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LABORATÓRIO DE ANAERÓBIOShttp://www.icb.usp.br/bmm/mariojac

REPERCUSSÕES SISTÊMICAS

RELACIONADOS A PROCESSOS

Prof. Dr. Mario J. Avila-Campos

RELACIONADOS A PROCESSOS

INFECCIOSOS BUCAIS

Processos sistêmicos conhecidos desde tempos antigos (1500 a.C)

Problemas dentais

Doença sistêmicas

Qual era a solução?

Coração

Rins

Pulmões

ArticulaçõesLaboratório de Anaeróbios

Microbiota residentebucal: homem/Animal

Infecções endógenas

Órgãos vitaisSangue Órgãos vitais

Morte

Prevenção: Profissionais da SaúdeLaboratório de Anaeróbios

Bactéria Bucal

Corrente sanguínea (bacteremia/septicemia)

Hospedeiro

Imunocompetente Imunodeficiente

Bactérias eliminadas Infecções em órgãos vitais

MorteLaboratório de Anaeróbios

Vias de disseminação

das infecções orais

HematogênicaHematogênica

Encefalites

Meningites

Fascite necrótica

Endocardite

Vias de disseminação

das infecções orais

Linfogênica(sequelas)

Linfogênica(sequelas)

DiretaDireta

Bridgeman et al. (1996)

Otite média

Pneumonia

Glomerulonefrite

Artrite

Febre reumática

Febre escarlatina

Laboratório de Anaeróbios

Procedimentos cirúrgicos

Biofilme dental

Higiene bucal

Mastigação de alimentos

Disseminação bacteriana

Corrente sangüínea

Extração dental (1 minuto) Veia cubital

boca coração pulmão sistema capilar periférico


Streptococcus pyogenes (grupo A)

Erisipela

Febre reumática

Meningite


MICROBIOTA RESIDENTE BUCAL COMO FATOR IMPORTANTE NA DISSEMINAÇÃO MICROBIANA

Sangue

Mordida humana/animal

Inflamação gengival

HigieneMastigação

Antibióticos

Cirurgias

Trauma não cirúrgico

Biofilme bacteriano

Órgãos vitais

Infecções sistêmicas sérias

Médico Odontológico Veterinário Outras áreas da SaúdeLaboratório de Anaeróbios

√√√√ Mecanismos relacionados às doenças sistêmicas

- Bacteremia e capacidade de invasão e proliferação nostecidos.

- Injurias produzidas por toxinas microbianas (exotoxinas e

endotoxinas)endotoxinas)

- Inflamação de natureza imunológica, produzida por

absorção de antígenos complexados:

Ag + Ac + C = lesivos para tecidos.


Disseminação nas infecções maxilares

celulites ouseio cavernoso

seio maxilarcelulites ouabscessosnas órbitas

seio cavernososeio maxilar

Anaeróbios produtores de pigmento negro

Crawford (1997)Laboratório de Anaeróbios

Disseminação nas infecções mandibulares

espaços submentonianos

mediastinosubmentonianos

edema da faringee asfixia

Infecção maciça dospulmões ou pericardite

Crawford (1997)Laboratório de Anaeróbios

Microrganismos frequentemente associados à osteomielite

� Estreptococos do grupo viridans

� Estafilococos

� Enterococcus faecalis� Enterococcus faecalis

� Prevotella intermedia

� Porphyromonas spp.

�Bacteroides spp.

� Actinomyces spp.


- Colonização microbiana da membrana endotelialcobrindo superfícies internas do coração e suasvalvas.

ETIOLOGIA

- Estreptococos grupo viridans : responsáveis pelas

ENDOCARDITE BACTERIANA

- Estreptococos grupo viridans : responsáveis pelasendocardites infectivas.

- Staphylococcus epidermidis (endocarditeestafilocócica). Prevalente em usuários de drogas.


Endocardite Infecciosa

Danos ao endotélio

Predisposição à infecçãoPredisposição à infecção

Colonização de áreas lesadas

Deposição de fibrina e plaquetas Formação de “vegetação”


CONDIÇÕES PREDISPONENTES PARA ENDOCARDITE

- Forma subaguda (endocardite infectiva subaguda),afeta valvas do coração. Produz a febre reumáticapós -estreptocócica .pós -estreptocócica .

