report registro siciliano di nefrologia, dialisi e ... · 35 40 45 50 anno media numero pazienti in...

Report

Registro Siciliano di Nefrologia, Dialisi e Trapianto

Anno 2014

1

Report 2016

3

Validazione dei dati

Soltanto 5 dei 117

Centri di dialisi non hanno validato i dati.

(Data base utilizzato: 05/07/2017)

TOTALE PRIVATI PUBBLICI DP HD dom.

AGRIGENTO 10 8 2 1

CALTANISSETTA 6 3 3 1

CATANIA 25 19 6 5

ENNA 5 2 3 2

MESSINA 17 9 8 4 + 1 ped

PALERMO 20 16 4 3 + 1 ped 1

RAGUSA 8 5 3 1

SIRACUSA 14 11 3 3 1

TRAPANI 12 8 4 1

Sicilia 117 81 36 23 2

Numero dei Centri attivi

4

Distribuzione per anno del numero di pazienti in trattamento presso ciascun Centro

(HD+DP)

anno

0

50

100

150

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Anno

Num

ero pa

zien

ti in car

ico pr

esso

il C

entro

36.136.136.136.136.036.036.036.0 36.636.636.636.6 36.736.736.736.741.041.041.041.039.639.639.639.639.239.239.239.238.838.838.838.836.436.436.436.4

Media numero di pazienti in trattamento presso ciascun Centro

3540

4550

Anno

Med

ia num

ero pa

zien

ti in carico pres

so il C

entro

priv

ato

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

n=87 n=87 n=88 n=88 n=87 n=84 n=84 n=83 n=81

25

3035

40

Anno

Med

ia num

ero pa

zien

ti in caric

o pres

so il C

entro pub

blico

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

n=37 n=37 n=37 n=39 n=39 n=37 n=37 n=36 n=36

Privato

Pubblico

n. Centri

n. Centri

37,18

43,9542,12

41,5641,25

37,03 37,8238,49 38,9

34,6433,78

33,19

30,9530,69

34,14 34,4433,4133,08

Distribuzione dei Centri per numero di pazienti in trattamento DP

7

14; 64%

4; 18%

4; 18%

0; 0%

da 1 a 10 da 11 a 25 da 26 a 40 oltre 40

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Cognome e Nome

Data di nascita

Sesso

Nazione

Comune di nascita

Stato civile

Grado d'istruzione

Professione prec.

Professione att.

Situazione socio-eco.

Autosufficienza

Anno diagnosi

ASP

Distretto

8

Completezza dei dati anagrafici (%)

Dati obbligatori D.A. 3423/08

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Numero sedute

Durata sedute

Motivo ricorso > 3 dialisi

Accesso vascolare

Flusso ematico

Superficie filtro

Membrana filtro

Ultrafiltrazione media

9

Completezza dei dati emodialitici (%)


0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Nefropatia di baseGruppo sanguigno

EmoglobinaEmatocrito

FerritinemiaSaturazione trasferrina

CalcemiaFosforemia

Ca x PPTH intatto

PotassiemiaAlbuminaGlicemia

Colesterolo tot.Colesterolo HDLColesterolo LDL

TrigliceridiProteina C Reat

Beta2 microPeso

AltezzaBMIPASPAD

10

Completezza dei dati clinici (%)


Dati premialità D.A. 925/13

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

HBsAg

HBsAb

Vaccinazione anti epatite B

HCVAb

HIV

KT/V

Protein Catabolic Rate per Vol

Clearance equiv. Urea

URR

Time Averaged Urea Concentration

KT/V sett

Clear sett. creatinina

KD

Clearanceresidua

HCO3

11

Completezza dei dati clinici (%)

Dati obbligatori D.A. 3423/08 Dati premialità D.A. 925/13

12

30%

51%

15%4%

26%

52%

17%5%

PUBBLICO PRIVATO

Distribuzione dei pazienti in HD per distanza dal Centro pubblico/privato

Dati del 87 % dei pazienti 868/993 Dati del 94% dei pazienti 3352/3560

Distanza media dal centro: 10,6 km

Distribuzione per tipo di trasporto

13

Dati del 84% dei pazienti prevalenti Dati del 91% dei pazienti prevalenti

Autonomo; 146 Autonomo; 428

Assistito singolo;

416 Assistito singolo;

1395

Assistito collettivo;

274 Assistito collettivo;

1414

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Pubblico Privato

in HD presso Centri pubblici (836/993) in HD presso Centri privati (3237/3560)

17%

33%

50%

44%

43%

13%

Prevalenza - Pazienti in trattamento dialitico al 31/12/2016

PREVALENTI 4803 (946,5 pmp)

Residenti: 4773 Non residenti: 30

Prevalenza - Pazienti pmp (2008-2016) Confronto dato nazionale

15

911 920 929 919 921 942 929 933 946

750770

790 788759 760 762 770

804 810 821 823861 862

822 821

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Sicilia pmp

Italia pmp

pm

p

anno

Lazio pmp

Prevalenza - Pazienti pmp per provincia di residenza

1.063

854 812

883

1.027 1.005965

1.042

794

0

200

400

600

800

1000

1200

AG CL CT EN ME PA RG SR TP

16

pmp

Media 946 pmp

Prevalenza - Distribuzione per sesso e classi di età al 31/12/2016 (4803)

0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40

da 0 a 4 anni

da 5 a 9 anni

da 10 a 14 anni

da 15 a 19 anni

da 20 a 24 anni

da 25 a 29 anni

da 30 a 34 anni

da 35 a 39 anni

da 40 a 44 anni

da 45 a 49 anni

da 50 a 54 anni

da 55 a 59 anni

da 60 a 64 anni

da 65 a 69 anni

da 70 a 74 anni

75 anni e oltre

Uomini Donne

Età media: 68,5 DevSTD ± 14,3

17

62%

38%

M F

Distribuzione per sesso

43%39%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

4060

8010

0

Età pazienti prevalenti

anno

età

(ann

i)

