rekomendacijas döl uŽkreČiamŲjŲ ligŲ profilaktikos ... · rekomenduojama tik geriamoji...

REKOMENDACIJAS DöL UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ PROFILAKTIKOS, KELIAUJANT Į UŽSIENIO ŠALIS

Pareng÷ Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrol÷s centras

Informacija apie skiepijimus keliautojams bei profilaktinių skiepijimų atlikimą teikiama

Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrol÷s centre

Kalvarijų g. 153, Vilnius

Tel. 8 5 2159273

El.paštas: [email protected]; [email protected];

Vakcinacija – tai vakcinos įskiepijimas asmeniui siekiant, kad susidarius specifiniam

imunitetui, žmogus taptų atsparus konkrečiai užkrečiamai ligai. Skiepijimai viena ekonomiškai efektyviausių profilaktikos priemonių: profilaktika

skiepijimais daug pigesn÷ nei gydymas tiek asmeniui, tiek visuomenei. Keliautojams siūloma imunoprofilaktika tai galimyb÷ išvengti užkrečiamųjų ligų keliaujant, ypač užsienio šalyse.

Įvertinęs kiekvieno keliautojo individualią riziką, gydytojas nustato, kokie skiepai ar kitos profilaktikos priemon÷s reikalingos, bei rekomenduoja apsaugos priemones ligoms išvengti.

Keliautojams kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigas rekomenduojama iki kelion÷s likus 4-6 savait÷ms, kadangi imunitetui susiformuoti po skiepijimų reikalingas tam tikras laikotarpis. Tačiau jei iki kelion÷s liko mažiau laiko, vis tiek rekomenduojama kreiptis į gydytoją, nes kai kurie skiepijimai gali būti atliekami ir likus mažiau laiko iki kelion÷s.

N÷ra bendros skiepijimų schemos visiems keliautojams. Skiepijimų schema nustatoma kiekvienam keliautojui individualiai. Prieš kelionę, vertinant kokie skiepijimai reikalingi, pirmiausiai tur÷tų būti atsižvelgiama į tai ar reikalingos revakcinacijos (pirmiausiai difterijos, stablig÷s poliomielito, kt.). Kiti faktoriai, lemiantys pasirinkimą: užkrečiamosios ligos rizika, asmens amžius, sveikatos būkl÷ ir ankstesni skiepijimai, kiti rizikos faktoriai, kelion÷s tikslas, trukm÷, sunkios nepageidaujamos reakcijos į ankstesnius skiepijimus, rizika užkr÷sti kitus žmones, skiepijimų kaina. Jei keliauja vaikai, reik÷tų įsitikinti, kad jie paskiepyti pagal Lietuvos Respublikos vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių.

Skiepijimai keliautojams sąlyginai skirstomi taip:

Kategorija Užkrečiamoji liga

1. Planiniai skiepijimai Difterija/stablig÷/kokliušas Hepatitas B B tipo Haemophilus influenzae infekcija Tymai, epideminis parotitas, raudonuk÷ Poliomielitas Tuberkulioz÷

2. Rekomenduojami skiepijimai Cholera Gripas Hepatitas A Hepatitas B Meningokokin÷ infekcija Pneumokokin÷ infekcija Pasiutlig÷ Erkinis encefalitas Japoniškas encefalitas Rotavirusin÷ infekcija V÷jaraupiai Vidurių šiltin÷ Žmogaus papiloma viruso infekcija Geltonasis drugys

3. Privalomieji skiepijimai Geltonasis drugys Meningokokin÷ infekcija ir polio: vykstantiesiems į Meką (Saudo Arabija)

2

Privalomuosius skiepijimus reglamentuoja Tarptautin÷s sveikatos taisykl÷s. Skiepijant nuo geltonojo drugio, siekiama dviejų tikslų: apsaugoti keliautojus nuo susirgimo geltonuoju drugiu ir apsaugoti šalis nuo šios ligos įvežimo galimyb÷s.

Nuo meningokokin÷s infekcijos privalu skiepytis piligrimams, vykstantiems į Meką (Hadžį, Umrą), kai kuriose šalyse - grįžtantiems iš šios vietov÷s.

Apie visus atliktus skiepus tur÷tų būti pažym÷ta Tarptautiniame skiepijimų sertifikate.

Informacija apie užkrečiamąsias ligas, nuo kurių skiepijama

CHOLERA Paplitimas Cholera daugiausia registruojama besivystančiose šalyse, kur yra blogos sanitarin÷s sąlygos ir trūksta geriamo vandens, bei karo nuniokotose teritorijose. Išsivysčiusiose šalyse pasitaiko tik įvežtinių atvejų. Rizika keliautojams Pagrindin÷ profilaktikos priemon÷ - tinkamai pasirinkti maistą ir vandenį. Rizika užsikr÷sti cholera keliautojams labai maža net ir tose šalyse, kur registruojami susirgimai. Didel÷ rizika gali būti tik humanitarinę pagalbą teikiantiems darbuotojams stichinių nelaimių vietov÷se, pab÷g÷lių stovyklose ir pan. Skiepijimas Skiepytis gali būti rekomenduojama tik tiems, kuriems yra ypač didel÷ rizika užsikr÷sti. Rekomenduojama tik geriamoji vakcina nuo choleros. Inaktyvinta geriamoji choleros vakcina pasižymi tam tikru apsauginiu poveikiu ir prieš E.Coli ir kartu - “keliautojų diar÷ją”. Vis tik šios vakcinos efektyvumas yra trumpalaikis (tik pirmuosius 6 m÷n. jis siekia 80-85%), tod÷l net ir pasiskiepijus būtina vengti nesaugaus maisto ir vandens. DIFTERIJA Paplitimas Difterija paplitusi visame pasaulyje, tačiau d÷l ilgalaikių planinių skiepijimų retai nustatoma ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse. XX amžiaus 10-ajame dešimtmetyje difterijos epidemija buvo registruota Rytų Europos šalyse. Rizika keliautojams Šia liga gali užsikr÷sti nepilnai paskiepyti ar neskiepyti asmenys. Skiepijimas Skiepai nuo difterijos reikalingi atsižvelgiant į paciento amžių (pagal skiepijimų kalendorių, revakcinacija - kas 10 metų). EPIDEMINIS PAROTITAS Paplitimas Paplitęs daugelyje pasaulio teritorijų, dažniausiai serga vaikai nuo 5 iki 9 metų. Rizika keliautojams Šia liga gali susirgti nepilnai paskiepyti ar neskiepyti asmenys. Skiepijimas Skiepijama pagal skiepijimų kalendorių. Vaikai ir suaugusieji, neskiepyti ar neturintys duomenų apie skiepijimą, skiepijami trivalente tymų, epideminio parotito, raudonuk÷s vakcina. ERKINIS ENCEFALITAS Paplitimas Paplitęs kai kuriose Europos šalyse, ypač Baltijos valstyb÷se, Austrijoje, Čekijoje, Vengrijoje, Slov÷nijoje, Šiaur÷s Rytų Lenkijoje, Rusijoje. Rizika keliautojams Keliautojai gali užsikr÷sti endemin÷se teritorijose sezono metu (paprastai – nuo pavasario iki ankstyvo rudens), ypač stovyklaudami gamtoje (kaimo ir miškingose vietov÷se). Skiepijimas

3

Skiepijama inaktyvinta erkinio encefalito vakcina. GELTONASIS DRUGYS Paplitimas Paplitęs kai kuriose Afrikos bei Centrin÷s ir Pietų Amerikos šalyse (žr. 1 pav.). Rizika keliautojams Galima užsikr÷ti endemin÷se teritorijose, ypač jei lankomasi neurbanizuotose, miškingose teritorijose (džiungl÷se) arba miestuose protrūkių metu. Riziką galima šiek tiek sumažinti taikant saugos priemones nuo moskitų įkandimų. Skiepijimas Skiepytis rekomenduojama visiems vykstantiesiems į endemines geltonojo drugio šalis (kuriose yra geltonojo drugio plitimo rizika) (žr. 1 pav.) Geltonojo drugio endemin÷s teritorijos (pagal PSO):

� Afrikoje: Angola, BeninasS, Bisau-Gvin÷ja, Burkina FasoS, Burundis, Centrin÷s Afrikos RespublikaS, Čadas, Dramblio Kaulo KrantasS, Etipiopija, GabonasS, Gambija, GanaS, Gvin÷ja, KamerūnasS, Keip Verdas, Kenija, KongasS, Kongo Demokratin÷ RespublikaS (anksčiau Zairas), Liberija, Malis, Mauritanija, Nigerija, NigerisS, Pusiaujo Gvin÷ja, RuandaS, San Tom÷ ir Prinsip÷S, Senegalas, Siera Leon÷S, Somalis, Sudanas, Tanzanija, TogasS, Uganda.

