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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACION DEL SECTOR SALUD
EFICACIA DEL PROCESO DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS DE LA CADENA DE SUMINISTRO INTRAHOSPITALARIA A LAS UNIDADES
ASISTENCIALES. “HOSPITAL COROMOTO”
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TITULO DE MAGÍSTER SCIENTIARUM EN ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
MENCIÓN: ADMINISTRACIÓN DE HOSPITALES
AUTORA: MC. ZULAY OCHOA TUTOR: MGSC. SERGIO DUARTE ASESOR METODOLOGICO: DRA.GRACIELA SANCHEZ
MARACAIBO, ABRIL DE 2010
EFICACIA DEL PROCESO DE DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS EN LA CADENA DE SUMINISTRO INTRAHOSPITALARIA A LAS UNIDADES
ASISTENCIALES. “HOSPITAL COROMOTO”
AUTORA: ZULAY OCHOA MARTINEZ. FIRMA: _______________________ CI: 4992595 Dirección: Villa Picola, callé 39ª con Av. 15n, casa 65. Teléfono: 0261 -7482689 0416- 6614145 Correo electrónico: [email protected]
TUTOR: MgSc. SERGIO DUARTE FIRMA:____________________ CI: 4.530.988 Dirección: Teléfono: 0261-6117950-04143612511 Correo electrónico:[email protected] ASESOR METODOLOGICO: DRA GRACIELA SANCHEZ FIRMA: ____________________ CI: 4524510 Dirección: avenida 14f con calle 59-B, Conjunto Residencial las Naciones, bloque Brasil, torre 5, apto 3-B. Correo electrónico: [email protected]
INDICE DE CONTENIDO
FRONTISPICIO.................................................................................................... 2
ACTA.................................................................................................................... 3
VEREDICTO ........................................................................................................ 4
INDICE GENERAL ............................................................................................... 5
RESUMEN ........................................................................................................... 7
ABSTRACT ......................................................................................................... 8
INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 9
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................... 11
Formulación del Problema ................................................................................ 13
OBJETIVOS .......................................................................................................... 14
General ............................................................................................................. 14
Específicos ........................................................................................................ 14
JUSTIFICACIÓN ................................................................................................... 15 Delimitación de la Investigación ........................................................................ 16
MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 17
Antecedentes de la Investigación .................................................................... 17
Bases Teóricas ................................................................................................. 19
Bases Legales .................................................................................................. 32
Definición de Términos Básicos ....................................................................... 33
Sistema de Variables ....................................................................................... 34
Operacionalización de las Variables ................................................................ 36
METODOLOGÍA..................................................................................................... 37
Tipo de Investigación ....................................................................................... 37
Diseño de Investigación ................................................................................... 37
Material y Métodos ........................................................................................... 37
Población .......................................................................................................... 37
Muestra ............................................................................................................ 38
Técnica e Instrumento de Recolección de Datos ............................................. 38
Análisis y Presentación de Datos ..................................................................... 39
Pág.
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS................................................ 41
CONCLUSIONES................................................................................................... 75
RECOMENDACIONES .......................................................................................... 78
ÍNDICE DE REFERENCIAS .................................................................................. 79
ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................. 82
ÍNDICE DE GRAFICOS ........................................................................................ 83
ANEXOS ................................................................................................................ 84
INDICE DE ANEXOS ………………………………………………………………… 89
Ochoa Martínez, Zulay Josefina. “Eficacia del Proceso de Distribución de Medicamentos en la Cadena de Suministro Intrahospitalaria a las Unidades Asistenciales del Hospital Coromoto”. Trabajo de Grado para optar al titulo de Magíster Scientiarum en Administración del Sector Salud. Mención: Administración de Hospitales. Universidad del Zulia, Facultades de Medicina, Odontología y Ciencias Económicas y Sociales. Programa de Postgrado de Administración del Sector Salud. Maracaibo, Venezuela, 2010 .89 p.
RESUMEN
La investigación tuvo como objetivo determinar la eficacia del proceso de distribución de medicamentos en la cadena de suministro intrahospitalario a las unidades asistenciales del hospital Coromoto, con el fin de identificar la situación actual en relación con cada uno de los procesos que se presentan en cada servicio, analizar el personal involucrado y los procedimientos de la cadena de suministro, permitiendo superar las fallas que se presenten para mejorar el suministro de medicamentos a los servicios intrahospitalarios. Se realizó una investigación descriptiva, no experimental, transversal en las diferentes unidades asistenciales, cuya población quedó representada por 81 personas involucradas en el proceso, entre personal de farmacia, médicos, mensajeros y profesional de enfermería. Se les aplicó un instrumento tipo cuestionario conformado por 24 ítems en escala dicotómica. Con respecto a la situación actual en relación con cada una de las actividades que componen el proceso de la cadena de suministro, se cumplen las actividades de llenado de los récipes médicos, la distribución y despacho de los medicamentos en todas las unidades con excepción de la unidad de quemados que no elabora ni recibe el pedido a tiempo. En cuanto a las competencias del personal involucrado en cada una de las actividades del proceso, todos cumplen con sus funciones, el personal mensajero entrega media hora después los pedidos a la farmacia y con relación a los procedimientos y suministros de la cadena en la farmacia, se cumplen satisfactoriamente, pero el retraso se debe a que los pedidos son elaborados de forma manual por el persona. Palabras clave: Eficacia, Cadena de Suministro. Servicios intrahospitalarios. Correo Electrónico: [email protected]
Ochoa Martínez, Zulay Josefina. Efficacy of the process of distribution of medicament of supply chain intrahospitable to the unity assisting the hospital Coromoto. Trabajo de Grado para optar al titulo de Magíster Scientiarum en Administración del sector salud. Mención Administración de Hospitales. Universidad del Zulia, Facultades de Medicina, Odontología y Ciencias Economicas y Sociales. Programas de Posgrado de Administración del Sector Salud. Maracaibo. Venezuela, 2010. 89.p.
ABSTRACT The research aimed to determine the effectiveness of the drug distribution process in the supply chain-hospital care units Coromoto hospital, in order to identify the current situation regarding each of the processes occurring in each service analyze the personnel involved and procedures of the supply chain, allowing to overcome the failures that occur to improve delivery of medicines to inpatient services. We conducted a descriptive, not experimental, cross in different care units, whose population was represented by 81 people involved in the process, including pharmacy staff, medical, nursing and professional couriers. Answered a questionnaire type instrument consisting of 24 items in dichotomous scale. Regarding the current situation regarding each of the activities that comprise the process of supply chain activities are true recipes filled with doctors, distribution and dispensing of medicines in all units except the burn unit that does not make or receive the requested time. As for the competence of personnel involved in each of the activities of the process, they all meet their duties the staff half an hour courier delivery orders to the pharmacy and in relation to the procedures and supplies at the drugstore chain, a satisfactory, but delayed because orders are processed manually by the person. Key words: Efficacy, Supply Chain, Service Intrahospitable E-mail: [email protected]
9
INTRODUCCIÓN
El proceso de la cadena de suministro de farmacia, constituye un factor importante
dentro de cualquier organización de salud, porque permite entregar puntualmente y en
el menor tiempo de ciclo posible, entendiendo por este ciclo el lapso transcurrido entre
la recepción de materiales médicos quirúrgicos, hasta la entrega a las unidades
asistenciales correspondientes para la atención al cliente como producto final de dicho
proceso. Se ha demostrado que el 90% del total del tiempo de ciclo de la cadena
corresponde a tiempos de movimiento y/o espera, con lo que la reducción de este
tiempo constituye el reto más importante de la función logística de cada empresa de
salud dentro de la cadena de suministro, con la consecuente reducción de inventarios y
costos.
Para mantener el proceso de la cadena de suministro de medicamentos de
manera eficaz, es necesario identificar las actividades del proceso. Para eso se requiere
una administración formal del proceso de distribución que permita utilizar
adecuadamente los recursos de los movimientos, almacenamiento, distribución y
despacho de cada uno de los materiales existentes en el stock, así como administrar y
monitorear la ejecución; y que ese movimiento se haga en los tiempos establecidos con
un costo mínimo para él, garantizando que el material no detenga su flujo sin importar el
proceso donde se le ubique.
Con esta investigación se determinó la eficacia del proceso de distribución de la
cadena de suministro intrahospitalario a las unidades asistenciales del Hospital
Corormoto de Maracaibo, estado Zulia y se analizó las diferentes actividades
involucradas en dicho proceso. Para lograr los objetivos planteados se estructuró la
investigación de la siguiente manera:
Primero se abordaron los aspectos del problema objeto de estudio, como es
planteamiento del problema, objetivos, justificación y la delimitación. Luego, se
establecieron los antecedentes que tuvieron relación con la investigación, las
bases teóricas que sustentan el estudio, las bases legales y el sistema de
operacionalización de la variable. En el marco metodológico se expuso: El tipo de
10 investigación, el diseño, así como la población y muestra de estudio, también se
describe el instrumento de recolección de información y el plan de tabulación y análisis
de los resultados. Para luego finalizar con la presentación de las tablas y un análisis
cuantitativo y cualitativo de los resultados, las conclusiones y recomendaciones del
estudio, el índice de referencia, de ilustraciones y de anexos.
11
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En las grandes instituciones hospitalarias, la principal fortaleza y soporte de los
servicios de farmacia, es la distribución de medicamentos. El área de farmacia se
presenta como un elemento de apoyo en el tratamiento de los pacientes a pesar de no
ser un servicio directamente médico. Esta área es la encargada de la administración
de los medicamentos y de suministros médicos para todos los servicios del hospital,
junto con la administración de proveedores. La cadena de suministro del sector salud
está íntimamente vinculada al manejo y dominio del conjunto de actividades destinadas
a la adquisición de bienes y servicios necesarios para el funcionamiento óptimo de los
centros hospitalarios.
El centro hospitalario debe llevar a cabo una serie de actividades que se refieren a
todas los procesos internos que tienen lugar en la prestación del servicio al paciente
dentro del centro hospitalario. En estas actividades referentes a los procesos internos
de distribución, se encuentran los procesos de adquisición, recepción y distribución de
los diferentes insumos (medicamentos) utilizados para mantener los servicios
intrahospitalarios. Se tratara de precisar algunos conceptos básicos e ilustrativos de
como esta estructurada la cadena de suministro.
La cadena de suministro en salud, es una red de proveedores con instalaciones y
medios de distribución propios que se interconectan con la plataforma formal del
sistema de salud pública, la cual tiene por función la obtención de material médicos-
quirúrgicos, el almacenamiento y la distribución física de estos productos, para la
oportuna transformación de dichos materiales en un servicio óptimo para el paciente.
La cadena de suministro en salud, consta de seis partes básicas: el suministro
representado por los proveedores, la distribución interna física, de los materiales
médicos quirúrgicos desde el exterior (proveedor) hasta el almacén; de los diversos
centros de la distribución interna físicas hacia las diferentes especialidades de atención
médica (clientes internos) para, finalmente, generar un servicio oportuno al cliente
externo (población) que es la razón de ser del proceso.
12
El sistema de suministro de este sector, se caracteriza por presentar
procesos manuales, físicos y lentos, como el manejo de registro físico de los
proveedores en archivos, kárdex y en tarjetas de inventarios, folletos, históricos de
contrato, solicitudes firmadas y espacios dedicados a documentaciones, y a la
existencia de computadoras que solo son utilizadas para llenado de formularios, son
parte de la dependencia (Senn, 2003).
La gestión y actividades por las que debe pasar un paciente desde su admisión
hasta el egreso, están relacionados a los problemas vinculados a las fallas en la
eficacia del proceso de distribución de medicamentos hacia las diferentes dependencias
hospitalarias, en especial, las unidades asistenciales de la institución, en la cual la
interrupción y el retardo en el cumplimiento del tratamiento a estos pacientes, comienza
en el momento que se prescriben las ordenes médicas, se realiza el pedido por
enfermería, se envía con el mensajero, se despacha por farmacia el pedido, y llega
nuevamente al servicio para el cumplimiento del tratamiento. (Senn, 2003).
En estos diferentes procesos, se pierde un valioso tiempo, si el medicamento no
llega a la hora adecuada con la calidad esperada: tiempo, cantidad, y especificaciones
técnicas requeridas repercutirán bien sea en el intervalo del cumplimiento del
medicamento y, por ende, en la evolución de la enfermedad, de esta manera
perjudicaría al paciente. En este trabajo se pretende dar un enfoque del funcionamiento
del proceso de farmacia intrahospitalaria a las unidades asistenciales del Hospital
Coromoto, para tener una visión global del problema, y evaluar cada una de las
actividades que componen el proceso de la cadena de suministro.
Los hospitales tienen mayor autonomía en los procesos de procura debido a lo
versátil y voluptuoso de los pedidos, sin embargo los sistemas de información son
atrasados, ya que todo se operativaza manualmente. El uso de la Internet y la
comunicación interna y externa entre las diferentes cadenas de suministro son nulos. Al
solventar la situación se optimizar la atención de los pacientes.
Se evalúan las diferentes actividades que intervienen en la distribución de
medicamentos, al personal involucrado en la cadena de suministro de medicamentos
13 de la farmacia intrahospitalaria, a las unidades asistenciales de la institución, y a
través de los flujogramas de los distintos procesos de compras, se pueda verificar la
eficacia o cuellos de botellas que están influyendo en la cadena de suministro y en
consecuencia los servicios intrahospitalarios, e inciden en la atención al usuario o
paciente.
Por todo lo expresado anteriormente, esta investigación buscará determinar la
Eficacia del Proceso de Distribución de Medicamentos en la Cadena de Suministro
Intrahospitalaria hacia las unidades asistenciales del hospital Coromoto, de manera de
garantizar la optimización de las diferentes actividades involucradas en la adquisición
de insumos y materiales tan importantes y vitales para la comunidad. De seguir estas
fallas, se implementan estrategias, un plan de acción efectiva para las diferentes
actividades involucradas, para eliminar los diferentes problemas que se presentan en
la cadena de suministros, evitando perjudicar al paciente y el prestigio de la institución.
