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Universidad de la RepblicaFacultad de Enfermera

Ctedra de Enfermera en Salud Mental

Relacin Enfermera Usuario

Abordaje de Enfermera en Salud Mental.

Prof. (S) Lic. E. Margarita Garay

Montevideo, Mayo 2011

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Relacin Enfermera Usuario

Licenciado E Brinda Cuidado

Usuario Demanda

Recibe Ayuda

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Salud

La saludes un estado dinmico ycambiante, se ve influenciado por los

patrones de conducta de cada persona y

por las interacciones con el entorno.

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Salud y Enfermedad Mental

La salud mentaltambin es dinmica y fluida,cambia de acuerdo a factores de estrs quesurgen en la vida.

La enfermedad mental aparece cuando losproblemas en la vida de una persona la desbordany desarrolla conductas maladaptativas que le

impiden funcionar

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Fundamentos de la disciplina enfermera

Atencin holstica de la persona

Ayudar al paciente a conseguir la armona

en su interior, con los dems y el mundo que lorodea.

Tener en cuenta el estado emocional delusuario, como siente sus problemas.

Recursos propios y redes de apoyo con quecuenta para resolverlos.

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Los 7 Principios de Enfermera Salud Mental

1. No daar2. Aceptar al usuario como persona nica.3. Desarrollar la mutua confianza.

4. Explorar la conducta y las emociones.5. Fomentar la responsabilidad.6. Favorecer una adaptacin eficaz.

7. Aportar coherencia

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1er Principio: No daar.

Si no se puede hacer algo bien, no sedebe hacer algo equivocado.

Evitar cualquier dao a los pacientes.

Atenderlos como profesional razonable yprudente.

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Herramientas que utiliza enfermera:

1. Habilidades en la forma de comunicarse,interactuar y comportase.

2. El empleo de instrumentos teraputicos ytcnicas, para ello se requiere estudio yprctica disciplinar.

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1. Habilidades comunicacin: Contacto Visual

Expresiones faciales: sonrisa.

Movimiento corporal

Conductas no verbales

Insight: capacidad de ver y comprenderla naturaleza de las cosas.

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Insight requiere de:

Sentido comn.

Buen juicio.

Prudencia.

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Requiere dos tipos de conocimiento

Sabidura conocerse a si Mismo.

Conocer a los dems.

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Que Cualidades debemos desarrollar? Aceptar,

Confortar,

Ser honesto,

Escuchar con atencin,

Mostrar sensibilidad. ...

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2. Herramienta: empleo instrumentos, tcnicas

Arte de EnfermeraSexto sentido de enfermera

1. Capacidad profesional para captar significadoglobal interaccin con el usuario:

2. Establecer una conexincon usuario, que salveel hueco que deja la tecnologa.

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3.Capacidad para desempear la actividadcon destreza y eficacia: habilidades verbales ymanuales.

4. Aptitud para elegir racionalmente el cursoapropiado para los actos de enfermera.

5. Capacidad de practicar la profesinenfermeracon moralidad.

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2 Principio de Salud Mental:

Aceptar al usuario como una persona

en su totalidad - La persona integral.

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Sujeto a: Influencias cultura, sociedad -

grupo de pertenencia.

Aplicar el principio de aceptacin:

- Aunque no aprobemos su conductaaceptar a todas las personas,

intentar comprender y obtener sucolaboracin.

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Actitud orientada a la Salud.

Aptitudes y fortalezas.

Abordar los problemas con una actitud

que fomente sus potencialidades,

capacidades y recursos del usuario.

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Confianza

Esperanza Fe en el otro

Cooperacin

apoyo, voluntad detrabajo conjunto.

3er Principio Desarrollar confianza mutua

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Confianza:

Capacidad de ayuda de las personas en los

momentos de necesidad, se efectiviza atravs del Cuidado.

Es la base de la relacin teraputica para eldesempeo del profesional de enfermera.

La situacin de una persona depende deconducta futura de otra.

.

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Desarrollar confianza implica

3 aspectos:

Cuidado.

Empata.

Defensa.

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Cuidado

Es el hilo conductorque une a laspersonas y promueve su recuperacin.

Implica escuchar al otro.

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Empata:compartir mundo del otro,

significa literalmente sentir con.

Es una habilidad adquirida, proceso

por el que las personas pueden captar ycomprender mejor sentimientos mutuos.

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Defensa del paciente:

Enfermera proporciona informacin y

educacin: lo ayuda en la toma de decisionesms adecuadas, en lo relacionado a sutratamiento.

Animarlo a que adopte conducta ms saludable.

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4 Principio:Explorar conductas y emociones

La conducta se compone de:

Percepciones, pensamientos, emociones,acciones.

Desarrollar capacidad observacin para poderentender sentido de su conducta.

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OBSERVAR:

Como habla.