18

59,95 60,13 59,96 59,74 60,12 60,38 60,31 60,22 1°quartile

70,74 70,92 71,15 71,21 71,81 71,74 71,65 71,44 Mediana

78,36 78,55 78,68 78,93 79,42 79,73 79,90 79,93 3°quartile

Prevalenza - Distribuzione per età

Prevalenza - Distribuzione per anno dei pazienti over 75

19

35%36% 37% 38%

38%40%

38% 38% 38%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

% P

azi

en

ti o

ve

r 7

5

(1824)

LAZIO 2015 over 75: 38,9%

Prevalenza - Distribuzione per età e per metodica al 31/12/2016 (4803)

20

0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30

da 0 a 4 anni

da 5 a 9 anni

da 10 a 14 anni

da 15 a 19 anni

da 20 a 24 anni

da 25 a 29 anni

da 30 a 34 anni

da 35 a 39 anni

da 40 a 44 anni

da 45 a 49 anni

da 50 a 54 anni

da 55 a 59 anni

da 60 a 64 anni

da 65 a 69 anni

da 70 a 74 anni

75 anni e oltre

HD DP

DP - Età media: 63 DevSTD ± 17HD- Età media: 69 DevSTD ± 14

41% 30%

104 97

6

42 13

21

2

Prevalenza - Anzianità anagrafica / dialitica (anni)

Prevalenza - Distribuzione % per sesso e anzianità dialitica (4803)

0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30

inferiore ad 1 anno

da 1 a 3 anni

da 3 a 5 anni

da 5 a 10 anni

da 10 a 15 anni

da 15 a 20 anni

20 anni e oltre

Uomini Donne

22

Durata media: 5,5 DevSTD ± 5,9

0

10

20

30

40

A B C D

ETA' in anni

Dur

ata

trat

tam

ento

in a

nni

23

Prevalenza - Distribuzione per classi di età e anzianità dialitica

[0:29] [30:59] [60:74] [75 e oltre]Età in anni

5,6 anni 4,8 anni6,5 anni

3,8 anni

Prevalenza - Autosufficienza

24

82%

18%

Autosufficiente Non autosufficiente

Dati del 94% dei pazienti prevalenti 4530/4803

Prevalenza - Professione dei pazienti in età lavorativa (20-60 anni)

25

PROF_ATT_20-60 HD %HD DP % DP

pensionato 236 21% 13 14%

casalinga 247 22% 21 23%

disoccupato 209 18% 16 18%

impiegato 144 13% 18 20%

altro 75 7% 7 8%

operaio 49 4% 6 7%

professionista 28 2% 2 2%

commerciante 38 3% 1 1%

artigiano 28 2% 3 3%

Non in forza lavoro 30 3% 2 2%

insegnante 13 1% 0 0%

agricoltore 10 1% 0 0%

studente 10 1% 2 2%

app. forze armate 8 1% 0 0%

religioso 6 1% 0 0%

TOT 1131 100% 91 100%

ND 23 1

COMPLETEZZA 98% 99%

64%36%

57%43%

Si No

HD (20-60anni)

DP (20-60anni)

Attività lavorativa

Prevalenza - Grado d’istruzione

6%

17%

28%

38%

11%

Laurea

Licenza superiore

Licenza media

Licenza elementare

Nessuno

26

Dati del 58,9% dei pazienti 2828/4803

27

Prevalenza - Nefropatie di base secondo la classificazione ERA-EDTA 2012

38%

11%

34%

7%

10%

Altre alterazioni renali

Malattie glomerulari

Malattie sistemiche che

interessano il rene

Malattie tubulo interstiziali

Nefropatie familiari/ereditarie

Dati del 98,9% dei pazienti prevalenti 4750/4803

Prevalenza - Rene policistico (335)

4415; 93%

335; 7%

Altra patologia

Rene policistico

28

Dati del 99% dei pazienti prevalenti 4750/4803

11%

4%

6%

11%

6% 6%

3%

12%

5%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%


Prevalenza - Rene policistico per provincia

29

Media 7%

18%

14%

21% 21%

16% 15%

11%

18%

16%

0%

5%

10%

15%

20%

25%


Prevalenza - Nefropatia diabetica per provincia

30

Media 17%

Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici (4803)

31

4553; 95%

250; 5%

HD

DP

8 pazienti sono in trattamento emodialitico domiciliare di cui 2 residenti in provincia di

Palermo e 6 in provincia di Siracusa

Prevalenza - Distribuzione dei pazienti pubblico/privato (4803)

)

32

1243; 26%

3560; 74% Pubblico

Privato

Prevalenza - % pubblico per provincia residenza PZ (2009-2016)

33

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%


2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti HD (4553)

5% 2% 5% 1%0%

58%

29%

AFB

Altro

Altro convettivo

Bicarb. STD

Bicarbonato

Bicarbonato M.Bioc.

HDF-Online

34

Trattamenti convettivi (100 = pz in HD): pubblico 44 %, privato 37%

Prevalenza-Distribuzione dei trattamenti HD

35

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

20

16

20

15

20

14

20

13

20

12

20

11

20

10

20

09

20

08

CONV

NON CONV

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

201620152014201320122011201020092008

HDF- On line

Bicarbonato

Altro convettivo

Altro

AFB

Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri pubblici e privati

36

2% 1% 5%

0%

0%

62%

30%

AFB

Altro

Altro convettivo

Bicarb. STD

Bicarbonato NAS

Bicarbonato

M.Bioc.

