report di contenuto anno 2012-2013 · sindrome ipocinetica e altri problemi generali 21% ... sulle...
TRANSCRIPT
REGIONE DEL VENETO
N° di accessi domiciliari sociali e sanitari, per ULSS di erogazione – Anno 2013
Complessivamente sono stati erogati 2.241.184 accessi, di cui 57.870 da parte di operatori sociali (OSS, assistenti sociali del comune o delle ULSS).
Per le analisi successive sono stati presi in considerazione solo i 2.115.133 accessi Sanitari a residenti veneti, con data di accesso nel 2013 (cfr. tabella successiva)
7.335
95.18186.468
42.457
99.581
48.650
99.999
64.072
134.980
88.446
125.935
208.086
101.740
46.236
99.161
248.357
123.686
97.046
57.882
138.033
86.043
141.810
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
Accessi Sanitari Accessi Sociali Altro Missing
REGIONE DEL VENETO
Unità statistiche computabili per il calcolo degli indicatori della DGR 2372/2011
Azienda ULSS di residenza
Assistiti /1.000 ab. Accessi /1.000 ab. Accessi per
data /1.000 ab.
Assistiti-equivalenti /1.000
ab. 101 - Belluno Si Si Si Si 102 - Feltre Si No No No 103 - Bassano del Grappa Si Si Si Si
104 - Alto Vicentino Si Si Si Si 105 - Ovest Vicentino Si Si Si Si 106 - Vicenza Si Si Si Si 107 - Pieve di Soligo Si Si Si Si 108 - Asolo Si Si Si Si 109 - Treviso Si No No No 110 - Veneto Orientale Si Si Si Si 112 - Veneziana Si Si Si Si 113 - Mirano Si Si No No 114 - Chioggia Si Si No No 115 - Alta Padovana Si Si No No 116 - Padova Si Si Si Si 117 - Este Si Si Si Si 118 - Rovigo Si Si No No 119 - Adria Si Si No No 120 - Verona Si Si Si Si 121 - Legnago Si Si No No 122 - Bussolengo Si Si No No
REGIONE DEL VENETO
Tasso di accessi sanitari per ULSS residenza Pool 19 ULSS, anno 2013
1 operatore sanitario t.p.e.= 8 accessi/gg.=17,5 accessi/1.000 ab-anno Le ULSS sono diverse per investimento di risorse, skill-mix, completezza (ULSS 2 e 9)
della qualità (ULSS 1) della registrazione degli accessi
564,3
236,2
475,1
269,7313,4 295,7
540,2587,3
650,8
378,7
684,9
384,8
511,2
672,7
566,0619,6
297,6
554,1
489,4455,2
0
100
200
300
400
500
600
700
800
MMG PLS Infermiere Specialista / Palliativista FKT Altro
REGIONE DEL VENETO
Numero di assistiti seguiti in CD nel 2013
Tutti agli assistiti con almeno 1 accesso sanitario
Assistiti con almeno 1 mese con 8+ accessi sanitari
N % Tasso x 1.000 ab. N % Tasso x
1.000 ab. Numero di assistiti 104.897 19.546
Maschi 36.371 34,7% 8.150 41,7%
Femmine 68.526 65,3% 11.396 58,3%
0-64 anni 10.113 9,6% 2,6 2.536 13,0% 0,7
65+ anni 94.784 90,4% 93,0 17.010 87,0% 16,7
75+ anni 82.442 78,6% 165,5 14.015 71,7% 28,1
REGIONE DEL VENETO
Numero di assistiti seguiti in CD Pool 20 ULSS, anni 2011-2013
* esclusa ULSS 22
Nel 2013 vi è aumento del 11,0% (n=1834) vs 2011 del numero assoluto di assistiti (in particolare ultra75enni) seguiti intensivamente
1+ accesso nell’anno 8+ accessi per 1+ mesi 2013 2012 2011 2013 2012 2011
Numero di assistiti * 99.119 86.167 98.441 18.454 16.049 16.620
75+ anni 82.442 (78,6%)
67.047 (77,8%)
76.980 (78,2%)
14.015 (71,7%)
11.353 (70,7%)
11.960 (72,0%)
Tasso di copertura nella popolazione generale per 1.000 ab Tasso di copertura per 1.000 ab. nei 75+ anni
21,6
164,3
18,9
144,9
21,2
168,2
4,0
28,0
3,5
24,5
3,6
26,1
REGIONE DEL VENETO
Percentuale di assistiti con diagnosi inviata per trimestre di assistenza – Anno 2013
Percentuale di assistiti con dgn. nel trimestre di invio 79,1% (media/anno), con un range tra ULSS di 0,0%-100,0% (problema informativo, organizzativo e gestionale: 4 ULSS hanno percentuali inferiori al 15%)
77,5% 78,3% 79,4% 81,3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1 2 3 4Trimestre di invio
REGIONE DEL VENETO
Problemi di salute: totale degli assistiti in CD – N= 104.897 assistiti. Anno 2013
Neoplasie8%
Cardio e Cerebrovasco
lari20%
Neuropsichiatriche13%
Sindrome ipocinetica
21%
Osteomuscolari e Cutanee
9%
Altro9%
Missing20%
Anno 2011 Missing 60,9%
Anno 2012
Missing 39,4%
REGIONE DEL VENETO
