respirasi & keseimbangan asam basa,3 umi
DESCRIPTION
dokumenTRANSCRIPT
![Page 1: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/1.jpg)
METABOLISME AIR
![Page 2: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/2.jpg)
METABOLISME AIR
• Air merupakan produk akhir dari metabolisme oksidatif.
• Berfungsi sebagai reaktan dan juga produk dalam banyak reaksi metabolik.
• Homeostasis pemeliharaan komposisi lingkungan internal yang essensial bagi kesehatan distribusi air dalam tubuh, pH dan konsentrasi elektrolit.
![Page 3: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/3.jpg)
AIR TUBUH
• Terbagi dalam 2 ruangan utama : intrasel dan ekstrasel
• Kalium merupakan kation utama dan fosfat merupakan anion utama dalam cairan intrasel.
• Natrium merupakan kation utama dan klorida anion utama dalam cairan ekstrasel.
• Konsentarsi protein intrasel lebih tinggi dari pada plasma darah
![Page 4: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/4.jpg)
KEHILANGAN AIR
• Air dibutuhkan untuk menggantikan cairan yang hilang melalui kulit, paru-paru, saluran cerna kehilangan obligatorik.
• Tergantung keadaan iklim,tingkat aktivitas, tingkat kesehatan, dan makanan.
• Suhu tinggi, iklim kering, kerja fisik yang berat dapat menambah kehilangan air dari kulit dan paru-paru
![Page 5: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/5.jpg)
KESEIMBANGAN AIR• Pengaturannya tergantung pada
mekanisme hipotalamus, sekresi ADH dan aktivitas ginjal.
• Keadaan kekurangan cairan dan kelebihan cairan berhubungan dengan kekurangan dan kelebihan Na.
![Page 6: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/6.jpg)
• Penyebab kekurangan cairan :
- Penurunan masukan (koma).
- Peningkatan kehilangan cairan (poliuri pada DM, pengeluaran yang berlebihan pada keadaan diaforesis berat dan kehilangan cairan lewat tr.gastrointestinal)
KESEIMBANGAN AIR
![Page 7: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/7.jpg)
KESEIMBANGAN AIR
• Penyebab kelebihan cairan :
- Masukan yang meningkat (pemberian infus cairan yang berlebihan).
- Penurunan ekskresi.
![Page 8: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/8.jpg)
Air merupakan pelarut biologik yang ideal
• Molekul tetrahidral dengan bentuk agak miring.
• Molekul air membentuk molekul bipolar.
• Gaya multipel menstabilkan molekul biologik.
![Page 9: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/9.jpg)
Molekul air membentuk ikatan hidrogen
• Ikatan hidrogen menentukan struktur makromolekular.
• Ikatan hidrogen memudahkan pengikatan molekul air bipolar dalam susunan yang teratur.
• Ikatan hidrogen merupakan ikatan yang lemah.
• Ikatan hidrogen menstabilkan protein dan asam nukleat.
![Page 10: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/10.jpg)
Molekul air mempunyai kecendrungan berdisosiasi
• Dapat bekerja secara asam atau basa.
• Membentuk ion hidronium (H3O+) dan ion hidroksida (OH-).
• H2O + H2O H3O+ + OH-.
• K = [H+] [OH-] = [10-7] [10-7]
[H2O] [55,56]
=0,018 x 10-14 = 1,8 x 10-16 mol/L
![Page 11: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/11.jpg)
PERNAFASAN (RESPIRASI)
• Pertukaran dua gas O2 dan CO2 antara tubuh dan lingkungan
• Terbagi dalam 4 proses :
- pertukaran udara paru-paru
- diffusi O2 dan CO2 antara alveoli dan darah
- transport O2 dan CO2 dalam darah
- pengaturan ventilasi
![Page 12: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/12.jpg)
PERNAFASAN
Peristiwa kimia dan faal tubuh yg mempengaruhi difusi O2 dan CO2
- Hukum Boyle PV = R (konstanta)
- Hukum Gay-Lussac V = RT
- Jadi : Hukum Gay-Lussac + Hukum Boyle Hukum gas ideal, yaitu : PV = nRT
![Page 13: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/13.jpg)
PERNAFASAN
• Dimana : P = tekanan (mmHg)
V = volume (ℓ)
n = jlh massa gas (gr/mol)
R = Konstanta = 62,36
T = suhu absolut/ oK
![Page 14: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/14.jpg)
PERNAFASAN
• Kecepatan berlangsungnya proses difusi dipengaruhi oleh bbrp faktor, spt :
1.Perbedaan antara tek. Parsial gas diatas cairan dan tek. Gas didalamnya.