� Centrin÷je ir Pietų Amerikoje: Bolivija, Brazilija, Ekvadoras, Gviana, Kolumbija, Panama, Peru, Prancūzijos GvianaS, Surinamas, Trinidadas ir Tobagas, Venesuela. Sšalys - geltonojo drugio endemin÷s teritorijos, kuriose iš visų atvykstančiųjų, vyresnių kaip 6 m÷n.-1 metų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

Kai kuriose pasaulio šalyse skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato reikalaujama tik iš atvykstančiųjų iš infekuotų teritorijų ir keliavusiųjų tranzitu per jas (nereikalaujama atvykstant iš Lietuvos ar iš kitų Europos šalių). Dauguma skiepijimo sertifikato reikalaujančių šalių naudojasi PSO paskelbtu geltonojo drugio endeminių teritorijų sąrašu, kitos yra sudariusios savo teritorijose naudojamus ir nuolat papildomus infekuotų šalių sąrašus (žr. Šalių (teritorijų) sąrašą ir išvykstantiems į jas rekomenduojamus/ būtinus skiepus bei maliarijos profilaktiką).

Skiepijama gyva geltonojo drugio vakcina (efektyvumas siekia iki 100%), revakcinuojama po 10 metų. Neskiepijami jaunesni kaip 9 m÷n. kūdikiai, n÷ščios moterys. 1 pav. Geltonojo drugio endemin÷s teritorijos, PSO, 2005 m.

4

GRIPAS Paplitimas Paplitęs visame pasaulyje.

Rizika keliautojams Vykstantieji į šalis, kur registruojamas padid÷jęs sezoninis sergamumas gripu, gali susirgti šia liga. Keliaujantiesiems gripo rizika yra didesn÷, nes jie daugiau būna uždarose patalpose bei dažniau lankosi žmonių susibūrimo vietose. Gripo rizikos grupei priskiriami senyvi žmon÷s, taip pat sergantieji l÷tin÷mis kv÷pavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ligomis, cukriniu diabetu, asmenys, kuriems d÷l kokių nors priežasčių susilpn÷jusi imunin÷ sistema, bei sveikatos priežiūros darbuotojai.

Skiepijimas Gripo viruso antigenin÷s savyb÷s nuolat kinta, tod÷l kiekvienais metais kuriama naujos sud÷ties gripo vakcina. Paprastai skiepytis rekomenduojama likus 2 savait÷ms iki išvykimo. Šiaur÷s ir Pietų pusrutuliuose gripo sezonai būna skirtingu metu (Šiaur÷s pusrutulyje – lapkričio-kovo m÷n., Pietų pusrutulyje – balandžio – rugs÷jo m÷n.), be to, gali skirtis ir cirkuliuojančių virusų antigenin÷ struktūra, tod÷l prieš skiriant vakciną rekomenduojama atsižvelgti, į kurį pusrutulį keliaujama. Geriausia, jei rizikos grupių asmenys, vykstantys iš Šiaur÷s į Pietų pusrutulį prieš prasidedant (arba ką tik prasid÷jus) gripo sezonui, pasiskiepys iš karto atvykę tam pusrutuliui skirta vakcina. B TIPO HAEMOPHILUS INFLUENZAE INFEKCIJA Paplitimas Paplitusi visame pasaulyje. Šalyse, kur planine tvarka skiepijami kūdikiai ir vaikai, retai registruojami susirgimai šia liga. Rizika keliautojams Gali užsikr÷sti ir susirgti jaunesni kaip 5 metų amžiaus vaikai, ypač ekonomiškai išsivysčiusių šalių, vykstantys į mažiau išsivysčiusias šalis. Skiepijimas Kūdikiai ir vaikai skiepijami pagal skiepijimų kalendorių. HEPATITAS A Paplitimas Hepatitas A paplitęs visame pasaulyje, išskyrus Šiaur÷s Amerikos, Šiaur÷s ir Vakarų Europos, kai kurias Pietų ir Rytų Europos šalis, Australiją, Japoniją.

Rizika keliautojams Hepatitas A - viena dažniausių užkrečiamųjų ligų, kuriomis gali užsikr÷sti keliautojai. Ji ypač aktuali išsivysčiusių šalių gyventojams, vykstantiems į mažiau išsivysčiusias šalis. Didel÷ rizika yra keliautojams, kurie gyvena blogose sanitarin÷se sąlygose ar neturi galimybių vartoti tik saugų geriamąjį vandenį.

Skiepijimas Skiepai nuo hepatito A rekomenduojami visiems vykstantiesiams į endemines hepatito A teritorijas. Saugi ir labai efektyvi hepatito A vakcina vartojama nuo 1992 m. Skiepijama likus 4 savait÷ms iki kelion÷s, antroji doz÷ skiriama po 6-24 m÷n. Tokia skiepijimo schema užtikrina imunitetą ne mažiau kaip 10 metų.

5

2 pav. Hepatito A rizikos teritorijos, PSO, 2004

HEPATITAS B Paplitimas Paplitęs daugelyje pasaulio šalių, išskyrus kai kurias Amerikos, Šiaur÷s ir Vakarų Europos šalis, Australiją, Naująją Zelandiją.

Rizika keliautojams Potenciali hepatito B rizika yra visiems į endemines hepatito B šalis išvykstantiems keliautojams, nes kiekvienam, ypač išvykstančiam ilgesniam laikui, gali prireikti medicinos pagalbos. Ypač didel÷ hepatito B rizika yra asmenims, kontaktuojantiems su krauju ar kitais žmogaus organizmo skysčiais, turintiems nesaugių lytinių santykių. Rizikos grupei priskiriami sveikatos priežiūros darbuotojai, kontaktuojantys su pacientų krauju, asmenys, kuriems perpilama kraujo, atliekamos operacijos, įvairios medicinin÷s ar kitos procedūros (akupunktūra, tatuiruot÷s ir kt.), bei vartojantieji intraveninius narkotikus. Besivystančiose šalyse hepatitas B gali plisti ir tiesioginio kontakto būdu, ypač jei yra nedidelių odos pažeidimų.

Skiepijimas Naujagimiai ir kūdikiai skiepijami pagal skiepijimų kalendorių. Neskiepytiems asmenims skiriamos 3 vakcinos doz÷s (standartin÷ schema: pirmoji doz÷, po 1 m÷n. ir po 6-12 m÷n.). Kadangi hepatitui B būdingas ilgas inkubacinis periodas, pirmosios dvi vakcinos doz÷s gali būti skiriamos prieš kelionę, trečioji - grįžus iš jos. Jei kelion÷ labai ilga, gali būti taikomos sutrumpintos skiepijimo schemos: pirmoji doz÷, po 1 m÷n. ir po 2 m÷n. arba pirmoji doz÷, po 7 dienų ir po 21 dienos. Jei taikoma sutrumpinta skiepijimo schema, po 6-12 m÷n. rekomenduojama skirti dar vieną vakcinos dozę. Keliautojai, kuriems yra rizika užsikr÷sti hepatito A ir hepatito B virusais, gali būti skiepijami sud÷tine hepatito A ir hepatito B vakcina.

6

3 pav. Hepatito B rizikos teritorijos, PSO, 2004

JAPONIŠKAS ENCEFALITAS Paplitimas Paplitęs Pietryčių Azijoje (Kor÷ja, Japonija, Vietnamas, Kinija, Tailandas, Malaizija, Indonezija, Filipinai, Indija, Birma, Indijos okeano salos). Rizika keliautojams Didel÷ rizika vasaros ir rudens sezono metu mažai apgyvendintose kaimo teritorijose. Skiepijimas D÷l mažo ligos paplitimo ir vakcinos sukeliamų nepageidaujamų reakcijų, vakcinacija nerekomenduojama visiems keliaujantiems į Aziją. Tur÷tų būti atsižvelgta į kelion÷s maršrutą, sezoną, trukmę, apgyvendinimo tipą. Skiepijimai gali būti rekomenduojami keliautojams vykstantiems į endemines teritorijas vasaros-rudens sezonų metu ir planuojantiems daug laiko praleisti gamtoje. KOKLIUŠAS Paplitimas Paplitęs visame pasaulyje, kasmet registruojama apie 20 mln. kokliušo atvejų, dauguma jų - besivystančiose šalyse. Rizika keliautojams Gali susirgti neskiepyti ar nepilnai paskiepyti vaikai. Skiepijimas Kūdikiai ir vaikai skiepijami pagal skiepijimų kalendorių.

MENINGOKOKINö INFEKCIJA Paplitimas Meningokokin÷ infekcija protrūkiais ir epidemijomis pasireiškia kai kuriose į pietus nuo Sacharos esančiose Afrikos šalyse, priklausančiose vadinamajam “meningokokiniam diržui”. Protrūkiai šiose šalyse dažniausiai kyla lapkričio-birželio m÷nesiais, juos sukelia A serogrup÷s meningokokai. Pavieniai meningokokin÷s infekcijos atvejai bei lokalūs C serogrup÷s meningokokų protrūkiai galimi ir kitose šalyse, ypač jei susidaro palankios sąlygos suk÷l÷jui plisti (pvz., gyvenama perpildytose patalpose). Rizika keliautojams ir skiepijimas Skiepytis nuo meningokokin÷s infekcijos rekomenduojama visiems vykstantiesiems į šalis, kuriose registruojama meningokokin÷s infekcijos protrūkių, ypač tiems, kurie tose šalyse gyvens

7

ilgiau ir bendraus su vietiniais gyventojais. Piligrimai, vykstantys į Meką, tur÷tų būti skiepijami keturvalente meningokokin÷s infekcijos vakcina (A, C, Y, W135). 4 pav. Teritorijos, kuriose dažnos meningokokin÷s infekcijos epidemijos, JAV CDC, 2004

PASIUTLIGö Paplitimas Paplitusi visame pasaulyje, išskyrus Skandinaviją, Didžiąją Britaniją, Australiją, Naująją Zelandiją, Japoniją. Rizika keliautojams Pasiutlig÷s rizika priklauso nuo galimyb÷s susidurti su pasiutusiais gyvūnais. Paprastai keliautojai šia liga užsikrečia labai retai, nebent kelion÷ susijusi su tam tikru darbu.

