renpra asma fix

7/24/2019 Renpra Asma Fix

1/9

ANALISA DATA

No Data EtiologiMasalah

Keperawatan

1 DS :

- Klienmengeluh

mengalami

sesak nafas

setelah

bermain

dengan kucing

didepan rumah

DO :- Terdapat

wheezing

dikedua lapang

paru- RR 4!"menit- Sian#sis pada

muk#sa bibir- $asien

men%awabpertan&aan

dengan

terpatah-patah- Klien tampak

gelisah- Sekret kental

kekuningan di

hidung

Klien bermain dengan kucing

'ulu kucing masuk ke saluran

pernafasan

(ipersensiti)itas

Stimulasi *g + berikatan dengan

sel mast karena dianggap benda

asing ,lergen.

$emecahan sel mast

,Degranulasi.

/engeluarkan histamine

,$ermeabilitas kapiler meningkat.

$embengkakan #t#t p#l#s edema

muk#sa0 stimulasi sel g#bletuntuk meningkatkan pr#duksi

mucus berlebih

alan nafas tersumbat

Ketidakefektifan Bersihan

Jalan Nafas

Ketidakefektifan

Bersihan JalanNafas

RENCANA AS!AN KE"ERA#ATAN


2/9

Diagnosa Keperawatan No$ %& Ketidakefektifan bersihan %alan napas b2d

#bstruksi %alan napas d2d frekuensi napas 4!"menit0 wheezing0 gelisah0 dan

kesulitan bicara

T'('an & setelah dilakukan inter)ensi keperawatan selama !4 %am0

bersihan %alan napas kembali efektif

Kriteria !asil & sesuai skala 3O di bawah

N)C & respirat#r& status: airwa& patenc&

No Indikator % * + , -

1

54

6

Respirasi rate

Ritme pernapasan

Kedalaman napasnsietas

$enggumuman #t#t bantu napas

7

7

77

7

Ket: 12 RR 8 56!"menit2 RR 59 54!"menit52 RR 6 ;!"menit42 RR 9 4!"menit62 RR 1< 9!"menit

3*: shma management = airwa& management

12 /#nit#r kecepatan0 ritme dan kedalaman pernapasan2 %arkan teknik bernapas dan relaksasi52 $astikan pasien pada p#sisi maksimal )entilasi42 'erikan #ral"nas#faringeal airwa&62 'erikan br#nc#dilat#r2 'erikan aer#s#l0 nebulizer?2 tur kebutuhan intake untuk mempertahankan keseimbangan cairan;2 Ka%i fungsi pernapasan ,bun&i napas0 kecepatan0 irama.192 Ka%i TT@

112 'erikan terapi O12 'erikan p#sisi f#wler"semif#wler tinggi untuk memaksimalkan )entilasi

klien

ANALISA DATA

N

O

Data Fokus Etiologi Maslah

Keperawatan


3/9

1. DS :

Klien mengeluh

mengalami sesak

nafas setelah

bermain dg kucing

didepan rumah.- Pasien bibirnya

pucat dan lama-

lama kebiruan

setelah mulai

mengalami sesak

nafas tidak

berkurang dg

pemberian obat

arthma semprot.

DO :

Pasien tambah

gelisah Diaphoresis Akral dingin Pasien menjawab

pertanyaan

perawat dg

terpatah-patah PH = !"# Pa$% = & mmHg Pa'$% = #" mmHg (a$% = )*+ H'$, = "* mg/ (ianosis bibir

0 = 1"23menit 44 = 5"3menit

asma

tekanan intratorakal

meningkat

lumen tertekan!ekspirasi

terhalang

udara terperangkap dalam

paru

tekakan gas!intraploural dan

al6eolar meningkat

penurunan perfusi al6eoli

paru-paru

hipoksia

ganggua pertukaran gas

7agguan pertukaran

gas

R+33 SA(3 K+$+RBT3

D! : Cangguan pertukaran gas b2d )entilasi perfusi d2d pernafasan

abn#rmal0 gelisah


4/9

Tu%uan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama !4 %am0

gangguan pertukaran gas pada klien teratasiKriteria hasil : Skala 6 dari 3O3O : Respirat#r& status : gas e!change

Ket :

12Se)ere

2

Substantial

52 /#derate42 imited62 3#ne

3* 1 : Respirat#r& management12 atat perubahan dalam saturasi O dan perubahan analisa gas darah