Formulación del Problema
¿Será eficaz el proceso de distribución de medicamentos en la cadena de
suministro intrahospitalaria a las unidades asistenciales .del hospital Coromoto?
14
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivo General
Determinar la eficacia del proceso de distribución de medicamentos en la cadena
de suministro intrahospitalaria a las unidades asistenciales del hospital Coromoto.
Objetivos Específicos
Identificar las actividades del proceso de la cadena de suministro de la farmacia
intrahospitalaria a las unidades asistenciales del hospital Coromoto.
Identificar el personal involucrado en cada una de las actividades del proceso de
la cadena de suministro de la farmacia intrahospitalaria a las unidades asistenciales
del hospital Coromoto.
Determinar los procedimientos de la cadena en la farmacia intrahospitalaria a las
unidades asistenciales del hospital Coromoto.
15
JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Este proyecto beneficia principalmente al paciente, porque permitirá la continuidad
de su tratamiento para favorecer y mejorar la evolución clínica del paciente y se realiza
con el propósito de conocer la eficacia del proceso y donde se encuentran los
diferentes problemas que retardan la cadena de distribución de medicamentos. y de
esta manera, garantizar que el suministro de medicamentos de la farmacia sea el más
rápido y adecuado, de modo de beneficiar tanto al usuario y a la comunidad en general.
Este objeto de estudio (que se investiga), es de interés porque el retardo en el
cumplimiento de los medicamentos, (es decir, aquellos que no llegan en el momento
oportuno) afecta el desempeño de la institución, influyendo en el paciente y el prestigio
de los médicos. Es por esta razón que el principal aporte que realiza este trabajo
investigativo, es elaborar un diagnóstico de los procesos de distribución de
medicamentos, a través del análisis de los procesos mediante el uso de flujograma,
para verificar donde se encuentran los principales problemas que retardan el proceso y
beneficiar de esta manera a los pacientes y a la institución.
La justificación de la investigación desde el punto de vista teórico, lo que pretende
es dar soluciones y acciones estratégicas a los procesos ya establecidos, y
complementar el soporte teórico que ya existe. Para ello hará uso de planteamientos de
autores reconocidos en la materia como Mercado (1996), Edwards (1998).
Esta investigación metodológicamente se hará a través del análisis de flujo-
gramas de procesos, en este caso particular, de distribución intrahospitalaria de
materiales e insumos para determinar y precisar donde están las fallas. Al realizar esta
metodología de análisis críticos de los procesos, se busca corregirlas e implementar los
correctivos respectivos para lograr la optimización de los diferentes procesos que
intervienen en esta cadena.”El beneficiario es ser una institución hospitalaria pública
Hospital Coromoto”, donde se realiza labor social brindando atención integral y
gratuita a toda la comunidad en general. Además se hará un aporte científico,
realizando un trabajo de investigación, donde se aplicara una encuesta, el resultado de
esta investigación representa beneficios para la institución, corrigiendo las fallas
16 inherentes que arroje la investigación, lo cual permite incrementar el acervo conceptual
de la importancia de la cadena de suministro en la gestión hospitalaria.
Delimitación del Problema
La investigación fue realizada en la Farmacia, Unidad de cuidados intensivos
pediátrica, Hospitalización Pediátrica, Caumatologia del Hospital Coromoto del Estado
Zulia, Municipio Maracaibo, Parroquia Olegario Villalobos, en el período comprendido
de Octubre del 2007 a febrero del 2010.
17
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de Investigación
Dacosta (2001), se desarrolló una Revisión de los Servicios de Suministros de
los Establecimientos Sanitarios, la Medición de la Performance: es un sistema de
medición que se utiliza para medir la cadena de suministros de los establecimientos
sanitarios. Se tomaron en cuenta en tres grupos de indicadores, (1) los aspectos
financieros, (2) los aspectos de satisfacción del cliente, y (3) los aspectos internos del
proceso. En el Nivel 1 cadena de suministro, el Nivel 2 analiza tres procesos de la
cadena y el Nivel 3 medición de las unidades de stock de planta, Este sistema de
medición, se aplica para mejorar la calidad del servicio, conocer sobre los procesos. La
Conclusión fue la optimización de los procesos, y el reaprovisionamiento” reduce el
costo y mejora la calidad”.
Gómez (2001), en su estudio de “Evaluación y Ajuste de los Procesos, Estrategias
y Organismos Encargados de la Operación del Sistema de Garantía de Calidad para las
Instituciones de Prestación de Servicios”, se utilizó la metodología del benchmarking a
la población objeto de estudio, la cual fueron 8 instituciones hospitalarias, entre
públicas y privadas, para verificar el manejo de la cadena de suministro llamada
proceso de distribución de medicamentos. El resultado de la prueba piloto muestra que
esta estrategia de Benchmarking para el Sector Salud en Colombia, van dirigidos a
evaluar los procesos relacionados con atención al usuario, convierte al Benchmarking
en un facilitador para fortalecer la capacidad de respuesta institucional y mejorar la
calidad del servicio al usuario.
Delorenzi y col. (2002), desarrolló un estudio sobre la “Aplicación de un Programa
de Acreditación en Servicios de Farmacia Hospitalarios en Argentina”. Este programa
involucra diferentes alternativas de evaluación para analizar la calidad del servicio que
presta, el método utilizado un programa de acreditación, conclusión se diseña una
propuesta para iniciar a los Servicios de Farmacia Hospitalaria en el proceso de
acreditación como una herramienta para la mejora continua de la calidad.
18
Jaramillo y Salcedo. (2003), realizaron un trabajo sobre “ La Revisión del
Análisis del Valor Agregado y modo de Falla de los Procesos de Farmacia”, este sé
realizó través de un estudio descriptivo de las actividades de cada proceso en la
farmacia de la Fundación Clínica Valle de Lily, donde se definieron los procesos, y el
análisis de los pasos de cada proceso, se calculó el valor agregado del tiempo y el
análisis de modo de falla. Se realizó la matriz por cada proceso, donde de los 29
pasos analizados, 12 tenían valor agregado, 17 no tenían, de estos el 60% de los
pasos necesitaron plan de acción y el otro 40% permitió eliminar unos pasos, y a los
otros un plan estratégico que seria estudiado por la directiva .La metodología permitió
identificar el desempeño de la eficiencia de los procesos de la farmacia.
Azpurua (2004), realizó una investigación titulada: ”La Cadena de Emergencia”,
donde se determinó una baja productividad del Servicio de Emergencia del Hospital
público Pérez de León de Caracas. La investigación utilizó una metodología descriptiva
del proceso de atención al usuario, el proceso de distribución de la farmacia a la
emergencia. Se diseñó una metodología donde se analizaron el proceso de atención al
usuario y los insumos que se necesitan para atender a un paciente, de manera
garantizar el presupuesto adecuado para mantener un suministro continuo de insumos.
Jiménez y col (2005), realizaron un trabajo que consistía en la “ Revisión de la
Optimización de los recursos en los Hospitales Colombianos”, en la cual se expresa que
las implementaciones en logística hospitalaria tienen un alto impacto en la eficiencia de
las operaciones, sobre todo en el ahorro de costos y la mejora del nivel de
servicio a los pacientes.
El propósito del estudio se focalizó en los procesos logísticos en los hospitales,
particularmente, dentro del sistema de salud colombiano. De la misma manera, se
realizó una breve revisión bibliográfica sobre los problemas de logística que son
comunes en los hospitales y se concluyo que la optimización de los flujos de sistemas
reducen los costos, y generan mejoras significativas en cada uno de ellos.
19 Bases Teóricas
La Cadena de Suministro en Salud
La Cadena de Suministro en Salud, es una red de proveedores con instalaciones y
medios de distribución propios, que se interconectan con la plataforma del Sistema de
Salud Pública, el cual tiene por función la obtención de materiales médicos, quirúrgico,
el almacenamiento y la distribución física de estos productos, para la oportuna
transformación de dichos materiales en un servicio óptimo al paciente, quien esta
representado por la sociedad en general.
Objetivos generales de la cadena de suministro en Salud:
- Asegurar la continuidad del abastecimiento dentro de los centros asistenciales
para garantizar la optimización de los procesos.
- Evitar el desperdicio, duplicidad e inutilidad en la adquisición.
- Localizar los precios mas bajos entre los proveedores existentes, asegurando la
compatibilidad entre la calidad y los servicios requeridos.
- Maximizar los niveles de calidad en los suministros de materiales y equipos
medico-quirúrgicos, adecuación entre el uso y los requerimientos de los suministros
específicos (Mercado, 1996).
La cadena de procura (supply chain) dentro del sector salud esta íntimamente
vinculada al manejo y dominio de la adquisición de bienes y servicios necesarios para
el funcionamiento óptimo de los centros hospitalarios, a partir de una clara comprensión
del propósito y principios fundamentales de la función de abastecimiento de modo de
establecer una buena política de compras para toma de decisiones centros de
asistencia pública (Nickl, 2005).
Los Proveedores, son quienes están representados por la Cadena de Valor
Externo al sistema, co el fin de satisfacer a sus clientes. El proceso de distribución es
20 el producto desde la fuente de suministro hacia la redes de salud. Por su parte, el
Suministro en Salud, se concentra en como, donde, cuándo y cuánto se persiguen y
procuran los insumos o requerimientos médicos para la presentación del servicio
(Edward, 1998).
La cadena de suministro es una serie de etapas cada una de las cuales añaden
valor e incurre en costos. También es un conjunto de relaciones entre diferentes
organizaciones participantes, que consume recursos de varios tipos para producir valor
y este, solamente se materializa cuando el producto o servicio de una organización
pasa a la siguiente etapa de la cadena.
Una cadena de suministro en salud, consta de 6 procesos básicos: donde los
proveedores son los primeros , que representan la cadena de valor externa al sistema,
buscan satisfacer a sus clientes (sistema de salud) .ellos pueden ser o no responsables
del proceso de distribución física externa del producto, desde las fuentes de suministro
a las redes de salud. El suministro se concentra en como, donde y cuándo se consigan
y procuran los insumos médicos para la prestación del servicio ( Mercado,1996).
En estos tres primeros procesos, se realizan las funciones básicas del área
administrativa, ya que involucran para el sector salud subprocesos, de organización,
planificación, dirección, control y monitoreo de actividades dependientes unas de otras.
La gerencia de suministro en salud también debe preocuparse por la distribución
física interna de los materiales médico quirúrgico hacia el resto de las dependencias, se
responsabilizan por la logística de la distributiva interna los dos pasos restantes del
proceso que son los clientes internos y los clientes externos (Mercado, 1996).
Según la OPS-OMS (1996), la gestión de suministro en salud, se simplifica en una
especie de barco, en las que convergen 3 intereses, los proveedores, la función de
suministro, propiamente dicho, y la de los clientes que están íntimamente
vinculados pero en ocasiones pueden ser contrapuestos. En concreto, relaciona el
sistema de suministro como el centro del barco y es un enlace entre el exterior del
sistema de salud, representado por conjunto de proveedores y las redes de salud
pública, que la conforman el Ministerio del Poder Popular para la Salud.
21
Se pueden diferenciar dos tipos de cadena de valor, interna y externa. La cadena
interna se refiere a la forma como las diversas actividades y funciones contribuyen a
satisfacer las necesidades del cliente y hacerlo incurre en costos En la cadena de
suministro interno dentro de cada establecimiento de salud, son quienes activan el
proceso, son los jefes de los servicios internos a través de la elaboración de la
requisición o formato que especifica los faltantes. La cadena de valor externa es a nivel
de todo el macrosistema. (Edward, 1998).
En el desarrollo del proceso de adquisición interna de cada dependencia de
salud, hay una vinculación entre los servicios generales de atención al paciente,
departamento de suministro, sistema administrativo de unidades, proveedores y
coordinación de atención.
Los servicios generales de atención al paciente, representan las diferentes
especialidades que ofertan las diferentes instituciones de salud y son los responsables
directos de la satisfacción del cliente final o la sociedad. (Para optimizar sus procesos
deben recibir insumos de calidad y a tiempo). Estos son los que activan, en primera
instancia, los procesos de compra al percibir el faltante. En algunos centros de salud,
todavía se utiliza la requisición o el formulario físico, el cual debe ser llenado y
autorizado por el departamento o al responsable de la compra que puede o no estar
fuera de la institución (Senn, 2003).
En algunas dependencias se cuentan con algunos equipos, computadoras,
sistemas de interconexión hacia dentro y hacia fuera de la institución. Dentro de la
cadena interna de suministro se puede visualizar a los responsables de las compras
quienes deben tener un contacto directo con los almacenes, que podrían ser farmacias
o depósitos.
Proceso de Distribución
Mediante la distribución intrahospitalaria se pretende entregar en forma oportuna
los medicamentos requeridos por las unidades o servicios del hospital para su posterior
aplicación al paciente. La entrega del medicamento se puede entregar desde el
22 almacén central bajo la coordinación de la farmacia o directamente desde la farmacia,
cuando el almacén esta integrado a la farmacia. La distribución de medicamentos a las
diversas unidades operativas en la institución debe estar referida a una programación
concertada entre la farmacia y los servicios. En su planificación deben considerarse
factores técnicos y administrativos, incluyendo también los de orden logístico y aquellos
pertinentes a la calidad del servicio de atención a pacientes.