Dettaglio dei problemi di salute: totale degli assistiti in CD. Anno 2013
La diagnosi può cambiare in corso d’anno e andrebbe riferita all’assistito-mese, esplicitando il concetto di «durata di assistenza»
per lo specifico problema di salute
Neoplasie8% Ictus
4%
Insufficienza cardiaca3%
Altre malattie cardiache13%
Demenze e altri problemi mentali
9%
Parkinsonismo Sclerosi multipla e altre mal. del
sistema nervoso4%
Sindrome ipocinetica e altri problemi generali
21%
Artrosi e altre patologie muscoloscheletrico
5%
Fratture (femore e altre fratture)
3%
Ulcere cutanee, ferite chirurgiche e altre malattie della pelle
1%
BPCO e altra malattia sistema respir
3%
Cirrosi e altre malattie sistema digerente
1%
Diabete mellito e altre malattie endocrine
3%
Altro2%
Missing20%
REGIONE DEL VENETO
Trend d’età in calo per neoplasie e in crescita per malattie cerebro e cardiovascolari e missing
Problemi di salute: totale degli assistiti in CD, per classe d’età. Anno 2013
Neoplasie16%
Cardio e Cerebrovasco
lari7%
Neuropsichiatriche20%
Sindrome ipocinetica
19%
Osteomuscolari e Cutanee
8%
Altro9%
Missing21%
0-64 anni (N =10.113)Neoplasie
17%
Cardio e Cerebrovasco
lari14%
Neuropsichiatriche12%
Sindrome ipocinetica
18%
Osteomuscolari e Cutanee
8%
Altro11%
Missing20%
65-74 anni (N =12.342)
Neoplasie9%
Cardio e Cerebrovasco
lari21%
Neuropsichiatriche12%
Sindrome ipocinetica
20%
Osteomuscolari e Cutanee
8%
Altro10%
Missing20%
75-84 anni (N =35.259)Neoplasie
4%
Cardio e Cerebrovasco
lari24%
Neuropsichiatriche12%
Sindrome ipocinetica
23%
Osteomuscolari e Cutanee
9%
Altro8%
Missing20%
85+ anni (N =47.183)
REGIONE DEL VENETO
Problemi di salute: totale degli assistiti in CD, per ULSS di residenza. Anno 2013
Compilazione dgn. >80% in 17 ULSS su 21, per le quali è considerabile il dato sulle neoplasie; è opportuno condividere una definizione di sdr. ipocinetica
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Neoplasie Cardio e Cerebrovascolari Neuropsichiatriche Sindrome ipocinetica Osteomuscolari e Cutanee Altro Missing
REGIONE DEL VENETO
Problemi di salute: assistiti in CD con 1+ mesi con 8+ accessi – N= 19.546. Anno 2013
Neoplasie19%
Cardio e Cerebrovasco
lari18%
Neuropsichiatriche14%
Sindrome ipocinetica
15%
Osteomuscolari e Cutanee
9%
Altro11%
Missing14%
Anno 2011 Missing 44,1%
Anno 2012
Missing 25.5%
REGIONE DEL VENETO
Problemi di salute: assistiti in CD con 1+ mesi con 8+ accessi. Anno 2013
Trend d’età in diminuzione per neoplasie e in aumento per malattie cardio e cerebrovascolari
Neoplasie33%
Cardio e Cerebrovasco
lari5%
Neuropsichiatriche16%
Sindrome ipocinetica
11%
Osteomuscolari e Cutanee
8%
Altro12%
Missing15%
0-64 anni (N =2.536)
Neoplasie33%
Cardio e Cerebrovasco
lari12%
Neuropsichiatriche11%
Sindrome ipocinetica
10%
Osteomuscolari e Cutanee
7%
Altro14%
Missing13%
65-74 anni (N =2.995)
Neoplasie20%
Cardio e Cerebrovasco
lari19%
Neuropsichiatriche13%
Sindrome ipocinetica
13%
Osteomuscolari e Cutanee
9%
Altro11%
Missing15%
75-84 anni (N =6.362)Neoplasie
9%
Cardio e Cerebrovasco
lari24%
Neuropsichiatriche16%
Sindrome ipocinetica
18%
Osteomuscolari e Cutanee
10%
Altro9%
Missing14%
85+ anni (N =7.653)
REGIONE DEL VENETO
Esempio di calcolo degli assistiti-equivalenti, per livello di intensità assistenziale
Livello Accessi/mese Coeff. di Intensità Assistenziale Attività di base 1-3 accessi/mese CIA<0,13 Livello 1 4-7 accessi/mese CIA ≥0,13 e < 0,23 Livello 2 8-15 accessi/mese CIA ≥0,23 e <0,49 Livello 3 16-19 accessi/mese CIA ≥0,49 e <0,65 Livello 4 20+ accessi/mese CIA ≥0,65
Nella realtà il 40% degli assistiti livello di intensità assistenziale da un mese all’altro
REGIONE DEL VENETO
Tasso di assistiti-equivalenti per livello di intensità di cure - Pool 12 ULSS, Anno 2013
Il mix di intensità assistenziale è diversificato nelle diverse Aziende (cfr. ULSS 1 e 8)
8,2
6,0
11,4
9,1
10,7
8,2
13,7
15,1
11,8
13,5
18,0
8,710,0
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Tass
o di
ass
istit
i-equ
ival
enti
per 1
.000
ab.
