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Relatório Final
Mestrado Integrado em Medicina
Estágio Profissionalizante
14.9.2015-20.5.2016
Mónica Isabel Spencer Pereira de Azevedo
Nº3096 Turma 6
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Índice
I- Introdução……………………………………………...3
II- Corpo do Trabalho……………………………………4
Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar…………4
Estágio parcelar de Pediatria……………………………..4
Estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia…………5
Estágio parcelar de Saúde Mental………………...........6
Estágio parcelar de Medicina……….……………………7
Estágio parcelar Cirurgia………………………………….8
III-Opcional Doente Crítico……………………………...8
IV-Reflexão Crítica Final………………………………….9
V-Anexos…………………………………………………...11
Certificado Simpósio Hipertensão Arterial e Insuficiência Cardíaca-Estado da
arte
Certificado Palestra Paralisia Cerebral- No Boundaries
Certificado Neuroday
Certificado CRITIC Ventilação não invasiva
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I- Introdução
O Estágio Profissionalizante realizado no 6º ano do Mestrado Integrado em
Medicina, constitui o último ano da formação pré-graduada, determinante para o futuro
profissional. Os pressupostos deste estágio é a integração do aluno em equipas médicas,
de forma orientada para a prática participativa, centrada no doente. Tendo como principal
objetivo atribuir ao aluno alguma autonomia e responsabilidade, gradualmente, na
definição do seu processo de aprendizagem.
Foi realizado entre 14 de setembro de 2015 a 20 de maio de 2016, sendo constituído
pelas especialidades nucleares de Medicina.
No presente relatório, descrevo de forma sumária e transversal as atividades realizadas,
os objetivos, gerais e particulares, delineados nos seis estágios parcelares que
constituem a unidade e a opcional.
Finalizo com uma Reflexão Crítica, onde descrevo de forma construtiva o grau de
cumprimento dos objetivos atingidos que foram preconizados.
Em anexo descrevo algumas atividades extracurriculares realizadas no âmbito de
Medicina com os respetivos certificados.
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II-Corpo do Trabalho
Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar: 14.9.2015 a 9.10.2015
Regente: Professora Doutora Isabel Santos
Tutora: Dra. Rute Fernandes
O meu estágio profissionalizante iniciou-se com a Medicina Geral e Familiar, que ocorreu
na Unidade de Saúde de Conde da Lousã/ Damaia. Delineei para este estágio alguns
objetivos dos quais destaco a identificação de patologias mais prevalentes na
comunidade, reconhecer a diversidade dos cuidados prestados pelo médico de família
ao doente crónico, compreender o doente no seu contexto familiar e social, ter um maior
contato com as medidas preventivas de terapêutica e vigilância, e ainda aperfeiçoar as
minhas técnicas de entrevista clínica e de exame objetivo. No decurso deste estágio
tive a oportunidade de assistir às consultas de Planeamento familiar, Saúde Infantil,
Saúde da Mulher, Saúde do adulto, Atendimento Complementar de Intersubstituição,
bem como frequentar a sala de tratamentos. Tive oportunidade de observar alguns
procedimentos, tais como citologias, e colocação de DIU. Pude ainda assistir a sessões
clínicas, tendo concluído o estágio com elaboração de um Diário de Exercício Orientado,
sujeita a uma posterior entrevista.
Estágio parcelar de Pediatria: 12.10.2015 a 6.11.2015
Regente: Professor Doutor Luís Varandas
Tutora Mestre Catarina Gouveia
O estágio de Pediatria ocorreu no serviço de infecciologia do Hospital de D. Estefânia.
Os principais objetivos foram adquirir experiência clínica que me permita orientar o
raciocínio clinico de acordo com a frequência das patologias apresentadas nesta faixa
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etária, a abordagem clínica e terapêutica, e a vertente prática nas competências
particulares da comunicação médico doente com a família na população pediátrica.
Durante o estágio tive a possibilidade de participar em diversas atividades do foro da
prática clínica, nomeadamente enfermaria, serviço de urgência, consultas externas de
pediatria, consultas do viajante, e imuno-alergologia. Tive a oportunidade de assistir à
sessões clínicas, a sessão formativa de Programa Nacional de Vacinas. No último dia
do estágio houve um seminário para avaliação, em que participei num grupo com um
caso clínico de otomastoidite.
Estágio parcelar de Ginecologia Obstetrícia: 9.11.2015 a 4.12.2015
Regente: Professora Doutora Teresa Ventura
Ginecologia tutora Dra. Nhalim Sanha
Obstetrícia tutora Dra. Madalena Lourinho/Dra. Paula Gonçalves
Realizei o meu estágio no Hospital São Francisco Xavier, sendo duas semanas
dedicadas a Ginecologia e duas a Obstetrícia.