En la organización del sistema de distribución a emplear, el establecimiento de
calendarios y horarios de funcionamiento es fundamental. Al igual que la participación
del personal médico y de enfermería conjuntamente con el farmacéutico, ya que en el
proceso de distribución se llevan a cabo acciones que influyen en la calidad del trabajo
de médicos, enfermeras y farmacéuticos, en cuanto a terapéutica se refiere. Existen
cuatro tipos de métodos generales de distribución: el método de stock o inventario
permanente, el método de prescripción individual, el método combinado de distribución
de stock e individual y el método de distribución por dosis unitarias (OPS, 1997).
Por lo general, en cada hospital debe implementarse más de un método a la vez,
la mejor recomendación es seleccionar el método que el hospital se encuentre en
capacidad de desarrollar en forma correcta, teniendo presente que el sistema de
distribución de medicamentos debe procurar tanto la racionalización del gasto como la
utilización terapéutica de los medicamentos. Documentar toda distribución de
medicamentos a los servicios de almacén y farmacia estableciendo mecanismos de
solicitud de pedidos y elaboración de formularios que incluyan la información pertinente
(OPS, 1997).
Control de Proceso de distribución
La entidad prestadora de Salud es muy compleja y es donde se realizan varios
tipos de procesos ya sean asistenciales, administrativos y financieros que giran
alrededor de un cliente. Todos estos procesos deben integrarse para poder brindar un
servicio de calidad, ya que representa un concepto integral y total.
23
Los procesos deben ser monitorizados y evaluados permanentemente para saber
si cumplen o no con las necesidades y expectativas del cliente y así realizar los ajustes
necesarios acordes con el entorno y las exigencias de la demanda o la normatividad.
Para que sea útil y cumpla con su objetivo de control de procesos debe estar aplicado
a todas las actividades y subprocesos desde el inicio, durante el curso y el final,
incluyendo el responsable de cada proceso, al tiempo de estimar los indicadores que
permitan medir la eficacia, eficiencia y los resultados (Mejia, 2007 ).
Descripción de Actividades del proceso
Donde hay una narración cronológica y secuencial de cada una de las actividades
agrupadas en etapas, que hay que realizar dentro de un procedimiento, explicando
quién, qué, cómo, dónde y cuándo se hace .El diagrama es el producto del diagnóstico
y del análisis del proceso respectivo, para este análisis, es conveniente recurrir a los
diagramas de flujo, donde se muestran detalladamente las secuencias de las
actividades y formatos que integran el proceso: Conocer e identificar los pasos de un
procedimiento., Descubrir fallas tales cómo, redundancia de pasos a seguir, ineficiencia
o malas interpretaciones (Villa, 2006)
El flujograma describe las actividades básicas y en forma resumida. Sin embargo,
para conocer en detalle las tareas al interior de cada actividad y la interconexión de las
mismas, es necesario efectuar una descripción detallada de cada actividad y las tareas
que implica. Contiene, además de las actividades detalladas en secuencia lógica, los
productos o resultados que estas arrojan y la identificación de los riesgos inherentes
a su ejecución. La identificación de los productos o resultados permite definir el
objetivo final que se espera lograr con la ejecución del proceso y los resultados
intermedios que garantizan la consecución de ese objetivo. Es una herramienta que
permite conocer si los objetivos se cumplen, identificar la mejor manera de lograrlos y
definir su impacto ( Mejia, 2007)
Es muy importante para que el analista del proceso conozca el detalle de los
riesgos identificados, su descripción, impacto y causas posibles que fueron definidos
para obtener el mayor provecho para describir el proceso. El formato descriptivo de
24 cualquier proceso, debe llevar los pasos de actividades, incluir el personal involucrado,
que acción o tarea realiza, en que tiempo y el valor agregado .Es por ello que deben
ofrecer una descripción actualizada, clara y concisa de las actividades contenidas en
cada proceso y de las tareas que incluyen cada actividad. Además de un Flujograma
detallado que representan y describen los símbolos que se utilizan en la elaboración de
los diagramas de flujo o flujogramas de los procesos (Mejia, 2007).
Descripción de actividades del proceso
El proceso comienza desde que se prescribe un medicamento o se solicita un
dispositivo médico al servicio farmacéutico hasta que se entregan los medicamentos o
dispositivos médicos en el área o servicio indicado para el paciente indicado. El
médico establece la necesidad de un medicamento para un paciente en particular o de
un dispositivo médico para la realización de un tratamiento ordenado por el galeno,
mediante el diligenciamiento completo y correcto de la prescripción médica u orden
médica. (OPS,2002)
Prescripción medica
El servicio de farmacia debe responsabilizarse especialmente de asegurar la
existencia, la disponibilidad y la conservación adecuada de todos los fármacos
seleccionados en todas sus formas farmacéuticas, además directrices establecidas por
el comité de farmacia y terapéutico.
La prescripción adecuada incluye, entre otros aspectos, la elección de
determinado medicamento en dosis y tiempo requeridos, considerando además su
eficacia, para el cumplimiento del tratamiento. La prescripción es la orden médica, que
se convierte en récipe, estas órdenes son trascritas por el personal de enfermería del
servicio. Quien tiene la facultad de prescribir el medicamento es el médico, quien
dispensa el medicamento: es el personal farmacia y, finalmente, quien lo usa, es el
paciente (OMS, 2000).
Prescripción, fórmula u orden médica es la orden escrita emitida por un Médico o
profesional de la salud autorizado por la ley, para que uno o varios medicamentos,
25 especificados en ella, sean dispensados para determinado paciente. La prescripción
individual se basa en la descripción de medicamentos de manera individual para cada
paciente, durante un periodo no mayor de 72 horas. (OMS, 2000).
La enfermera inmediatamente recibe las prescripciones del médico y realiza la solicitud de Insumos para enviarla al servicio farmacéutico con el mensajero, quien lleva el documento del pedido para entregárselo al auxiliar de farmacia, éste verifica que la prescripción médica cumpla con los requisitos consignados por el Servicio Farmacéutico y con la solicitud del soporte que estén correcta y completamente diligenciados, con letra legible y sin enmendaduras (OPS, 2002).
El auxiliar de farmacia procede a realizar el alistamiento de cada medicamento, revisando que el principio activo o nombre, concentración o referencia, forma farmacéutica o unidad y cantidad, corresponden a lo prescrito. Luego preparan la entrega uno a uno los medicamentos, realizando conteo de lo que entrega por paciente, embalando y empacando cada medicamento por paciente bajo las condiciones de seguridad requeridas. Este despacho debe ser retirado por el mensajero para distribuirlo a los respectivos servicios. (OPS/OMS, 1998).
Flujograma farmacia -paciente
El Flujograma de proceso es una representación gráfica de lo que se va hacer,
definiendo el qué, quien, cuándo, donde, y para que se van hacer las diferentes
actividades relacionadas entre si en la obtención de algún producto o beneficio de la
organización. Expresa, además, las distintas operaciones que componen un
procedimiento o parte de él, estableciendo formatos, hechos, situaciones, movimientos,
etc. Anteriormente los flujogramas tenían como punto de partida al prestador de
servicios y sus funciones administrativas, esto hacia de los manuales de
procedimientos documentos de trámites de poca utilidad. Hoy por hoy en función de su
origen y aplicación de los recursos para quienes manejan productos (medicamentos,
bienes) y recursos financieros es una gran ventaja .(Mejia, 2007).
La técnica de diagramación además traza un plan de acción y tiene que ser
consecuente con el programa de trabajo; define las funciones de cada persona
26 involucrada en los procesos de atención bien sea al usuario y expresa gráficamente las
instrucciones que deben seguirse en las actividades a desarrollar, las cuales se
presentan en forma detallada. Otra utilidad del Flujograma es que se puede determinar
el área o parte del proceso, donde se encuentran los problemas organizacionales a
resolver por ej, la redundancia en el flujo del trabajo, la duplicidad de tareas, salidas
innecesarias, proveedores inadecuados. El plan estratégico institucional es una valiosa
herramienta de gestión que orienta los procesos y acciones que desarrolla nuestra
institución para cumplir con sus fines. (Mejia, 2007).
En la gestión de la cadena de suministro se requiere que la información fluya
contiguamente para que se produzca el flujo más adecuado. Es importante recordar que
debido a que el enfoque de la gestión de la cadena de suministro tiene como base el
cliente, se requiere de información precisa y oportuna de los procesos para que los
sistemas de respuesta rápida respondan a los frecuentes cambios y fluctuaciones de la
demanda. (Mejia, 2007).
Elaboración de Flujograma
Su elaboración está representada por figuras o símbolos, que representan una
acción dentro del procedimiento, se escriben los pasos de los procesos dentro de cada
símbolo, que están unidos por flechas, denominadas líneas de flujo, que indican el
orden de ejecución de los pasos que deben ser ejecutados. Se escribe de arriba hacia
abajo y de izquierda a derecha, evitar cruce de flujos; cada paso expresa una acción
concreta, el flujograma normal lleva un inicio ,una lectura o entrada de datos ,el
proceso de datos, una salida de información y un final .
Ventajas del uso del Flujograma de proceso
- Rápida comprensión de las relaciones.
- Análisis efectivo de las diferentes secciones del programa.
- Puede usarse como modelo de trabajo en el diseño de nuevos programas y
sistemas.
27
- Comunicación con el usuario.
- Documentación adecuada de los programas.
- Codificación eficaz de los procesos.
-Depuración de los procesos.
-Desventajas del uso del Flujograma
- No existen normas fijas para la elaboración de los diagramas de flujos que
permitan incluir todos los detalles que el usuario desea introducir.
- Diagramas complejos y detallados son muy laboriosos en su planteamiento y
diseño
El flujograma permite visualizar de una manera gráfica las distintas actividades que,
en forma secuencial, se llevan a cabo al interior de un proceso. Ilustra cada paso o
actividad, la generación de un documento, la toma de decisiones, los procesos
automatizados. Este flujograma permite identificar las responsabilidades y
participaciones de cada uno de los ejecutores de actividades que intervienen en el
proceso. (Mejia, 2007)
Despacho y pedido de medicamentos.
La distribución del medicamento debe realizarse de manera segura y oportuna
para ello se tomarán en cuenta básicamente los siguientes requisitos:
a) Los medicamentos serán guardados en bolsas resistentes, cajas o cualquier
otro medio que permita su transporte adecuadamente, y asegurar la conservación de su
calidad.
b) Se trasladarán directamente del servicio farmacéutico al servicio de enfermería
responsable de su administración.
28
c) Durante el transporte no se abrirán las bolsas resistentes, cajas o cualquier otro
medio donde vayan depositados y/o embalados los medicamentos.
d) Los medicamentos debidamente rotulados (nombre del paciente y su respectiva
cama) serán adecuadamente almacenados y rotulados por el personal de enfermería,
donde se correlacionaran con la identificado el paciente y su respectiva cama.
Ruteo de carritos
Los medicamentos son llevados a través de carritos para entregarlos al jefe del
servicio de enfermería de turno o su delegado, responsable de su administración, luego
de recibir los medicamentos procedentes de farmacia, la enfermera o el personal
encargado, revisa cada medicamento entregado, con su prescripción médica y/o
solicitud de dispositivos médicos, y firma cada formato en señal de recibido a
conformidad, dejando la copia firmada en el servicio Farmacéutico y el original en el
servicio correspondiente. La distribución correcta o racional de medicamentos debe
garantizar seguridad, rapidez y control. (Torres, 2005).
La seguridad: consiste en la dispensación y distribución de los medicamentos
deben ser seguras o sea, deben garantizar que el medicamento prescrito, llegue al
paciente al que va destinado, en la dosis, vía y pauta correcta. Rapidez: todo proceso
comienza con la prescripción médica, continua con la distribución y finaliza en la
administración de los medicamentos, se debe llevar con la rapidez necesaria en
beneficio del paciente. Control: la distribución de medicamentos deberá ser establecida
de forma tal que en todo momento pueda ser controlada por todo el personal
involucrado (Torres, 2005).
Stock de medicamentos en piso:
Sistema diseñado para almacenar medicamentos, para facilitar un medicamento con
rapidez, y luego se repone, evitar la acumulación de medicamentos, también detecta y
corrige condiciones inadecuadas de almacenamiento. Un stock mínimo de
medicamentos de emergencia debe colocarse en una caja bien ordenada y rotulada
29 para encontrarse siempre listos al momento de darse tal situación. Estos medicamentos
se irán reponiendo cada vez que se usen y cuando estén próximos a vencerse.
Personal involucrado
Médicos
A partir de una amplia revisión de la literatura proponen la siguiente definición de
las competencias médicas: "el uso habitual y juicioso del raciocinio clínico,
conocimiento, habilidades técnicas y de comunicación, emociones y valores en la
práctica diaria para el beneficio del individuo y la comunidad atendida". La OPS
define las competencias en forma más operativa como características de las personas
(Conocimientos, Habilidades y Actitudes), que se ponen de manifiesto cuando ejecutan
una tarea o realizan un trabajo en forma exitosa (OPS, 2002).
También señala las siguientes habilidades y aptitudes en enfermería.
Autocontrol y serenidad para enfrentar situaciones difíciles
Capacidad para priorizar y decidir
Destreza y habilidades manuales necesarias para:
Manejo de maquinas de esterilización
Suministro de medicamentos
Toma de muestras
Atender al recién nacido
Cambiar de posición a enfermos
Hechuras de camas
Realizar curaciones, poner inyecciones y punciones
Realizar tareas de higiene y confort del paciente
30
Habilidades relacionales para:
Comunicarse bien con pacientes, familia y comunidad
Atender necesidades de cuidado, atención y afecto del paciente (Yaracuy, 2002).
Mensajero
Funciones básica
Llevar las entrega de documentos, equipos médicos, farmacológicos a los
servicios además de trasladar los pedidos de la farmacia y los pedidos de suministros.
El que lleva el ruteo de carritos con todos los pedidos a donde lo necesiten.