8

Skiepijimas Profilaktiškai skiepytis nuo pasiutlig÷s rekomenduojama asmenims, kurių darbas susijęs su rizika užsikr÷sti pasiutlige.

5 pav. Teritorijos, kuriose nustatoma pasiutlig÷, PSO, 2005

PNEUMOKOKINö INFEKCIJA Paplitimas Pneumokokin÷ infekcija paplitusi visame pasaulyje. Rizika keliautojams Keliautojams, sergantiems l÷tin÷mis ligomis (pvz.: hemoglobinopatija, l÷tiniu inkstų nepakankamumu, l÷tin÷mis kepenų ligomis, po organų transplantacijos, asplenija, cukriniu diabetu, ŽIV nešiojimu ir kt.), rekomenduojama skiepytis pneumokokin÷s infekcijos vakcina. Skiepijimas Skiepijama polisacharidine vakcina, kurios sud÷tyje yra 23 serologinių grupių pneumokokų antigenų. Vakcina rekomenduojama rizikos grup÷s vyresniems kaip 2 metų amžiaus asmenims. Naujos kartos konjuguota pneumokokin÷s infekcijos vakcina gali būti skiriama ir jaunesniems kaip 2 metų vaikams.

POLIOMIELITAS Paplitimas Poliomielito virusas išnaikintas daugelyje pasaulio šalių, išskyrus kai kurias Azijos bei Afrikos šalis.

Rizika keliautojams Kol dar poliomielito virusas cirkuliuoja, vykstantieji į endemines poliomielito šalis turi būti paskiepyti nuo šios ligos.

Skiepijimas Kūdikiai ir vaikai skiepijami pagal skiepijimų kalendorių. Anksčiau skiepytiems keliautojantiesiems į endemines teritorijas prieš kelionę skiriama viena vakcinos doz÷.

9

6 pav. Teritorijos, kuriose nustatytas poliomielito virusas, PSO, 2006

RAUDONUKö Paplitimas Infekcija paplitusi visame pasaulyje, išskyrus labai ekonomiškai išsivysčiusias šalis. Raudonuk÷s virusas labai pavojingas moterims ankstyvo n÷štumo metu, nes gali sukelti vaisiaus apsigimimus ar mirtį. Rizika keliautojams Neskiepyti asmenys ir vykstantys į šalis, kuriose mažos raudonuk÷s skiepijimo apimtys, gali užsikr÷sti šia liga. Didžiausias d÷mesys tur÷tu būti skiriamas n÷ščioms ir n÷štumą planuojančioms moterims. Skiepijimas Skiepijami pagal skiepijimų kalendorių. Vaikai ir suaugusieji, neskiepyti ar neturintys duomenų apie skiepijimą, skiepijami trivalente tymų, epideminio parotito, raudonuk÷s vakcina. ROTAVIRUSINö INFEKCIJA Paplitimas Infekcija paplitusi visame pasaulyje. Dažniausiai serga vaikai iki 3 metų amžiaus. Rotavirusai sukelia ūmų gastroenteritą su profusiniu vandeningu viduriavimu, v÷mimu ir karščiavimu. Plinta fekaliniu – oraliniu ir tiesioginio sąlyčio keliu. Rizika keliautojams Suaugusiams žmon÷ms rizika labai maža, dauguma turi susiformavusį imunitetą. Didel÷ rizika 2-3 metų amžiaus vaikams. Skiepijimas Pasaulyje registruotos ir naudojamos dvi gyvos susilpnintos oralin÷s rotavirusin÷s infekcijos vakcinos, kurios gali būti įtrauktos į nacionalinius vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorius. Šiuo metu keliautojams skiepijimai rotavirusin÷s infekcijos vakcina nerekomenduojami. TYMAI Paplitimas Infekcija paplitusi visame pasaulyje, išskyrus labai ekonomiškai išsivysčiusias šalis. Vietinio viruso cirkuliacija praktiškai nutraukta JAV. Rizika keliautojams

10

Neturintys imuniteto keliautojai besivystančiose šalyse gali užsikr÷sti šia liga. Skiepijimas Skiepijami pagal skiepijimų kalendorių. Vaikai ir suaugusieji, neskiepyti ar neturintys duomenų apie skiepijimą, skiepijami trivalente tymų, epideminio parotito, raudonuk÷s vakcina. TUBERKULIOZö Paplitimas Infekcija paplitusi visame pasaulyje, išskyrus labai ekonomiškai išsivysčiusias šalis. Rizika keliautojams Dauguma keliautojų rizika susirgti tuberkulioze maža. Jei šalyje, kurioje sergamumas tuberkulioze didesnis nei keliautojo gimtojoje šalyje, praleidžiama ilgiau nei 3 m÷n., tuberkulioz÷s rizika prilyginama vietinių gyventojų rizikai. Vertinant tuberkulioz÷s riziką, labai svarbu gyvenimo sąlygų kokyb÷, kelion÷s tikslas (tuberkulioz÷s riziką didina gyvenimas ankštose patalpose su kitais žmon÷mis, darbas su pab÷g÷liais, kal÷jimuose ir pan.). Didesn÷ rizika infekuotiems ŽIV. Skiepijimas BCG vakcina keliautojams labai retai naudojama. BCG vakcina efektyvi pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais apsaugant nuo sunkių tuberkulioz÷s formų – milarin÷s tuberkulioz÷s ir tuberkuliozinio meningito. Skiepijimas BCG vakcina gali būti svarstomas vaikui vykstant iš mažo tuberkulioz÷s paplitimo teritorijos į didelio šios ligos paplitimo teritoriją. 7 pav. Tuberkulioz÷, PSO, 2004

STABLIGö Paplitimas Užsikr÷sti galima bet kurioje šalyje, jei susižeidžiama ir žaizda užteršiama stablig÷s sporomis. Rizika keliautojams Keliautojai tur÷tų būti apsaugoti nuo stablig÷s, nes bet koks sužeidimas kelion÷s metu gali būti šios ligos priežastis. Skiepijimas Nuo stablig÷s skiepijama atsižvelgiant į amžių (pagal skiepijimų kalendorių, revakcinacija kas 10 metų). Susižeidus skiriama skubioji stablig÷s imunoprofilaktika. VöJARAUPIAI Paplitimas

11

Paplitę visame pasaulyje, dažniau susergama iki 10 metų amžiaus. Rizika keliautojams Daugelis suaugusių keliautojų turi imunitetą, nes praeityje sirgo šia liga. Skiepijimas Skiepijima gyva vakcina, optimaliausia skiepyti vaikus iki 2 metų amžiaus. Vakcinacija rekomenduojama atsižvelgiant į keliautojo individualią riziką ir vykstantiems į tam tikras šalis (reikalaujama vakcinacijos nuo v÷jaraupių). VIDURIŲ ŠILTINö Paplitimas Paplitusi visame pasaulyje, ypač kur blogos sanitarin÷s sąlygos, nesilaikoma mitybos higienos reikalavimų, nekokybiškai valomi nutekamieji vandenys. Rizika keliautojams Keliautojai, vykstantys į endemines vidurių šiltin÷s teritorijas (Pietų Aziją, kai kurias Šiaur÷s ir Vakarų Afrikos šalis, Peru) gali užsikr÷sti šia liga. Net ir skiepytiems asmenims reikia vengti galimai užteršto maisto ir vandens. Tačiau viešbučiuose ir kitose įstaigose, kur geros sanitarin÷s sąlygos ir laikomasi mitybos higienos reikalavimų, rizika maža. Skiepijimas Skiepytis nuo vidurių šiltin÷s rekomenduojama keliaujantiesiems į endemines šalis, ypač jei ten praleidžiama ilgiau kaip m÷nesį, jei neužtikrinamos higieniškos gyvenimo ir mitybos sąlygos, jei vykstama į Indijos subkontinento šalis, kur galimos antibiotikams atsparios vidurių šiltin÷s suk÷l÷jo formos. Skiepijama geriamąja gyva susilpninta arba į raumenis švirkščiama polisacharidine Vi kapsuline vakcina. Polisacharidine Vi kapsuline vakcina skiepijami vyresni kaip 2 metų vaikai, papildoma doz÷ skiriama kas 3 metai. ŽMOGAUS PAPILOMOS VIRUSO INFEKCIJA Paplitimas Žmogaus papilomos virusai paplitę visame pasaulyje. Persistuojanti l÷tin÷ infekcija gali sukelti gimdos kaklelio v÷žį moterimms, o taip pat ir kitų lokalizacijų v÷žį moterims ir vyrams. Paplitusi visame pasaulyje, manoma, kad pasalulyje kasmet apie pusę milijono naujų v÷žio atvejų ir daugiau nei 270 tūkst. mirčių gali būti sąlygoti žmogaus papilomos viruso infekcijos. Labiausiai nukenčia moterys ekonomiškai silpnose šalyse. Rizika keliautojams Pats keliavimas nedidina rizikos užsikr÷sti šia infekcija. Žmogaus papilomos virusu galima užsikrečiama lytinių santykių metu. Skiepijimas Skiepai rekomenduojami mergait÷ms ir jaunoms moterims, siekiant apsaugoti nuo užsikr÷timo vakcinos sud÷tyje esančių žmogaus papilomos viruso genotipais. Šalyse nacionaliniu mastu dabar ir ateityje gali būti svarstoi skiepijimų nuo žmogaus papilomos viruso įtraukimas į nacionalinius kalendorius.