2.Luas daerah penampang lintang antar muka gas-cairan.
3.Panjang jarak yg harus ditempuh molekul-molekul
![Page 15: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/15.jpg)
PERNAFASAN
4. Besarnya daya larut gas dalam cairan.
5. Banyaknya jlh molekul yg dapat berdifusi pd setiap perbedaan tekanan.
6. Besar kecepatan atau pergerakan kinetik molekul.
![Page 16: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/16.jpg)
PERNAFASAN
• Tek. Parsial dan persentasi konsentrasi gas-gas pernafasan adalah berbeda dlm udara alveoli dgn udara lembab.
hal ini disebabkan oleh :
1.Absorbsi O2 yg tetap dari udara alveoli.
2.Difusi CO2 yg tetap dari darah paru-paru kedalam alveoli.
3.Penggantian udara alveoli yg relatif lambat selama ventilasi normal.
![Page 17: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/17.jpg)
PERNAFASAN
• Keadaan setimbang yg stabil (steady state equilibrium) ada 2 faktor yg mempengaruhinya :
1.Tek. Parsial gas yg mengelilingi air.
2.Kelarutan gas dlm cairan pd suatu suhu
![Page 18: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/18.jpg)
PERNAFASAN • Udara cerah mengandung komponen gas dan
uap air dengan persentase : N2 (78,62%) , O2 (20,84%) CO2 (0,04%) , H2O (0,5%)
• Udara yang sampai dialveoli mengalami proses pemanasan dan pelembaban secara maksimal disepanjang saluran napas jenuh dengan air tekanan dalam paru tidak melebihi 760 mmHg tekanan partial komponen udara lainnya dikurangi
• Tekanan partial gas : desakan yang ditimbulkan oleh gas untuk masuk / keluar cairan ( PO2, PCO2, pN2 dsb )
![Page 19: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/19.jpg)
PERNAFASAN
• Kemampuan keseluruhan membran pernafasan total untuk melakukan pertukaran gas antara alveoli dan darah paru-paru dapat dinyatakan sbg kapasitas difusi, yaitu volume suatu gas berdifusi melalui membran pernafasan dlm 1 menit pd perbedaan tek. 1 mmHg
![Page 20: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/20.jpg)
PERNAFASAN
Koefisien diffusi CO2 lebih besar 20 kali dibanding O2 meski PCO2 kapiler paru ( 45 mmHg ) hanya berbeda sedikit dari PCO2 alveoli ( 40 mmHg ), CO2 darah segera diseimbangkan dengan CO2 alveoli
• Tekanan partial gas dalam sistem pulmoner
art.pulmoner alveoli vena pulmoner
PO2 40 104 104
PCO2 45 40 40
PH2O 47 47 47
![Page 21: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/21.jpg)
PERNAFASAN
• Bila suatu gas dimasukan ke dlm ruang yg mengandung cairan spt; air, molekul-molekul gas akan beradu dgn fase cair dlm usahanya utk masuk dan menciptakan suatu keadaan seimbang shg tek. gas dlm cairan akan menjadi sama dgn tek. Parsialnya dlm fase gas.