Auxiliar de farmacia
Funciones básicas
Preparar y facilitar pedidos a los diferentes servicios, mediante la revisión en la
entrega de elementos y el registro de la información. b) realizar el despacho de
medicamentos e insumos a las dependencias solicitantes, conforme a las
formas de requisición de los pedidos debidamente autorizados. c) ingresar al sistema
diariamente las órdenes de solicitud de medicamentos e insumos emitidas por cada uno
de los servicios. d) llevar control físico de todas las salidas de medicamentos e insumos
con la finalidad de mantener en orden el inventario de la farmacia (Malagon, 2000).
Farmacéuticos
Funciones básica
Son los profesionales sanitarios especialistas en el medicamento ampliamente
considerado. Su objetivo principal en el hospital es facilitar el uso racional de estos
productos, El farmacéutico debe asumir una serie de responsabilidades en la toma de
decisiones farmacoterapéutica. (Malagon, 2000).
31
Procedimientos de medicamentos
Funciones básica
Los volúmenes de adquisición deben adecuarse a diferentes circunstancias como
son: los niveles de consumo que se han tenido en periodos anteriores, la morbilidad
estacional, el tiempo que pueda tardar en recibirse los medicamentos solicitados la
necesidad de mantener niveles de existencia óptimos que eviten las carencias de
medicamentos y no limiten el espacio físico que pueda tener el servicio, basándose en
el máximo y mínimo de reservas del almacén (Torres, 2005).
Suministro
Define las actividades requeridas para garantizar la disponibilidad de los
medicamentos de una manera oportuna y con calidad, en las instituciones de salud
publica.
Funciones:
• Garantizar la disponibilidad de los medicamentos con calidad.
• Capacidad de adquirirlos
• Uso racional de los medicamentos
• Dispensación apropiada
• Durante el tiempo apropiado
Flujo de suministro a farmacia.
• Evaluación y control
• Visualizar las necesidades de medicamentos
• Seleccionar los medicamentos ,determinando la cantidad a comprar
• Luego adquirirlos
32
• Almacenarlos en la farmacia
• Distribuirlos a los servicios.
• Mantener un control de inventario.
Sistemas computarizados
Los sistemas de información sirven para que la información este al alcance de
cualquier persona dentro de una institución, al tiempo que enlazan todos los
componentes organizacionales para hacer que esta pueda lograr una mayor efectividad
y conseguir los objetivos. Un sistema de información en la cadena de suministro
agiliza los procesos administrativos, simplifícalos tramites burocráticos, disminuye los
tiempos de espera, aplicar en los niveles de inventarios, así como optimizar los
procesos y las negociaciones con los proveedores (Senn, 2003).
Bases Legales
Gaceta Oficial de la Republica Bolivariana de Venezuela. Ley de Medicamentos.
Nº 37006 del 3/08/2000.
Titulo II. Ley de los medicamentos
Capítulo. I Definición y clasificación de los medicamentos
Articulo 3. A los efectos de esta Ley, se considera medicamento, a toda sustancia
y sus asociaciones o combinaciones, destinadas a prevenir, diagnosticar, aliviar o curar
enfermedades en humanos y animales a los fines de controlar o modificar sus estados
fisiológicos o fisiopatologicos.
Titulo IV. De los laboratorios farmacéuticos de las casas de representación, de
las droguerías y Farmacias
Capítulo II
De las droguerías, de las casas de representación.
33
Artículo 53. A los efectos de esta ley, las droguerías de medicamentos serán
aquellos establecimientos que comercializan con este tipo de productos al mayor; que
funcionen como intermediarios entre los laboratorios fabricantes, las casas de
representación y las farmacias e instituciones dispensadoras de salud.
Capítulo III
De las Farmacias
Artículo 56. A los efectos los establecimientos que dispensan al público
medicamentos y demás artículos del ramo, en ello se efectuarán todo género de
preparación medicamentosa, oficiales y magistrales realizadas por un farmacéutico.
Artículo 60. Los centros asistenciales de carácter público y privado deberán
disponer de servicios o unidades de farmacias regentados por un farmacéutico, sin
perjuicio de la responsabilidad que todos los profesionales de la salud tienen en el uso
racional de los medicamentos.
Definición de Términos Básicos
Cadena de suministro: En el sector salud, es el conjunto de actividades destinadas
a la adquisición de bienes y servicios necesarios para el funcionamiento de los centros
hospitalarios (Mercado, 1997).
Calidad: Es el conjunto de requisitos que debe reunir lo adquirido para satisfacer
las necesidades de la organización (configuración – funcionalidad) (Malagon, 2000).
Compras: Conjunto de actividades vinculadas unas con otras, que buscan adquirir
bienes y servicios de calidad en el momento y al precio adecuado (Nick , 2005).
Insumos: Son los objetos tangibles e intangibles a través de los cuales se
realizaran las diferentes actividades necesarias para satisfacer a nuestros clientes
(Dacosta, 2001).
34
Pedido u Orden de compra: Es la autorización al proveedor para que envíe y
cargue al comprador las mercancías especificadas, y de esa manera, se comprometen
el proveedor como el comprador a sostener y respetar las condiciones pactadas en la
adquisición de materiales (Mercado, 1997).
Procedimiento: Orden especial en la cual se deben ejecutar los pasos necesarios
para realizar un proceso adaptado a las condiciones y problemas de la organización
(Mercado, 1997).
Procesos: “Es un conjunto de actividades de trabajo interrelacionadas que se
caracteriza por requerir ciertos insumos y tareas particulares que implican valor
agregado con miras a obtener ciertos resultados” (OMS, 2001).
Proveedores: Son los que representan el primer eslabón de la cadena de
suministro, buscan satisfacer al cliente (Senn, 2003).
Supply chain manager: Es la gestión integrada de la cadena de suministros,
incluyendo clientes, operadores y proveedores, es un optimizador e integrador de
estrategias y tácticas, con el poder suficiente para la toma de decisiones sobre las
áreas funcionales de las empresas (Nickl, 2005).
Sistema de Variable
Variable: Proceso de distribución de la Cadena de suministro intrahospitalaria.
Definición conceptual: Para definir ampliamente la definición conforma la estructura del
objeto en este caso seria proceso de distribución de suministro intrahospitalario. Es un
conjunto de actividades u operaciones que se repiten muchas veces a lo largo del
canal de flujo, con el objeto de lograr que el medicamento se encuentre en el
establecimiento farmacéutico, y sea entregado oportunamente al usuario para lo cual
deberá contarse con la disponibilidad del producto, tiempo y espacio en el
establecimiento hospitalario.
35
Definición operacional: Consiste en un enunciado de las operaciones necesarias
para producir el fenómeno. Una vez que el método de registro y de medición de un
fenómeno se ha especificado, se dice que ese fenómeno se ha definido
operacionalmente. Por tanto, cuando se define operacionalmente un término, se
pretende señalar los indicadores que van a servir para la realización del fenómeno que
nos ocupa; de ahí que, en lo posible, se deban utilizar términos con posibilidad de
medición. (Hernández, Fernández y Baptista ,2006).
Concepto de operacionalización de la variable: es el proceso de llevar una variable
desde un nivel abstracto a un plano mas concreto, se descomponen en dimensiones y
estas, a su vez traducida en indicadores que permiten la observación directa y medición
de la variable en estudio.
Enfoque dentro de la investigación
Conforman las dimensiones de las variables conceptuales y constituyen el
elemento medible u operacional, y todo lo que involucra el elemento medible el
proceso de distribución de suministro intrahospitalario, se mide a través de las
dimensiones, situación actual con sus indicadores (verificar flujograma farmacia
paciente, tiempo de despacho, accesibilidad del medicamento, ruteo de carritos
verificar stock de emergencia intrahospitalaria, tramitación de pedido), personal
involucrado, mediante los indicadores (médicos, enfermeras, mensajeros, personal de
farmacia,) y los procedimientos con sus indicadores (verificar flujo de suministro a
farmacia, personal involucrado, tiempo de despacho, traslado del pedido). Los datos
obtenidos de estos elementos permitirán construir dicha investigación.
36
OPERACIONALIZACIÓN DE LA VARIABLE
Titulo: Eficacia del proceso de distribución de medicamentos en la cadena de suministro intrahospitalaria a las unidades asistenciales del hospital Coromoto Objetivo general: Determinar la eficacia del proceso de distribución de medicamentos en la cadena de suministro intrahospitalaria a las unidades de asistenciales del hospital Coromoto
. Objetivos específicos Variable Dimensión Indicadores Ítem
Identificar las actividades del proceso de distribución de la cadena de suministro de la farmacia intrahospitalaria a las unidades asistenciales del Hospital Coromoto.
Actividades del
proceso
-Prescripción medica - Flujograma farmacia-pcte. -Tiempo despacho- .-Tramitación de pedido Ruteo de carritos. - Existencia stock
1,2 3,4,5 6,7, 8 9, 10, 11
Identificar al personal involucrado en cada uno de las actividades del proceso de la cadena de suministro de la farmacia intrahospitalaria.
Personal involucrado.
-Médicos -Enfermeras -Mensajeros -Auxiliar de farmacia -Farmaceuta
12, 13 14,15 16, 17 18
Determinar los procedimiento de la cadena en la farmacia intrahospitalaria.
Proceso de distribución
de la cadena de suministro
intra-hospitalaria
Procedimientos
- flujo de suministro a farmacia, Accesibilidad de medicamentos. -despacho de pedidos -pedidos computarizados
19,20 21 22,23 24
37
METODOLOGIA
Tipo de Investigación
El tipo de investigación que se utilizo es Descriptiva, ya que se enfocará en
determinar la eficacia del proceso de distribución de medicamentos en la cadena de
suministro intrahospitalaria a las unidades asistenciales del hospital Coromoto.
En este sentido, Hernández y col. (2006), define los estudios descriptivos: “como
aquellos que pretenden medir o recoger información de manera independiente o
conjunta sobre los conceptos o las variables a las que se refieren.¨
Diseño de Investigación
El diseño de la investigación es No experimental, de campo y transversal, porque
se realizo sin manipulación deliberada de la variable objeto de estudio, (es decir no se
varían internamente). Hernández y col, (2006) afirman que la investigación de tipo no
experimental “se apoya en la observación de situaciones ya existentes no provocadas
intencionalmente por el observador, donde las variables han ocurrido y no pueden ser
manipuladas.” De campo, porque los datos se recogen directamente donde suceden
los hechos en este caso en las unidades asistenciales del hospital Corormoto y
transversal, debido a que las variables se midieron en un solo momento, en el primer
semestre del año 2010.
Material y Métodos
Población
La población objeto de estudio estuvo representada por una población de 81
personas entre el personal de farmacia dentro de los cuales tenemos (1 )farmaceuta,
con (7) auxiliares de farmacia, mensajeros (12), médicos (23) profesional de enfermería
(38) que trabajan en las diferentes áreas asistenciales que están involucradas en el
proceso.
38
Muestra
La muestra de este estudio se consideró un censo poblacional, es decir, se tomara
en cuenta a toda la población.
Técnica e Instrumento de recolección de datos
Técnicas
Se utilizará la técnica de la encuesta la cual será aplicada a las diferentes
unidades involucradas, las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátrica, Caumatología,
Hospitalización pediátrica y Farmacia del Hospital Coromoto.
Instrumento
Se diseñó un cuestionario como instrumento de recolección de información,
estructuró como sigue la parte I: Midió las actividades del proceso de Distribución de la
Cadena de Suministro Intrahospitalaria constituido por 11 ítems; la parte II: Identificar al
personal involucrado con 7 ítems y la parte III: Midió procedimientos de la farmacia,
constó 6 ítems. Las alternativas de respuestas fueron bajo la escala dicotómica sí-no.
Validez del instrumento
La validez del instrumento se hizo a través del juicio de tres expertos.( a los
cuales se les entregó un formato el cual permitió). Estos evaluaron la pertinencia de
cada indicador con respecto a cada objetivo, variable, y dimensión, así como también la
claridad, coherencia, redacción que correspondía a cada ítem.
Confiabilidad del instrumento
Para verificar la confiabilidad del instrumento se aplicó una prueba piloto, en
diferentes áreas de una institución de salud. La confiabilidad de los datos se realizó a
través de coeficiente Alfa-Cronbach, con la intención de corroborar si los instrumentos
cumplen con los parámetros necesarios, reorganizar los instrumentos con orden lógico
de ideas, verificar el lenguaje y, en algunos casos, incorporar alternativas de
39 respuestas y verificar el tiempo necesario para la aplicación de los mismos. El resultado
de la confiabilidad del instrumento fue de 0.81, lo que significa que el cuestionario es
altamente confiable.
Análisis de los datos
La tabulación se realizó por medio de (estadísticas descriptivas en) frecuencias
absolutas y relativas, reflejadas en cuadros y gráficos por cada uno de los ítems. Así
mismo, se analizó cada uno de los ítems, con relación a las dimensiones de las
variables, de tal forma que haya existe interrelación y soporte, con marco teórico que
lo sustente, con la finalidad de establecer relación entre las variables. Por otro lado, se
desarrollaron los flujogramas de procesos de la cadena de suministro para analizar la
Eficacia del Proceso de Distribución de Medicamentos y formular la propuesta
estratégica.
40
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
En el presente capítulo se realizó (el análisis de los resultados) basados en los
datos recolectados en el cuestionario aplicado al personal que labora en las unidades:
Farmacia, Hospitalización de Pediatría, UCIP, Unidad de Quemados y a los
mensajeros del Hospital Coromoto de Maracaibo, estado Zulia para Enero del 2010,
sobre la variable: Proceso de Distribución de la Cadena de Suministro de la Farmacia
Intrahospitalaria a las Unidades Asistenciales del Hospital Coromoto. En este sentido,
se muestran (a continuación la elaboración de Flujograma en relación a la situación
actual de los procesos por unidades asistenciales) antes de entrar a la serie de tablas y
gráficos estadísticos, los cuales se expresaron en porcentajes y posteriormente se
realizó el análisis de cada uno de ellos.