Šalių (teritorijų) sąrašas ir išvykstantiems į jas rekomenduojami/ būtini skiepai bei maliarijos profilaktika

Maliarijos chemioprofilaktikai nurodomi medikamentai: CHL - chlorochinas, C+P - chlorochinas ir prokvanilas, MEF - meflokinas, DOX - doksaciklinas. Pagal rekomenduojamą profilaktiką nuo maliarijos, šalys skirstomos į 4 tipus: Tipas Maliarijos rizika Profilaktika

I Labai maža maliarijos plitimo rizika

Tik apsauga nuo moskitų įkandimų

II Rizika P.Vivax arba jautrios CHL P.Falciparum maliarijos

Apsauga nuo moskitų įkandimų ir chemioprofilaktika CHL

III Maliarijos plitimo rizika, nustatytas atsparumas CHL

Apsauga nuo moskitų įkandimų ir chemioprofilaktika C+P

12

IV

Didel÷ falciparum maliarijos rizika ir atsparumas vaistams arba maža falciparum maliarijos rizika bet didelis atsparumas vaistams

Apsauga nuo moskitų įkandimų ir MEF, DOX ar prokvanilo/atovakino (vienas iš jų kuriam jautrus suk÷l÷jas)

8 pav. Maliarijos rizikos teritorijos, PSO, 2005

Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika užsikr÷sti geguž÷s-lapkričio m÷n. teritorijose, esančiose žemiau 2000 m virš jūros lygio. Registruotas atsparumas CHL ir sulfadoksinui-pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

AFGANISTA-NAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

AIRIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

ALBANIJA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

ALŽYRAS

Maliarija. Rizika labai nedidel÷. Pavieniai atvejai registruoti pietiniuose ir pietryčių kaimeliuose Rekomenduojama profilaktika: I.

13

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

AMERIKOS SAMOA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

ANDORA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

ANGILA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika užsikr÷sti visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL ir sulfadoksinui-pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

ANGOLA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. ANTIGVA IR

BARBUDA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Rekomenduojama vakcinacija vykstantiems prie Iguaku krioklių. Maliarija. Rizika nedidel÷, tik kaimo teritorijose ties siena su Bolivija ir Paragvajumi. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: II.

ARGENTINA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Maliarija. Rizika tik birželio-spalio m÷n. kai kuriose teritorijose Ararato sl÷nyje; turistų lankomos vietov÷s nepavojingos. Profilaktika nerekomenduojama. ARMöNIJA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

AUSTRALIJA

Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, kurie atvyksta į Australiją nepra÷jus 6 dienoms po lankymosi (1 parą ar >) infekuotose šalyse, nurodytose PSO savaitiniame leidinyje Weekly Epidemiological Record, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

AUSTRIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Maliarija. Nedidel÷ rizika birželio-rugs÷jo m÷n. kai kuriose žemose vietov÷se tarp Kuros ir Arakso upių. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: I.

AZERBAIDŽA- NAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

BAHAMOS Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

BAHREINAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

BALTARUSIJA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

14

Geltonasis drugys. Iš atvykstančiųjų iš infekuotų teritorijų reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Kiekvienas asmuo (taip pat ir kūdikis), atvykstantis oro ar jūrų transportu nepra÷jus 6 dienoms po išvykimo iš infekuotos teritorijos ar vykęs tranzitu per ją ir neturintis skiepijimo sertifikato, izoliuojamas 6 dienoms pagal šalyje galiojančias taisykles. Bangladeše infekuotomis laikomos šios šalys: Afrikoje: Angola, Beninas, Burkina Faso, Burundis, Centrin÷s Afrikos Respublika, Čadas, Dramblio Kaulo Krantas, Etiopija, Gabonas, Gambija, Gana, Gvin÷ja, Gvin÷ja-Bisau, Kamerūnas, Kenija, Kongas, Kongo Demokratin÷ Respublika, Liberija, Malavis, Malis, Mauritanija, Nigeris, Nigerija, Pusiaujo Gvin÷ja, Ruanda, San Tom÷ ir Princip÷, Senegalas, Siera Leon÷, Somalis, Sudanas (pietin÷ dalis), Tanzanija Togas, Uganda, Zambija; Amerikoje: Belizas, Bolivija, Brazilija, Ekvadoras, Gvatemala, Gviana, Hondūras, Kolumbija, Kosta Rika, Nikaragva, Panama, Peru, Prancūzijos Gviana, Surinamas, Trinidadas ir Tobagas, Venesuela. Pastaba. Šis sąrašas gali būti papildomas, jei pranešama apie geltonojo drugio atvejį į sąrašą neįtrauktoje šalyje. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje, išskyrus Daką. Pietryčiuose registruotas atsparumas CHL ir sulfadoksinui-pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

BANGLA- DEŠAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

BARBADOSAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

BELGIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visoje šalies teritorijoje, ypač pietiniuose regionuose. Rekomenduojama profilaktika: II.

BELIZAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių į šalį, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL ir sulfadoksinui-pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

BENINAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, poliomielitas, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

BERMUDŲ SALOS

N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Bisau-Gvin÷joje infekuotomis laikomos šios šalys: Afrikoje: Angola, Beninas, Burkina Faso, Burundis, Kep Verdas, Centrin÷s Afrikos Respublika, Čadas, Kongas, Dramblio Kaulo Krantas, Kongo Demokratin÷ Respublika, Džibutis, Pusiaujo Gvin÷ja, Etiopija, Gabonas, Gambija, Gana, Gvin÷ja, Kenija, Liberija, Madagaskaras, Malis, Mauritanija, Mozambikas, Nigeris, Nigerija, Ruanda, San Tom÷ ir Princip÷, Senegalas, Siera Leon÷, Somalis, Togas, Uganda, Tanzanija, Zambija; Amerikoje: Bolivija, Brazilija, Colombija, Ekvadoras, Prancūzijos Gviana, Gviana, Panama, Peru, Surinamas, Venesuela. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

BISAU GVINöJA


BIRMA Žr. Mianmaras Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalies rizikos teritorijas (Beni, Cochambamba ir Santa Cruz provincijas ir La Paz provincijos subtropinę dalį) rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Rizikos teritorijoms nepriskiriami La Paz ir Sucre miestai. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus kai kuriose teritorijose, esančiose žemiau 2500 m virš jūros lygio. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui- pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: II, šiaurin÷je teritorijoje - IV.

BOLIVIJA


15

N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. BOSNIJA IR HERCEGOVINA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s

revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš ar per infekuotas teritorijas, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika lapkričio-geguž÷s/birželio m÷n. šiaurin÷se šalies teritorijose. Registruotas atsparumas CHL. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: IV.

BOTSVANA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiesiems į endemines teritorijas (į kaimo vietoves Acre, Amapá, Amazonas, Goiás, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins valstijose ir į kai kurias Minas Gerais, Espirito Santo, Piaui, Bahia, Parana, São Paulo, Santa Catarina, Rio Grande do Sul teritorijas, daugiau informacijos: www.saude.gov.br/svs) rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Rekomenduojama vakcinacija vykstantiems prie Iguaku krioklių. Pakrant÷s miestai, įskaitant Rio de Janeiro, Sao Paulo, Salvador, Recife ir Fortaleza n÷ra rizikos teritorijos. Iš vyresnių kaip 9 m÷n. keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato (išskyrus, kai šis skiepijimas yra kontraindikuotinas d÷l medicininių priežasčių). Brazilijoje infekuotomis laikomos šios šalys: Afrikoje: Angola, Gabonas, Gambija, Gana, Gvin÷ja, Kamerūnas, Kongo Demokratin÷ Respublika, Liberija, Nigerija, Siera Leon÷, Sudanas; Amerikoje: Bolivija, Ekvadoras, Kolombija, Peru. Maliarija. Didel÷ rizika visus metus miškingose teritorijose, esančiose žemiau 900 m virš jūros lygio “Legal Amazonia” regione (9 valstijose: Acre, Amapá, Amazonas, Maranhão (vakarin÷je dalyje), Mato Grosso (šiaurin÷je dalyje), Pará (išskyrus Belemo miestą), Rondônia, Roraima ir Tocantins). Didžiausia rizika – džiunglių teritorijose, tačiau užsikr÷sti galima netgi kai kurių miestų (Pôrto Velho, Boa Vista, Macapá, Manaus, Santarém, Rio Branco and Maraba) pakraščiuose. Registruotas atsparumas įvairiems priešmaliariniams vaistams. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: IV.