Benturan & masuknya molekul ke dlm cairan berlangsung dgn suatu proses yg disebut DIFUSI
![Page 22: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/22.jpg)
Transport oksigen darah
• Diikat reversible dan dibawa oleh hemeprotein “hemoglobin “ Hb + O2 HbO2
• Derajat pengikatan ditentukan oleh PO2 sekitar Hb
• Affinitas Hb terhadap O2 berkurang oleh :
1. Peninggian [ H+ ]
2. Peninggian PCO2 ( efek Bohr )
3. Peninggian suhu
4. Peninggian [ 2,3 bifosfogliserat eritrosit ]
![Page 23: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/23.jpg)
Transport CO2 darah• 10% dalam bentuk larut dalam plasma• 20% CO2 berikatan dengan gugus amino
terminal residu valin pada molekul globin dari Hb ( ikatan karbamino )
• 70% dalam bentuk garam HCO3-
• Efek Haldane : oksigenasi Hb diparu-paru meningkatkan pelepasan CO2, sebaliknya deoksigenasi Hb dijaringan perifer meningkatkan pengambilan CO2
• Chloride shift : gerakan Cl – untuk mengimbangi gerakan HCO3 – antara eritrosit dan plasma arah gerakan berbeda dijaringan dan dialveoli
![Page 24: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/24.jpg)
Pengaturan pernafasan oleh SSP
• Diperantarai oleh PCO2 darah
• PCO2 lebih besar dari 40 mmHg stimulasi medulla oblongata ventilasi alveoli meningkat
• Sistem ini mengatur ekskresi dan retensi CO2 darah pengaturan PCO2 berperan dalam pengaturan keseimbangan asam basa tubuh
![Page 25: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/25.jpg)
Keseimbangan asam basa
Sistem homeostasis PH cairan tubuh
Gangguan-gangguan keseimbangan asam basa
![Page 26: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/26.jpg)
KESEIMBANGAN ASAM BASA
Pengertian pH Defanisi pH -log (H+)Untuk menghitung pH larutan :
1.Hitung konsentrasi ion Hidrogen (H+)
2.Hitung logaritma ion Hidrogen
3.Nilai pH adalah nilai Log dari No.2pH darah normal : 7,4 + 0,05Konsentrasi pH ditentukan oleh ion Hidrogen
(H+)
![Page 27: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/27.jpg)
Ph cairan tubuh
• Nanoekivalan konsentrasi ion H ( 40 nEq / L ) dalam keseimbangan terhadap miliekivalen konsentrasi elektrolit seperti Na, K, Cl dan HCO3 cairan tubuh
• Ph = - log 10 [ion H] = log 10 ( 1 / [ion H] ), karena [ion H] = 4 * 10-8 Eq / L, maka : Ph = 7,4
• Ph cairan tubuh normal antara 7,3 – 7,4 dan nilai ph yang mungkin untuk hidup antara 6,8 - 8
![Page 28: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/28.jpg)
Produk asam dari metabolisme
• Katabolisme asam amino mengandung sulfur menghasilkan asam sulfurik dan katabolisme fosfolipid menghasilkan asam fosforik
• Kedua jenis asam tersebut merupakan asam yang tidak dapat menguap ( non volatile acid ) dan dibentuk sekitar 40 – 80 mEq / hari
• Katabolisme karbohidrat dan lipid membentuk sekitar 15.000 – 20.000 mMol CO2 / hari, yang termasuk asam yang mudah menguap ( volatile acid )
![Page 29: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/29.jpg)
KESEIMBANGAN ASAM BASA
Ion H+ berasal dari:1.Oxidasi karbohidrat/ hidrat arang yg tdk
sempurna 2.Oxidasi FFA yg tdk sempurna
ketosis
3.NH3 dari deaminasi oxidatif asam amino NH3 urea
4.Proses pengangkutan CO2 dr jaringan ke paru-paru tdpt ion H+ dlm darah
![Page 30: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/30.jpg)
Asam dan basa
• HA = H+ + A- , maka asam diartikan sebagai suatu donor proton ( HA ) dan basa sebagai akseptor proton ( A- )
• Eritrosit dan sel tubulus ginjal mengandung enzym karbonat anhidrase, mengkatalisa :