Flujograma descriptivo del proceso de la unidad de Caumatologia
Pasos Actividades
Personal involucrado
Acción Hora Valor agregado
Prescripción
médica
Médico
Acción
½ hora
* Actualización de kárdex
Enfermera del paciente
Docu- mento
½ h
*
Solicitud del pedido de medicamentos
Enfermera del paciente
Docu mento
½ h
*
Enviar la solicitud del pedido
mensajero
Acción
1 ½ h
Recepción de la orden del pedido Auxiliar de Farmacia
Acción
½ h
*
Despacho del pedido A. Farmacia Acción 1h * Si no hay el medicamento se elabora un memo interno para compra
farmaceuta
Docu mento
1dia
Adquirir el medicamento, compra tiene que pasar solicitud a la gerencia de administración
Administrador
Docu mnto
1 d
Fuente: Ochoa (2010)
41
Flujograma detallado del proceso de la unidad de Caumatologia
Médico
Enfermera
Mensajero
Auxiliar de farmacia
1
2
3
4
5
6
7
8
9 NO 10 si
Fuente: Ochoa (2010)
El proceso se inicia con la prescripción medica, emitida por el medico tratante,
luego se realiza la actualización de las ordenes medicas por el personal de enfermería, quien transcribe las mismas al kárdex, solicita el pedido a través del formato, lo deja en la caja de pedido, esperar que llegue el mensajero, quien pasa cada hora, este lleva la orden de pedido a la farmacia, donde esta el auxiliar de farmacia que recibe la orden. Ahora esperar que despachen y que vuelva el mensajero con el pedido por lo general se espera otra hora más, si no lo hay, se realiza el memo para solicitar el medicamento y este puede tardar de 24 a 48horas .
Inicio
Prescripción Médica
Solicitud de
pedido
Pedido
Actualización de órdenes
médica en kardex Entregar la
orden del pedido
Recibe orden del
pedido
Se
despacha
Pasa a compra
42
Flujograma descriptivo del proceso de la unidad de UCIP
Pasos
Actividades
Personal
involucrado
Acción
Hora
Valor
agregado
Prescripción
médica
Médico
Acción
½ hora
* Actualización de ordenes
médica
Enfermera del
paciente
Docu-
mento
½ h
*
Solicitud del pedido
de medicamentos
Enfermera del
paciente
Docu
mento
½ h
*
Enviar la solicitud del
pedido
mensajero
Acción
1 ½ h
Recepción de la orden del pedido
Auxiliar de
Farmacia
Acción
½ h
* Despacha el pedido A. Farmacia Acción 1h * Si no hay el medicamento
se elabora un memo interno
para compra
farmaceuta
Docu
mento
1dia
Adquirir el medicamento, compra
tiene que pasar solicitud a la
gerencia de administración
Administrador
Docu
mnto
1 d
Fuente: Ochoa (2010)
Descripción del proceso de ucip.
El proceso se inicia con la prescripción medica, se actualizan las orden medicas por enfermería, se solicita el pedido, y se espera que el mensajero vaya por la orden del pedido, eso debe tardar como 1 hora, se entrega la orden al mensajero, para ser llevada a la farmacia, en la farmacia lo recibe el auxiliar de farmacia y a esperar que llegue el pedido para el cumplimiento de la farmacoterapia.
43
Flujograma detallado del proceso de la unidad de UCIP
Médico
Enfermera
Mensajero
Auxiliar de farmacia
1
2
3
4
5
6
7
8
9 NO 10 SI
Fuente Ochoa, 2010
Inicio
Prescripción médico
Solicitud de
Pedido Pedido
Actualización de órdenes
Médico
Entregar la orden del pedido
Recibe orden del
pedido
Se despacha Pasa a
compra
44
Flujograma descriptivo del proceso de hospitalización
Pasos
actividades
Personal
involucrado
Acción
Hora
Valor
agregado
Prescripción
Médica
Médico
Acción
½ hora
*
Actualización órdenes médica en el kárdex
Enfermera del
paciente
Docu-
mento
½ h
*
Solicitud del pedido
de medicamentos
Enfermera del
paciente
Docu
mento
½ h
*
Enviar la solicitud del
pedido
mensajero
Acción
1 ½ h
Recepción de la orden del pedido Auxiliar de
Farmacia
Acción
½ h
* Despacha el pedido A. Farmacia Acción 1h *
Si no hay el medicamento
se elabora un memo interno
para compra
farmaceuta
Docu
mento
1dia
Adquirir el medicamento, compra
tiene que pasar solicitud a la
gerencia de administración
Administrador
Docu
mnto
1 d
Fuente: Ochoa (2010)
El proceso se inicia con la prescripción medica, emitida por el medico tratante,
luego se realiza la actualización de las ordenes medicas por el personal de enfermería,
quien transcribe las mismas al kárdex, solicita el pedido a través del formato, lo deja en
la caja de pedido, esperar que llegue el mensajero, quien pasa cada hora; este lleva la
orden de pedido a la farmacia, donde esta el auxiliar de farmacia que recibe la orden.
Ahora esperar que despachen y que vuelva el mensajero con el pedido por lo general
se espera otra hora más.
45
Flujograma detallado del proceso de hospitalización
Médica
Enfermera
mensajero
Auxiliar de farmacia
1
2
3
4
5
6
7
8
10 NO 9 SI
Fuente Ochoa, 2010
Inicio
Prescripción Médica
Solicitud de
pedido Pedido
Actualización de órdenes
en kardex
Entregar la órden del pedido
Recibe del orden
pedido
Se despacha Pasar a
compra
46
Flujograma descriptivo del proceso de farmacia
Pasos
Actividades
Personal
involucrado
Acción
Hora
Valor
agregado
Entrega de la orden del
pedido
Mensajero
Acción
1 hora
Recepción y validez de
prescripción
Auxiliar de
Farmacia
Accion
15 mtos
*
Verificar existencia de
medicamentos
Auxiliar de
farmacia
Docu
mento
10 mtos *
Preparación del pedido
si lo hay
Auxiliar de
farmacia
Acción ½ h
Registrar el pedido en el acta
de despacho de los medicamento
Auxiliar de
farmacia
Acción 10 mtos *
Despacha el pedido A. farmacia Acción ½ h Si no hay el medicamento
se elabora un memo interno
para compra
farmaceuta
Docu
mento
1dia
Adquirir el medicamento, compra
tiene que pasar solicitud a la
gerencia de administración
Administrador Docu
mnto
1 d
Fuente : Ochoa , 2010
Una vez recibida la orden del pedido, el auxiliar de farmacia, verifica la validez de
la prescripción, con el nombre del paciente, el control, número de historia, ubicación, el
otro paso es interpretar la prescripción médica, con nombre del medicamento, la
presentación del mismo, dosificación, vía de administración, verificar la existencia del
medicamento, si no lo hay en la farmacia, se solicita un memo interno para
departamento de compras, tiene que tener la firma del administrador para poder
enviarlo a compra, y ese paso se pierde la continuidad del tratamiento, porque puede
tardar hasta 24 horas para adquirir el medicamento, ahora si lo hay en el servicio,
47 prepara los medicamentos ,lo confirman en el acta de despacho, y se despacha el
pedido ,se deja en el cajetín de pedido ,hasta que pase el mensajero y lo distribuya al
servicio correspondiente.
Flujograma detallado del proceso de farmacia
Mensajero
Auxiliar de farmacia
Auxiliar de far
macia
Auxiliar de farmacia
1
2
3
4
5 6
7 8 NO 9 SI
Fuente : Ochoa (2010)
Entrega de órden pedido
Interpretación de la prescripción
Recepción y validez de la prescripción órdenes
Preparación medica de Medicamentos a entregar
Pasa a compra
Verificar
Existencia medicame
ntos
Registro en libro de des pacho
Pedido
Se despacha
48 Variable: Proceso de Distribución de la Cadena de Suministro Intrahospitalaria
Dimensión: actividades del proceso
Indicador: Récipes médicos
Tabla 1
Distribución por frecuencia del proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria con relación a la elaboración de las órdenes médicas en las
Unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 1 Elaboración de las órdenes médicas
75%
25%
78%
22%
95%
5%
46%54%
75%
25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
La tabla y gráfico 1, demuestran la situación actual en relación a las órdenes
médicas como actividad que se presenta en el proceso de distribución de la cadena de
suministro de la farmacia intrahospitalaria a las unidades asistenciales del Hospital
Coromoto. Las unidades como la farmacia (75%), hospitalización (78%), UCIP (95%) y
Alternativas SI NO
Total Ítems Unidades
F % F % F % Farmacia 6 75 2 25 8 100 Hospitalización 14 78 4 22 18 100 UCIP 18 95 1 5 19 100 Quemados 11 46 13 54 24 100
1¿Las órdenes médicas están listas a las 7am para elaborar el pedido de farmacia?
Mensajeros 9 75 3 25 12 100
49 los mensajeros (75%) coincidieron en las respuestas que afirman que las órdenes
médicas están listan a las 7 de la mañana para elaborar el pedido de farmacia. Sin
embargo, la unidad de quemados respondió con un 54% que las órdenes medicas no
están listas a las 7 de la mañana, por lo que el pedido no se puede elaborar temprano.
Tabla 2 Distribución por frecuencia del proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria con relación a la interpretación de la prescripción médica en las
Unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total Ítems Unidades
F % F % F % Farmacia 2 25 6 75 8 100 Hospitalización 2 11 16 89 18 100 UCIP 1 5 18 95 19 100 Quemados 9 38 15 62 24 100
2. ¿La dificultad para interpretar la prescripción médica . trae problemas para elaborar o despachar el pedido de farmacia? Mensajeros 4 33 8 67 12 100 Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 2 Interpretación de la prescripción médica
25%
75%
11%
89%
5%
95%
38%
62%
33%
67%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
Con respecto a la dificultad para interpretar la prescripción médica, los resultados
expresados en la tabla y gráfico 1, reflejan que todas las unidades respondieron que NO
tienen problemas para elaborar el pedido de farmacia. Sin embargo, un porcentaje
considerable de un 38% perteneciente a la unidad de quemados si tienen problemas
50 para elaborar el pedido debido a la dificultad que tienen para interpretar las
prescripciones medicas.
Variable: Proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria
Dimensión: actividades del proceso
Indicador: Flujo farmacia-paciente
Tabla 3
Distribución por frecuencia del proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria con relación al recibido de los pedidos en la farmacia de las
Unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total Ítem Unidades
F % F % F % Farmacia 6 75 2 25 8 100 Hospitalización 4 23 14 77 18 100 UCIP 3 10 17 90 19 100 Quemados 4 16 20 84 24 100
3 ¿El pedido de los medicamentos es recibido en la farmacia, 1 hora después de elaborada las órdenes médicas ?
Mensajeros 4 33 8 67 12 100
Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 3: Recibo de los pedidos en la farmacia
75%
25% 23%
77%
10%
90%
16%
84%
33%
67%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010) Los resultados que se observan en la tabla y gráfico 3 que se refiere al indicador
flujo de farmacia-paciente, revelaron que el personal de las unidades: UCIP,
51 Quemados, hospitalización y los mensajeros coincidieron en que los pedidos de los
medicamentos no es recibido en la farmacia 1 hora después de elaborada las órdenes
médicas, ya que el que llegue temprano o tarde el pedido a farmacia, depende
básicamente del mensajero. Esta situación difiere con la respuesta del personal de la
farmacia quienes afirman que los pedidos son entregados en la farmacia 1 hora
después de su elaboración. Esta afirmación, permite inferir que debido a esto, el
personal que despacha en la farmacia puede retrasarse en la entrega de los
medicamentos a las diferentes unidades.
Tabla 4
Distribución por frecuencia del proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria con relación a las actividades en las
Unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total Ítems Unidades
F % F % F % Farmacia 3 37 5 63 8 100 Hospitalización 12 65 6 35 18 100 UCIP 1 5 18 95 19 100 Quemados 21 88 3 12 24 100
4. ¿Usted realiza más de una actividad en su sitio de trabajo?
Mensajeros 1 8 11 92 12 100 Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 4: Actividades en el sitio de trabajo
37%
63%65%
35%
5%
95%88%
12% 8%
92%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
52 El personal de UCIP (95%), los mensajeros (92%) y de farmacia (63%),
respondieron que NO realizan más de una actividad en su sitio de trabajo. Por su parte,
la unidad de quemados (88%) y hospitalización (65%) respondieron que además de
realizar las actividades inherentes a su cargo deben elaborar los pedidos a la farmacia
de medicamentos para los pacientes en las 24 horas.
Tabla 5 Distribución por frecuencia del proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria con relación a la disposición del producto en la farmacia para las
Unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total Ítems Unidades
F % F % F % Farmacia 7 88 1 12 8 100 Hospitalización 10 56 8 44 18 100 UCIP 16 89 3 11 19 100 Quemados 8 34 16 66 24 100
5. ¿La unidad de farmacia dispone del producto para el cumplimiento oportuno del tratamiento?
Mensajeros 6 50 6 50 12 100 Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 5: Disposición del producto en la farmacia
88%
12%
56%
44%
89%
11%
34%
66%
50% 50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
53
Con relación a los resultados de la distribución del proceso de distribución de
suministro intrahospitalario en las unidades asistenciales, en su indicador flujo farmacia-
paciente, la tabla y gráfico 5 demostraron que la farmacia (88%), la unidad de
hospitalización (56%) y UCIP (89%) afirmaron que la farmacia dispone del producto
para el cumplimiento oportuno del tratamiento hospitalizado. Por su parte, la unidad de
quemados (66%) consideró que actualmente la farmacia no dispone del medicamento
que requiere dicha unidad para cumplir a sus pacientes de forma oportuna el
tratamiento.
