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REPASO DE SVB Y SVCA
¿Qué es la cadena de Supervivencia (de vida)?
Conjunto de acciones realizadas secuencialmente que aumentan la probabilidad de que una victima de una muerte súbita sobreviva. Esta incluye la identificación rápida de la emergencia y la activación del sistema de emergencias, la práctica precoz de maniobras de Reanimación Cardiopulmonar (RCP), la desfibrilación precóz y el soporte vital avanzado precoz.
¿Qué es una emergencia cardiorespiratoria?
Cese brusco de la circulación y/o respiración, que requiere una actuación rápida del
equipo de salud, de un conjunto de maniobras encaminadas a evitar un paro
cardiorespiratorio.
¿Qué es parada cardio respiratoria?
Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la actividad mecánica del
corazón y de la respiración espontánea. Como consecuencia se interrumpe el transporte
de oxígeno a la periferia y a los órganos vitales, principalmente al cerebro.
¿Cual es el objetivo de las intervenciones de resucitación en un paciente con paro
respiratorio o cardiaco?
Proporcionar soporte y devolverle una oxigenación, ventilación y circulación eficaces, sin
que queden secuelas en la función neurológica.
¿Cual es un objetivo intermedio de la resucitación?
Es el retorno a la circulación espontánea.
¿Qué es reanimacion cardiopulmonar (RCP)?
La RCP es el conjunto de maniobras encaminadas a revertir una parada cardio-respiratoria, evitando que se produzca la muerte biológica por lesión irreversible de los órganos vitales (cerebro).
¿Qué significa SVCA?
Soporte cital cardiopulmonar avanzado
¿Cuándo no se debe iniciar el soporte vital?
Paciente en estado terminal Sumergido en agua fria > de 1 hora Testamento vital Muerte biologica PCR + de 10 minutos Exista peligro para el reanimador
¿Cuándo se debe suspender el soporte vital?
El paciente recupera la respiracion y circulacion espontanea Se confirma que el PCR se produjo como consecuencia de la evolucion natural Se confirma que las maniobras se iniciaron con retraso superior a 10 minutos
La evaluación se divide en:
La evaluación primaria de SVB
La evaluación secundaria de SVCA
¿Que es la evaluación primaria de SVB?
Es un enfoque sistemático del soporte vital básico que puede realizar cualquier miembro de un equipo de salud entrenado. Este enfoque hace hincapié en la RCP precoz y la desfibrilación precoz. No incluye intervenciones avanzadas, tales como técnicas de dispositivos avanzados para la vía aérea o la administración de fármacos.
La evaluación primaria de SVB es un enfoque CABD basado en una serie de evaluaciones consecutivas. Cada evaluación va seguida por la(s) acción(es) adecuada(s), si es necesario. Al evaluar cada paso (Circulacion, vía aérea del paciente, respiración y determinar si necesita desfibrilación), deberá detenerse y realizar una acción, si es necesario, antes de pasar al siguiente paso de la evaluación. La evaluación es un componente clave de este enfoque.
Por ejemplo:o Verifique la respiración antes de administrar respiraciones de rescate o iniciar
la ventilación con bolsamascarilla; luego
o Verifique el pulso antes de iniciar las compresiones torácicas o conectar el DEA; luego
o Analice si hay un ritmo desfibrilable antes de administrar una descarga
¿Cual es el objetivo del SVB?
Proporcionar soporte o lograr una oxigenación, ventilación y circulación eficaces hasta el retorno a la circulación espontánea o hasta que se puedan iniciar las intervenciones del SVCA. Realizar las acciones de la evaluación primaria de SVB mejora sustancialmente la probabilidad de supervivencia de los pacientes y de una buena (o mejor) evolución neurológica.
Pasos a seguir en la Evaluacion primaria C- A – B
Paso 1o Verifica si el Paciente esta consienteo Verifique si hay respuesta de la persona. Sacúdala o dele palmadas
suavemente.o Observe si se mueve o hace algún ruido. Pregúntele en voz alta "¿Te sientes
bien?” Paso 2
Llamar el servicio de emergencia 911 Conseguir un DEA
Paso 3 Verifica si la persona esta respirando MIRA RAPIDO! 5-10 seg. Si no Respira o Respira anormalmente
Comienza el RCP (con CAB)
C: circulacion: compresiones toracicas
Adulto: con las dos manos Niños ( 1 año de pubertad): con una palma de la mano Infante: con el dedo indice y anular
A: via aerea
Extender cabeza y elevar mentón
B: respiracion
Adultos y ninos: 2 ventilaciones por la boca Infantes: 2 ventilaciones cubriendo boca y nariz Se puede utilizer mascarilla (lambu)
Se continua con el RCP (ciclos de 30-2) hasta
Paciente tenga signos vitales o Llegue el DEA, si cuenta con un desfibrilador uselo
Notas importante de SVCA:
Los proveedores de SVCA deben procurar por todos los medios posibles minimizar cualquier interrupción en las compresiones torácicas.
Intente limitar estas interrupciones a menos de 10 segundos, excepto cuando se realicen intervenciones específicas (por ejemplo, desfibrilación, colocación de un dispositivo avanzado para la vía aérea o alejar a la víctima de una zona peligrosa).
Cuando se interrumpen las compresiones torácicas, el flujo de sangre al cerebro y al corazón disminuye rápidamente hasta que se detiene.
Evite:o Análisis prolongados del ritmo cardiaco o Verificaciones del pulso frecuentes o inadecuadas o Tardar demasiado en administrar respiraciones al paciente o Mover al paciente innecesariamente
¿Que es el SVCA?