CO2 + H2O H2CO3 . • Asam karbonat merupakan donor proton
( H2CO3
H+ + HCO3 - ) maka CO2 selalu digolongkan sebagai asam
![Page 31: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/31.jpg)
Mekanisme fisiologis homeostasis Ph
• Sistem kerja buffer yang dipengaruhi sifat-sifat fisik dan kimianya
• Sistem pernapasan yang mengatur perubahan pCO2 melalui perubahan ventilasi
• Sistem pengaturan ginjal terhadap penyimpanan bikarbonat tubuh
![Page 32: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/32.jpg)
Buffer
• Substansi yang dapat menerima proton ( ion H ) dan meminimalisasi perubahan Ph
• Suatu larutan asam lemah dengan garamnya
• Buffer- buffer penting tubuh :
1. ECF : HCO3-
2. ICF : HPO4= , H2PO4
- dan protein ( Hb )3. Karbonat tulang
![Page 33: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/33.jpg)
Buffer penting tubuh
• Efektivitas tergantung pada :- Ph lazim yang dapat dipertahankan- Konsentrasinya pada cairan tubuh- pKa- Mekanisme khusus yang dimiliki, seperti HCO3 yang merupakan bagian dari sistem terbuka ( volatile )
• Bikarbonat : pKa 1,3 U dibawah Ph fisiologis, konsentrasi ekstrasel tinggi, berada dalam keseimbangan dengan CO2 ( bagian dari sistem terbuka)
![Page 34: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/34.jpg)
Buffer penting tubuh
• Fosfat : konsentrasi intrasel tinggi, penting pada pengasaman urine, dengan pKa 6,8 mempertahankan ph cairan tubulus distal 6 s/d 7
• Protein : protein plasma sebagai buffer ekstrasel dengan peran terbatas, Hb berperan besar sebagai buffer intrasel
• Karbonat tulang : simpanan buffer yang potensial, berperan penting sebagai respon jangka panjang pada asidosis kronis
![Page 35: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/35.jpg)
Pengaturan asam basa oleh ginjal
• Dengan mengatur [ HCO3 - ] darah
• Ambang ginjal untuk HCO3 - : 26 – 28 mmol/ L, sedangkan [HCO3 - ] plasma : 25 – 26 mmol/L sangat sedikit diekskresi
• HCO3 – hasil filtrasi darah mengalami reabsorbsi ditub. Proksimal ( 90 %) dan ditub. Distal ( 10 %)
• CO2 hasil filtrasi dan CO2 yang berasal dari HCO3 berdiffusi bebas kesel tubulus dalam sel : CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3
- ( oleh karbonat anhidrase )
![Page 36: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/36.jpg)
Pengaturan asam basa oleh ginjal
• PCO2 darah PCO2 sel tubulus [H+] sekresi H+ kelumen ( antiport H+- Na+ ) mereabsorbsi HCO3 dan/atau diekskresi melalui urine
• H+ dilumen berguna untuk :- reabsorbsi HCO3
- bereaksi dengan buffer HPO4= / H2PO4
- dan menjadi penukar Na+ pada Na2HPO4 menjadi NaH2PO4 (penghematan Na )
- bereaksi dengan NH3 ( deaminasi oksidatif asam-asam amino disel tubulus ) membentuk NH4
+ ( pKa = 9,6 untuk dapat menetralisir asam kuat ( sulfat dan fosfat ) yang akan diekskresi melindungi mukosa saluran kemih
![Page 37: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/37.jpg)
Persamaan Henderson-Hasselbach
• Ph = pKa + log ( [ A- ] / [ HA ] )
• Ph = pKa + log ( [HCO3-] / [H2CO3] )
• CO2 larut dalam plasma dan membentuk H2CO3 sebanding dengan tekanan CO2 ( pCO2 ), sehingga persamaan ini menunjukkan bahwa Ph adalah perbandingan antara HCO3
- dan pCO2
• 7,4 = 6,1 + log ( [HCO3-] / [H2CO3] ), untuk
mempertahankan Ph ideal tersebut, perbandigan antara konsentrasi garam dan asam karbonat adalah 20 : 1
![Page 38: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/38.jpg)
Jadi : pH = 6,1 + Log
7,4 = 6,1+ Log
7,4 = 7,4
2040x0,03 1,3
201