Estos resultados demuestran que la situación actual de la farmacia es que no
maneja medicamentos requeridos por la unidad de quemados por lo que el profesional
de enfermería dispone de otros medios, como consultar la disponibilidad para cambiar
antibióticos, para poder cumplir el tratamiento al paciente, y cuando no hay
disponibilidad hay que esperar el tramite por compra y administración que en este
proceso se pierde la continuidad del tratamiento al paciente, lo que quiere decir que hay
retardo en el cumplimiento de la farmacoterapia a los pacientes.
Tiempo de despacho. Variable: Proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria
Dimensión: actividades del proceso
Indicador: Tiempo- despacho Tabla 6
Distribución por frecuencia de la situación actual del proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria en el despacho oportuno en las unidades
asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total Ítems Unidades
F % F % F % Farmacia 8 100 0 0 8 100 Hospitalización 18 100 0 0 18 100 UCIP 19 100 0 0 19 100 Quemados 23 96 1 4 24 100
6. ¿Usted sabe que el éxito de la farmacoterapia depende del despacho oportuno del pedido? Mensajeros 11 95 1 5 12 100 Fuente: Ochoa (2010)
54
Gráfico 6: Tiempo de despacho
100%
0%
100%
0%
100%
0%
96%
4%
95%
5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
Al analizar la situación actual con relación al tiempo-despacho todas las unidades
respondieron que están claros que el éxito de la farmacoterapia depende del despacho
oportuno del pedido.
Variable: Proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria
Dimensión: situación actual
Indicador: tiempo de despacho
Tabla 7
Distribución por frecuencia de la situación actual con relación a la disposición de un técnico en farmacia para el despacho del pedido a las unidades asistenciales del
Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total Ítem Unidades
F % F % F % Farmacia 8 100 0 0 8 100 Hospitalización 15 84 3 16 18 100 UCIP 16 85 3 15 19 100 Quemados 22 92 2 8 24 100
7. ¿Tienen a disposición un técnico en farmacia para el despacho del pedido?
Mensajeros 11 92 1 8 12 100 Fuente: Ochoa (2010)
55
Gráfico 7: Disposición de un técnico en farmacia
100%
0%
84%
16%
85%
15%
92%
8%
92%
8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
Los resultados de la tabla y gráfico 7, revelan de forma clara que la farmacia
cuenta con un técnico para el despacho del pedido, así lo afirmó la unidad de
hospitalización con un 84%, UCIP con 85% la unidad de quemados y los mensajeros
con un 92%, estos refieren que al realizar sus pedidos de medicamentos, cuentan con
este personal dentro de la farmacia.
Variable: Proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria
Dimensión: Situación actual
Indicador: Tramitación del pedido
Tabla 8
Distribución por frecuencia de la situación actual con relación a la tramitación del pedido a las unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas
SI NO Total Ítem Unidades
F % F % F % Farmacia 6 75 2 25 8 100 Hospitalización 5 27 13 73 18 100 UCIP 1 5 18 95 19 100 Quemados 8 33 16 67 24 100
8. ¿Considera que la farmacia al recibir el pedido, lo despacha, y lo envía a la unidad correspondiente, para el cumplimiento oportuno de la farmacoterapia?
Mensajeros 5 42 7 58 12 100
Fuente: Ochoa (2010)
56
Gráfico 8: Tramitación del pedido
75%
25%27%
73%
5%
95%
33%
67%
42%
58%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
Con respeto a la situación actual de la tramitación del pedido de la farmacia a las
unidades, la tabla y gráfico 8 expresaron que la farmacia (75%) considera que recibe,
despacha y envía el pedido correspondiente a las diferentes unidades para el
cumplimiento oportuno de la farmacoterapia. Sin embargo, la respuesta de las unidades
discrepa con relación a la de la farmacia, puesto que la unidad de hospitalización
respondió con un alto porcentaje (73%) que la farmacia no despacha ni envía el pedido
de forma oportuna. Igualmente, un alto porcentaje se obtuvo en UCIP (95%), quemados
(67%) y los mensajeros (58%).Todas las unidades coinciden en su respuesta por lo que
se hace necesario conocer las causas por las cuales la farmacia no despacha y envía el
pedido, a pesar de que la respuesta de farmacia no refleja la realidad de los hechos.
57 Variable: Proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria
Dimensión: actividades del proceso
Indicador: Ruteo de carritos
Tabla 9
Distribución por frecuencia de la situación actual con relación a la disposición de mensajero para las unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas
SI NO Total Ítem Departamentos
F % F % F % Farmacia 4 50 4 50 8 100 Hospitalización 3 25 15 75 18 100 UCIP 1 5 18 95 19 100 Quemados 8 33 16 67 24 100
9. ¿Tienen mensajero a disposición para el envío y recibo de los medicamentos?
Mensajeros 3 25 9 75 12 100 Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 9: Disposición de mensajero
50% 50%
25%
75%
5%
95%
33%
67%
25%
75%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
Los resultados con relación a la situación actual del proceso de distribución de la
cadena de suministro intrahospitalaria en su indicador ruteo de carritos, la tabla y
gráfico 9 demostró que la mitad (50%) del personal de la farmacia afirmó que tiene
mensajero a disposición para el envío de los medicamentos. Por el contrario, la mayoría
del personal de UCIP (95%), consideró que NO tienen un mensajero para el envío del
pedido; igualmente un porcentaje considerable opinó (75%) la unidad de
hospitalización, los mensajeros (75%) y la unidad de quemados (67%). Es importante
58 mencionar, que la eficacia de la farmacoterapia se debe al envío oportuno de los
medicamentos a las unidades correspondientes, por lo que la falta de este personal
puede perjudicar el proceso de distribución del mismo.
Tabla 10
Distribución por frecuencia de la situación actual con relación a la responsabilidad en la entrega de los pedidos a las unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero
2010
Alternativas SI NO
Total Ítem Unidades
F % F % F % Farmacia 7 88 1 12 8 100 Hospitalización 18 100 0 0 18 100 UCIP 19 100 0 0 19 100 Quemados 22 92 2 8 24 100
10. ¿El mensajero cumple con llevar los pedidos de farmacia, teniendo la responsabilidad de cubrir otras unidades? Mensajeros 11 95 1 5 12 100
Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 10: Responsabilidad en la entrega de los pedidos
88%
12%
100%
0%
100%
0%
92%
8%
95%
5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
Todas las unidades (farmacia 88%, hospitalización 100%, UCIP 100%, quemados
92%), coinciden en la opinión de que el mensajero cumple con llevar los pedidos de
farmacia, aunque tiene la responsabilidad de cubrir otras unidades.
59 Variable: Proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria
Dimensión: actividades del proceso
Indicador: Existencia de stock
Tabla 11
Distribución por frecuencia de la situación actual con relación a la existencia de stock en las unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total Ítem Departamentos
F % F % F % Farmacia 8 100 0 0 8 100 Hospitalización 17 95 1 5 18 100 UCIP 19 100 0 0 19 100 Quemados 19 80 5 20 24 100
11. ¿La existencia de stock en las unidades, favorece la farmacoterapia oportuna?
Mensajeros 11 95 1 5 12 100
Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 11: Existencia de stock
100%
0%
95%
5%
100%
0%
80%
20%
95%
5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
Con respecto, al stock de medicamentos en las farmacias, todas las unidades
(farmacia 100%, hospitalización 95%, UCIP 100%, la unidad de quemados 80% y los
mensajeros 95%) consideraron que SI es importante mantener un stock de
medicamentos dentro de sus unidades, puesto que esto favorece la farmacoterapia del
paciente y evita retrasos en el cumplimiento del tratamiento.
60 Variable: Proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria
Dimensión: personal involucrado
Indicador: Médicos
Tabla 12 Distribución por frecuencia de las competencias del personal médico en las unidades
asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas
SI NO
Total Ítem Unidades
F % F % F % Farmacia 6 75 2 25 8 100 Hospitalización 18 100 0 0 18 100 UCIP 19 100 0 0 19 100 Quemados 20 83 4 17 24 100
12. ¿EL médico elabora las órdenes médicas 1hora y ½ antes para el cumplimiento de la farmacoterapia?
Mensajeros 10 90 2 10 12 100 Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 12: competencias del personal médico
75%
25%
100%
0%
100%
0%
83%
17%
90%
10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
Con respecto a las competencias del personal médico dentro del proceso de
distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria, la tabla y gráfico 12
demostraron que la farmacia (75%), la unidad de hospitalización (100%), UCIP (100%),
la unidad de quemados (83%) y los mensajeros (90%) afirmaron que el médico elabora
las órdenes médicas oportunamente para el cumplimiento de la farmacoterapia.
61 Variable: Proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria
Dimensión : personal involucrado
Indicador: Enfermería
Tabla 13 Distribución por frecuencia de las competencias del personal supervisor de enfermería
en las unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total Ítem Unidades
F % F % F % Farmacia 7 88 1 12 8 100 Hospitalización 10 56 8 44 18 100 UCIP 13 69 6 31 19 100 Quemados 13 55 11 45 24 100
13. ¿La supervisora de enfermería vigila que se cumpla la farmacoterapia a la hora indicada? Mensajeros 7 59 5 41 12 100
Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 13: Competencias del personal supervisor de enfermería
88%
12%
56%
44%
69%
31%
55%
45%
59%
41%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
Con relación al trabajo de las supervisoras, se observa en la tabla y gráfico13 que
la farmacia (88%) opinó que la supervisora de enfermería vigila que se cumpla la
farmacoterapia a la hora indicada, asimismo, la unidad de hospitalización (56%), la
UCIP (69%), la unidad de quemados (55%) y los mensajeros (59%) afirmaron que la
supervisora está pendiente si los profesionales de enfermería cumplen a la hora
indicada los medicamentos hospitalizados en las diferentes unidades.
62
Tabla 14 Distribución por frecuencia de las competencias del personal de enfermería en las
unidades asistenciales del Hospital Corormoto. Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total Ítem Unidades
F % F % F % Farmacia 4 50 4 50 8 100 Hospitalización 7 39 11 61 18 100 UCIP 13 55 11 45 19 100 Quemados 13 55 11 45 24 100
14 ¿El personal de enfermería cumple las órdenes médicas al horario establecido?
Mensajeros 6 50 6 50 12 100 Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 14: Competencias del personal de enfermería
50% 50%
39%
61%
55%
45%
55%
45%50% 50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
Al conocer la opinión que tienen las unidades sobre las competencias del personal
de enfermería, se pudo conocer en la tabla y gráfico 14 que la mitad (50%) del personal
de la unidad de farmacia afirmó que el personal de enfermería cumple las órdenes
médicas en el horario establecido, un porcentaje similar lo obtuvieron las unidades de
UCIP (55%), quemados (55%) y los mensajeros (50%). Por el contrario, el 61% del
personal de hospitalización consideró que NO cumple los medicamentos a la hora
establecida. Se puede considerar un factor importante que está influyendo en este
procedimiento lo que refleja el cuadro y gráfico 9 sobre la falta de un personal para el
envío y recibo de los medicamentos de la farmacia a las unidades respectivas entre
ellas la de hospitalización.
63 Variable: Proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria
Dimensión: personal involucrado
Indicador: Mensajeros
Tabla 15 Distribución por frecuencia de las competencias del personal de mensajero en las
unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas
SI NO
Total Ítem Unidades
F % F % F % Farmacia 1 12 7 88 8 100 Hospitalización 2 11 16 89 18 100 UCIP 1 5 18 95 19 100 Quemados 1 5 23 95 24 100
15. ¿Los mensajeros cumplen con llevar los pedidos a farmacia, a la 1/2 hora de elaborada las órdenes médicas ? Mensajeros 3 25 9 75 12 100
Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 15: Competencias del personal: mensajero
12%
88%
11%
89%
5%
95%
5%
95%
25%
75%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
La tabla y gráfico 15 que respecta a las competencias del personal de mensajeros,
se pudo conocer que todos los servicios: farmacia (88%), hospitalización (89%), UCIP
(95%), quemados (95%) respondieron que los mensajeros NO llevan los pedidos a la
farmacia a ½ hora de elaboradas las órdenes médicas. Lo que implica que ellos tardan
en pasar para recoger las órdenes de pedidos por los servicios, para llevarlas a
farmacia. De igual manera, ellos mismos consideraron (75%) de la opinión del resto de
las unidades, que no llevan los pedidos oportunamente para que sea cumplido la
farmacoterapia indicada.
64 Variable: Proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria
Dimensión: personal involucrado
Indicador: Auxiliar de farmacia Tabla 16
Distribución por frecuencia de las competencias del personal auxiliar de farmacia en las unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total ítem Unidades
F % F % F % Farmacia 7 88 1 12 8 100 Hospitalización 18 100 0 0 18 100 UCIP 19 100 0 0 19 100 Quemados 20 85 4 15 24 100
16. ¿El auxiliar de farmacia recibe el pedido de farmacia para despachar los medicamentos?
Mensajeros 11 92 1 8 12 100 Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 16: Competencias del personal auxiliar de farmacia
88%
12%
100%
0%
100%
0%
85%
15%
92%
8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
La tabla y gráfico 16 reflejaron los resultados con relación a las competencias del
personal auxiliar de la farmacia, las unidades coincidieron en afirmar que el auxiliar de
farmacia es el encargado de recibir el pedido de farmacia para despachar los
medicamentos
65
Tabla 17 Distribución por frecuencia de las competencias del personal auxiliar de farmacia en
las unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total Ítem Unidades
F % F % F % Farmacia 7 88 1 12 8 100 Hospitalización 16 88 2 12 18 100 UCIP 17 90 2 10 19 100 Quemados 21 87 3 13 24 100
17. ¿El auxiliar de farmacia es el único que atiende al público?
