Universidade do Algarve

Departamento de Cincias Biomdicas e Medicina

Mestrado Integrado em Medicina

Estgio de Medicina Geral e Familiar

2 Ano

RELATRIO DE ESTGIO

MGF

USF RIA FORMOSA

Tutora: Doutora Maria Pilar Sancho Marquez

Aluna: Teresa Sofia Abego Valente de Jesus Martins, n 39062

Ano Lectivo 2014/2015

A Medicina Geral e Familiar (MGF) uma Disciplina acadmica e cientfica, com os seus prprios

contedos educacionais, investigao, base de evidncia e actividade clnica; uma

especialidade clnica orientada para os cuidados primrios. i

uma disciplina caracterizada por: i

a) ser normalmente o primeiro ponto de contacto mdico com o sistema de sade,

proporcionando um acesso aberto e ilimitado aos seus utentes e lidando com todos os

problemas de sade, independentemente da idade, sexo, ou qualquer outra caracterstica da

pessoa em questo;

b) utilizar eficientemente os recursos da Sade, coordenando a prestao de cuidados,

trabalhando com outros profissionais no contexto dos cuidados primrios e gerindo a interface

com outras especialidades, assumindo um papel de advocacia do paciente sempre que

necessrio;

c) desenvolver uma abordagem centrada na pessoa, orientada para o indivduo, a famlia e a

comunidade;

d) ter um processo de Consulta singular em que se estabelece uma relao ao longo do tempo,

atravs de uma comunicao mdico-paciente efectiva;

e) ser responsvel pela prestao de cuidados continuados longitudinalmente consoante as

necessidades do paciente;

f) possuir um processo de tomada de deciso determinado pela prevalncia e incidncia de

doena na comunidade;

g) gerir simultaneamente os problemas, tanto agudos como crnicos, dos pacientes individuais;

h) gerir a doena que se apresenta de forma indiferenciada, numa fase precoce da sua histria

natural, e que pode necessitar de interveno urgente;

i) promover a sade e bem-estar atravs de intervenes tanto apropriadas como efectivas;

j) ter uma responsabilidade especfica pela sade da comunidade;

k) lidar com os problemas de sade em todas as suas dimenses fsica, psicolgica, social,

cultural e existencial.

A MGF uma disciplina mdica complexa, pois contempla uma abordagem sistmica que

engloba todo o contexto psicolgico, social, cultural e econmico em que a pessoa se insere.

tambm uma especialidade holstica e direcionada para a prtica de uma medicina centrada na

pessoa que vai de encontro aos problemas atuais da nossa sociedade. ii

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i. Wonca e OMS, (2002). A Definio Europeia de Medicina Geral e Familiar (Clnica Geral/Medicina Familiar. Barcelona, p.6. ii. Costa, A., Pedro, R. and Magalhes, S. (2014). Medicina Geral e Familiar em Portugal. Rev Bras Med Fam Comunidade, 9(32), p.295.

O estgio em Medicina Geral e Familiar, realizado por alunos do primeiro e segundo anos do

Mestrado Integrado em Medicina da Universidade do Algarve, possibilita que os alunos tenham

contacto directo com a prtica de sade no quotidiano, permitindo observar a resoluo de

problemas mais comuns e a capacidade do mdico de famlia na manuteno da sade.

Durante este estgio tive a oportunidade de acompanhar a Dra. Pilar Marquez uma vez por

semana durante sete semanas. Durante esse perodo, observei a dinmica entre o mdico e o

paciente, que como pude constatar, bastante diferente dependendo da consulta qual o

paciente se apresenta. De acordo com o estipulado, existem consultas de acompanhamento e

preveno de Diabetes Mellitus (DM), Hipertenso Arterial (HTA), Sade Infantil, Vigilncia da

Gravidez, Planeamento Familiar (PF), Hipocoagulao, Sade de Adultos e os designados agudos

(pessoas que se apresentam na unidade de sade familiar com algum problema considerado

mais urgente, e que dispem de um certo perodo em que podem pedir consulta, fora do horrio

das consultas dirias estipuladas).

Dada a diversidade de tipos de consultas, foi-me possvel estabelecer as diferenas entre os tipos

de abordagens que se devem escolher de acordo com o paciente que temos nossa frente,

presente na consulta, e com a sua necessidade.

Na realidade, com a observao destas consultas foi possvel compreender que a maioria dos

doentes que ocupam o ficheiro, pertencem ao grupo de pacientes com consulta de Hipertenso

Arterial, Diabetes Mellitus e Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus concomitantes.

Pelo que me pude aperceber, os pacientes do ficheiro da Dra. Pilar encontram-se muito bem

vigiados e so bastante cumpridores com a sua teraputica, dado que a maioria dos que pude

observar apresentavam-se na consulta com valores bastante razoveis de tenso arterial (TA) e

de hemoglobina glicada (HbA1c). De facto, esta capacidade de conseguir que os pacientes

consigam atingir uma meta (neste caso, os melhores valores de TA e HbA1c) uma das principais

caractersticas que se pretendem alcanar com este estgio: a capacidade de criar uma relao

de confiana com o doente, que nos permita adequar a teraputica e as estratgias de

manuteno da sade ao momento vivido pelo doente, e dentro das suas capacidades, de

maneira a que adeso teraputica seja a maior possvel. Esta abordagem centrada no paciente

essencial para a Medicina Geral e Familiar.

A USF Ria Formosa de Faro, unidade do Agrupamento de Centos de Sade Central (ACES

Central), de facto uma unidade de sade que aparenta ter uma dinmica de funcionamento

muito particular, dado que mdicos, enfermeiros e tcnicos administrativos tm uma relao

quase familiar. Essa relao permite que a aplicao dos cuidados de sade seja feita de uma

maneira bastante pessoal, o que beneficia bastante o paciente que se apresenta para a consulta.

Como j referido antes, tambm esta relao que permite que os pacientes tenham a

confiana suficiente no mdico ou enfermeiro, para fazerem as mudanas necessrias nos seus

hbitos que iro certamente melhorar a sua sade e a sua vida.

Alm da observao desta competncia, foi-me ainda permitido discutir algumas fisiopatologias

de determinadas doenas, e tirar dvidas de alguns casos clnicos de pacientes que se

apresentaram na consulta.

O exame fsico tambm bastante valorizado pela Dra. Pilar, dado que a par com a histria

clnica, algo que bastante importante para o diagnstico diferencial. Aps a colheita da

histria clnica, o exame fsico orientado para a queixa do doente. A mim foi-me possvel

realizar otoscopias, auscultaes, testes de acuidade visual, exame obsttrico, exame do tracto

respiratrio superior, entre outros.

S pela variedade de exames fsicos enunciada, possvel constatar que a especialidade de

Medicina Geral e Familiar uma especialidade que necessita de conhecimento global de vrias

reas da medicina, para que o atendimento do paciente seja o mais adequado e orientado

possvel, e que necessita de constante actualizao dos conhecimentos.

Em concluso, o que considero mais importante na observao dos estgios de Medicina Geral

e Familiar so as competncias de comunicao com o doente, e a capacidade de conseguir

perceber quais so os verdadeiros problemas deste, que muitas vezes esto camuflados pelo

motivo que o traz consulta. Alm disso, considero bastante importante tambm a aquisio

da capacidade de ir elaborando logo um diagnstico diferencial medida que colhida a histria

clnica e feito o exame fsico.