Gracias!