Mensajeros 11 92 1 8 12 100 Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 17: Competencias del personal auxiliar de farmacia
88%
12%
88%
12%
90%
10%
87%
13%
92%
8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
Igual que los resultados anteriores que reflejaron las competencias del personal
de farmacia, la tabla y gráfico 17, demostró que el auxiliar de farmacia es el único que
atiende al público en general.
66 Variable: Proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria
Dimensión: personal involucrado
Indicador: farmaceuta.
Tabla 18 Distribución por frecuencia de las competencias del despachador de pedido
(farmaceuta) en las unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total ítem Unidades
F % F % F % Farmacia 5 63 3 37 8 100 Hospitalización 11 65 7 35 18 100 UCIP 18 95 1 5 19 100 Quemados 15 63 9 37 24 100
18. ¿El farmaceuta supervisa que se despache el pedido?
Mensajeros 6 50 6 50 12 100 Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 18: Competencias del farmaceuta
63%
37%
65%
35%
95%
5%
63%
37%
50% 50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010) La tabla y gráfico 18, arrojaron los resultados con relación a las competencias del
farmaceuta y se observó que las unidades: la farmacia (63%), hospitalización (65%),
UCIP (95%), la unidad de quemados (63%) y los mensajeros (50%) afirmaron que el
farmaceuta supervisa que se despache el pedido a dichas unidades.
67 Variable: Proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria
Dimensión: Los procedimientos
Indicador: Flujo de suministro a farmacia.
Tabla 19
Distribución por frecuencia de los procedimientos en el flujo de suministro a farmacia a las unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total Ítem Unidades
F % F % F % Farmacia 8 100 0 0 8 100 Hospitalización 16 89 2 11 18 100 UCIP 18 95 1 5 19 100 Quemados 20 83 4 17 24 100
19. ¿Hay un jefe de suministro que lleva el registro de medicamentos que surten la farmacia? Mensajeros 10 84 2 16 12 100
Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 19: Flujo de suministro a farmacia 100%
0%
89%
11%
95%
5%
83%
17%
84%
16%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
Al estudiar los procedimientos como la verificación del flujo de suministro a
farmacia y la accesibilidad de medicamentos, se pudo conocer que todas las unidades
están en conocimiento que el hospital tiene un jefe de suministro que lleva el registro de
proveedores que surten la farmacia.
68
Tabla 20 Distribución por frecuencia de los procedimientos de accesibilidad de medicamentos en
las unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total Ítem Unidades
F % F % F % Farmacia 2 25 6 75 8 100 Hospitalización 10 55 8 45 18 100 UCIP 12 64 7 36 19 100 Quemados 13 54 11 46 24 100
20. ¿El almacenamiento, distribución y dispensación de medicamentos, es llevado por la misma persona?
Mensajeros 6 50 6 50 12 100
Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 20: Accesibilidad de los medicamentos
25%
75%
55%
45%
64%
36%
54%
46%50% 50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010) Con respecto al almacenamiento, distribución y dispensación de medicamentos,
la tabla y gráfico 20 revela que el 75% del personal que labora en la farmacia considera
que dicha función NO es llevada por la misma persona, sino que es responsabilidad o
función de varias personas. Por otro lado, el resto de las unidades (hospitalización 55%,
UCIP 64%, unidad de quemados 54% y mensajeros (50%), afirmaron que la función
antes mencionada es llevada por la misma persona dentro de la farmacia.
69
Tabla 21 Distribución por frecuencia de los procedimientos de accesibilidad de medicamentos para el despacho de los pedidos en las unidades asistenciales del Hospital Coromoto.
Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total Ítem
Unidades
F % F % F % Farmacia 6 75 2 25 8 100 Hospitalización 6 35 12 65 18 100 UCIP 1 5 18 95 19 100 Quemados 9 38 15 62 24 100
21. ¿Entre recibir el pedido de farmacia y el tiempo de despacho del pedido transcurre una hora?
Mensajeros 4 35 8 65 12 100 Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 21: Accesibilidad de los medicamentos para el despacho de los pedidos
75%
25%
35%
65%
5%
95%
38%
62%
35%
65%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
La tabla y gráfico 21 demuestran los resultados de los procedimientos con relación
a la verificación del flujo de suministro a la farmacia y la accesibilidad de medicamentos
en las unidades asistenciales del hospital Coromoto, el 75% del personal de la farmacia
respondió que entre recibir el pedido de farmacia y el tiempo de despacho del pedido
transcurre una hora, mientras que el resto de las unidades: hospitalización (65%), UCIP
(95%), La unidad de quemados (62%) y los mensajeros (65%) coincidieron en
responder que al personal NO le trascurre una hora entre recibir y despachar el pedido.
70 Variable: Proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria
Dimensión: Los procedimientos
Indicador: Despacho de pedidos
Tabla 22 Distribución por frecuencia de los procedimientos para el despacho de pedidos a las
unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total Ítem Unidades
F % F % No % Farmacia 5 62 3 38 8 100 Hospitalización 11 58 8 42 19 100 UCIP 10 56 8 44 18 100 Quemados 21 88 3 12 24 100
22. ¿Para despachar un pedido de farmacia a las diferentes unidades asistenciales, tienen que pasar por varios procedimientos administrativos?
Mensajeros 8 67 4 33 12 100
Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 22: Procedimientos para el despacho de pedidos
62%
38%
58%
42%
56%
44%
88%
12%
67%
33%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010) Con relación a los procedimientos de despacho de pedidos a las diferentes
unidades, el 62% perteneciente a la farmacia afirmó que para realizar este
procedimiento, dichos pedidos tienen que pasar por varios procedimientos
administrativos. De igual manera, la unidad de hospitalización, UCIP, la unidad de
quemados y los mensajeros coincidieron en con la farmacia en su respuesta. Lo que
71 significa que dentro de la farmacia se lleva un estricto control a través de algunos
procedimientos para verificar los pedidos que les llega de las diferentes unidades
Tabla 23
Distribución por frecuencia de los procedimientos de farmacovigilancia en el despacho de los pedidos a las unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas
SI NO Total
ítem
Unidades
F % F % F % Farmacia 6 75 2 25 8 100 Hospitalización 11 61 7 39 18 100
UCIP 10 53 9 47 19 100 Quemados 8 33 16 67 24 100
23. ¿Existe farmacovigilancia
adecuada para despachar el medicamento de
acuerdo a la prescripción médica ? Mensajeros 7 58 5 42 12 100
Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 23: Farmacovigilancia en el despacho de los pedidos
75%
25%
61%
39%
53%47%
33%
67%
58%
42%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
Al igual que la tabla y el gráfico anterior, la tabla y gráfico 23, expresan los
resultados con relación a los procedimientos en el despacho de pedidos. Se puede
apreciar que un porcentaje considerable en la alternativa SI de todas las unidades para
confirmar que existe farmacovigilancia adecuada para despachar el medicamento de
acuerdo a la prescripción que realiza el médico en dichas unidades.
72 Variable: Proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria
Dimensión: Los procedimientos
Indicador: Pedidos computarizados
Tabla 24 Distribución por frecuencia de los procedimientos. Pedidos computarizados en las
unidades asistenciales del Hospital Coromoto. Febrero 2010
Alternativas SI NO
Total
Ítem
Unidades
F % F % F % Farmacia 0 0 8 100 8 100Hospitalización 1 6 17 94 18 100UCIP 1 5 18 95 19 100Quemados 4 17 20 83 24 100
24. ¿Se elaboran los pedidos computarizados?
Mensajeros 0 0 12 100 12 100Fuente: Ochoa (2010)
Gráfico 24: Pedidos computarizados
0%
100%
6%
94%
5%
95%
17%
83%
0%
100%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Farmacia Hospitalización UCIP Quemados Mensajeros
SINO
Fuente: Ochoa (2010)
La tabla y gráfico 24, demostró que los pedidos de medicamentos son realizados de
forma manual por la mayoría de las unidades del hospital Coromoto. Lo que significa
que tanto el personal medico como de enfermería debe realizar a mano el pedido
diario de medicamentos de los pacientes hospitalizados, lo que podría conllevar al
retraso en la hora de entrega a la farmacia para su oportuno cumplimiento.
73 Discusión de los Resultados
Al analizar cada uno de las actividades que se presentan en el proceso de
distribución de la cadena de suministro de la farmacia intrahospitalaria a las unidades
asistenciales del Hospital Coromoto, se pudo conocer en los resultados que todas la
farmacia, la unidad de hospitalización, UCIP y los mensajeros realizan sus actividades
sin complicación dentro del proceso de distribución, lo que significa que elaboran sus
pedidos a la hora establecida, no presentan dificultad con la interpretación de las
prescripciones, consideran que el éxito de la farmacoterapia está en el cumplimiento de
dicho proceso.
Sin embargo, la unidad de quemados presenta deficiencia en la entrega de los
pedidos a la farmacia debido a las diferentes actividades que debe realizar al mismo
tiempo el personal que allí labora. Por tal motivo, no recibe de forma oportuna los
medicamentos; esto trae como complicación el incumplimiento de dicho fármaco en el
horario establecido a los pacientes hospitalizados en la unidad de quemados. Dentro de
las causas se consideró la falta de un personal exclusivo para elaborar los pedidos de
farmacia para las veinticuatro horas.
Por su parte, Jiménez, y col (2005), refiere en su investigación Revisión de la
Optimización de los recursos en los Hospitales, en la cual se expresa que las
implementaciones en logística hospitalaria tienen un alto impacto en la eficiencia de las
operaciones, sobre todo en el ahorro de costos y la mejora del nivel de servicio a los
pacientes, lo que significa que para mejorar la calidad de los servicios que se presta se
debe dar mayor énfasis a las funciones de logística dentro del hospital .
Con respecto a las competencias del personal que labora en el hospital Corormoto
se pudo evidenciar que tanto los médicos como el personal de enfermería de las
diferentes unidades cumplen con sus funciones y actividades correspondientes. Sin
embargo, las unidades consideraron que el personal mensajero no cumple con la tarea
de llevar a la hora correspondiente los pedidos a la farmacia ya que debe cumplir
con varias actividades al mismo dentro de la institución. Por su parte, la Organización
Panamericana de la Salud (2001) refiere que las competencias están dentro del uso
74 habitual y juicioso del raciocinio clínico, conocimiento, habilidades técnicas y de
comunicación, emociones y valores en la práctica diaria para el beneficio del individuo
y la comunidad. Es decir, son características de las personas (Conocimientos,
Habilidades y Actitudes), que se ponen de manifiesto cuando ejecutan una tarea o
realizan un trabajo en forma exitosa.
Por último, con respecto a los procedimientos y suministros de la cadena en la
farmacia intrahospitalaria, se evidenció que la farmacia cuenta con un gerente que se
encarga de los proveedores que surten o equipan la farmacia, así como de supervisar la
existencia de los medicamentos para el cumplimiento oportuno de la farmacoterapia en
las diferentes unidades. Oro factor importante, que está influyendo en el cumplimiento
del proceso de la cadena de suministro es que los pedidos se están elaborando de
forma manual, no se cuenta con un sistema computarizado que permita englobar y
conocer el stock de las unidades para poder reponer las fallas existentes tanto en la
farmacia como dentro de cada unidad.
Por su parte, Senn (2003), expresa que los sistemas de información sirven para
que la información este al alcance de cualquier persona dentro de una institución, al
tiempo que enlazan todos los componentes organizacionales para hacer que esta
pueda lograr una mayor efectividad y conseguir los objetivos. Un sistema de
información en la cadena de suministro agilizan los procesos administrativos,
simplifícalos tramites burocráticos, disminuiría los tiempos de espera, aplicarlos en los
niveles de inventarios, así como optimizar los procesos y las negociaciones con los
proveedores.
75
CONCLUSIONES
Después de analizar los resultados de la aplicación del cuestionario a las unidades
asistenciales se llega a la siguiente conclusión:
Con respecto a identificar las actividades que componen el proceso de la cadena
de suministro de la farmacia intrahospitalaria a las unidades asistenciales del hospital
Coromoto, se determinó que los récipes médicos son elaborados tempranos en las
unidades asistenciales con excepción de la unidad de caumatología que no elaboran los
récipes médicos para los pedidos a tiempo. Con respecto al flujo de farmacia paciente,
se conoció que los pedidos llegan una hora después a la farmacia por lo que atrasa la
hora de entrega de los medicamentos.
Se pudo evidenciar que las unidades reciben el pedido de los medicamentos
completos pero la unidad de quemados refiere que siempre hay fallas, aunque la
farmacia cuenta con un personal que lo distribuye, nunca lo despachan a tiempo para el
cumplimiento oportuno de la farmacoterapia. Además cuando no se dispone del
medicamento, se apreció en el Flujograma que el proceso se retarda infinitamente por
que va a depender del servicio de compras y este a la vez de administración, esos
pasos adicionales retardan el cumplimiento de la farmacoterapia e interrumpe la
continuidad del tratamiento.
Los mensajeros por cumplir varias actividades y atender varios servicios,
retardan la entrega del medicamento al servicio correspondiente.
Al identificar el personal involucrado en cada una de las actividades del proceso
de la cadena de suministro de la farmacia intrahospitalaria a las unidades asistenciales,
se puede evidenciar que los médicos, el personal de enfermería, el auxiliar de farmacia
y el farmaceuta cumplen con las actividades asignadas para favorecer el proceso de la
cadena de suministro. Sin embargo, el personal mensajero entrega los pedidos a las
unidades media hora después de ser despachados.
76
Con relación a los procedimientos de la cadena en la farmacia intrahospitalaria a
las unidades asistenciales, se pudo determinar que éstos se efectúan de manera
eficiente dentro del departamento de la farmacia, presentándose retraso en los mismos
por la elaboración de los pedidos en forma manual.
Se observa que el stock en las unidades asistenciales no se le esta dando la
función que debería, ya que si, estuviese adecuadamente equipados, mejoraría de
alguna manera con la farmacoterapia oportuna.
