REPASO PRIMER PARCIAL

SIGNO DE LA SILUETA

SEGD – DIGESTIVO SUPERIOR

• ANATOMIA • PREPARACION DEL PACIENTE• INTERROGATORIO DEL PACIENTE Constatar la adecuada preparación Motivo del estudio Antecedentes patológicos y quirúrgicos Evaluar contraindicaciones para el uso de

contraste baritado Antecedentes de alergia a la buscapina

• PREPARACION DE LA SALA Contraste a utilizar adecuadamente

diluido. Vaso de bario/mamadera Buscapina Efervescente Caja de paro Rx a utilizar

• CONTRASTE UTILIZADO - INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

• POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE

• PLACAS A REALIZAR Nunca olvidar las Rx simples previas del sector de estudio. Rx Torax de pie para descartar neumoperitoneo Rx de Abdomen con el paciente de pie

SOLO EN CASO DE PACIENTES CON ABDOMEN AGUDO, PARA DESCARTAR PERFORACION DE VISCERA HUECA:

1. TORAX frente, en decubito supino2. ABDOMEN frente, en decubito supino3. ABDOMEN frente, en decubito lateral izquierdo. (antes de

realizar la radiografia el paciente debe permanecer en esta posicion 5-10 min).

DESCARTA LA PRESENCIA DE HASTA 1 ml de GAS INTRAABDOMINAL

OBJETIVOS DEL DOBLE CONTRASTE

• Revestir la mucosa gastroduodenal con una delgada capa y regular de bario, y luego producir mediante la introducción de aire la distensión de los órganos.

• ADULTOS• Colocación de la Buscapina.1. Posición de pie: ver deglución y si

existe pasaje a la vía aérea. PERFIL CEFALICO.

FRENTE Y PERFIL FARINGEOS2. OPI de pie u OAD en decúbito ventral

para ver esófago. Se realizan dos oblicuas ortogonales

(der e izq) o FRENTE Y LATERAL.

• Se acuesta al pacientes• Se lo hace rotar• Se administra el efervescente• Rx en decúbito dorsal: Doble contraste en cuerpo, antro y canal

pilórico.• Rx en decúbito ventral: techo gástrico

• OAD: bulbo duondenal con doble contraste

• FRENTE: marco duodenal hasta el ángulo de Treitz

• PEDIATRICOS Preparación: menos de 1 ano 4 h de ayuno mayores de 1 ano 6 h de ayuno• DECUBITO DORSAL CON CABEZA HACIA

LA DER.• VER DEGLUCION• RX ESOFAGICA FRENTE Y PERFIL• RX OAD PARA BULBO• FRENTE PARA MARCO DUODENAL. Ver

posición del ángulo de Treitz.

TRANSITO DE I. DELGADO• Desde el angulo de Treitz hasta valvula ilio-

cecal.• Siempre hay que evaluar el tubo digestivo

superior.• Siempre Rx simple de abdomen inicial.• PREPARACION DEL PACIENTE• INDICACIONES-CONTRAINDICACIONES• CONTRASTE EMPLEADO• VARIANTES DEL ESTUDIO

• Se observa la deglución y el pasaje de bario en el tubo digestivo superior.

• Luego de 15 min se realiza la primera Rx con el paciente en decubito dorsal para ver yeyuno.

• Las Rx restantes se realizan con el paciente en decubito ventral cada 30 minutos. (tiempo de estudio 2-6 h).

COLON POR ENEMA• PREPARACION: 3 dias 1)dieta minima en residuos tomar desde las 8AM 2 vasos de agua

fria cada 2 h 2)dieta liquida. Laxante (Gadolax) la

noche previa (8PM) 3) el dia del estudio otro frasco de

Gadolax

• ANATOMIA • PREPARACION DEL PACIENTE• INTERROGATORIO DEL PACIENTE Constatar la adecuada preparación Motivo del estudio Antecedentes patológicos y quirúrgicos Evaluar contraindicaciones para el uso de

contraste baritado Antecedentes de alergia a la buscapina Hacerlo pasar al bano antes de comenzar

• PREPARACION DE LA SALA• Se coloca canula rectal vaselinada• Paciente en decubito ventral se

comienza a pasar el contraste, hasta la mitad del colon transverso.

• Se desciende la bolsa de contraste, se retira el exceso de contraste del recto y se insufla.

• Abdomen de pie sin contraste.• Recto: postero-anterior con el paciente

en decubito ventral, con angulacion. Perfil lateral izquiedo.• Sigmoides: OPI y OPD• Angulo esplenico: OPD• Angulo hepatico: OPI• Panoramica decubito ventral• Panoramica decubito dorsal• Ciego.

SISTEMA URINARIO

• UROGRAMA EXCRETOR• CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL• URETROCISTOGRAFIA

UROGRAMA EXCRETOR• Medio de contraste EV yodado• Requiere ayuno de 6h y misma

preparacion que para el colon por enema• Investigar antecedentes de alergia del

paciente• Hacer orinar al paciente antes de

comenzar• Caja de paro y firma del consentimiento

informado

• Paciente en decubito dorsal• Primera Rx es simple de arbol urinario• Se realiza la inyeccion del contraste en bolo• Segunda Rx a los 60 segundos del comienzo de

la inyeccion. FASE NEFROGRAFICA• Tercera Rx a los 5 min de comenzada la

inyeccion.• Cuartar Rx a los 15 min.• Quinta Rx a los 30 min.

CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL

• En pacientes pediatricos se solicita luego de la primera inferccion urinaria.

• Colocacion de sonda K en vejiga• Replecion vesical con contraste yodado por

gravedad• Se realizan Rx de ambas oblucuas durante 3

micciones, 2 con sonda y 1 sin sonda.• Ultima para ver el residuo postmiccional• Siempre la primera Rx es sin contraste.

URETROCISTOGRAFIA

TOMOGRAFIA DE ABDOMEN• PROTOCOLOS DE ESTUDIO• Paciente ingresa con los pies. Manos por

encima de la cabeza.• CERO: 2 dedos por encima apéndice xifoides.• SCOUT DIGITAL desde las bases pulmonares

hasta el pubis.• Cortes en tomógrafo helicoidal: 5 mm cada 10

mm con 5 de reconstrucción, quedando cortes desde las bases pulmonares hasta el pubis de 5 mm.

• Filtro Standard.

UROTAC

• Similar protocolo que para abdomen pero solo estudiando desde el polo superior renal izquierdo hasta el pubis.

• Se comienza sin contraste EV, y luego se decide su adminstracion.

• Contraste oral en pacientes con sospecha de litiasis: SOLO AGUA – contraste negativo