Livello 4 (20+ acc./mese)
Livello 3 (16-19 acc./mese)
Livello 2 (8-15 acc./mese)
Livello 1 (4-7 acc./mese)
Attività di base (1-3 acc./mese)
REGIONE DEL VENETO
Tasso di assistiti-equivalenti con 8+ accessi/mese - Pool 12 ULSS, Anno 2013
Indicatore DGR 2372/2011. Dato 2011 e 2012 (17 ULSS ): 1,0 per 1.000 ab. Ridefinire standard ottimale 1,4 per 1.000 ab.
1,6
0,7
1,2
0,50,6
0,7
1,41,4
1,9
1,2
1,5
0,7
1,0
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
1,4
1,6
1,8
2,0
Tass
o di
ass
istit
i-equ
ival
enti
per 1
.000
ab.
standard minimo (0,8) standard ottimale (1,2)
REGIONE DEL VENETO
Percentuale di accessi erogati al sabato o domenica - Pool 12 ULSS, Anno 2013
Indicatore DGR 2372/2011; ridefinire standard min. 4%, ottimale 7%. Dato 2011 e 2012 (13 ULSS): 5,6% e 5,7%.
6,9%7,9%
5,9%
3,3% 3,4%
5,4%
3,6%
7,9%
1,9%
7,6%
4,7%
10,3%
5,8%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
Domenica Sabato
REGIONE DEL VENETO
Dato 2011 (13 ULSS) 9,2%, dato 2012 8,6% (13 ULSS) Dal 2012 sono escluse le ULSS che NON inviano date di accesso
coerenti (obiettivo F6.1)
Tempestività CD post-dimissione (pool 12 ULSS, Anno 2013)
6,1%7,1%
15,9%
5,7%
8,1%6,9%
12,9%
8,0%
4,4%
12,6%
16,8%
5,2%
8,9%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
nel giorno della dimissione entro 1-2 gg dalla dimissione
REGIONE DEL VENETO
% ultra75enni con 8+ accessi nell’ultimo mese di vita - Pool 13 ULSS, Anno 2012
Indicatore DGR 2372/2011; ridefinire standard ottimale 15%. Dato 2011: 10,1% Non ancora aggiornabile al 2013 (prossimo aggiornamento dello stato in vita)
13,4%
7,2%
9,9%
18,7%
5,4% 6,0%
11,0%
19,1%
7,9%
10,3%
13,8%12,4%
15,1%
11,8%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
REGIONE DEL VENETO
Conclusioni - 1 Nel 2013 vi è aumento del 11,0% (n=1834) vs 2011 del numero assoluto di assistiti (in particolare ultra75enni) seguiti intensivamente. I modelli organizzativi aziendali appaiono molto diversificati rispetto alle risorse di personale investite, allo skill-mix dei professionisti coinvolti , al profilo di intensità dell’assistenza offerta, al grado di copertura offerta nel fine settimana ed al grado di integrazione con l’attività domiciliare sociale. L’’annotazione degli operatori sanitari che accedono a domicilio è ancora carente per il MMG in alcune ULSS e per lo specialista/palliativista in metà delle ULSS
REGIONE DEL VENETO
Conclusioni - 2
L’invio contestuale di attività e diagnosi a fine periodo è molto migliorato nel tempo. Nel 2013, rispetto al 2011, la percentuale di pazienti con almeno una diagnosi inviata nell’anno è passata dal 40% al 80% (85% per i pazienti seguiti in maniera intensiva). Quattro aziende hanno però ancora percentuali <15%. Il recupero della diagnosi consente di individuare una quota di pazienti neoplastici non inferiore al 8% sul totale degli assistiti in CD e non inferiore al 19% negli assistiti in maniera più intensiva, con trend d’età consistenti