HDF-Online

13%

5%4%

6%

46%

26%

PUBBLICO (993) PRIVATO (3560)

Trattamenti convettivi (100 = pz in HD): pubblico 43,5 %, privato 37,4%

Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri pubblici

37

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

20

16

20

15

20

14

20

13

20

12

20

11

20

10

20

09

20

08

CONV

NON CONV

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

201620152014201320122011201020092008

HDF- On line

Bicarbonato

Altro convettivo

Altro

AFB

Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri privati

38

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

20

16

20

15

20

14

20

13

20

12

20

11

20

10

20

09

20

08

CONV

NON CONV

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

201620152014201320122011201020092008

HDF- On line

Bicarbonato

Altro convettivo

Altro

AFB

Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri Pubblici e Privati (%)

39

33% 40% 36% 37% 36% 38% 40% 39% 44%

67% 60% 64% 63% 64% 62% 60% 61% 56%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Non Convettivi

Convettivi

7% 13% 22% 26% 27% 31% 31% 32% 37%

93% 87% 78% 74% 73% 69% 69% 68% 63%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Non Convettivi

Convettivi

Centri privati

Centri pubblici

Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici nei Centri pubblici (1243)

40

993; 80%

250; 20%

HD

DP

APD N= 118

CAPD N= 129

Altro /sconosciuto DP N= 3

Prevalenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici nei Centri pubblici - Confronto

reg.

41

20% 19% 16%

80% 81% 84%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Sicilia '16 Lazio '15 Veneto '10

HD

DP

Prevalenza - Numero di sedute settimanali

4%

91%

5%

1 o 2 sedute 3 sedute oltre 3 sedute

42

94%

6%

98%

2%

1 - 3 sedute oltre 3 sedute

Centri privati

Centri pubblici

Dati del 99,6 % dei pazienti prevalenti (4535/4553)

43

Prevalenza - Accessi vascolari

Dati del 89,5 % dei pazienti in HD (4074/4553)

79%

1%

18%2% 0%

FAV Protesi Catetere permanente Catetere temporaneo Shunt

44

Prevalenza - Accessi vascolari - Confronto pubblico / privato

Dati del 75 % dei pazienti in HD

Centri pubblici (747/993)

Dati del 93% dei pazienti in HD

Centri privati (3327/3560)

73%

1%

23%

3% 0%


80%

1%

17%2% 0%

45



Cat.Perm.Cat.Perm. Cat.Perm. Cat.Perm.

Cat.Perm.Cat.Temp. Cat.Temp.Cat.Temp.

Cat.Temp.

FAVFAV FAV FAV

FAV

Protesi Protesi Protesi Protesi

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0-19 20-44 45-64 65-74 75+

46



Catetere permanente

Catetere permanente

Catetere temporaneo

Catetere temporaneo

FAV

FAV

Protesi Protesi

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Donna Uomo

47

Prevalenza - Flusso ematico

Dati del 87,5% dei pazienti in HD (3986/4553)

0,8%3,4%

20,4%

55,7%

18,3%

1,3%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

< 200 200-249 250-299 300-349 350-399 >=400

ml/min

Prevalenza - Tipo di membrana filtro

48

Pubblico: dati del 69% dei pazienti prevalenti (686/993)

Privato: dati del 92% dei pazienti prevalenti (3273/3560)

N % N % N %

Polysulfone 156 22,7% 780 23,8% 936 23,6% -6%

Polyamide (PA) 40 5,8% 76 2,3% 116 2,9% -1%

Polyeteresulfone 45 6,6% 204 6,2% 249 6,3% -1%

Altre memb. biocomp. 428 62,4% 2203 67,3% 2631 66,5% 8%

Cuprammonium Rayon 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0%

Cellulose Acetate/biacet/triacet. 7 1,0% 3 0,1% 10 0,3% 0%

Altre poco biocomp. 10 1,5% 7 0,2% 17 0,4% 0%

TOTALEPubblico PrivatoDescrizione Δ

(2016-2015)

Prevalenza - Superficie membrana filtro

49

Pubblico: dati del 36% dei pazienti prevalenti in HD (356/993)

Privato: dati del 42% dei pazienti prevalenti in HD (1511/3560)

N % N % N %

<= 1 0 0% 3 0% 3 0% 0%

1 - 1,3 18 5% 71 5% 89 5% 0%

1,4 - 1,6 58 16% 419 28% 477 26% -1%

oltre 1,6 280 79% 1018 67% 1298 70% 1%

Superficie (m2)

Pubblico Privato TOTALEΔ

(2016-2015)

50

Prevalenza - Durata seduta emodialitica

Pubblico: dati del 68% dei pazienti prevalenti in HD (678/993)

Privato: dati del 89% dei pazienti prevalenti in HD (3154/3560)

N % N % N %

< 3 ore 9 1% 41 1% 50 1% 0,0%

da 3 ore a 3 ore e 30 min 68 10% 359 11% 427 11% 0,5%

da 3 ore e 30 min a 4 ore 148 22% 720 23% 868 23% 0,9%

da 4 ore a 4 ore e 30 min 424 63% 1966 62% 2390 62% -1,4%

> 4 e 30 min ore 29 4% 68 2% 97 3% 0,0%

Durata della seduta

dialitica


(2016-2015)