Que dice.

Los gestos que hace.

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Indicadores estado emocional del usuario

El tono de voz.

Las palabras utilizadas: quiero morir

Usuario se angustia y bloquea:

Aconsejarle respirar hondo

Si tiene ganas de llorar, permitrselo.

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5 Principio: Fomentar responsabilidad

Capacidad de cada uno para poner en

prctica sus aptitudes y credibilidad.

Ayuda a construir: autoestima, dignidad,

confianza en s mismos, cumplimiento de sutratamiento, etc.

6 P i i i

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6 Principio:Favorecer una adaptacin eficaz.

Adaptacin recuperacin:favorecer con acciones educativas, sustituir

una conducta maladaptativa por otra que mejore

su calidad de vida.

Apoyarlo en la bsqueda de solucin a

problemas, considere nuevas soluciones.

Elogiar sus intentos por aprender nuevos

modelos de actuar y nuevas actitudes.

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1- UN PASO CADA VEZ:

Asegurarnos que el paciente entendi lo quequisimos trasmitir:

o Para un paciente deprimido puede significar unesfuerzo enorme.

o Darle consignas sencillas y repetirlas.

o EVALUAR lo que entendi.

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2- Dar pasos pequeos: asegurar el camino.

Entrevista: Tiempo necesario para el mutuoconocimiento.

Permitirle expresar: demanda, necesidades,inquietudes, ansiedades, miedos y angustias.

Un pequeo paso exitoso se transformar en2 pasos: usuario podr crecer para cambiar.

Ayudarlo a reconocer capacidades, recursos.

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7 Principio: Aportar coherencia

Plan integral de cuidado debe realizarse en

forma conjunta del equipo que lo atiende.

2 aspectos fundamentales a tener en cuenta:

Establecer lmites y hacerlos respetar.

Centrarse en los cambios positivos del usuario.

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Aceptar las diferencias del usuario.

Respetar la individualidad de cada usuario.

Pueden existir similitudes en las demandas, laspersonas son muy diferentes.

Evaluar cuando uno debe pedirle a otrocompaero que tome el LUGAR si la situacines difcil de resolver, nos supera o nos paraliza.

Esto tambin involucra criterios de eficacia,responsabilidad y respeto hacia el usuario.

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Relacin Teraputica:

Intercambio de energa entre 2personas, flujo que mueve al pacienteusuario para promover conducta eficaz.

La relacin teraputica difiere de otrasrelaciones:

El objetivo principal es el usuario.

El t d l l i t ti

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Elementosde la relacin teraputica

Confianza

Empata.

Autonoma.

Cuidado

Esperanza

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Confianza

Enfermera puede evaluar la capacidadde confianza del usuario.

Significa esperanza y fe en el otro.

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Empata

Compartir mundo del otro.

Escuchar al otro, quin es, que sienteacerca de s mismo y el mundo, no soloor sus palabras:

CAMINAR UN TRECHO CON LOS

ZAPATOS DEL OTRO.

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Autonoma

Aptitud dirigir controlar actividades, cuandousuario solicita asistencia corre el riesgo deperderla.

A veces, el equipo piensa que no estncapacitados para tomar las mejores decisiones.

Se adopta actitud paternalista, juzgan lo quees mejor para ellos, limitan capacidad tomardecisiones, aumentan dependencia..

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Cuidado.

El cuidado es una parte vital de la relacin

teraputica, el hilo se enhebra con cadainteraccin e intervencin.

El Cuidado permite a enfermera aceptar atodas las personas, an las que puedanresultarle antipticas.

El Cuidado: Es una de las razones que define ala disciplina profesin dedicada al cuidado.

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Esperanza

En enfermera: expectativa confiada,- fuerza vital, dinmica, multidimensional,

- para alcanzar sus objetivos de futuro.

Expectativa realista:

- muy personal, para las personas con problemas

crnicos (fsicos o psicolgicos),- puede actuar como la energa que lasmotivehacia la recuperacin de su salud.

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Caractersticas Relacin Teraputica.

Aceptacin.

Autenticidad

Conexin.

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ACEPTACIN

Aceptar significa tomar lo que se da.

La persona que llega a la institucin desalud lo hace con:

- toda su historia pasada,

- necesidades internas y una realidadexterior.

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Aceptar al otro tal cual es, esto es msfcil de decir, que de hacer.

Las conductas inusuales o que no son

socialmente aceptables, de algunospacientes que presentan enfermedades

mentales, son conductas que pueden

dificultar esta aceptacin.

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Conexin. (RAPPORT)

Capacidad de establecer contacto con elusuario.

Proceso intercambio dinmico energa entre

ambos, proporciona el soporte para lasrestantes actividades de enfermera.

Ms fcil con algunos usuarios que con otros:la conexin es individual, personal, el Lic. E.interacta teraputicamente con el usuario.

