Réponses au questionnaireRéponses au questionnaire

Soirée intoxication champignons Soirée intoxication champignons

– – CFCMU – CFCMU –

Le 9 octobre 2013Le 9 octobre 2013Pierre Banwarth, Elise Robeley, Jean-Luc FortinPierre Banwarth, Elise Robeley, Jean-Luc Fortin

Introduction:

Au total: 37 réponses.

Biais: Un questionnaire unique, donc interprétation délicate parfois…

Combien de fois avez-vous déjà pris en charge une

intoxication aux champignons ?

0

2

4

6

8

10

12

Quels sont les champignons toxiques que vous

connaissez en Franche Comté ?

Amanites:- Phalloïdes (14),-Tue mouches ou muscaria (5),-Panthère (2).

Bolets de Satan (1).

Clitocybes nébuleux (1).

Psilocybes (2).

Coprin chevelu (1).

Entolomes livide (1).

Ne sait pas (5)

Aucun champignon non toxique cité!

Connaissez-vous le clitocybe nébuleux communément

appelé gris de sapin ?

Non63%

Oui37%

Et parmi ceux (13 Réponses) qui le connaissent 38% le consomment Et parmi ceux (13 Réponses) qui le connaissent 38% le consomment (soit 5 personnes), dont:(soit 5 personnes), dont:-3 frais,3 frais,-1 séché,1 séché,-1 ne prépare jamais de champignon elle même.1 ne prépare jamais de champignon elle même.

Quels sont les éléments de gravité d’une intoxication ?

50

97

63

81

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Un délai d’incubation rapide

Une insuffisance hépatique

Une insuffisance rénale

Le terrain : enfant, personne âgé, comorbidités

Quels sont les éléments de gravité d’une intoxication ?

Le type de champignon. Le délai d’incubation supérieur à 6 heures. Le terrain. Une insuffisance hépatique. Une insuffisance rénale.

Connaissez-vous les syndromes majeurs et les syndromes mineurs lors d’une intoxication au champignon ?

Non69%

Oui31%

L’élément principal qui permet de les différencier est pour les 11 réponses L’élément principal qui permet de les différencier est pour les 11 réponses positives:positives:-Le délai d’incubation (n=7) pour 64%,Le délai d’incubation (n=7) pour 64%,-Une cytolyse hépatique (n=2) pour 11%,Une cytolyse hépatique (n=2) pour 11%,-Une ou plusieurs atteinte viscérale (n=1) pour 9%,Une ou plusieurs atteinte viscérale (n=1) pour 9%,-Un malaise cardiaque (n=1) pour 9%. Un malaise cardiaque (n=1) pour 9%.

Amanita Pantherina - Forêt de Dampierre Photo J.L. Fortin – 04.10.2013

Connaissez-vous les syndromes majeurs et les syndromes mineurs lors d’une intoxication au champignon ?

Non69%

Oui31%

L’élément principal qui permet de les différencier est pour les 11 réponses L’élément principal qui permet de les différencier est pour les 11 réponses positives:positives:-Le délai d’incubation (supérieur à 6h)Le délai d’incubation (supérieur à 6h) (n=7) pour 64%, (n=7) pour 64%,-Une cytolyse hépatique (n=2) pour 11%,Une cytolyse hépatique (n=2) pour 11%,-Une ou plusieurs atteinte viscérale (n=1) pour 9%,Une ou plusieurs atteinte viscérale (n=1) pour 9%,-Un malaise cardiaque (n=1) pour 9%. Un malaise cardiaque (n=1) pour 9%.

Amanita Pantherina - Forêt de Dampierre Photo J.L. Fortin – 04.10.2013

En régulation, au SAU et en SMUR,

recherchez-vous la notion de délai d’incubation ?

Non9%

Oui91%

71

20

3

6

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Oui, absolument

Oui, quand j'y pense

Oui, si j'ai le temps dedemander

Non, pas du tout

Avez-vous déjà été confronté à une intoxication

phalloïdienne ?

Non, jamais91%

Oui, plusieurs fois0%

Oui, une fois9%

Amanita Phalloïdes - Forêt de Dampierre Photo J.L. Fortin – 04.10.2013

Quels sont les signes d’une intoxication

phalloïdienne? Ne sait pas à 57%. Insufisance hépatique: 9 Insufisance rénale: 2 Douleurs abdominale: 4 Nausées et vomissements: 7 Diarhées: 1 Signe de choc: 4 Trouble de la conscience: 2 Syndrome sérotoninergique: 1 Coagulopathie/Hémorragie: 2

23

14

14

0

49

0 10 20 30 40 50 60

TP < 60%

TP < 50%

TP < 35%

TP < 25%

Ne sait pas

Quels sont les signes d’une intoxication

phalloïdienne? Ne sait pas à 57%. Insuffisance hépatique: 9 Insuffisance rénale: 2 Douleurs abdominale: 4 Nausées et vomissements: 7 Diarrhées: 1 Signe de choc: 4 Trouble de la conscience: 2 Syndrome sérotoninergique: 1 Coagulopathie / Hémorragie: 2

23

14

14

0

49

0 10 20 30 40 50 60

TP < 60%

TP < 50%

TP < 35%

TP < 25%

Ne sait pas

Connaissez-vous les deux médicaments antidotiques principaux d’une intoxication à l’amanite phalloïde

(Si oui, donnez les noms) ?

Non à 83%

Atropine (1) Pénicilline (2) Vitamine C (1)

N-Acétylcystéine (Fluimicil®), (N=2, soit 6%).

Silibinine (Legalon® / Silymarine (Plante), (N=4, soit 11%).

Connaissez-vous les deux médicaments antidotiques principaux d’une intoxication à l’amanite phalloïde

(Si oui, donnez les noms) ?

Les intoxications – Prise en charge initiale - 4e édition - 2012 B. Mégarbane, J.L. Fortin, M; Hachelaf

Face à une intoxication de champignons en régulation, en l’absence de signes de gravité, quel est

préférentiellement votre conduite à tenir ?

11

11

78

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Conseil médicaltéléphonique

Orientation vers uneconsultation de

médecine générale

Transfert vers un SAU

En SMUR pensez-vous à récupérer systématiquement

des restes du repas des champignons responsables?

Non23%

Oui77%

SAU – CHRU Besançon Photo J.L. Fortin – 11.04.2011

Avez-vous entendu parler de l’identification

microscopique des spores ?

Oui34%Non

66%

Quels sont ou seraient pour vous les différents moyens

d’aide à la prise en charge de ces intoxications ?

83

17

43

29

77

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Un protocole pour la régulation et le SAU

Un livre d’enseignement

Un enseignement universitaire, à intégrer au coursdu DESC de médecine d’urgence

Internet

Appel au CAPTV (Centre Anti Poison et deToxicovigilance)

A votre avis quel est le moyen de prévention le plus adapté pour une prévention primaire auprès de la

population ?

11

9

43

37

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Article presse locale

Exposition d’une société mycologique

Spot TV régionaux (FR3 Franche Comté) ouinformation par la radio France bleu Besançon

Affiches à l’hôpital et dans les cabinets deMédecins Généralistes

Merci pour vos réponsesMerci pour vos réponsesBonne soirée Bonne soirée

« mycotoxicologique » !!!« mycotoxicologique » !!!