Data 2016 / 04 / 18INS.011.10

I. Identificação do Requerente

Nome: José Carlos Alves Função: Professor

Morada: Ourém

II. Caracterização da Deslocação

Dias Localidades entre as quais se efetuarão as deslocações Kms estimados

20/04/2016 Caxarias - Apresentação de alunos às empresas 15km

                 

                 

                 

Objetivo da deslocação:Ir ás empresas para apresentar os alunos que vão realizar estágio, são 4 alunos, a Hora de saída da EPO

seria pelas 14:00 horas e a de chegada prevista pelas 16:00.

Meio de Transporte a Utilizar: Viatura da EPO …………………………………………

Viatura do Próprio ……………………………………

Transporte Público …………………………………..

______________________________(Assinatura do Requerente)

VII. Despacho da Direção

Autorizado ………………………………………..

Não Autorizado ………………………………….. Por motivo de:

______________, ____ de ____________ de 2_____ ______________________________(Assinatura do Diretor)