Relativamente a este estágio defini como principais objetivos ter mais contato com os
procedimentos técnicos, e ainda melhores conhecimentos sobre o planeamento familiar,
o acompanhamento clínico dos vários trimestres da gravidez, e no pós-parto, para além
de poder observar as patologias mais frequentes neste âmbito. Durante as duas
primeiras semanas na Ginecologia, pude acompanhar as consultas, e realizar alguns
procedimentos técnicos, dos quais destaco citologias e exame ginecológico. Ainda neste
período pude ir ao bloco operatório que me permitiu assistir a procedimentos cirúrgicos.
Tive ainda a possibilidade de passar pela enfermaria, onde pude observar doentes no
pós operatório. Na Obstetrícia, também tive a possibilidade de assistir a consultas tanto
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externas como consultas de diagnóstico pré natal, pude ainda passar pela enfermaria de
puérpera, e executar alguns procedimentos técnicos e de exame objetivo, tive a
possibilidade de passar pelo bloco operatório em intervenções eletivas, das quais
saliento cesarianas. Durante o estágio cumpri também 12 horas semanais no serviço de
Urgência de Obstetrícia e Ginecologia. Em conjunto com um colega, apresentamos um
jornal club cujo o tema foi de “Vaginal progesterone for the prevention of preterm birth in
twin gestation: a randomized placebo- controlled double-blind study”.
Estágio parcelar de Saúde Mental: 7.12.2015 a 15.1.2016
Regente: Professor Doutor Miguel Xavier
Tutor Dr. José Flores
Perante um estágio que tive pouco contacto durante o meu percurso académico, defini
objetivos mais gerais de forma a consolidar os conhecimentos adquiridos no 5º ano com
a prática clínica, destaco a observação das patologias psiquiátricas mais frequentes, a
observação e execução de técnicas de entrevista clínica, a aquisição de competências
tendo em vista a avaliação, diagnóstico e tratamento das patologias. O estágio iniciou-
se com aulas teórico/práticas dirigido pelo Professor Doutor Miguel Xavier, na Faculdade
de Ciências Médicas. Posteriormente fui colocada para estágio prático no Hospital Prof
Doutor Fernando Fonseca na equipa comunitária do Centro de Saúde de Amadora, onde
pude assistir a consultas de seguimento, e elaborar uma história clínica. Nas quartas
feiras o estágio decorria no Hospital, o que me permitiu assistir às sessões clínicas e
ainda às reuniões multidisciplinares. Neste estágio pude participar no serviço de
urgência. De salientar o trabalho de investigação realizado conjuntamente com os
colegas referente a tabulação de artigos.
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Estágio parcelar de Medicina: 25-1-2016 a 18.3.2016
Regente: Professor Doutor Fernando Nolasco
Tutora Dra. Graça Martins
Neste estágio tive como principal objetivo participar na dinâmica da equipa nas atividades
diárias, de forma a consolidar os conhecimentos adquiridos durante a minha formação,
com intuito de ultrapassar lacunas, principalmente a nível da terapêutica a instituir ao
doente. Fiquei colocada no serviço 7. 1 do Hospital Curry Cabral, sendo que a parte do
serviço de urgência foi efetuada no Hospital de São José. Tive a oportunidade de
participar em várias valências desta especialidade, tanto em consultas externas. Posto
isto, a maior parte do meu estágio realizou-se na enfermaria, onde pude observar
doentes, realizar histórias clínicas, realizar o exame objetivo e os diários clínicos, sempre
sob supervisão. Pude efetuar alguns procedimentos técnicos das quais destaco punções
arteriais e venosas e ECG. Para além de aulas teórico-práticas que foram lecionadas no
hospital, tive também a oportunidade de assistir a seminários realizados na faculdade.
Em conjunto, com colegas, apresentei na sessão clínica um trabalho de revisão teórica
sobre Hipertiroidismo. Além disso durante o estágio realizei uma história clínica para
discussão com o Prof Doutor José Malhado e um artigo de revisão sobre o tema
apresentado na sessão clínica.
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Estágio parcelar de Cirurgia: 28.3.2016-20.5.2016
Regente: Professor Doutor Rui Maio
Tutor Dr. Luís Féria
Sendo um estágio que também abrange várias patologias, com formas de abordagem
terapêutica mais invasiva, delineei como principais objetivos tomar conhecimento das
técnicas cirúrgicas e as patologias. O estágio de cirurgia geral foi realizado no Hospital
Beatriz Ângelo, que teve início na primeira semana com aulas teóricas e teórico/práticas.