BRAZILIJA

Rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. BRITŲ

VIRDŽINIJOS SALOS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų ar per 6 pastarąsias dienas buvusių ar vykusių per endemines šalis, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

BRUNöJAUS DARUSALA- MAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems

difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

BULGARIJA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį būtina pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL ir sulfadoksinui-pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

BURKINA FASO

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui- pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

BURUNDIS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika penkiuose pietiniuose rajonuose visus metus. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui- pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: IV.

BUTANAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

16

Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį būtina pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui- pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

CENTRINöS AFRIKOS RESPUBLIKA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Visiems keliautojams rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL sulfadoksinui- pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

ČADAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

ČEKIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

ČILö Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

DANIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

DOMINIKA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Maliarija. Nedidel÷ rizika visus metus, ypač kai kuriose vakarin÷s dalies provincijų kaimo vietov÷se. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: II.

DOMINIKOS RESPUBLIKA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį būtina pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui- pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

DRAMBLIO KAULO KRANTAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

DŽIBUTIS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, poliomielitas, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. L÷ktuvu atvykstantis tranzitu per šias teritorijas be sertifikato bus sulaikyti oro uoste tol kol pateiks kelion÷s aprašymą. Egipte infekuotomis laikomos šios šalys: Afrikoje: Angola, Beninas, Burkina Faso, Burundis, Centrin÷s Afrikos Respublika, Čadas, Dramblio Kaulo Krantas, Etiopija, Gabonas, Gambija, Gana, Gvin÷ja, Bisau-Gvin÷ja, Kamerūnas, Kenija, Kongas, Kongo Demokratin÷ Respublika, Liberija, Malis, Nigeris, Nigerija, Pusiaujo Gvin÷ja, Ruanda, San Tom÷ ir Princip÷, Senegalas, Siera Leon÷, Somalis, Sudanas, Tanzanija, Togas, Uganda, Zambija; Amerikoje: Belizas, Bolivija, Brazilija, Ekvadoras, Gviana, Kolumbija, Kosta Rika, Panama, Peru, Prancūzijos Gviana, Surinamas, Trinidadas ir Tobagas, Venesuela. Maliarija. Labai nedidel÷ rizika birželio-spalio m÷n. al Fajumo teritorijoje (susirgimų neregistruota nuo 1998 m.). Profilaktika nerekomenduojama.

EGIPTAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, poliomielitas, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

EKVADORAS

Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, ir iš Ekvadoro gyventojų, išvykstančių į infekuotas teritorijas, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Rekomenduojama pasiskiepyti vykstantiem į Andes kalnų ritinę dalį. N÷ra rizikos Quito ir Guayaquil miestuose, taip pat Galapagų salose.

17

Maliarija. Rizika visus metus teritorijose, esančiose žemiau kaip 1500 m virš jūros lygio. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui.. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: IV. Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje, esančioje žemiau kaip 2200 m virš jūros lygio, išskyrus Asmarą. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui- pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

ERITRöJA


ESTIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje žemiau kaip 2000 m virš jūros lygio, išskyrus Adis Abebą. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

ETIOPIJA


FARERŲ SALOS N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, per paskutines 10 dienų apsilankiusių infekuotose teritorijose, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

FIDŽIS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus teritorijose, esančiose žemiau kaip 600 m virš jūros lygio, išskyrus Aklan, Bilaran, Bohol, Camiguin, Capiz, Catanduanes, Cebu, Guimaras, Iloilo, Leyte, Maskate, Samar, Sequijor provincijas, Manilą ir kitas tankiai gyvenamas teritorijas. Registruotas P. falciparum atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: IV.

FILIPINAI

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. FOLKLENDŲ

(MALVINŲ) SALOS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį būtina pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų reikalaujama skiepijimo sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui- pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

GABONAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš endeminių ir infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui- pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

GAMBIJA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, poliomielitas, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį būtina pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų keliautojų reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui- pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

GANA


GIBRALTARAS N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

GRAIKIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

18

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A (dalyje teritorijos), suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

GRENADA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

GRENLANDIJA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Maliarija. Ribota rizika liepos-spalio m÷n. kai kuriuose pietrytin÷s šalies dalies kaimuose. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: I. GRUZIJA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

GUAMAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

GVADELUPö Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus teritorijose, esančiose žemiau kaip 1500 m virš jūros lygio. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: II.

GVATEMALA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Gvianoje infekuotomis laikomos šios šalys: Afrikoje: Angola, Beninas, Burkina Faso, Burundis, Centrin÷s Afrikos Respublika, Čadas, Dramblio Kaulo Krantas, Gabonas, Gambija, Gana, Gvin÷ja, Gvin÷ja-Bisau, Kamerūnas,Kenija, Kongas, Kongo Demokratin÷ Respublika, Liberija, Malis, Nigeris, Nigerija, Ruanda, San Tom÷ ir Princip÷, Senegalas, Siera Leon÷, Somalis, Tanzanija, Togas, Uganda; Amerikoje: Belizas, Bolivija, Brazilija, Ekvadoras, Gvatemala, Hondūras, Kolumbija, Kosta Rika, Nikaragva, Panama, Peru, Prancūzijos Gviana, Surinamas, Venesuela. Maliarija. Rizika visus metus vidurin÷se šalies teritorijose. Pavienių atvejų buvo registruota tankiai gyvenamose pakrant÷s teritorijose. Registruotas atsparumas CHL. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: IV.

GVIANA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL. Rekomenduojama profilaktika: IV.

GVINöJA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, poliomielitas, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus miškingose teritorijose. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: II.

HAITIS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Didel÷ rizika visus metus kai kuriose šalies teritorijose, (ypač Colon, Gracias Dios, Islas de la Bahia Atlantida provincijose). Rekomenduojama profilaktika: II.

HONDŪRAS


HONKONGAS

19

(Specialusis administracinis Kinijos regionas)

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Asmenys (išskyrus kūdikius iki 6 m÷n.), atvykstantys oro ar jūrų transportu nepra÷jus 6 dienoms po lankymosi infekuotoje šalyje ar vykę tranzitu per jas ir neturintys skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikatų, gali būti izoliuojami 6 dienoms pagal Indijoje galiojančias taisykles. Indijoje infekuotomis laikomos šios šalys: Afrikoje: Angola, Beninas, Burkina Faso, Burundis, Kamerūnas, Centrin÷s Afrikos Respublika, Čadas, Kongas, Dramblio Kaulo Krantas, Kongo Demokratin÷ Respublika, Pusiaujo Gvin÷ja, Etiopija, Gabonas, Gambija, Gana, Gvin÷ja, Gvin÷ja -Bisau, Kenija, Liberija, Malis, Nigeris, Nigerija, Ruanda, San Tom÷ ir Princip÷, Senegalas, Siera Leon÷, Somalis, Sudanas, Togas, Uganda, Tanzanija, Zambija. Amerikoje: Bolivija, Brazilija, Kolumbija, Ekvadoras, Prancūzijos Gviana, Gviana, Panama, Peru, Surinamas, Trinidadas ir Tobagas, Venesuela. Šis sąrašas gali būti papildomas, jei pranešama apie geltonojo drugio atvejį į sąrašą neįtrauktoje šalyje. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje žemiau kaip 2000 m virš jūros lygio. Santikinai didel÷s rizikos šiaur÷s rytin÷s teritorijos: Andaman ir Nicobar salos, Chhattisgarh, Goa, Gujarat, Jharkhand, Karnataka, Madhya Pradesh, Maharashtra, Orissa ir Vakarų Bengalas. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: III, rizikos teritorijose: IV.

INDIJA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje, išskyrus Džakartą, didelius miestus ir turistų lankomas Balio ir Javos salas. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui- pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: IV.

INDONEZIJA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika geguž÷s-lapkričio m÷n. šiauriniuose šalies rajonuose, esančiuose žemiau kaip 1500 m virš jūros lygio, bei Basrah provincijoje. Rekomenduojama profilaktika: II.

IRAKAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Ribota rizika vasarą šiauriniuose Zagros kalnuose ir vakarin÷se bei pietvakarin÷se teritorijose; rizika kovo-lapkričio m÷n. Hormozgan, Kerman (tropin÷je dalyje) ir Sistan–Baluchestan provincijų kaimo vietov÷se. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui- pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: šiauriniuose Zagros kalnuose ir vakarin÷se bei pietvakarin÷se teritorijose - II, Hormozgan, Kerman (tropin÷je dalyje) ir Sistan-Baluchestan provincijose - IV.

IRANAS


ISLANDIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

ISPANIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

ITALIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

IZRAELIS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

JAMAIKA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

JAPONIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

JEMENAS Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

20

Maliarija. Rizika visus metus, ypač rugs÷jo-vasario m÷n., visose teritorijose, esančiose žemiau kaip 2000 m virš jūros lygio, išskyrus Sana miestą. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui- pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV. Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

JORDANIJA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

JUGOSLAVIJA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

JUNGTINö KARALYSTö

N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

JUNGTINöS AMERIKOS VALSTIJOS

N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Visose valstijose vaikams, pradedantiems lankyti mokyklą, būtini skiepai nuo difterijos, tymų, poliomielito, raudonuk÷s, daugelyje valstijų – ir nuo stablig÷s, kokliušo ir epideminio parotito. Skiepai nuo B tipo Haemophilus influenzae infekcijos daugelyje valstijų būtini prieš pradedant lankyti ikimokyklines vaikų įstaigas. suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. JUNGTINIAI

ARABŲ EMYRATAI


KAIMANO SALOS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems

difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Žr. Australija

KALöDŲ SALA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje, išskyrus Pnompenį ir aplinkines teritorijas. Maliarija registruojama ir turistų lankomoje Angkor Wat vietov÷je. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui, vakarin÷se provincijose ties pasieniu su Tailandu – atsparumas MEF. Rekomenduojama profilaktika: IV.

KAMBODŽA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį būtina pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

KAMERŪNAS


KANADA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

KATARAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. KAZACHSTA-

NAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Ribota rizika rugs÷jo-lapkričio m÷n. Sao Tiago saloje. Profilaktika I. KEIP VERDAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

KENIJA Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

21

Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje; maža rizika Nairobyje ir teritorijose, esančiose aukščiau kaip 2500 m virš jūros lygio. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV. Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, poliomielitas, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika kai kurių šalies teritorijų (Hainan, Yunnan, Fujian, Guangdong, Guangxi, Guizhou, Sichuan, Xizang) kaimo vietov÷se, esančiose žemiau 1500 virš jūros lygio. Labai nedidel÷ rizika - Anhui, Hubei, Hunan, Jiangsu, Jiangxi ir Shandong teritorijose. Turistams, lankantiems tik miesto ir tankiai gyvenamas teritorijas, profilaktika paprastai nereikalinga. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: II; Hainan ir Yunnan teritorijose - IV.

KINIJA


KIPRAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Maliarija. Rizika birželio-rugs÷jo m÷n. kai kuriose pietin÷se ir vakarin÷se teritorijose ties pasieniu su Tadžikistanu ir Uzbekistanu. Rekomenduojama profilaktika: I. KIRGIZIJA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

KIRIBATIS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Visiems keliautojams, vykstantiems į Kolumbijos endemines geltonojo drugio teritorijas (Magdalenos up÷s vidurio sl÷nį, rytines ir vakarines Kordiljerų prieškalnes nuo Ekvadoro iki Venesuelos pasienio, Chocoano ir Antioquento, Urabą, Siera Nevados prieškalnes, rytų lygumas Orinoquia ir Amazoniją), rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Maliarija. Rizika visus metus kaimo/džiunglių teritorijose, esančiose žemiau 800 m virš jūros lygio. Amazon÷s ir kai kuriuose kituose regionuose registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: III, Amazon÷s, Ramiojo vandemyno pakrant÷s ir Uraba-Bajo Cauca teritorijose - IV.

KOLUMBIJA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV. KOMORAI Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį būtina pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

KONGAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį būtina pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

KONGO DEMOKRATI-Nö RESPUBLIKA (anksčiau ZAIRAS) Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B,

meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Maliarija. Ribota rizika kai kuriose pietin÷se teritorijose. Rekomenduojama profilaktika: I.

KORöJOS LIAUDIES DEMOKRATINö RESPUBLIKA (ŠIAURöS KORöJA)


N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. KORöJOS RESPUBLIKA Maliarija- Ribota rizika kai kuriose šiaurin÷se teritorijose. Rekomenduojama profilaktika: I.

22

(PIETŲ KORöJA) Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Maliarija. Vidutin÷ rizika visus metus Los Chiles (Alajuela provincijoje), Matina, Talamanca (Limón provincijoje) teritorijose; nedidel÷ rizika - Guanacaste ir Heredia bei likusiose Alajuela ir Limón provincijų dalyse. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: II.

KOSTA RIKA


KROATIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

KUBA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

KUKO SALOS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

KUVEITAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje, išskyrus Vientiane. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui-pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

LAOSAS


LATVIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

LENKIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

LESOTAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

LIBANAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį būtina pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų reikalaujama skiepijimo sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

LIBERIJA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, poliomielitas, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

LIBIJA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

LICHTENŠTEI-NAS


LIETUVA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

LIUKSEMBUR-GAS

N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje, ypač pakrant÷s teritorijose. Registruotas atsparumas CHL. Rekomenduojama profilaktika:IV. MEF.

MADAGASKA-RAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. MAJOTAS Maliarija. Rizika visus metus. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui-pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

23

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. MAKAO

(Specialusis administracinis Kinijos regionas)


MAKEDONIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, vyresnių kaip 1 metų, per paskutines 6 dienas buvusių infekuotose teritorijose, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Riboti maži maliarijos židiniai atokiose vietov÷se, rizikos n÷ra miestuose ir pakrant÷s teritorijose. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: IV.

MALAIZIJA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

MALAVIS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

MALDYVAI Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija (pietin÷ dalis). Vykstantiems į šalį būtina pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

MALIS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, poliomielitas, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 9 m÷n. keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Jei būtina, jaunesni kaip 9 m÷n. kūdikiai, atvykstantys iš infekuotų teritorijų, gali būti izoliuojami ar stebimi. MALTA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Maliarija. Labai nedidel÷ rizika geguž÷s-spalio m÷n. kai kuriose Chefchaouen provincijos kaimo vietov÷se. Profilaktika I. MAROKAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

MARŠALO SALOS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, suaugusiems difterijos, stablig÷s

revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

MARTINIKA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika tik kai kuriose kaimo vietov÷se. Profilaktika nerekomenduojama. MAURICIJUS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija (pietin÷ dalis). Vykstantiems į šalį rekomenuojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų ir šalyje praleidžiančių daugiau kaip 2 savaites, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje, išskyrus šiaurinius rajonus: Dakhlet-Nouadhibou ir Tiris-Zemour. Liepos- spalio m÷n. (liūčių laikotarpiu) maliarijos rizika - Adrar ir Inchiri teritorijose. Registruotas atsparumas CHL. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: III.

MAURITANIJA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

MEKSIKA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

24

Maliarija- Rizika visus metus kai kuriose kaimo vietov÷se, retai lankomose turistų, didel÷ rizika- Chiapas, Oaxaca; vidutin÷ rizika - Chhuahua, Sinaloa, Tobasco; maža rizika - Campeche, Durango, Guerrero, Michoacan, Jalisco, Nayarit, Quintana Roo, Sonora, Veracruz ir Yucatan. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: II. Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

MIKRONEZIJA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Gyventojams vykstant į infekuotas teritorijas reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika žemiau kaip 1000 m virš jūros lygio esančiose kai kuriose teritorijose įvairiu metų laiku. Išskyrus miestus Yangon ir Mandalay. Rizika didžiausia kaimų kalnuotuose miškingose vietov÷se. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui – pirimetaminui ir kai kuriose teritorijose (Kayin, Shan) – meflokainui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

MIANMARAS (anksčiau BIRMA)


MOLDOVA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

MONAKAS N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

MONGOLIJA Rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

MONSERATAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

MONTENEGRO Rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

MOZAMBIKAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Jaunesni kaip 1 metų kūdikiai, atvykstantys iš infekuotų teritorijų, gali būti kurį laiką stebimi. Maliarija. Rizika lapkričio-geguž÷s/birželio m÷n. šiauriniuose rajonuose (Oshana, Oshikoto, Omusati, Omaheke, Ohangwena ir Otjozondjupa) ir visus metus prie Kavango, Kunen÷s upių ir Caprivi regione. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui – pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: IV.

NAMIBIJA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Pastaba. Jei šalyje yra epidemijos pavojus, gali būti reikalaujama specialaus vakcinacijos sertifikato.

NAUJOJI KALEDONIJA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

NAUJOJI ZELANDIJA

N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

NAURU Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

NEPALAS Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

25

Maliarija. Rizika visus metus kai kuriose kaimo vietov÷se, ypač ties siena su Indija. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: III. Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

NYDERLANDAI Žr. Olandija Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

NIGERIJA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija (pietin÷ dalis). Vykstantiems į šalį būtina pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių į šalį, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL. Rekomenduojama profilaktika: IV.

NIGERIS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, poliomielitas, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Didel÷ rizika visus metus didesn÷je šalies teritorijoje. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: II.

NIKARAGVA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

NIUJö Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

NORVEGIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

OLANDIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 6 m÷n. keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. OLANDŲ

ANTILAI Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Susirgimų neregistruota nuo 2001 m. Profilaktika nerekomenduojama. OMANAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 6 m÷n. keliautojų, atvykstančių iš endeminių teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato (kūdikiams iki 6 m÷n. būtinas motinos skiepijimo sertifikatas, įrodantis, kad ji buvo vakcinuota prieš kūdikio gimimą.) Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje, esančioje žemiau kaip 2000 m virš jūros lygio. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

PAKISTANAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų ir endeminių teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

PALAU Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Visiems, vykstantiems į Chepo, Darieno ir San Blaso teritorijas, rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Nedidel÷ rizika trijose provincijose- Toro, Darieno, San Blaso. Registruotas atsparumas CHL. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: II, rytin÷se endemin÷se teritorijose - IV.

PANAMA


26

Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš endeminių teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje, esančioje žemiau kaip 1800 m virš jūros lygio. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

PAPUA -NAUJOJI GVINöJA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš endeminių teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika kai kuriose šalies teritorijose (Alto Parana, Kaguazu, Kanendiju, Kazapa ir Guaira). Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: II.

PARAGVAJUS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalies rizikos teritorijas (miškingas teritorijas, džiungles esančias žemiau kaip 2300 m virš jūros lygio) rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Vykstantiems į Cuzco ir Machu Picchu skiepytis nebūtina. Maliarija. Rizika 21 iš 33 šalies rajonų: P. Vivax plitimas nustatytas Ayacucho, Cajamarca, Cerro de Pasco, Chachapoyas, Chanca-Andahuaylas, Cutervo, Cusco, Huancavelica, Jaen, Junín, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Piura, San Martín, Tumbes ir Ucayali, P. Falciparum - Jaen, Lambayeque, Loreto, Luciano Castillo, Piura, San Martín, Tumbes ir Ucayali. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: P. vivax rizikos teritorijose -II, P. falciparum rizikos teritorijose - IV.

PERU

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus kai kuriose Mpumalangos provincijos, Šiaur÷s provincijos ir KwaZulu-Natal šiaur÷s rytin÷s dalies žemumose, didžiausia - spalio-geguž÷s m÷n. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: IV.

PIETŲ AFRIKOS RESPUBLIKA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. PITKERNO

SALA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

PORTUGALIJA

Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių į Azorų salas ar Madeirą iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Sertifikato nereikia keliautojams tranzitu vykstantiems per Funcal, Porto Santo ir Santa Maria. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

PRANCŪZIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį būtina pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Didel÷ rizika visus metus teritorijose, besiribojančiose su Brazilija ir Surinamu. Registruotas atsparumas daugeliui priešmaliarinių vaistų teritorijose, kur vyksta migracija iš Brazilijos. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: IV.

PRANCŪZIJOS GVIANA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. PRANCŪZIJOS

POLINEZIJA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

PUERTO RIKAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

PUSIAUJO GVINöJA

Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

27

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

REJUNJONAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

RYTŲ TIMORAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį būtina pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

RUANDA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

RUMUNIJA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

RUSIJA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus, išskyrus kai kurias rytines ir pietines saleles. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

SALIAMONO SALOS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 6 m÷n. keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Labai maža rizika visus metus Santa Anos provincijoje, kaimo vietov÷se d÷l migracijos iš Gvatemalos. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: II.

SALVADORAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

SAMOA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

SAN MARINAS N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį būtina pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus. Registruotas atsparumas CHL. Rekomenduojama profilaktika: IV.

SAN TOMö IR PRINSIPö

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus pietiniame šalies regione ir vakarų regiono kaimo vietov÷se; Mekoje ir Medinoje rizikos n÷ra. Registruotas atsparumas CHL. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: IV.

SAUDO ARABIJA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų arba per paskutines 6 dienas buvusių šiose teritorijose, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. SEIŠELIAI Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

SEN PJERAS IR MIKELONAS


28

Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš endeminių teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Mažesn÷ rizika tik centriniuose vakarų regionuose sausio-birželio m÷n. Registruotas atsparumas CHL sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

SENEGALAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, poliomielitas, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

SENT KRISTOFERIS IR NEVIS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s

revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

SENT LIUSIJA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Virusinis hepatitas A, virusinis hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. SENT

VINCENTAS IR GRENADINAI Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s

revakcinacija kas 10 metų.

SERBIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui – pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

SIERA LEONö

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų arba per paskutines 6 dienas buvusių šiose reritorijose, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Singapūre infekuotomis laikomos šios šalys: Afrikoje: Angola, Beninas, Burkina Faso, Burundis, Kamerūnas, Centrin÷s Afrikos Respublika, Čadas, Kongas, Dramblio Kaulo Krantas, Kape Verde Kongo Demokratin÷ Respublika, Pusiaujo Gvin÷ja, Etiopija, Gabonas, Gambija, Gana, Gvin÷ja, Gvin÷ja -Bisau, Kenija, Liberija, Malis, Mauritanija Nigeris, Nigerija, Ruanda, San Tom÷ ir Princip÷, Senegalas, Siera Leon÷, Somalis, Sudanas, Togas, Uganda, Tanzanija. Amerikoje: Argentina, Bolivija, Brazilija, Kolumbija, Ekvadoras, Prancūzijos Gviana, Gviana, Panama, Paragvajus, Peru, Surinamas, Trinidadas ir Tobagas, Venesuela.

SINGAPŪRAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Ribota rizika geguž÷s-spalio m÷n. ties šiaurine šalies siena, ypač šiaur÷s rytin÷je dalyje ir El Hasaka Governorate kaimo vietov÷se . Profilaktika nerekomenduojama.

SIRIJOS ARABŲ RESPUBLIKA


SLOVAKIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

SLOVöNIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

SOMALIS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų .

SUDANAS

Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Taip pat gali būti reikalaujama sertifikato iš keliautojų, išvykstančių iš šalies.

29

Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Labai maža rizika šalies šiaur÷je, Raudonosios jūros pakrant÷je, didesn÷ – Nilo pakrant÷se į pietus nuo Nasero ežero bei centrin÷je ir pietin÷je šalies dalyje.. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV. Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

SUOMIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus trijuose pietiniuose šalies rajonuose. Labai nedidel÷ rizika – Paramaribo mieste bei kitose pakrant÷s vietov÷se. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: IV.

SURINAMAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visose žemumose. Registruotas atsparumas CHL. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: IV.

SVAZILANDAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. ŠIAURöS

MARIANOS SALOS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje, išskyrus Kolombą, Kalutarą,Gampaha Galle, Matara, Nuwara Eliya. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui - pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: III.

ŠRI LANKA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. ŠV. ELENOS

SALA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

ŠVEDIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

ŠVEICARIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Maliarija. Rizika birželio-spalio m÷n. ties pietine šalies siena, kai kuriose centrin÷se (Dušamb÷), vakarin÷se (Gorno-Badakšanas) ir šiaurin÷se (Leninabado regionas) šalies teritorijose. Keliose vietov÷se registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui – pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: III.

TADŽIKISTA- NAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, poliomielitas, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visos teritorijos, kaimo, ypač - miškingose vietov÷se, taip pat šalies pasienyje. Rizikos n÷ra didžiuosiuose miestuose ir turistų dažniausiai lankomose vietov÷se. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui – pirimetaminui, kai kuriose teritorijose – MEF. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: I, Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose prie Kambodžos ir Mianmaro sienų: IV.

TAILANDAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visose šalies teritorijose, esančiose žemiau 1800 m virš jūros lygio. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui- pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV

TANZANIJA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

30

Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį būtina pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš visų vyresnių kaip 1 metų keliautojų reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL. Rekomenduojama profilaktika: IV.

TOGAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, poliomielitas, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Žiūr÷ti į Naująją Zelandiją.

TOKELAU Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

TONGA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

TRINIDADAS IR TOBAGAS

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

TUNISAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Maliarija. Rizika geguž÷s-spalio m÷n. pietrytin÷je šalies dalyje bei Amikova ir Çukurova lygumose. N÷ra rizikos turistų lankomose vakarin÷s ir pietvakarin÷s šalies dalies teritorijose. Rekomenduojama profilaktika rizikos teritorijose: II.

TURKIJA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Maliarija. Maža rizika birželio-spalio m÷n. keliuose pietrytin÷s šalies dalies kaimuose. Profilaktika I.

TURKMöNIS- TANAS


TUVALU Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš endeminių teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui – pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

UGANDA

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, poliomielitas, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams.

UKRAINA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, difterija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato.

URUGVAJUS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Maliarija. Pavieniai atvejai buvo registruoti viename iš rajonų. Profilaktika I. UZBEKISTA-

NAS Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Maliarija. Maža ar vidutin÷ rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui – pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: III. VANUATU Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

31

N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. VEIKO SALA, JAV Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija

kas 10 metų. Geltonasis drugys. Endemin÷ teritorija. Vykstantiems į šalį rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonojo drugio. Privalomų skiepijimų reikalavimų n÷ra. Maliarija. Rizika visus metus kai kuriose kaimo vietov÷se: P. vivax plitimas nustatytas Apure, Amazonas, Barinas, Bolívar, Sucre ir Táchira valstijose; P. falciparum - Amazonas (Atabapo), Bolívar (Cedeño, Gran Sabana, Raul Leoni, Sifontes and Sucre) ir Delta Amacuro (Antonia Diaz, Casacoima and Pedernales) džiunglių teritorijose. Registruotas atsparumas CHL Amazon÷s valstijoje. Rekomenduojama profilaktika: P.vivax rizikos teritorijose - II, P. falciparum rizikos teritorijose - IV.

VENESUELA


VENGRIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Geltonasis drugys. Iš vyresnių kaip 1 metų keliautojų, atvykstančių iš infekuotų teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika visoje šalyje, išskyrus miestus, Red Riverio deltą ir pakrant÷s lygumą Centriniame Vietname. Didžiausia rizika – žemiau 1500 m virš jūros lygio esančiose teritorijose, ypač - Dak Lak, Gia Lai ir Kon Tum provincijose bei Ca Mau, Bac Lieu ir Tay Ninh provincijų pietin÷se dalyse. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui – pirimetaminui ir meflokinui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

VIETNAMAS


VIRGINŲ SALOS, JAV Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, hepatitas B, suaugusiems difterijos, stablig÷s

revakcinacija kas 10 metų.