Es la evaluación secundaria, realizada después de la evaluación primaria de SVB, en caso de que se necesiten técnicas más avanzadas o invasivas de evaluación y tratamiento.
¿Las intervenciones con dispositivos avanzados para la vía aérea pueden incluir?
un tubo combinado esofagotraqueal [Combitube] una mascarilla laríngea o una intubación traqueal
¿Las intervenciones circulatorias avanzadas pueden incluir?
La administración de fármacos para controlar el ritmo cardiaco y la presión arterial. Un componente muy importante de esta evaluación es el diagnóstico diferencial, en
el que la identificación y el tratamiento de las causas subyacentes pueden ser fundamentales para la evolución del paciente.
NOTA: Recuerde: evalúe... y luego realice la acción apropiada.
Pasos a seguir en la Evaluacion secundaria CABDE
C: circulacion
Se hacen las siguientes preguntas…
1. ¿Cuál era el ritmo cardiaco inicial?2. ¿Cuál es el ritmo cardiaco actual?3. ¿Se ha establecido un acceso para la administración de líquidos y fármacos?4. ¿Se necesita volumen (líquido) para la resucitación del paciente?5. ¿Se necesitan fármacos para controlar el ritmo o la tensión arterial?
Circulación: Establecer un acceso IV. Colocar electrodos al paciente. Circulación: Conecte el monitor/desfibrilador. Circulación: Identificar el ritmo. Observe/ detectar arritmias o ritmos de paro
cardiaco (por ejemplo, FV, TV sin pulso, asistolia y AESP). Circulación: Administrar fármacos adecuados para el ritmo y el cuadro. por
ejemplo, amiodarona, lidocaína, atropina, magnesio) y la presión arterial (por ejemplo, adrenalina [epinefrina], vasopresina y dopamina).
A: via aérea
Se hacen las siguientes preguntas…
1. ¿La vía aérea es permeable? 2. ¿Está indicado un dispositivo avanzado para la vía aérea?
En pacientes que estén inconscientes, mantenga la permeabilidad de la vía aérea usando la maniobra de inclinación de la cabeza–elevación del mentón, o un dispositivo orofaríngeo o nasofaríngeo para la vía aérea.
Si es necesario, utilice un dispositivo avanzado para la vía aérea (por ejemplo, mascarilla laríngea, Combitube o intubación traqueal).
Colocar un dispositivo para vía aérea lo antes posible.
B: buena respiracion
Se hacen las siguientes preguntas
1. ¿La oxigenación y ventilación son adecuadas? 2. ¿Está indicado un dispositivo avanzado para la vía aérea? 3. ¿Se ha confirmado que el dispositivo para la vía aérea está colocado correctamente?4. ¿El tubo está sujeto y frecuentemente se verifica su posición?
5. ¿Se monitoriza el CO2 espirado y la saturación de oxihemoglobina?
Administre oxígeno suplementario. Evalúe si la oxigenación y ventilación son adecuadas mediante:
o Criterios clínicos (elevación del pecho) o Saturación del oxígeno o Capnometría o capnografía
Si se utlizan dispositivos avanzados para la via aerea:o Confirmar la posición del dispositivo para la vía aérea por un examen físico.
(confirmación primaria)o Confirmar la posición del dispositivo para la vía aérea por métodos de
confirmación secundarios(co2 al final de la espiración)o Asegurar el dispositivo para la vía aérea a fin de evitar desplazamientos.o Confirmar que la oxigenación y la ventilación sean eficaces por medio del Co2
espirado
Nota: El beneficio de utilizar un dispositivo avanzado para la vía aérea compensa el efecto adverso de interrumpir las compresiones torácicas. Si la ventilación con bolsa-mascarilla es adecuada, los reanimadores pueden retrasar la inserción de un dispositivo avanzado para la vía aérea hasta que el paciente no responda a las maniobras iniciales de RCP y a los intentos de desfibrilación o se observa el retorno a la circulación espontánea.
D: Disability (evaluacion neurologica)
Se hacen las siguientes preguntas…
1. ¿Por qué este paciente desarrolló un paro cardiaco?2. ¿Por qué este paciente todavía tiene un paro cardiaco?3. ¿Se puede identificar una causa reversible del paro cardiaco?
Buscar, identificar y tratar las causas reversibles (es decir, proporcionar la atención definitiva).
AVPU (Alert, Verbal stimuli response, Painful stimuli response, Unresponsive) Escala de Glasgow (observar tabla abajo) Causas reversibles
o Hipovolemia; Hipoxia; Ion hidrógeno (acidosis); Hipocalemia/hipercalemia; Hipotermia; Neumotórax a tensión; Taponamiento cardíaco; Toxinas; Trombosis pulmonar; Trombosis coronaria.
E: exposicion
Desvestir Px y prevenir hipotermia
Organized Post–Cardiac Arrest Care
Initial and Later Key Objectives of Post–Cardiac Arrest Care
1. Optimize cardiopulmonary function and vital organ perfusion 2. Transport/transfer to an appropriate hospital or critical care unit with a comprehensive post–cardiac arrest treatment system of care.3. Identify and treat other reversible causes.4. Control temperature to optimize neurologic recovery.5. Anticipate, treat, and prevent multiple organ dysfunction. This includes avoiding excessive ventilation.
Nota: Durante la RCP, la relación de compresión-ventilación es de 30:2. Pero una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea (es decir, un tubo endotraqueal, un Combitube o una mascarilla laríngea), ya no se interrumpen las compresiones torácicas para administrar ventilaciones.