Dialisi peritoneale - Volume di scambio

51

Litri a settimana Prevalenti Incidenti

< a 50 35 15

50 -100 50 6

100-150 16 0

>= 150 2 0

Prevalenti

Dati del 41% dei pazienti 103/250

Incidenti

Dati del 25 % dei pazienti 21/84

Dialisi peritoneale - Uso di agenti osmotici

52

Tipo di scambi Prevalenti Incidenti

con glucosio e icodestrina 0 0% 0 0%

con glucosio senza icodestrina 2 1% 0 0%

senza glucosio e icodestrina 154 99% 35 100%

Dati del 62 % pazienti (156 /250) Dati del 42% pazienti (35 /84)

Prevalenti Incidenti

Dialisi peritoneale - Tipo di tampone

53

2%1%

29%

48%

20%Acetato

Altro

Bicarbonato

Bicarbonato + Lattato

Lattato

Dati del 43% dei pazienti 108/250 Dati del 26% dei pazienti 22/84

Prevalenti Incidenti

23%

50%

27%

54

Prevalenza - ComorbiditàDESCRIZIONE No Si Completezza

Malattia vas colare coronarica 1617 708 48% 30%

Ari tmia 1681 383 43% 19%

Ipertens ione 625 2862 73% 82%

Patologia valvolare 1829 232 43% 11%

Scompenso cardiaco conges tizio 1896 324 46% 15%

Malattia vas colare 1750 396 45% 18%

Emiplegia (non s econdaria a ictus) 2088 41 44% 2%

Demenza 2070 101 45% 5%

Malattie ps ichiatriche eccetto demenza 1592 108 35% 6%

Diabete mel l i to 2636 1164 79% 31%

Patologia del la ghiandola ti roidea 1385 308 35% 18%

Epatopatia cronica 1939 265 46% 12%

Ernia ja ta le 1418 86 31% 6%

Ulcera peptica 1931 121 43% 6%

Calcolos i del la colecisti 1414 177 33% 11%

Malattie intestina l i infiammatorie croniche 1495 66 33% 4%

Diverticolos i 1412 136 32% 9%

Ipercolesterolemia 1346 420 37% 24%

Ipertrigl i ceridemia 1396 336 36% 19%

AIDS 2102 5 44% 0%

Tumori sol idi metastatizzati 2011 39 43% 2%

Neolas ia senza metastas i 1832 377 46% 17%

Leucemia 2080 7 43% 0%

Linfoma 2063 23 43% 1%

Anemia secondaria (non uremica) 1540 67 33% 4%

Malattia polmonare cronica 1811 336 45% 16%

Malattia del connettivo 2016 53 43% 3%

Malattia ci s tica rena le acquis i ta in cors o di t.dia l i ti ca1561 10 33% 1%

Calcolos i del l 'apparato urinario 1486 107 33% 7%

Ipertrofia prostatica benigna 762 272 35% 26%

Disfunzione eretti le 753 30 26% 4%

Osteodis trofia uremica 1273 447 36% 26%

Calci ficazioni extras cheletriche 1337 102 30% 7%

Prevalenza - Diabete

Diabete come nefropatia di base 805

Diabete solo come comorbidità 572

Pazienti che praticano terapia insulinica con diabete non dichiarato 82

Totale PZ dializzati con diabete 1459

30% dei pazienti prevalenti

55

Prevalenza - Fumo

56

17%

70%

13%

Ex fumatori Non fumatori Fumatori

Dati del 47% dei pazienti prevalenti (2278/4803)

57

Prevalenza - ESA

24%

27%

9%

3%

19%

10%8%

Eritropoietina Alfa

Darboepoietina Alfa

Eritropoietina Beta

Metossipolietilenglicode

Biosimilari

SI, ESA ma non dichiara tipo

Altro

Dati del 90% dei pazienti prevalenti ( 4318/4803)

Dati clinici

59

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

KT/V

URR

KT/V sett

PA DIAST

PA SIST under65

PA SIST over 65

HCO3

Co

mp

lete

zza d

ato

80%

9%

31%

84%74 %

82 %

55%

59 %

98%

60%

95%

82%

81%

83 %

KDOQI 2007

KDOQI 2007

SIN 2007

SIN 2007Linee guida GSDP-SIN

Dati clinici

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Calcio

Fosforo

PTH

Ca x P

Emoglobina

T sat

Ferritina

60

Co

mp

lete

zza d

ato

72%

84%

60%

76%

29%

48%

83%

70%

52%

60%

59%

71%

33%

68%

27%

KDOQI 2007

KDOQI 2007

SIN 2007

SIN 2007Linee guida GSDP-SIN

Dati clinici

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Potassiemia

Albumina

Glicemia

Colesterolotot.

ColesteroloHDL

ColesteroloLDL

Trigliceridi

BMI

61

61%

61%

56%

41%

41%

44%

50%

80%

Co

mp

lete

zza d

ato

78%

72%

87%

89%

62%

61%

49%

59 %

62

Dati clinici - Gruppo sanguigno

Dati del 98 % dei pz prevalenti (4685 / 4803) Dati del 96% dei pz incidenti (996/1034)

35%

12%

48%

5%

A B 0 AB

33%

13%

51%

3%

Dati clinici - HIV

63

3; 0%

3169;

100%

positivo negativo

0; 0%

509;

100%

Dati del 66 % dei pz prevalenti (3172/ 4803) Dati del 49 % dei pz incidenti (509/1034)

Dati clinici - HCV

64

8%

92%positivo

negativo

9%

91%

positivo negativo

Dati del 86% dei pz prevalenti (4143/ 4803) Dati del 66% dei pz incidenti (686/1034)

