Repetitorium klinické 

neuroanatomie pro neurologii

Jaroslav Jeřábek

Vývoj neurologie• Vyčlenila se z interny• Vyrůstala spolu s psychiatrií• Kybernetika černá skříňka (….To jej nakonec přivede k

ustanovení nového oboru na pomezí matematiky, fyziky, neurologie a ekonomie, který nazve „kybernetika“ (podle řeckého kybernétés –lodivod či kormidelník).

• Wiener, N.: Cybernetics: or, Control and Communication in the Animal and the Machine 1948(č. Kybernetika aneb Řízení a sdělování u organismů a strojů, SNTL, Praha 1960)

Struktura NS makroskopická i mikroskopická

Metabolicko‐funkční vztahy

Genetika

Funkční asymetrie hemisfér

Final common pathway

Vestibular bandwidthVestibular bandwidth

Natural head movements

Chair movements

VLF LF MF VHFHF

Baze lební

Průřezy mozkem

Přůřez kmenem

Průřez míchou

Fungování NS• Komplexnost• Konvergence a divergence vzruchů- informací• Plasticita•

Reakce NS na patologii• Zánik• Iritace• Deliberace- vymanění se z kontroly• Adaptace• Kompenzace• Diaschisis

Kompenzace

Compensation is not a way back to initial conditions

Definitive vestibular loss : 

• Peripheral loss evolution profile as a « step »

• Central response : « compensation » (exponential process)

During follow-up VNG makes it possible to measure the time constant of the compensation process.

The frontal lobes of Phineas Gage1.

• 1848: Phineas Gage accident: a tamping rod (2.5 cm diameter x 1 m length) enter his head at high speed. Lost consciousness + convulsions, but later can talk and walk. Despite a vast damage, the patient survive.

• Months later, changes in personality and mood. His physician (Harlow) wrote: ‘the equilibrium between his intellectual faculties and animal propensities seems to have been destroyed’

• 1860: he dies.

Neurologická diagnostika• Symptom• Syndrom • Topika• Indikace vyšetření – cílení (mícha,mozek)• Etiologie

Problémově orientovaný přístup I

• Ztráta vědomí, koma,• Ztráta rovnováhy, závrať• Akutní bolest hlavy• Akutní nervosvalová slabost• Akutní fokální neurologické syndromy• Ztráta pohybové koordinace (ataxie)• Akutní porucha zraku

Problémově orientovaný přístup II• Poruchy pohybu (zpomalení, zrychlení, abnormální

pohyby)• Poruchy paměti• Poruchy spánku (nespavost, nadměrná spavost)• Záchvat (epileptický, neepileptický)

Etiologie neznámá• Demyelinizace• Parkinsonismus• Neurodegenerace• Migréna• Polyradikuloneuritidy• Neuropathie• Geneticky podmíněná onemocnění (epifenomén)

Vyšetření struktury• Rtg• CT• MR• Isotopová vyšetření

Vyšetření funkce• Elektrofysiologie• Behaviourální metody• Funkční zobrazovací metody

Before checking your vestibular reflex,

I’ll at first control

your stapedian