3* : O!&gen therap&12 $ertahankan %alan nafas paten2 /#nit#r #ksigen liter fl#w52 /#nit#r keefektifan terapi #ksigen

42 /#nit#r ge%ala keracunan O3* 5 : cid base management : respirat#ric acid#sis12 'ersihkan sekret #ral0 nasal trakeal2 tur pemberian O52 Obser)asi tanda hip#)entilasi42 K#nsultasi dengan tenaga kesehatan lain untuk penggunaan supelmen

O selama tidur dan istirahat62 atat suhu dan presentase O &ang diberikan2 atat $aO0 SaO dan (b untuk menentukan keadekuatan #ksigenasi

arteri

3# *ndikat#r 1 5 4 6

122524262056->046.Status O ,;6-199E.@entilasi perfusi seimbangSian#sis

FFFFFF


5/9

3*S DT

3#

2

Data +ti#l#gi /asalah Keperawatan

52 DS : $asien mengeluh sesak

setelah bermain kucing

di depan rumah2 $asien mempun&ai

riwa&at alergi dan asma2

smaG

'ernafas purse lip breathing

G

+kspirasi lebih pan%ang

daripada inspirasi

G

$elebaran antar iga

G

Ketidakefetifan p#la nafas


6/9

DO :

RR 4!"menit Terdapat retraksi

interc#stae Bhezzing ekspirasi

dikedua lapang paru $asien duduk di kursi

dengan p#sisi agak

membungkuk sambil

memegang dada 'ernafas purse lip

breathing $enggunaan #t#t

suprakla)ikula saat

pasien bernafas +kspirasi lebih pan%ang

daripada inspirasi $elebaran antar iga Diafragma letak rendah

Terdapat retraksi interc#stae

dan suprakla)ikula

G

Ketidakefetifan p#la nafas

RENCANA AS!AN KE"ERA#ATAN

Diagnosa keperawatan No$ +ketidak efektifan p#la nafas berhubungan dengan

ansietas dan hiperfentilasi d2d kelebihan kedalaman pernafasan0 dipsnea0 fase

ekspirasi meman%ang pernafasan bibir dan penggunaan #t#t bantu nafas2

T'('an& setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ! 4 %am ketidakefektifan p#lanafas n#rmal

Kriteria !asil &pada saat e)aluasi didapatkan sk#r 3O dibawah ini

N)C& respirator. stat's& /entilation

3# *ndikat#r 1 5 4 6


7/9

12

2

52

42

Ritme pernafasan n#rmal

Kedalaman pernafasan

Retrasksi dada

$ush lip breathing tidak ada

Keterangan $enilaian:

12 $arah

2 'erat

52 Ringan

42 Sedang

62 Tidak ada

*nter)ensi 3* : respirat#ri m#nit#ring

12 /#nit#r rata rata0 kedalaman0 irama dan usaha respirasi

2 atat pergerakan dada0amati kesimetrisan0 penggunaan #t#t tambahan0

retraksi #t#t supracla)icular dan interc#stal

52 /#nit#r suara nafas0 seperti dengkur

42 /#nit#r p#la nafas : bradipena0 takipenia0 kussmaul0 hiper)entilasi0

che&ne st#kes0 bi#t

62 /#nit#r kelelahan #t#t diagfragma ,gerakan parad#ksis.


8/9

2 'erikan humidifier udara atau #ksigen52 /#nit#r reaksi asma42 'erikan air minum hangat62 Tuliskan resep untuk memperbarui #bat asma

DA0TAR "RI)RITAS DIA1N)SA KE"ERA#ATAN-

- 3ama Klien :n H- 3#2 Reg :

No Tgl M'n2'l Diagnosa Keperawatan TTD


9/9

1

5

Ketidakefektifan bersihan %alan napas b2d #bstruksi %alan

napas d2d frekuensi napas 4!"menit0 wheezing0 gelisah0

dan kesulitan bicara

Cangguan pertukaran gas b2d )entilasi perfusi d2d

pernafasan abn#rmal0 gelisah

ketidak efektifan p#la nafas berhubungan dengan ansietas

dan hiperfentilasi d2d kelebihan kedalaman pernafasan0

dipsnea0 fase ekspirasi meman%ang pernafasan bibir dan

penggunaan #t#t bantu nafas

-

renpra asma fix

Documents