Dati clinici - HBsAg

65

1%

99%

positivo

negativo

1%

99%

positivo negativo


Dati clinici - HBsAb

66

44%

56%positivo

negativo

26%

74%

positivo negativo


Dati clinici - Vaccinazione anti epatite B

67

53%47%

NO

SI 71%

29%


Dati clinici - Epatite B - Status immunitario

68

0%

0%

2%

10%

10%

39%

39%

da valutare eventuale epatopatia*

eseguire determinazione anti-HBs

eseguire determinazione HBsAg/anti-HBs

eseguire marker virali completi

non responder a vaccinazione

stato di immunità

vaccinazione

Dati del 87% dei pz prevalenti (4193/ 4803)

69

INCIDENTI 1034 (pmp 204)

Incidenti in dialisi dal 01/01/2016 al 31/12/2016

70

Pazienti incidenti dal 01/01/2016 al 31/12/2016

1027

7

1034 16

4 1031

1912

71

Incidenza - Pazienti pmp anni 2009-2016

220213 216 219 213

204189

204

0

50

100

150

200

250

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

pmp

72

Incidenza - Pazienti pmp anni 2009-2016 - Confronto dato nazionale

220213 216 219

213

204

189

204

168162

168166 160 159

154156 164

155161

164

158 153

0

50

100

150

200

250

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

pmp

Italia pmp

Sicilia pmp

Lazio pmp

Incidenza - Pazienti pmp per provincia

241

206 188212 206 196

206

263

168

0

50

100

150

200

250

300


73

pmp

Media 204

Incidenza - Pazienti pmp per provincia (2009-2016)

74

pmp

0

50

100

150

200

250

300


2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Incidenza - Distribuzione per sesso ed età (1034)

0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 0,50

da 0 a 4 anni

da 5 a 9 anni

da 10 a 14 anni

da 15 a 19 anni

da 20 a 24 anni

da 25 a 29 anni

da 30 a 34 anni

da 35 a 39 anni

da 40 a 44 anni

da 45 a 49 anni

da 50 a 54 anni

da 55 a 59 anni

da 60 a 64 anni

da 65 a 69 anni

da 70 a 74 anni

75 anni e oltre 45%

Uomini Donne

Incidenti

Età media: 68 DevSTD ± 15

75

65%

35%

M F

Distribuzione per sesso

37%

76

96

18

88

15

Incidenza - Anzianità anagrafica (anni)

Incidenza - Età e scelta del primo trattamento (1034)

77

0% 20% 40% 60% 80% 100%

da 0 a 4 anni

da 5 a 9 anni

da 10 a 14 anni

da 15 a 19 anni

da 20 a 24 anni

da 25 a 29 anni

da 30 a 34 anni

da 35 a 39 anni

da 40 a 44 anni

da 45 a 49 anni

da 50 a 54 anni

da 55 a 59 anni

da 60 a 64 anni

da 65 a 69 anni

da 70 a 74 anni

75anni e oltre

DP HD

78

Incidenza - Nefropatie di base secondo la classificazione ERA-EDTA 2012

Dati del 99% dei pazienti incidenti 1022/1034

471; 46%

64;

6%

364; 36%

41; 4%82; 8%

Altre alterazioni renali

Malattie glomerulari

Malattie sistemiche che

interessano il rene

Malattie tubulo interstiziali

Nefropatie familiari/ereditarie

Incidenza - Rene policistico (51)

79

971; 95%

51; 5%

Altre patologie Rene policistico

Dati del 99% dei pazienti incidenti 1022/1034

13%

5%

3%

14%

4%5%

0%

4%3%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%


Incidenza- Rene policistico per provincia

80

Media 5%

Incidenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici (1034)

81

950; 92%

84; 8%

HD DP

Incidenza - Inizio trattamento dialitico pubblico/privato (1034)

82

697; 67%

337; 33%

Pubblico Privato

Il 67 % (697/1034) dei nuovi pazienti ha iniziato nei Centri pubblici

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Incidenza - % pubblico per provincia (2009-2016)

83

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Incidenza - Distribuzione dei trattamenti dialitici nei Centri pubblici (338)

84

254; 75%

84; 25%

HD DP

APD N= 28

CAPD N= 55

Altro /sconosciuto DP N= 1

Incidenza - Distribuzione dei trattamenti HD (950)

4% 5% 6%2%0%

68%

15% AFB

Altro

Altro convettivo

Bicarb. STD

Bicarbonato

Bicarbonato M.Bioc.

HDF-Online

85

Trattamenti convettivi (100 = pz in HD): pubblico 27% , privato 24%

Incidenza - Distribuzione dei trattamenti HD

86

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

20

16

20

15

20

14

20

13

20

12

20

11

20

10

20

09

CONV

NON CONV

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

20162015201420132012201120102009

HDF- On line

Bicarbonato

Altro convettivo

Altro

AFB

Incidenza - Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri pubblici e privati

2% 3% 7% 0%

0%

73%

15%

AFB Altro Altro convettivo Bicarb. STD Bicarbonato NAS Bicarbonato M.Bioc. HDF-Online

87

8%10%

4%

7%

0%

56%

15%

PUBBLICO (254) PRIVATO (696)

Trattamenti convettivi (100 = pz in HD): pubblico 27% , privato 24%

Incidenza - Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri pubblici

88

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

20

16

20

15

20

14

20

13

20

12

20

11

20

10

20

09

CONV

NON CONV

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

20162015201420132012201120102009

HDF- On line

Bicarbonato

Altro convettivo

Altro

AFB

Incidenza - Distribuzione dei trattamenti HD nei Centri privati

89

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

20

16

20

15

20

14

20

13

20

12

20

11

20

10

20

09

CONV

NON CONV

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

20162015201420132012201120102009

HDF- On line

Bicarbonato

Altro convettivo

Altro

AFB

Incidenza - Numero di sedute settimanali

7%

91%

2%

1 o 2 sedute 3 sedute oltre 3 sedute

90

98%

2%

98%

2%

1 o 3 sedute oltre 3 sedute

Centri privati

Centri pubblici

Dati del 98% dei pazienti incidenti in HD (931/950)

91

31%

10%

59%

0%

Catetere permanente Catetere temporaneo FAV Protesi

Incidenza - Accessi vascolari

Dati del 73 % dei pazienti incidenti in HD (694/950)

92

Incidenza - Accessi vascolari - Confronto pubblico / privato

Dati del 54 % dei pazienti in HD

Centri pubblici (138/254)

Dati del 80% dei pazienti in HD

Centri privati (556/696)

40%

0%50%

10% 0%


63%

0%

27%

10% 0%

93


Cat.Perm.Cat.Perm.

