rendkívüli 2007. február 14

Beutalási rend megváltoztatása(vitaindító)

Dr. Brunner Péterfőigazgató

Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ

rendkívüli 2007. február 14. Országos Szakfelügyelői Értekezlet Budapest

A változtatás indokai

• A jelenlegi rendszer elvei nem fedik a gyakorlatot

• A jelenlegi gyakorlat szakmai és finanszírozási

szempontból átláthatatlan, ennek ellenére a betegek

döntő többsége arra a kezelőhelyre jut el, ahol a

megfelelő kezelést megkapja. Ezt nem szabad elrontani

• A háziorvosok kapuőri szerepe nem mindig érvényesül

Dr. Brunner Péter – Dr. Muzsik Béla – Szamosközi Péter www.oszmk.hu 2

Főbb szempontok I.

• Az új rendszer legyen mindig, mindenkor, mindenki

számára átlátható

• A beteg legyen a középpontban

• Amelyik ellátást csak lehet, vigyük közelebb hozzá

• Adjon teljes területi lefedettséget

• Legyen kellően progresszív. Minden ellátást a szükséges

szinten kapjon meg a beteg (és ne alacsonyabban vagy

magasabban!)


Főbb szempontok II.

• Az indokolt ellátáshoz való hozzájutást szakmai

szempontok határozzák meg

• A felesleges párhuzamosságok megszüntetése

• Legyen gazdaságosan finanszírozható


Szereplők I.

• Beteg

• Háziorvosi,üzemorvosi, magánorvosi és egyéb szakorvosi

szolgáltató

• Járóbeteg szakellátás szolgáltatói

• Nem súlyponti kórházak hematológiai osztálya

• Súlyponti kórházak hematológiai osztálya

• Regionális hematológiai centrumok

• Országos hematológiai centrumok


Szereplők II.

• Biztosító(k)

• Rehabilitációs részlegek

• Krónikus osztályok

• Hospice szolgáltatók (házi, intézeti)

• Országos Mentőszolgálat (mentés)

• Betegszállítók

• Stb.


Technikai lehetőségek

• Bárhonnan (akár mentőből is) elérhető betegadatok,

anamnesis• Távdiagnosztika (pl. EKG, radiológia)• Leletek, vizsgálati eredmények továbbítása• Online konzultáció a normál és a sürgősségi

ellátásban is• Visszajelzés a beküldő irányába!

(pl. GP hozzáférhet az SBO laboreredményekhez)


Javasolt beutalási szabályzat

egybiztosítós rendszerben nem sürgősségi ellátásnál

Területileg nem illetékes fekvőbeteg osztály

GP

Területileg nem illetékes szakrendelő

Területileg illetékes fekvőbeteg osztály

Területileg illetékes szakrendelő

Regionális centrum fekvőbeteg osztálya

Regionális centrum szakrendelő

Országos centrum

Kistérségi ellátási központ

RehabilitációUtógondozó

Hospice

Háziápolás

A háziorvos továbbküldési kompetenciája

betegségcsoportok szerint különböző!

és nem illetékes

és nem illetékes

Egynapos ápolás Egynapos ellátás

R1 R2

Javasolt beutalási szabályzat egybiztosítós rendszerben sűrgösségi ellátásnál

SBO

A: háziorvos beutaló B: orvos/mentőtiszt sürgős hívása telefonon C: hematológiai szakrendelés beutalója D: megfelelő körülmények között a hozzátartozó is beszállíthatja a beteget

Reg. hematológiai decentrum Reg. hematológiai centrumSz.sz.-i nem hemat.osztály

Területileg illetékes hematológiai vagy nem hemat.szakrendelés

Háziorvosi szolgáltató

Javasolt beutalási szabályzatTöbb biztosítós rendszerben, átfedés nélkül

Országos centrumok

GP

„A” BIZTOSÍTÓSaját beutalási rendszere

„B”

BIZ

TO

SÍT

ÓS

aját

beu

talá

si r

ends

zere

„D” B

IZT

OS

ÍTÓ

Saját beutalási rendszere

„C” BIZTOSÍTÓSaját beutalási rendszere

Javasolt beutalási szabályzatTöbb biztosítós rendszerben, átfedéssel

Szolgáltató

„A” biztosító betegei

„C” biztosító betegei

„B” biztosító betegei

„D” biztosító betegei

Ilyenkor egy szolgáltató több biztosítóval is szerződhet...

...de ez egy adott beteg beutalása szempontjából lényegtelen, mert ő

egyetlen biztosítóval áll szerződésben!

Mai célunk

• A lehető legmagasabb

szintű, minőségi

párbeszéd generálása• Reális, használható

tervek kialakítása• Kölcsönös bizalom

megteremtése


Várjuk a hozzászólásokat!

http://www.oszmk.hu

[email protected]

http://www.oszmk.hu/

rendkívüli 2007. február 14

Documents