Na segunda fase o estágio prático foi de três semanas de cirurgia geral, uma semana no
serviço de urgência e duas semanas numa opcional. Em cirurgia geral, estive na
enfermaria, assisti a consultas externas, e participei em cirurgias no bloco operatório,
também como ajudante, o que permitiu-me ter um melhor contato com os materiais
cirúrgicos. Na semana do serviço de urgência fomos distribuídos diariamente por
valências diferentes. Como opcional, escolhi anestesiologia, fiquei sob a tutoria da Dra.
Vânia Pacheco, sendo que neste âmbito pude passar pelo bloco operatório, praticar
alguns procedimentos técnicos sob supervisão e assistir a consultas. Neste estágio foi
realizado um mini congresso, onde participei com um grupo num trabalho cujo o tema
foi “Caso Clínico :Hipertensão secundária”.
III-Unidade curricular opcional- Doente Crítico: 23.5.2016-3.6.2016
Regente: Professor Doutor Pedro Póvoa
Como opcional escolhi a de doente crítico, que decorreu durante duas semanas nos
cuidados intensivos do Hospital da Luz. Como mais valia participei num seminário de
ventilação não invasiva com carácter prático, que anexo certificado de participação.
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IV-Reflexão Crítica Final
De uma forma global a passagem por este ano profissionalizante, foi importante para
complementar a minha formação, sendo que me permitiu adquirir de forma gradual
autonomia, contribuindo para me aprimorar na prática clínica e consolidar os
conhecimentos adquiridos anteriormente. Relativamente aos estágios em Medicina
Geral e Familiar, Medicina Interna e Pediatria considero que cumpri e atingi os objetivos
a que me propus, de melhorar aptidões diagnósticas e terapêuticas nas várias patologias
apresentadas. O estágio de Cirurgia considero ter sido muito abrangente, pela forma
que foi organizado, permitiu-me passar por várias valências, ter contacto com o bloco
operatório tanto do lado da cirurgia como do lado do anestesiologista. Na Ginecologia
Obstetrícia foi muito enriquecedor, porque tive oportunidade de passar pelas duas
subespecialidades, realço o facto de ter tido a oportunidade de praticar procedimentos
técnicos. Em Saúde Mental por ter tido a possibilidade de contacto com doentes deste
foro, permitiu-me observar as várias formas de abordagem. A referir os seminários, as
aulas lecionados, as sessões clínicas, competências que foram cruciais para mim, em
consonância com as aulas da unidade curricular de Preparação para a Prática Clínica,
que foram lecionadas durante o segundo semestre do meu estágio, ajudaram-me a
consolidar os meus conhecimentos e aprender de melhor forma como fazer o raciocínio
clínico e principalmente a importância da multidisciplinariedade.
Destaco a opcional de doente crítico, que possibilitou-me aprender como lidar com
descompensação das patologias mais frequentes, realço ainda neste estágio o seminário
de ventilação não invasiva, o que me proporcionou a possibilidade de conhecer melhor
esta medida terapêutica. Devo referir os trabalhos científicos desenvolvidos por mim, em
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conjunto com os colegas, sendo sempre enriquecedor para ganhar melhores
conhecimentos.
Ao longo deste período, tive ainda oportunidade de participar nalguns seminários
extracurriculares, das quais destaco: “Hipertensão Arterial e Insuficiência cardíaca-
Estado da arte ”, achei importante rever alguns conceitos e perceber novas terapêuticas;
palestra de “Paralisia Cerebral- No Boundaries”, onde pude assistir a um testemunho;”
Neuroday” o que permitiu-me rever conceitos de neurologia.
Devo assim, enaltecer os pontos crucias que me foram transmitidos por todo o corpo
docente neste ano profissionalizante, são sem dúvida, saber perceber o doente de forma
holística, tendo sempre em conta a ética médica, a semiologia, a anamnese, a empatia,
são os que nos proporcionam os dados imprescindíveis para fazer um diagnóstico
correto e ajudar os doentes da melhor forma, não descurando o trabalho em equipa. Ao
finalizar esta etapa com os conhecimentos adquiridos que me permitirão lidar com
situações que vou deparar, levo a crer que terei sempre a humildade de perceber que
nunca deixamos de aprender, de forma a melhorar e estar ao serviço dos doentes.
Termino esta reflexão agradecendo aos tutores que sempre tiveram disponíveis e me
transmitiram os conhecimentos, e todos os intervenientes neste estágio e a Faculdade
de Ciências Médicas, que me permitiram chegar a esta nova etapa.
Citando Maurice Maeterlink
“Não há vidas pequenas; quando a encaramos de perto; toda vida é grande “