VOKIETIJA N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

ZAIRAS Žr. Kongo Demokratin÷ Respublika. N÷ra privalomų skiepijimų reikalavimų keliautojams. Maliarija. Rizika visus metus visoje šalies teritorijoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui- pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV. ZAMBIJA Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B, meningokokin÷ infekcija, suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų. Geltonasis drugys. Iš keliautojų, atvykstančių iš endeminių teritorijų, reikalaujama skiepijimo nuo geltonojo drugio sertifikato. Maliarija. Rizika lapkričio-birželio m÷n. teritorijose, esančiose žemiau kaip 1200 m virš jūros lygio ir visus metus Zambez÷s žemumoje. Registruotas atsparumas CHL, sulfadoksinui- pirimetaminui. Rekomenduojama profilaktika: IV.

ZIMBABVö

Kiti rizikos veiksniai (infekcijos). Hepatitas A, vidurių šiltin÷, hepatitas B suaugusiems difterijos, stablig÷s revakcinacija kas 10 metų.

Pastaba. Nurodyti tik tie rizikos veiksniai (infekcijos), kurių galima išvengti pasiskiepijus. Kaip rizikos veiksniai (infekcijos) nenurodyta difterija, stablig÷, tymai. Nuo difterijos ir stablig÷s, atsižvelgiant į ankstesnius skiepus, tur÷tų būti paskiepyti visi keliautojai (anksčiau nuo difterijos ir stablig÷s skiepytiems asmenims kas 10 metų skiriama revakcinacija).

Keliautojams naudinga informacija apie sezoninį, paukščių ir pandenminį

gripą, bei profilaktikos rekomendacijos SEZONINIS GRIPAS. Sukelia žmon÷ms įprasti gripo virusai. Sergamumas sezoniniu

gripu padid÷ja kiekvieną rudens-žiemos sezoną ir gali pasireikšti epidemijomis. Pasireiškia įvairaus sunkumo klinikin÷mis formomis, kiekvienais metais sąlygoja žmonių mirčių, ypač d÷l gripo komplikacijų, plinta oro lašeliniu keliu, žmogus užsikrečia nuo žmogaus. Sukurtos efektyvios gripo vakcinos (sezonin÷ vakcinacija nuo gripo), kurių antigenin÷ sud÷tis koreguojama kiekvienais metais, atsižvelgiant į tai kokio gripo viruso cirkuliavimas prognozuojamas.

PANDEMINIS GRIPAS ŽMONöMS. Sukelia pandeminis gripo virusas kas keliasdešimt metų ir prieš kurį didžioji dauguma gyventojų neturi specifinio imuniteto. Plinta oro lašeliniu

32

būdu nuo žmogaus žmogui dideliu greičiu. Dažnai sukelia sunkias klinikines formas ar net mirtis. XX a. buvo trys gripo pandemijas, kurias suk÷l÷ paukščių ar gyvūnų gripo virusai, kai jiems mutavus jais užsikrečia žmogus ir virusas pradeda plisti nuo žmogaus žmogui. Pandemijos metu, vis daugiau žmonių įgyja specifinį imunitetą, tod÷l pandeminis gripo virusas ilgainiui tampa sezoninio gripo suk÷l÷ju.

PAUKŠČIŲ GRIPAS. Paukščių infekcin÷ liga, kurio antigenin÷ sud÷tis skirtinga nuo žmonių gripo viruso. Dideliu patogeniškumu pasižymi A/H5N1 paukščių gripo virusas, kuris paukščių tarpe sukelia epidemijas, ypač pavojingas industriniu būdu auginamiems paukščiams d÷l glaudaus kontakto. Paukščiai virusą platina su išmatomis ir seil÷mis, virusas aptinkamas žalioje m÷soje. Žmogaus užsikr÷timo A/H5N1 mechanizmas n÷ra visiškai aiškus, dažniausiai susirgusieji tur÷jo ypač glaudų sąlytį su sergančiais paukščiais ar valg÷ termiškai neapdorotą m÷są. Pavojinga, kad įvykus mutacijai paukščių gripo virusas gali tapti pandeminiu gripo virusu.

Pastaruoju metu pasaulyje susiklost÷ nepalanki paukščių gripo situacija. 2003 m. Pietryčių Azijoje prasid÷jusios šios ligos epidemijos paukščių tarpe tęsiasi ir dabar, sukeldamos vis naujus protrūkius. Nuo šios ligos nugaišo ir/ar buvo paskersta milijonai paukščių, tačiau infekcija neaplenk÷ ir žmonių. Tačiau nustatyta, kad užkratas žmogui neplinta greitai ir užsikr÷timas n÷ra labai paprastas.

9 pav. Teritorijos, kuriose nustatyti žmonių susirgimai paukščių gripu, PSO, 2006

Paukščių gripas yra liga, kuri natūraliai egzistuoja paukščių tarpe, tačiau A/H5N1 gripo viruso infekcija ir žmon÷ms sukelia sunkią kv÷pavimo takų ligą ir net mirtį. Kol kas n÷ra duomenų, kad paukščių gripo infekcija būtų perduodama nuo žmogaus – žmogui, d÷l to labai svarbu saugotis užsikr÷timo nuo infekuotų paukščių.

D÷l informacijos keliautojams vykstantiems į šalis, kuriose nustatytas ar įtariamas paukščių gripas A (H5N1) Prieš kelionę:

- prieš kelionę išsiaiškinkite ar toje šalyje į kurią ketinate vykti n÷ra nustatytų paukščių gripo atvejų, ar ten masiškai negaišta paukščiai;

33

- pasirūpinkite, kad kelion÷s metu būtų užtikrinta medicinos pagalba (kelion÷s vaistin÷l÷, sveikatos draudimas ir kt.);

- pasiskiepykite sezonine vakcina nuo gripo (nes šiuo metu vakcina nuo paukščių gripo A/H5N1 yra klinikinių tyrimų stadijoje, tod÷l ja žmon÷s neskiepijami);

- prieš išvykdami išsiaiškinkite kaip ir kur gauti medicininę pagalbą pasirinktoje šalyje. Kelion÷s metu:

- venkite kontakto su gyvais (net ir sveikai atrodančiais), sergančiais ir/ar nugaišusiais paukščiais (vištomis, žąsimis, antimis, balandžiais ypač laukiniais paukščiais);

- jeigu įmanoma venkite lankytis komercin÷se ar namų ūkio paukščių fermose ir turguose, kur auginami, laikomi, parduodami gyvi paukščiai, paukštiena;

- nelieskite paviršių, kurie gali būti užteršti paukščių išskyromis, išmatomis; - nevalgykite patiekalų, kuriose gali būti termiškai neapdorotos paukštienos ; - kruopščiai ir dažnai plaukite rankas su vandeniu ir muilu (net jeigu jos atrodo švariai),

jeigu n÷ra tokios galimyb÷s visuomet tur÷kite su savimi dr÷gnas servet÷les impregnuotas alkoholio turinčiu skysčiu. Rankų plovimas pašalina infekciją ir tokiu būdu išvengiama užkrato perdavimo;

- jeigu susirgote kelion÷s metu, jeigu įmanoma venkite kontakto su kitais žmon÷mis (taip sumažinama užkrato plitimo rizika), kreipkit÷s medicinos pagalbos.

Jei kelion÷je gaminate maistą:

- ypač svarbu plauti rankas prieš ir po paukštienos apdorojimo maistui; - paukščių gripo virusas H5N1, žūna kaitinant ( 56°C temperatūroje per 3 valandas ar 60°

C temp. per – 30 minučių). Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja paukštieną, o taip pat kiaušinius apdoroti kaitinant ne mažesn÷je kaip 70° C temperatūroje;

- termiškai neapdorotą paukštieną laikykite atskirai nuo termiškai apdorotos; nenaudokite tos pačios l÷kšt÷s termiškai apdorotai paukštienai, jeigu prieš tai toje l÷kšt÷je buvo pad÷ti termiškai neapdoroti paukštienos produktai.

Po kelion÷s:

- 10 dienų steb÷kite savo sveikatą; - jeigu susirgote 10 dienų laikotarpyje (karščiavimas, kosulys, dusulys) skubiai kreipkit÷s

medicinos pagalbos. Kreipdamiesi pagalbos nurodykite: 1) kokius pasteb÷jote simptomus (pakilo temperatūra, skauda galvą, raumenis, atsirado kosulys); 2) į kokią šalį buvote išvykęs; 3) ar tur÷jote kontaktą su paukščiais ar su įtariamu sergant/sergančiu paukščių gripu asmeniu.

Informacijos šaltiniai: www.who.int International travel and health. World Health Organization. Geneva, 2007. Travelers’ Health. National Center for Infectious Diseases, USA, 2005 www.ecdc.eu.int http://europa.eu.int http://disasters.jrc.it/avianflu

Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrol÷s centras, 2007-05-26

rekomendacijas döl uŽkreČiamŲjŲ ligŲ profilaktikos ... · rekomenduojama tik geriamoji...

Documents