pH ↓ = acidosis
pH ↑ = alkalosis
Persamaan Henderson-Hasselbach
![Page 39: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/39.jpg)
Gangguan-gangguan keseimbangan asam basa
- Gangguan metabolik : - Asidosis metabolik
- Alkalosis metabolik- Gangguan respirasi : - Asidosis respiratorik
- Alkalosis respiratorik
- setiap gangguan primer akan disertai respon skunder dari sistem berlawanan ( gangguan primer metabolik direspon dengan perubahan sistem respirasi dan sebaliknya )
- Ph dikembalikan mendekati normal tetapi tidak terjadi kompensasi berlebihan
![Page 40: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/40.jpg)
Asidosis metabolik
• Paling banyak ditemukan
• Penurunan [ HCO3- ] , karena banyak digunakan
menanggulangi kelebihan asam asam organik sisa metabolisme
• Ditemukan pada penderita diabetes, gagal ginjal, gastroenteritis ( dehidrasi ), tirotoksikosis dsb
• Bila mekanisme kompensasi dapat mengembalikan PH normal asidosis metabolik terkompensasi konsentrasi bikarbonat meningkat
![Page 41: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/41.jpg)
Kompensasi pada asidosis metabolik
• Peningkatan H+ disangga HCO3- plasma dan Hb
(dtk – mnt)
• Peningkatan ventilasi menurunkan PCO2 ( mnt )
• Peningkatan H+ disangga HCO3- intertisial (30 mnt)
• Peningkatan H+ disangga protein dan fosfat intra sel ( jam )
• Penghematan dan pembentukan HCO3- oleh ginjal
(2 – 6 hari)
![Page 42: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/42.jpg)
Alkalosis metabolik
• Peningkatan HCO3- karena konsumsi atau hilangnya
substansi asam yang berlebihan• Ditemukan pada pamakai obat-obat ulkus peptikum
yang lama, obstruksi usus ( muntah ) dsb• Kompensasi tubuh berupa :
- Pernapasan lambat dan dangkal untuk retensi CO2 - Mengurangi ekskresi H+ dengan ekskresi garam NaHCO3 dan Na2HPO4
- Menekan pembentukan NH3
![Page 43: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/43.jpg)
Asidosis respiratorik
• Peningkatan PCO2 karena gangguan fungsi paru retensi CO2
• Ditemukan pada pneumonia, emfisema, keracunan morfin dan barbiturat dsb
• Bikarbonat yang dibentuk dari CO2 yang meninggi karena asidosis respiratorik ( CO2 + H2O = H2CO3 = H+ + HCO3
- ) tidak dapat membantu menyangga H+
![Page 44: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/44.jpg)
Kompensasi pada asidosis respiratorik
• Peningkatan H+ disangga oleh Hb eritrosit ( dtk – mnt )
• Peningkatan H+ disangga oleh protein dan fosfat intrasel ( jam )
• Peningkatan ekskresi H+ dengan peningkatan pembentukan amoniak ditubuli distal dan pembentukan bikarbonat baru oleh ginjal ( 2 – 6 hari )
![Page 45: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/45.jpg)
Alkalosis respiratorik
• Penurunan PCO2 karena gangguan fungsi paru (hiperventilasi)
• Ditemukan pada keadaan keracunan salisilat, demam tinggi, histeria dsb
• Kompensasi tubuh dengan penurunan ekskresi H+ oleh ginjal
• Kompensasi respiratorik untuk gangguan-gangguan metabolik berlangsung sempurna dalam 24 jam sedangkan kompensasi ginjal untuk gangguan-gangguan respiratorik lebih lambat, memerlukan waktu 2 – 6 hari
![Page 46: Respirasi & Keseimbangan Asam Basa,3 Umi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042522/55cf941d550346f57b9fb8b2/html5/thumbnails/46.jpg)
Acid Base Disorders
Disorder pH [H+] Primary disturbance
Secondary response
Metabolic acidosis [HCO3-] pCO2
Metabolic alkalosis [HCO3-] pCO2
Respiratory acidosis pCO2 [HCO3-]
Respiratory alkalosis
pCO2 [HCO3-]