Cat.Perm.Cat.Perm.

Cat.Perm.

Catetere temporaneo

Catetere temporaneo

Catetere temporaneo

Catetere temporaneo

FAV

FAVFAV

FAV

FAV

Protesi

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0-19 20-44 45-64 65-74 75+


94


Catetere permanenteCatetere permanente

Catetere temporaneo

Catetere temporaneo

FAV

FAV

Protesi

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Donna Uomo


95

Incidenza - Flusso ematico

1%

12%

33%

45%

8%

1%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

< 200 200-249 250-299 300-349 350-399 >=400 ml/min


Incidenza - Tipo di membrana filtro

96

Pubblico: dati del 51 % dei pazienti incidenti in HD (129/254)

Privato: dati del 77 % dei pazienti incidenti in HD (537/696)

Descrizione Pubblico Privato TOTALEΔ

(2016-2015)

N % N % N %Polysulfone 18 14,0% 115 21,4% 133 20,0% -2%

Polyamide (PA) 6 4,7% 6 1,1% 12 1,8% -1%

Polyeteresulfone 14 10,9% 37 6,9% 51 7,7% -1%

Altre memb. biocomp. 91 70,5% 378 70,4% 469 70,4% 4%Cuprammonium Rayon 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0%

Cellulose Acetate/biacet/triacet. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0%

Altre poco biocomp 0 0,0% 1 0,2% 1 0,2% 0%

Incidenza - Superficie della membrana

97

Pubblico: dati del 12% dei pazienti incidenti in HD (30/254)

Privato: dati del 10% dei pazienti incidenti in HD (71/696)

N % N % N %

<= 1 0 0% 0 0% 0 0% 0%

1 - 1,3 0 0% 3 4% 3 3% -2%

1,4 - 1,6 2 7% 22 31% 24 24% 0%

oltre 1,6 28 93% 46 65% 74 73% 2%

Superficie (m2)


(2016-2015)

98

Incidenza - Durata seduta emodialitica

Pubblico: dati del 46% dei pazienti incidenti in HD (116/254)

Privato: dati del 73% dei pazienti incidenti in HD (510/696)

N % N % N %

< 3 ore 3 3% 28 5% 31 5% 1%

da 3 ore a 3 ore e 30 min 37 32% 145 28% 182 29% 4%

da 3 ore e 30 min a 4 ore 37 32% 124 24% 161 26% 0%

da 4 ore a 4 ore e 30 min 37 32% 211 41% 248 40% -5%

> 4 e 30 min ore 2 2% 2 0% 4 1% 0%

Durata della seduta

dialitica

Δ

(2016-2015)

Pubblico Privato TOTALE

99

Incidenza - ESA

Dati del 71% dei pazienti incidenti (774/1034)

11%

18%

2%1%

42%

11%

15%

Eritropoietina Alfa

Darboepoietina Alfa

Eritropoietina Beta

Metossipolietilenglicole

Biosimilari

SI ESA, ma non dichiara tipo

Altro

MORTALITA’

100

Mortalità- Numero di decessi

Decessi totali: 819

pari a 17,1 per 100 pz in dialisi*

Età media 77 - devSTD ± 11

di cui

24 decessi in DP pari a 9,7 per 100 pz in dialisi peritoneale

795 decessi in HD pari a 17,6 per 100 pz in dialisi extracorporea

101

* Calcolo dec. Per 100 pz= _______________________________________ X 100

Media pz in dialisi al 31/12/2016 ed al 31/12/2015

Tot. decessi

Mortalità - Numero di decessi/100 pz in dialisi

102

16,9 16,9

19,017,9

16,1 16,5 16,1 16,6

13,5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Lazio '14

de

cess

i o

gn

i 1

00

pa

zie

nti

in

dia

lisi

Esclusi i pazienti con anzianità dialitica inferiore o uguale a 30 giorni

Sicilia

Mortalità - Numero di decessi e anzianità dialitica 2009-2016

103

45 38 75 8940 35 28 26

83 6574 28

69 9654 50

702 727

806805

684 684711 743

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0-30 gg 30-90 gg oltre 90 gg

giorni dall’inizio del trattamento dialitico

Mortalità - Distribuzione per sesso e classi di età (819)

0,70 0,50 0,30 0,10 0,10 0,30 0,50 0,70

da 0 a 4 anni

da 5 a 9 anni

da 10 a 14 anni

da 15 a 19 anni

da 20 a 24 anni

da 25 a 29 anni

da 30 a 34 anni

da 35 a 39 anni

da 40 a 44 anni

da 45 a 49 anni

da 50 a 54 anni

da 55 a 59 anni

da 60 a 64 anni

da 65 a 69 anni

da 70 a 74 anni

75 anni e oltre

Uomini Donne

104

Media uomini 76,2; DevSTD ± 11,4 Media donne 77,2; DevSTD ± 11,2

60% 68%

Mortalità - Tipo di trattamento al momento del decesso e classi di età (819)

105

HD DP

da 0 a 39 anni 7 2

da 40 a 44 anni 8 0

da 45 a 49 anni 11 0

da 50 a 54 anni 15 0

da 55 a 59 anni 32 2

da 60 a 64 anni 35 1

da 65 a 69 anni 72 1

da 70 a 74 anni 96 5

75anni e oltre 519 13

totale 795 24

106

Mortalità - Sopravvivenza a 96 mesi coorte incidenti 2009 -2016 (8357)

0 20 40 60 80

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

Mesi

Sop

ravv

iven

za

107

Età < 65 anni

Età ≥65 anni

Log-rank test, p=0

Mortalità - Sopravvivenza a 96 mesi coorte incidenti 2009 -2016 (8357)

0 20 40 60 80

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

Mesi

Sop

ravv

iven

za

108

Mortalità - Decessi per causa (819)

HD DP TOT

sconosciuta 403 5 408 49,8%

cardiaca 186 6 192 23,4%

cachessia 61 5 66 8,1%

vascolare 47 1 48 5,9%

neoplasie 45 0 45 5,5%

altre 23 3 26 3,2%

infettiva 18 3 21 2,6%

gastrointestinale 12 1 13 1,6%

sociale 0 0 0 0,0%

795 24 819

109

TRAPIANTO

Pazienti in lista d’attesa (LAT) per trapianto di rene al 31/12/2016

110

I pazienti in LAT nei Centri trapianto siciliani sono 554

532 residenti in Regione e 22 non residenti.

I pazienti siciliani iscritti in LAT in Sicilia ed in altre

regioni sono 622

LAT - Pz siciliani iscritti in regione e fuori regione - Confronto 2009-2016

436

459

426

354

343

346

332

324

90

53

73

92

105

72

92

116

96

80

92

87

99

131

122

123

0 100 200 300 400 500 600

2016

2015

2014

2013

2012

2011

2010

2009

Solo presso Centri siciliani

Solo presso Centri trapianto

extraregione

Doppia iscrizione

111

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

LAT - Pazienti iscritti ogni 100 pz in dialisi con età 14-65 anni

112

Pz

in L

AT

og

ni

10

0 P

z in

dia

lisi

(e

tà 1

4-6

5)

Centri

Media 26%

LAT – Pz iscritti per Centro trapianti al 31/12/2016 (554)

205

158 169

8

68

0

50

100

150

200

250

A.O.U.P. CT CIVICO ISMETT

non residenti residenti

113

LAT - Iscrizioni di pazienti siciliani presso Centri trapianto extraregione

N. iscrizioni : 190 N. pazienti : 186

114

Regione _Struttura_Iscrizione PZ

050 - VENETO 47

030 - LOMBARDIA 47

090 - TOSCANA 34

010 - PIEMONTE 27

080 - EMILIA ROMAGNA 12

120 - LAZIO 11

070 - LIGURIA 6

200 - SARDEGNA 2

060 - FRIULI VENEZIA GIULIA 2

180 - CALABRIA 1

150 - CAMPANIA 1

LAT - Motivo di non iscrizione

115

Motivo non iscrizione in LAT %

HD DP Totale

altro 17% 4% 16%

in valutazione 16% 20% 17%

inidoneità - patologia infettiva 1% 0% 1%

inidoneità - patologia neoplastica 6% 2% 5%

inidoneità - rischio cardiovascolare 24% 16% 23%

rifiuto del trapianto - compilare il modulo 15% 3% 14%

nd 22% 56% 23%

LAT - Iscrizioni per metodica (554)

10; 2%

482; 87%

62; 11%

No dialisi (pre-emptive)

HD

DP

25% di tutti i pazienti in DP

11% di tutti i pazienti in HD

116

0,60 0,40 0,20 0,00 0,20 0,40 0,60

da 20 a 24 anni

da 25 a 29 anni

da 30 a 34 anni

da 35 a 39 anni

da 40 a 44 anni

da 45 a 49 anni

da 50 a 54 anni

da 55 a 59 anni

da 60 a 64 anni

da 65 a 69 anni

da 70 a 74 anni

75anni e oltre

LAT - Distribuzione per età e metodica degli iscritti ogni 100 pz in dialisi

HD (482) DP (62)

Età media HD: 54 DevSTD ± 12 Età media DP: 51 DevSTD ± 12

117

80%

92%

65%

0,60 0,40 0,20 0,00 0,20 0,40 0,60

da 20 a 24 anni

da 25 a 29 anni

da 30 a 34 anni

da 35 a 39 anni

da 40 a 44 anni

da 45 a 49 anni

da 50 a 54 anni

da 55 a 59 anni

da 60 a 64 anni

da 65 a 69 anni

da 70 a 74 anni

75 anni e oltre

LAT - Distribuzione per età e sesso degli iscritti ogni 100 pz in dialisi

Uomini Donne

Età media uomini: 54 DevSTD ± 12 Età media donne: 53 DevSTD ± 12

118

0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30

inferiore ad 1 anno

da 1 a 3 anni

da 3 a 5 anni

da 5 a 10 anni

da 10 a 15 anni

da 15 a 20 anni

20 anni e oltre

LAT - Distribuzione degli iscritti per anzianità dialitica

119

Anzianità dialitica media HD: 7,3 DevSTD ± 7,2 Anzianità dialitica media: DP: 4,7 DevSTD ± 4,8

HD DP

37%

LAT - Gruppo sanguigno - Confronto con i pz prevalenti in dialisi

120

Dati del 100% dei pz in LAT (554/554) Dati del 98 % dei pz prevalenti (4685/4803)

LAT - Percentuale di iscritti anti HCV+ - Confronto con i pz prevalenti in dialisi

121

Dati del 100% dei pz in LAT (554/ 554) Dati del 86 % dei pz prevalenti in dialisi (4143/4803)

122

LAT - PRA - Distribuzione % degli iscritti (554)

LAT - Nuovi pazienti iscritti per anno (2006-2016)

119

222

140

212

153

188

165

208 214

195

153

0

50

100

150

200

250

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

123

LAT - Nuovi pazienti iscritti per Centri trapianto per anno

41

83

63

72

47

88

8177

8085

3840

73

52

43

5255

76

58

78

70

27

58

20

6560

48

29

55

76

32

45

118

50

30

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

A.O.U.P. CT CIVICO ISMETT A.O.U.P. PA

124

LAT - Tempo medio di iscrizione (mesi)

Media = 54 mesi

Metodica Media DevSTD

HD 56 ± 79

DP 39 ± 58

125

LAT - Anzianità in LAT al 31/12/2016 (mesi)

126

Media = 33 mesimedia dev STD

Metodica

HD 34 ± 28DP 33 ± 25

Gruppo sanguigno

A 31 ± 27

B 33 ± 28

O 37 ± 28

AB 24 ± 16

Lista d’attesa trapianto

0

100

200

300

400

500

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

mediana (mesi)

Pazienti in LAT per anno e tempo di attesa in lista rene

primo quartile (mesi)

terzo quartile (mesi)

Tem

po

di

att

esa

in

lis

ta –

Re

ne

(m

esi

)P

azie

nti in

lista d

’atte

sa tra

pia

nto

–R

en

e (P

Z)

anno

563 554

153

14

110

38

31.12.2015

in lista al

31.12.2015

anno 2016

decessi

TX

ingressi

BILANCIO INGRESSI USCITE LISTA DI ATTESA RENE 2016

Trapianti:

- 1 da vivente,

- 97 da don. cad. presso il Centro d’iscrizione

- 12 TX presso altro centro

Altro:

- 3 trasferiti

- 35 definitivamente sospesi

Lista d’attesa trapianto anno 2016

Altro

31.12.2016

in lista al

31.12.2016

INDICE SODDISF. LISTA = (n. Tx presso il Centro nel corso del 2016/ PZ in lista a inizio periodo ) : 17,4%

MORTALITA’ IN LAT = (n. decessi nel corso del 2016/ PZ in lista a inizio periodo + nuovi ISCRITTI): 2 %

I trapianti eseguiti in Sicilia nel corso del 2016 sono 108

di cui 105 a favore di pazienti residenti

e 3 di pazienti non residenti

Trapianti in Sicilia 2016

129

Trapianto - Bilancio trapianti in regione - fuori regione

3

26

130

N. trapianti in Sicilia

a favore di pz

non residenti

N. trapianti fuori

regione a favore

di pz siciliani

Trapianto - Numero di trapianti eseguiti in Sicilia 1988-2016 (2182)

690762

247142

120

23

194

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

A.O.U.P. CT CIVICO ISMETT A.O.U.P. PA

donatore vivente donatore deceduto

4

131

Trapianto – Numero di trapianti da donatore deceduto per anno e per Centro

29

40

28

0

10

20

30

40

50

60

70

A.O.U.P.CT CIVICO ISMETT

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

132

Trapianto - Numero di trapianti da donatore vivente per anno e per Centro

2 2

7

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

A.O.U.P.CT CIVICO ISMETT

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

133

*E’ incluso un trapianto da donazione samaritana (ARNAS Civico Palermo)

*

0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 0,05 0,10 0,15 0,20

da 0 a 4 anni

da 5 a 9 anni

da 10 a 14 anni

da 15 a 19 anni

da 20 a 24 anni

da 25 a 29 anni

da 30 a 34 anni

da 35 a 39 anni

da 40 a 44 anni

da 45 a 49 anni

da 50 a 54 anni

da 55 a 59 anni

da 60 a 64 anni

da 65 a 69 anni

da 70 a 74 anni

75 anni e oltre

Distribuzione per sesso ed età dei pazienti trapiantati da donatore deceduto -2016

Uomini (69) Donne (28)

Età media U: 54 DevSTD ± 12 Età media D: 47 DevSTD ± 13

134

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

Kidney Kaplan-Meier Median Waiting Times For Registrations Listed : 2007 – 2016 (rene)

Probabilità mediana di esser trapiantato presso il

Centro d’iscrizione (distinto per gruppo sangue)

giorni

AB AB 0

n events median 0.95LCL 0.95UCL

GRUPPO_SANGUIGNO=0 863 369 1515 1318 1690

GRUPPO_SANGUIGNO=A 683 319 980 855 1245

GRUPPO_SANGUIGNO=AB 81 53 249 207 425

GRUPPO_SANGUIGNO=B 290 151 1079 884 1372

Prevalenti

31/12/2016

4803 946 pmp

Incidenti:

1034 ( 204 pmp anno) • 189 uscite per:

- ripresa funzionale

- trasferiti out

- trapianto

- persi follow-up

Decessi :

• 819 (161 pmp anno)

Trasferiti IN

(27)

136

SALDO + 54 pazienti

da 01/01/16

a 31/12/16

Flussi - Bilancio ingressi - uscite dialisi 2016

Prevalenti

31/12/2015

4749 933 pmp

Flussi - Cambi di metodica

137

DP

TX

HD

53

127

19

109

19

5 TX pre-emptive

Metodica dialisi prima del trapianto: dati del 99% dei trapianti (128/129)

report registro siciliano di nefrologia, dialisi e ... · 35 40 45 50 anno media numero pazienti in...

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