En definitiva se concluye que la distribución de medicamentos por parte de la
farmacia a los distintas unidades asistenciales, no se realiza adecuadamente, por lo
cual se puede determinar que el personal de farmacia no identifica claramente cuales
son sus funciones, además de que el personal de mensajería también contribuye a que
el proceso no funciona eficientemente.
77
RECOMENDACIONES
Dar a conocer los resultados de la investigación a todas las unidades asistenciales
para que se tomen en cuenta, las recomendaciones generadas de los resultados de la
misma.
El servicio de farmacia debe llevar un registro de medicamentos mas utilizados
para que tenga surtido sus depósitos y los stock de los servicios, y evitar tanta
demora en la entrega del pedido.
Rediseñar el sistema de despacho, orientada a la rapidez, (para reducir el tiempo
de demora), incorporando tecnología moderna, de sistemas computarizados con red de
sistemas de información.
Las diferentes unidades asistenciales deben llevar un registro de la entrada y
salida de medicamentos del stock y preveer las fallas ya que el tener medicamentos en
el stock, evita el retraso en el cumplimiento del tratamiento a los pacientes en la hora
indicada, mientras se reponen estos en farmacia.
Disponer de más recurso humano en el área (mensajería) para ubicar personal fijo
en áreas críticas, un mismo mensajero para las 2 unidades de cuidados intensivos y
evitar el tiempo de demora.
.
Optimizar el servicio de farmacia el cual se logra, estableciendo un programa que
garantice un control de calidad, logística hospitalaria, buena comunicación con el resto
de la institución para que sea un servicio más útil.
Estandarizar los horarios de administración de los antibióticos para toda la
institución, para que de esa manera sea más fácil para farmacia tener presente que
debe tener a disposición el antibiótico y mejor de alguna manera el servicio de
distribución de la farmacia a las diferentes unidades asistenciales.
78
ÍNDICE DE REFERENCIA
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Zebra, T. (2005). Soluciones de rastreo y localización para la cadena de suministro de ciencias de la vida.p.44.
80
ÍNDICE DE TABLAS Pág.
1. Distribución por frecuencia del proceso de distribución de la cadena de
suministro intrahospitalaria con relación a la elaboración de las órdenes médicas…………………….…………………………………….……………… 48
2. Distribución por frecuencia del proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria con relación a la interpretación de las órdenes
médicas…………………………………………………………………………… 493. Distribución por frecuencia del proceso de distribución de la cadena de
suministro intrahospitalaria con al recibo de los pedidos en la farmacia…………………………………………………………………………… 50
4. Distribución por frecuencia del proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria con relación a las actividades en las Unidades asistenciales del Hospital Coromoto………………………….…… 51
5. Distribución por frecuencia de la situación actual del proceso de distribución de la cadena de suministro intrahospitalaria en la disposición del producto en la farmacia para las unidades asistenciales del Hospital Coromoto…. 52
6. Distribución por frecuencia de la situación actual con relación a la disposición de un técnico en farmacia para el despacho oportuno a las unidades asistenciales del Hospital Coromoto………….…………………… 53
7. Distribución por frecuencia de la situación actual con relación a la tramitación del pedido a las unidades asistenciales del Hospital Coromoto. 54
8. Distribución por frecuencia de la situación actual con relación a la tramitación del pedido a las unidades asistenciales del Hospital Coromoto 55
9. Distribución por frecuencia de la situación actual con relación a la disposición de mensajero para las unidades asistenciales del Hospital Coromoto. …………………………………….…………………………….….. 57
10. Distribución por frecuencia de la situación actual con relación a la responsabilidad en la entrega del pedido a las unidades asistenciales del Hospital Coromoto…………………………………………………………….. 58
11. Distribución por frecuencia de la situación actual con relación a la existencia de stock en las unidades asistenciales del Hospital Coromoto… 59
12. Distribución por frecuencia de las competencias del personal médico en las unidades asistenciales del Hospital Coromoto……………………….. 60
13. Distribución por frecuencia de las competencias del personal supervisor de enfermería en las unidades asistenciales del Hospital Coromoto…………………………………………………………………………. 61
14. Distribución por frecuencia de las competencias del personal de enfermería en las unidades asistenciales del Hospital Coromoto…………. 62
15. Distribución por frecuencia de las competencias del personal de mensajerl en las unidades asistenciales del Hospital Coromoto………..…. 63
16. Distribución por frecuencia de las competencias del personal auxiliar de farmacia en las unidades asistenciales del Hospital Coromoto…………. 64
81 17. Distribución por frecuencia de las competencias del personal auxiliar de
farmacia en las unidades asistenciales del Hospital Coromoto…….. 65
18. Distribución por frecuencia de las competencias del despachador de pedido (farmaceuta) en las unidades asistenciales del Hospital Coromoto.. 66
19. Distribución por frecuencia de los procedimientos de verificar el flujo de suministro a farmacia a las unidades asistenciales del Hospital Coromoto…………………………………………………………………………. 67
20. Distribución por frecuencia de los procedimientos accesibilidad de medicamentos en las unidades asistenciales del Hospital Coromoto…………………………………………………………………………. 68
21. Distribución por frecuencia de los procedimientos de accesibilidad de medicamentos para el despacho de los pedidos a las unidades asistenciales del Hospital Coromoto………………………………………… 69
22. Distribución por frecuencia de los procedimientos para el despacho de pedidos a las unidades asistenciales del Hospital Coromoto…………….. 70
23. Distribución por frecuencia de los procedimientos de farmacovigilancia en el despacho de pedidos………………………………………………………. 71
24. Distribución por frecuencia de los procedimientos. Pedidos computarizados en las unidades asistenciales del Hospital Coromoto……. 72
82
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pág. 1. Elaboración de órdenes médicas………….………………………………... 48
2. Interpretación de la prescripción médica…………………………………... 49
3. Recibo de los pedidos en la farmacia……………………………………….. 50
4. Actividades en el sitio de trabajo…………..………………………………... 51
5. Disposición del producto en la farmacia………………………………….…. 52
6. Despacho oportuno……………………………………………………………. 54
7. Disposición de un auxiliar en farmacia………………………………………. 55
8. Tramitación del pedido………………………………………………………… 56
9. Disposición de mensajero…………………………………………………….. 57
10. Responsabilidad en la entrega de los pedidos………………...………….. 58
11. Existencia de stock……………………………………………………….. … 59
12. Personal médico……………….……………………….. 60
13. Personal supervisor de enfermería……………..…….. 67
14. Personal de enfermería……………………..…………. 62
15. Personal mensajero………………………….…………. 63
16. Personal auxiliar……………………………..…………. 64
17. Personal auxiliar de farmacia………………………….. 65
18. Personal farmaceuta………………... 66
19. Flujo de suministro a farmacia…………………………………………….. 67
20. Accesibilidad de medicamentos…………………………………………….. 68
21. Accesibilidad de medicamentos para el despacho de los
pedidos……………………………………...………………………………………
69
22. Procedimientos para el despacho de pedidos…………………………….. 70
23. Farmacovigilancia en el despacho de pedidos ……………..……………. 71
24. Pedidos computarizados……………………………………………….……. 72
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACION DEL SECTOR SALUD
EFICACIA DEL PROCESO DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS DE
LA CADENA DE SUMINISTRO INTRAHOSPITALARIA A LAS UNIDADES ASISTENCIALES. HOSPITAL COROMOTO
(INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS)
AUTOR: MC. ZULAY OCHOA TUTOR: MGSC. SERGIO DUARTE ASESOR METODOLOGICO: DRA. GRACIELA SANCHEZ MARACAIBO, MARZO DE 2010
ENCUESTA Cargo que desempeña__________________________________
ESTA ENCUESTA TIENE COMO OBJETIVO CONTRIBUIR EN LA EFICACIA DEL PROCESO DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS DE LA CADENA DE SUMINISTRO INTRAHOSPITALARIO A LAS UNIDADES ASISTENCIALES : HOSPITAL COROMOTO. PARTE I: ACTIVIDADES DEL PROCESOS DE DISTRIBUCION DE LA CADENA DE SUMINISTRO INTRAHOSPITALARIA. 1- ¿Las órdenes médicas están listas a las 7am para elaborar el pedido de farmacia?
Si__No__
2- ¿La dificultad para interpretar la prescripción médicas trae problemas para elaborar
o despachar el pedido de farmacia? SI___ NO____
3- ¿El pedido de los medicamentos es recibido en la farmacia, 1 hora después de
elaborada las órdenes médicas ?. SI____NO____
4- ¿Usted realiza mas de una actividad en su sitio de trabajo? .SI__No__
5-¿La unidad de farmacia dispone del producto para el cumplimiento oportuno del
medicamento? SI___No___
6- ¿Usted sabe que el éxito de la farmacoterapia depende del despacho del pedido
.?SI___NO___
7- ¿Tienen a disposición un auxiliar de farmacia para el despacho del pedido
.?SI___NO__
8- ¿Considera que la farmacia al recibir el pedido, lo despacha, y lo envía a la unidad
correspondiente, para el cumplimiento oportuno de la farmacoterapia? SI___NO___
9-¿Tienen mensajero a disposición para el envío y recibo de los medicamentos?
.SI___NO__
10-¿El mensajero cumple con llevar los pedidos de farmacia ,teniendo la
responsabilidad de cubrir otras unidades .? SI__NO___
11- ¿La existencia de stock en las unidades, favorece la farmacoterapia oportuna?
SI__NO__
PARTE II.-PERSONAL INVOLUCRADO.
12- ¿El medico elabora las órdenes médicas 1 hora y ½ antes, para el cumplimiento
de la farmacoterapia? SI___NO___
13- ¿La supervisora de enfermería vigila que se cumpla la farmacoterapia a la hora
indicada? SI__ NO___
14-¿ El personal de enfermería cumple las órdenes médicas al horario .establecido?
SI__NO___
15- ¿Los mensajeros cumplen con llevar los pedidos a farmacia, a la ½ hora de
elaborada las ordenes medicas? SI__NO__
16-¿ El auxiliar de farmacia recibe el pedido de farmacia para despachar los
medicamentos? .SI__NO__
17- ¿El auxiliar de farmacia es el único que atiende al publico? si __NO__
18- ¿EL farmaceuta supervisa que se despache el del pedido ?SI__NO__
PARTE III. PROCEDIMINTOS
19-¿Hay un jefe de suministro que lleva el registro de medicamentos que surten la
farmacia? .SI___NO___
20-¿ El almacenamiento ,distribución y dispensación de medicamentos, es llevado por
la misma persona ? . SI___NO___
21 –¿ Entre recibir el pedido de farmacia y el tiempo de despacho del pedido transcurre
1 hora? SI___NO__
22- ¿Para despachar un pedido de farmacia a las diferentes unidades asistenciales,
tienen que pasar por varios procedimientos administrativos? . SI_ NO__
23-¿Existe farmacovigilancia adecuada para despachar el medicamento de acuerdo a la
prescripción médicas ? Si___NO___
24-¿ Se elaboran los pedidos computarizados ?SI__NO_
Profesor (a): Presente –
Distinguida profesor (a): El instrumento que a continuación se presenta tiene obtener la opinión que usted
posee como especialista en el área……….. Para verificar la validez del instrumento que
será utilizado en el estudio. Se trata de que evalúe la encuesta diseñada y acote sus
indicaciones siguiendo algunas instrucciones:
- Lea cuidadosamente cada uno de los aspectos que están integrados por el titulo
de la investigación, objetivo general y especifico, variable que se pretende medir,
indicadores, preguntas y los críticos de medición.
- Evalúe cada uno de estos aspectos, señalados a través de las alternativas que
se le indique.
¡Gracias por su Colaboración!
1. IDENTIFICACIÓN DEL EXPERTO. Nombre y apellido:____________________________________________________
Instituto donde trabaja_________________________________________________
Titulo de pregrado____________________________________________________
Titulo de postgrado___________________________________________________
Donde lo obtuvo______________________________________________________
Año__________Trabajos publicados_____________________________________
2. TITULO DE LA INVESTIGACIÓN.
Eficacia de los procesos de distribución de medicamentos de la cadena de
suministro intrahospitalaria a las unidades asistenciales del Hospital Coromoto.
3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.
General Determinar la eficacia del proceso de distribución de medicamentos en la cadena
de suministro intrahospitalaria a las unidades asistenciales del hospital Coromoto.
Específicos
- Identificar las actividades del proceso de distribución de la cadena de
suministro de la farmacia intrahospitalaria a las unidades asistenciales del hospital
Coromoto.
- identificar al personal involucrado en cada uno de las actividades del proceso
de la cadena de suministro de la farmacia intrahospitalaria a las unidades asistenciales
del hospital Coromoto.
-Determinar los procedimientos de la cadena en la farmacia intrahospitalaria en
las unidades asistenciales del hospital Coromoto.
La evaluación del instrumento quedara en consideración a Juicio del Experto.
4. INSTRUCCIONES
A continuación se muestran las características a evaluar por usted con respecto a
los instrumentos por aplicar.
ALTERNATIVAS ASPECTOS A EVALUAR
Excelente Bueno Regular Malo
- Presentación acorde con la variable a medir
- Pertinencia de las preguntas con los objetivos de la investigación
- Pertinencia de preguntas con las variables de la investigación
- Pertinencia de las preguntas con los indicadores de la investigación
- Redacción de las preguntas
Observaciones: _________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Evaluación General:
Excelente Bueno Regular Malo
Firma del Experto: __________________ C.I. __________________
ÍNDICE DE ANEXOS 1. Cuestionario sobre la eficacia del proceso de distribución de medicamentos
de la cadena de suministro intrahospitalaria a las unidades asistenciales.
Hospital Coromoto de Maracaibo……………………………………………………
84
2. Formulación de evaluación del experto……..………………….………………. 87