- A malformação congênita do coração, cirurgiacardíaca, drogadição, AIDS e imunodeprimidos.


- Endocardite infectiva: doença de adultos jovens.Atualmente: em idosos, devido à presença daarteriosclerose no coração.


1. INCIDÊNCIA ETÁRIA E SEXO

- A incidência é maior em homens?.

- Endocardite trombótica: não bacteriana, éproduzida pela inflamação no endotélio do coraçãolevando ao depósito de plaquetas e fibrina.



2. FORMAÇÃO DE ABSCESSOS EM ÓRGÃOS INTERNOS

- Streptococcus milleri isolado em abscessospurulentos do cérebro, fígado, etc.

3. PNEUMONIAS

- Produzidas comumente pela aspiração desecreção orofaríngea; e cortes de tecido bucaldentro dos pulmões.


PACIENTES COM ALTO RISCO DE ENDOCARDITE BACTERIANA

1. Valvas cardíacas protéticas

2. Endocardite bacteriana prévia

3. Desvios sistêmicos-pulmonares provocados cirurgicamentecirurgicamente

4. Malformações cardíacas congênitas

5. Disfunções reumáticas ou valvares adquiridas

6. Prolapso de valva mitral, com regurgitação valva r


PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS E SUA RELAÇÃO NA ENDOCARDITE

BACTERIANA

1. Procedimento que resulte em sangramento

2. Cirurgias envolvendo mucosa respiratória (seio 2. Cirurgias envolvendo mucosa respiratória (seio maxilar)

3. Incisões e drenagem em tecidos infectados

4. Injeções inter-ligamentares.


MICRORGANISMOS ASSOCIADOS ÀS DOENÇAS SISTÊMICAS DE ETIOLOGIAS

MÚLTIPLAS

1. ASSOCIADOS A DOENÇAS VENÉREAS

- Neisseria gonorrhoeae

- Treponema pallidum

- Haemophilus ducreyi

- Clamydia trachomatis


2. ASSOCIADOS A MENINGITES

- Neisseria meningitidis

- Haemophilus influenzae

- Streptococcus pneumoniae

- Escherichia coli

3. ASSOCIADOS A OSTEOMIELITES3. ASSOCIADOS A OSTEOMIELITES

- Staphylococcus aureus

- Haemophilus influenzae

- Escherichia coli

- Pseudomonas aeruginosa

- Estreptococos ββββ-hemolíticosLaboratório de Anaeróbios

4. ASSOCIADOS A PNEUMONIAS

- Streptococcus pneumoniae


- Klebsiella pneumoniae

- Pseudomonas aeruginosa

- Escherichia coli

- Serratia spp.

5. ASSOCIADOS A INTOXICAÇÕES ALIMENTARES

- Clostridium perfringens


- Vibrio cholerae

- Bacillus cereus

- Salmonella spp.Laboratório de Anaeróbios

�� PREVENÇÃO

- É estimado de cada 533 dentes extraídos, 1 casode endocardite seja esperado.

- A manutenção do nível da saúde e higienebucal, é importante para prevenir essas doenças.

- Pacientes edêntulos não estão livres do risco.

- Anti-sepsia do local e administração sistêmicade antimicrobianos.


PREVENÇÃO E PROFILAXIA PARA A ENDOCARDITE BACTERIANA

American Dental Association & American Heart Association (2007)

1. Amoxicilina: V.O - 2 g (adultos), 50 mg (crianças)

Ampicilina: V.I – 2 g (adultos), 50 mg (crianças)

Administração única 30 a 60 minutos antes do proced imento

2. Pacientes Alérgicos à Penicilina

V.O – Cefalexina 2 g (adulto), 50 mg (crianças)

Clindamicina 600 mg (adulto), 20 mg (crianças)

Azitromicina e Claritromicina 500 mg (A), 15 mg (C)

V.I – Clindamicina 600 mg (A), 20 mg (C)Laboratório de Anaeróbios

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