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Autenticidad.

Autntico, real, profesional abierto, honesto,sincero, activamente involucrado en la relacin.

Empleo teraputico de s mismo.

No dice una cosa si est sintiendo otra.

Moviliza al usuario hacia su propio bienestar,objetivo primordial sus necesidades.

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Indiferencia y/o agresividad: rechazo usuario.

Conductas que denoten desinters.

Lo que el licenciado piensa, siente y puedahacer puede tener consecuencias en el

transcurso de la interaccin.

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Condiciones para una acogida satisfactoria

Actitudes fsicas: Verbales no verbales.

El medio en el que se le recibe.

Saludo inicial: Cortesa sincera y una sonrisa.

Concentrarnos escucha.

Inters y respeto.

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Tono de voz

La voz puede trasmitir frialdad, cordialidad.

Una sonrisa invita a la calma y confianza,

- disminuye la ansiedad del usuario y

permite percibir cual es su situacin.

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PRESENTACIN AL USUARIO

Presentarse: El nombre y apellido, el Rol. Darle la mano: contacto fsico nos acerca y

podemos evaluar como responde a nuestro saludo.

Recreamos el vnculo a travs de todo eselenguaje de miradas, contacto y palabras

El usuario es una persona y eso es lo primeroque debemos tener en cuenta.

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Aspecto fsico del Licenciado E:Es muy importante

Uniforme: correcto, limpio, prolijo: SIEMPRE.

Peinado: sencillo, cabello largo recogido.

Calzado: adecuado.

APARIENCIA desagradable, esttica, o por el

olfato perdura a lo largo de la entrevista y

condiciona nuestra relacin futura.

El aspecto fsico muestra cierta calidad, respeto,sensibilidad y dilogo.

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ASPECTOS A TENER EN CUENTA

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ASPECTOS A TENER EN CUENTA

La distancia adecuada. Movimientos corporales: cabeza, piernas,

Comer Chicle.

Postura del cuerpo.

Expresin del rostro y contacto visual.

Sonrisa: natural y autntica.

Tensin muscular moderada: sirve paracomunicar nuestro inters.

Contacto visual: la mirada, a travs de ella lecomunicamos nuestra atencin.

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El silencio: un cierto silencio, escucha muestra al

interlocutor disponibilidad y acogida, indispensable

para la comunicacin y la relacin de ayuda.

Para lenguaje: conjunto de signos que acompaan

la palabra: Fluidez verbal, tono, respiracin, energaen la pronunciacin.

Su comportamiento, gestos, mirada, mmica,actitudes participan activamente en comunicacin,

permiten ajustar el nivel de comunicacin verbal.

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Transferencia:Fenmeno inconsciente y universal, se da

en todos: usuario, personal de salud. Es la respuesta emocional usuario - profesional,

basada en experiencias del pasado con otraspersonas significativas.

La respuesta del usuario: hace extensiva a unapersona (enfermero) la emocin ligada a otra,puede mostrarse hostil, etc.

PREVENIRLA: Escuche, atienda lo que el quierecomunicar.

Detecte resistencias y aclare situacin.

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Contra transferencia

Es una barrera en la relacin teraputica.

Respuesta emocionales enfermero - usuario,

lo identifica con alguna persona de su entorno, esto inhibe la relacin teraputica con el

usuario: HOSTILIDAD, ANSIEDAD, etc.

Prevenir CT: Centro de atencin: usuario.

Sus necesidades son las ms importantes.

Finalizando

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Finalizando

Paciencia: Se requiere de tiempo para establecerun vnculo.

Firmeza: usuario confuso ponerle lmites ayuda.Es teraputico, a pesar de resistencias generadas.

Distancia: TUTEO: el manejo del T y l Ustedayuda a la hora de fijar la distancia teraputica.

Evitar paternalismos: Abuela, Madre, padre.

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Coherencia: Visin ntida y clara de la realidad,comprender sentido de propias acciones reacciones.

Humor: es bueno para desdramatizar ciertassituaciones. No Confundir con la burla y/o la irona.

Identificacin: surge natural y motivado por eldeseo de ayudar.

Colocarse imaginariamente en el lugar del otro,empata, facilitar la posibilidad de conocer comopercibe el otro su mundo.

BIBLIOGRAFA

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BIBLIOGRAFA

Cibanal L.: Interrelacin del personal de enfermera con el Paciente.DOYMA Enfermera. Barcelona, 1991.

Morrison: Fundamentos de Enfermera en Salud Mental. Captulos: 8-9 y 10, Pginas: 109

146.HARCOURT BRACE, Madrid, 1999.

Meli, S.Enfermera en salud mental, Conocimientos, desafos yesperanzas. cap. Modelos de atencin en Salud Mental FEFMUR.Montevideo, 2006: